L'échographie est la méthode d'examen la plus courante aujourd'hui. Les médecins l'apprécient pour son accessibilité, sa simplicité et sa capacité à visualiser clairement les structures d'un organe. Patients - pour la nécessité d'une préparation minimale, l'absence de douleur et la prévalence du service.
L'échographie du cœur est l'une des études les plus recherchées des organes internes. Cela est dû à la forte incidence des maladies cardiovasculaires dans la population. L'article expliquera en détail ce que montre l'échographie du cœur, quels sont ses types, pourquoi elle est nécessaire, s'il existe des contre-indications à l'examen, quelles méthodes de préparation et comment déchiffrer les résultats.
Définition
L'échographie est une méthode de diagnostic des organes internes et des structures situées sous la surface de la peau. Cœur, organes du tractus gastro-intestinal, système génito-urinaire, cerveau, vaisseaux de gros et moyen diamètre, ganglions lymphatiques - presque tout est soumis aux ultrasons.
L'échographie du cœur est autrement appelée échocardiographie ou échocardioscopie, en abrégé ECHO-KG, ECHO-CS. Tout çaconcepts équivalents dans lesquels les patients sont périodiquement confus.
Types d'échocardiographie
Il existe 4 façons d'effectuer une échocardioscopie pour examiner le cœur:
- Échographie transthoracique. L'étude à travers la poitrine est une sorte de personnage d'enquête. Il est assigné à tout le monde. L'étude est une méthode de diagnostic de première ligne.
- Transoesophagien (TECHO) est prescrit uniquement selon les indications selon les résultats de l'ECHO-CS transthoracique. La qualité de l'imagerie est bien meilleure car le transducteur à ultrasons dans l'œsophage est plus proche du cœur. De plus, il n'y a aucun impact sur le tissu pulmonaire. De plus, avec l'aide de TEE, il est possible d'examiner des structures qui sont invisibles lors de l'examen à travers la poitrine.
- Stress-ECHO-KG est effectué strictement selon les besoins. Permet d'évaluer le travail du cœur pendant l'exercice. Pour ce faire, utilisez les exercices physiques habituels, par exemple, les squats, le pédalage sur un vélo d'appartement. Ou l'étude est réalisée par l'utilisation de médicaments qui augmentent la charge sur le cœur.
- ECHO-KG avec diagnostic de contraste ne diffère de l'échographie transthoracique conventionnelle que par le fait qu'un agent de contraste est injecté dans la circulation sanguine du patient avant l'examen. Cela contribue à un meilleur examen des structures internes du cœur, des limites des cavités. Il est prescrit très rarement en raison du prix élevé du médicament.
De plus, l'ÉCHO du cœur est subdivisé selon les méthodes d'imagerie:
- Image unidimensionnelle ou mode M (en bas de la photo). Plusle plus ancien de tous. Il a été utilisé au tout début de la recherche sur les ultrasons.
- 2D ou B-Mode. Le deuxième plus ancien, considéré comme l'étude principale (sur la photo du haut en haut).
- L'échocardiographie Doppler permet d'évaluer le sens des flux, leur vitesse. Ainsi, les anomalies septales, l'insuffisance et la sténose des valves sont détectées.
- Mode tridimensionnel ou 3D. Pas encore largement utilisé en raison du prix élevé. Il est utilisé plus souvent pour la détermination la plus précise de la taille du cœur avant les opérations.
Les 3 premiers types sont effectués sur tous les appareils et constituent la base des diagnostics modernes, ce qui est largement suffisant pour un diagnostic correct.
Principe de fonctionnement
L'échographie est basée sur le principe de la réflexion d'un faisceau ultrasonore à partir de la limite de divers milieux corporels. Cela peut être le bord d'un organe ou toute formation qu'il contient, le bord d'un vaisseau ou du sang, s'il a une coagulation accrue.
Le seul endroit où les ultrasons ne voyagent pas est l'air. C'est pourquoi les poumons ne se prêtent pas à une telle étude. Cependant, la cavité pleurale peut être examinée à la recherche de liquide ou de masses.
Pour que l'air à la surface de la peau n'interfère pas avec le diagnostic et que le capteur glisse librement sur la surface, la zone nécessaire du corps est recouverte d'un gel spécial conducteur d'ultrasons. Parfois, pendant l'étude, la substance doit être appliquéeplusieurs fois.
Comment se déroule l'examen ?
Lorsque le patient est entré dans le cabinet, on lui a demandé de se déshabiller du haut à la taille. Pour effectuer une bonne échographie du cœur, il vous faut:
- Allongez-vous sur le côté gauche.
- Mettez votre main gauche sous votre tête.
Ces étapes permettent de rapprocher le cœur de la paroi thoracique antérieure pour améliorer la qualité de l'image. Mais chaque règle a des exceptions. Par exemple: les enfants jusqu'à un an, et parfois même plus âgés, sont regardés dans la position «sur le dos». Les adultes chez qui la visualisation de l'organe est difficile en raison d'une aération accrue du tissu pulmonaire (maladie pulmonaire obstructive chronique ou avec un ventilateur connecté) sont souvent examinés en décubitus dorsal à partir de l'approche sous-costale (sous le processus xiphoïde).
