Qu'est-ce que c'est - dolichosigma intestinal ? Il s'agit d'un allongement anormal du sigma, dans lequel l'épaisseur de la paroi ne change pas, le diamètre de l'intestin reste également normal et la longueur augmente. Sigma devient en même temps pathologiquement mobile et ne permet pas aux selles de se former et de se déplacer normalement, la motilité et la vidange sont perturbées. En raison de sa longueur accrue, il peut se tordre, se plier en boucles. La longueur normale du sigma est de 24 à 46 cm, avec le pré-chilosigma, il dépasse 46 cm et forme 2 à 3 boucles supplémentaires.
Essence de pathologie
Dolichosigma chez un enfant peut ne se manifester d'aucune façon, et certains médecins attribuent cela aux caractéristiques du corps. Si un tel sigma provoque constipation et douleur, formation de gaz et intoxication du corps, il s'agit déjà d'une maladie.
La constipation chez les jeunes enfants est un phénomène très courant, c'est un problème de parents et de pédiatres. Mais le plus souvent ce phénomène est associé à la nutrition, notamment chez les artificiers. Si la constipation devient permanente, c'estindique des troubles de l'intestin grêle.
Dolichosigma selon la CIM-10
Dolichosigma chez les enfants selon la CIM-10 n'a pas son propre code séparé. Elle a un code avec le groupe "Autres anomalies congénitales de l'intestin", avec des pathologies telles que le syndrome du caecum, les diverticules intestinaux, le dolichocolon, le microcôlon, le mégaloappendice, la transposition de l'appendice, le mégaloduodénum - Q 43.8.
Mécanisme d'apparence
Alors qu'est-ce que c'est - le dolichosigma intestinal ? Elle est acquise et congénitale. Pour les enfants, la deuxième option est caractéristique, la pathologie survient même pendant l'embryogenèse. Dans ce cas, le sigma a 2-3 boucles supplémentaires.
La variante acquise survient chez les adultes de plus de 45 ans, principalement chez ceux qui mènent une vie sédentaire et aiment les aliments gras. Pourquoi le dolichosigma survient chez un enfant n'a pas encore été clarifié. Certains parlent de mauvaise hérédité. D'autres occurrences de dolichosigma chez un enfant pendant la période néonatale sont associées à des maladies infectieuses pendant la grossesse ou la prise de certains médicaments par la future mère. Il n'y a pas non plus de consensus sur la question de savoir si la pathologie est une malformation de l'intestin terminal.
Certains chercheurs considèrent le sigma pathologique comme une variante de la norme, car il est souvent fréquent et se retrouve chez 25 % des enfants qui ne présentent aucune plainte. Mais contrairement à cette opinion, il y a autre chose - la longueur perturbée du sigma s'accompagne souvent d'une déviation organique ou fonctionnelle dans la structure de la section finale du sigma et du rectum. CeIl se traduit par une inflammation chronique de la muqueuse, une stase intestinale, une augmentation des fibres musculaires, un épaississement du tissu mésentérique, des lésions des ganglions nerveux intramuraux et une violation du métabolisme cellulaire. En d'autres termes, le dolichosigma entraîne des lésions dégénératives de l'intestin et perturbe son travail.
Principales causes d'occurrence
Causes inconnues, mais facteurs prédisposants identifiés:
- complications de grossesse;
- infections pendant la gestation;
- hypovitaminose et carence en protéines dans l'alimentation de la mère;
- mauvaise écologie pendant la grossesse de la mère - augmentation du rayonnement de fond, pollution par les gaz, mauvaise qualité de l'eau potable;
- mauvaise hérédité;
- médicaments pendant la grossesse.
Manifestations symptomatiques
Dans 70% des cas, les symptômes apparaissent avant l'année. Dans 30 % des cas, les troubles des selles surviennent entre 3 et 6 ans. Les premiers symptômes du dolichosigma chez l'enfant apparaissent généralement à 6 mois. La constipation et la stagnation des matières fécales se produisent immédiatement avec l'introduction des premiers aliments complémentaires, avec le passage à l'alimentation artificielle.