Que le patient soit invité à s'allonger face à la machine ou à l'écart dépend du médecin, comment il lui sera plus pratique de travailler. Si le patient a de la chance et voit l'écran du moniteur, l'étude deviendra beaucoup plus intéressante.
La durée de l'examen dépend de la présence ou de l'absence de pathologie cardiaque. Un spécialiste expérimenté dès les premières secondes peut estimer la durée de la procédure. Cela peut prendre 5 minutes ou s'étirer sur 30 si vous avez besoin d'une consultation (examen conjoint par plusieurs médecins).
Lors d'une échographie cardiaque, le patient doit écouter attentivement, répondre aux questions, suivre toutes les instructions du médecin. Ces actions visent à établir une image correcte de la maladie et à créerévaluation appropriée du travail du cœur.
À la fin de la procédure, il faudra du temps pour remplir le protocole d'examen et rédiger une conclusion.
Examen fœtal
Une étape importante de la prévention est le diagnostic des maladies lorsqu'un petit patient est encore dans l'utérus. Le cœur se développe à 3-4 semaines de gestation. Naturellement, il n'est pas possible de voir quoi que ce soit. Il est seulement possible de déterminer le fait de la présence d'un battement de coeur. Par conséquent, une échographie du cœur fœtal est réalisée lors des deuxième et troisième dépistages.
A 12 semaines, l'organe est encore assez petit. Mais grâce aux programmes modernes d'échographes, il est possible d'examiner les structures du cœur. La meilleure option serait un examen à 18-22 semaines, lorsque le volume de liquide amniotique vous permet encore de voir clairement les organes internes du fœtus. Mais il est préférable d'examiner le cœur tous les trimestres.
L'échographie évalue le rythme cardiaque, sa fréquence, la structure du cœur: la taille des cavités, l'emplacement des vaisseaux principaux, la présence de défauts septaux et d'autres types de défauts.
Qu'est-ce que ça montre ?
Le cœur est entouré de presque tous les côtés par les poumons. Mais il y a une "fenêtre" - un peu à gauche du sternum - où les spécialistes ont la possibilité d'examiner l'organe dans tous les détails. Pour une étude détaillée, il existe certains points d'accès où l'échographiste applique le capteur. Ils sont standard grâce à des décennies d'expérience.
Chaque spécialiste en échographie a son propre protocole de travail: ce qu'il faut rechercher danspremier et dernier tour. Habituellement, au début de l'étude, le capteur est placé à gauche du sternum. Ensuite, vous pouvez voir une coupe longitudinale du cœur, lorsque vous tournez le capteur, une coupe le long de l'axe court apparaît. Ainsi, vous pouvez voir les deux ventricules, l'aorte avec une valve, l'oreillette gauche. Lorsque le transducteur est incliné, le tronc pulmonaire apparaît à l'écran, qui se divise en deux artères pulmonaires, l'oreillette droite, la valve mitrale et les muscles papillaires VG.
En examinant le cœur, le médecin détermine la taille de toutes les structures, l'épaisseur du septum interventriculaire. Il existe également une évaluation de la contractilité du muscle cardiaque. Lorsque l'option Doppler est activée, les indicateurs de vitesse du flux sanguin à travers les valves ou les défauts septaux sont évalués.
Dans d'autres points d'accès à l'évaluation, tout est pareil, mais sous des angles différents. Parfois, le médecin utilisera un accès supplémentaire sur le sternum pour examiner l'aorte à la recherche d'une expansion ou d'un rétrécissement.
Ainsi, lors de l'utilisation de tous les accès, une image complète de la structure de l'orgue, son travail est créé. Cela aide à comprendre quelles mesures doivent être prises ensuite, quel traitement prescrire, le cas échéant.
Indications
Comme tout examen, l'échographie du cœur a ses propres indications, ses propres objectifs. Bien sûr, il y a toujours la possibilité de passer par là moyennant des frais, histoire de s'assurer de sa santé. Cependant, lors du rendez-vous, l'échocardiographe demandera quand même pourquoi la personne est venue, ce qui l'inquiète.
Alors, pourquoi les adultes commandent-ils une échocardioscopie:
- Changements ECG;
- souffles cardiaques;
- interruptions dans le travail du corps;
- plaintes de douleurs cardiaques, d'essoufflement avec peu d'effort physique;
- études de contrôle en présence d'antécédents de malformations acquises et congénitales;
- évaluation de l'activité cardiaque lors d'une hospitalisation d'urgence;
- évaluation des risques des interventions chirurgicales à venir;
- dépistage obligatoire des athlètes professionnels et autres travailleurs acharnés tels que les pompiers, les secouristes.
En plus des points précédents, une échographie du cœur de l'enfant est réalisée pour plusieurs autres indications:
- Examens standards à 1 mois pour détecter les malformations congénitales, les anomalies mineures du développement;
- dépistages standard avant l'admission à la maternelle ou à l'école;
- lorsque le triangle nasolabial devient bleu;
- Gain ou perte de poids insuffisant.
Contre-indications
Il n'y a aucune contre-indication à ECHO-CS en tant que tel. La seule chose qui peut compliquer la procédure est la présence de plaies ouvertes. Mais même dans ce cas, le médecin disposera de nombreux autres points d'accès où il pourra examiner le cœur en détail.
Des difficultés peuvent également survenir lorsque le patient est sous ventilateur et avec un diagnostic concomitant de BPCO. Et certains ne peuvent pas être examinés couchés en raison d'une grave insuffisance cardiaque. Dans ces cas, des positions de patient non standard sont utilisées. L'étude peut donc être retardée.
Règles générales de préparation à l'examen
AvantL'ECHO-CS transthoracique ne nécessite pas de préparation particulière. Il est conseillé d'emporter avec vous les résultats des examens précédents, un électrocardiogramme frais. Pendant la procédure, vous devez vous calmer autant que possible pour réduire la fréquence cardiaque. Sinon, l'image sera quelque peu différente. Cela peut entraîner des erreurs de diagnostic, et donc de traitement.
Avant de réaliser un ECHO-KG transoesophagien, en raison du caractère invasif de la procédure, il est important de bien se préparer:
- Faim plus de 8 heures avant l'étude.
- Sortez de l'eau dans 2 heures.
- Arrêtez de fumer en 4 heures
- Prise quotidienne des médicaments prescrits par le médecin selon le schéma précédent, ils ne peuvent être annulés le jour du TEE.
- Retirer les dentiers avant le test.
- Avertir le personnel des éventuelles réactions allergiques aux analgésiques.
- Indiquer la présence de maladies de la cavité buccale et de l'œsophage.
De plus, les médecins conseillent de garder une attitude positive, ce qui contribuera à réduire le rythme cardiaque et donc la fin rapide de la procédure.
Préparer les enfants
Une attention particulière est portée à la préparation de l'examen des enfants. Souvent, les parents et leurs enfants n'ont aucune idée du diagnostic. Il est important de comprendre que pour un enfant qui est novice en tout, un médecin, un appareil incompréhensible, un capteur est un stress énorme. Certains enfants sont tout à fait sûrs que le diagnostic est extrêmement douloureux. En conséquence, les parents, abasourdis par la suggestion du médecin de reporter la procédure à une autre fois, lorsque l'enfant est préparé mentalement, tiennent furieusement le bébé par les bras et les jambes,nécessaire pour répondre au sondage. C'est faux.
Pour éviter de telles difficultés et des âmes estropiées, avant une échographie du cœur de l'enfant, les experts recommandent:
- Expliquez à l'avance aux enfants comment fonctionne la procédure. Ce sera génial de se préparer à la maison avec l'aide du jeu: maman est médecin, un enfant est patient.
- Emportez avec vous une tétine, vos jouets préférés pour distraire au maximum votre bébé.
- Pendant l'étude, il est nécessaire de distraire l'enfant de toutes les manières possibles.
Si l'enfant sent qu'il n'y a aucune menace pour lui, alors l'examen passera rapidement.
Où font-ils ça ?
La méthode de diagnostic est si courante qu'il n'y a aucune question sur l'endroit où faire une échographie du cœur. Si le patient est référé pour un examen, ils lui expliquent immédiatement dans quel cabinet et quand venir. Le plus souvent, ECHO-KS est effectué dans le même établissement médical. Si une personne est hospitalisée, une échographie du cœur sera effectuée s'il existe des indications strictes.
Cependant, il arrive souvent que la file d'attente pour l'examen soit de 1 à 2 mois. Par conséquent, beaucoup recherchent d'autres endroits pour une échographie du cœur, où ils ne peuvent pas attendre aussi longtemps. Les centres médicaux privés sont d'une grande aide pour résoudre le problème des files d'attente. Heureusement, ils sont répandus aujourd'hui. Le plus souvent, l'équipement y est meilleur et parfois plus de temps est consacré à l'examen.
Échographie du cœur à Minsk
Il existe un grand nombre de centres médicaux dans la capitale de la Biélorussie proposant l'échocardiographie:
- "Vita" - st. M. Bagdanovitch, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54 ans;
- "Nouveau Docteur" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Avenue de l'Indépendance, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Académique. 26.
Et un grand nombre d'autres. Il existe environ 50 centres privés qui proposent des échographies cardiaques. Les adresses peuvent être facilement trouvées sur les sites officiels. Les établissements médicaux publics ne sont pas en reste, où une échographie du cœur peut être effectuée gratuitement sous la direction d'un médecin. Toutes les polycliniques de la ville acceptent volontiers les patients pour examen.
Où aller ensuite ?
Après avoir reçu les résultats de l'échocardiographie du patient, 2 voies:
- À celui qui a référé à l'ECHO-CS (pédiatre, thérapeute ou tout autre spécialiste).
- Au cardiologue.
À terme, une personne sera quand même référée à ce dernier s'il y a une pathologie grave. Le médecin évaluera les résultats de l'ECHO-KG, les comparera avec la clinique et prescrira un traitement, et donnera des recommandations générales. Il peut être nécessaire de répéter l'examen à certains intervalles.