La constipation devient le principal symptôme. Le reste de la clinique se développe progressivement. Elle se manifeste par des caprices, une léthargie, des pleurs, un refus de téter ou de s'alimenter, un mauvais sommeil et des cris pendant la journée. Les symptômes ne disparaissent que lorsque l'enfant va aux toilettes. Une diminution de l'immunité locale se manifeste par de petites pustules sur la peau.
Il n'y a pas de selles pendant 3-4 jours, et le nettoyage des intestins devient un problème. Au début, une selle se produit tous les 3jours, puis une fois par semaine, et plus tard un mois.
La stagnation des excréments empoisonne le corps, il s'épaissit, augmente et acquiert une odeur fétide de pourriture. Les excréments solides, avec leur progression lente, endommagent la membrane muqueuse, le sang commence à se mélanger avec eux. Le sigma est étiré et ses parois deviennent plus minces. Cela peut entraîner une perforation. Si les lavements sont constamment utilisés, le réflexe de miction diminue.
Les enfants plus âgés présentent les symptômes suivants:
- douleur abdominale autour du nombril ou à gauche;
- constipation;
- nausée;
- ongles cassants;
- mâchoires dans les coins de la bouche;
- perte de poids et perte d'appétit (hypovitaminose);
- visage pâle;
- lèvres bleues;
- flatulences;
- grondement;
- mauvaise haleine;
- accession de gastrite, pancréatite chronique, colite, hémorroïdes.
L'enfant semble fatigué, refuse souvent de manger, a un rythme cardiaque rapide, refuse de jouer. En raison de la constipation et de la douleur, l'enfant a peur de demander à aller aux toilettes. Les symptômes sont particulièrement aggravés après un repas copieux ou un exercice.
Évolution de la maladie
Dolichosigma se déroule en trois étapes ou formes avec différentes sévérités de manifestations:
- L'étape de compensation est la première et la plus simple. La constipation n'est pas toujours dérangeante, elle survient pendant 3-4 jours, elle disparaît après la défécation, la douleur n'est pas forte. L'état général ne change pas, l'enfant est assez actif. Le stade est facilement traité avec un régime et des laxatifs.
- Étape de sous-compensation - les selles manquent également3 jours, mais maintenant définitivement. Le ventre est gonflé, ça fait mal. L'enfant mange mal, ne prend pas de poids et est irritable. Les laxatifs ne suffisent pas, il faut utiliser des lavements. Les premiers signes d'intoxication du corps apparaissent.
- Stade de décompensation - tous les symptômes sont brillants, en cours d'exécution. La constipation est prolongée, l'intoxication est prononcée: maux de tête, manque d'appétit, éruptions cutanées, nausées et vomissements, anémie et léthargie. L'abdomen est constamment enflé et fait mal tout le temps. Vidange une fois par semaine ou par mois. Il peut y avoir des signes d'occlusion intestinale partielle. Les lavements doivent être utilisés uniquement siphon. Un traitement efficace est uniquement chirurgical.
Mesures de diagnostic
Le diagnostic de dolichosigma chez les enfants est posé après un examen approfondi du sang, des matières fécales et des méthodes de recherche instrumentale. Tout d'abord, un examen visuel révèle un manque de poids et une pâleur de l'enfant, une desquamation de la peau des doigts due au béribéri.
La palpation donne l'impression que l'estomac est plein dans les boucles. Un examen digital montre que le rectum est vide.
L'irrigation aidera à identifier le degré et le nombre de boucles en boucle, l'ampleur du sigma. Des boucles supplémentaires peuvent être sous la forme de "huit", "escargot", "nœud".
CT est utilisé pour le diagnostic chez les enfants plus âgés. Cette technique vous permet de déterminer les formations volumétriques. Les tomodensitogrammes ne sont pas possibles pour les jeunes enfants en raison de leur mobilité.
L'échographie, la radiographie, l'irrigoscopie, la coloscopie, les tests sanguins généraux et biochimiques, l'analyse fécale des œufs de vers et la présence de saignements occultes sont également prescrits. Échographie intestinalerempli d'excréments durs. Que disent les critiques sur l'examen du dolichosigma chez un enfant? De nombreux parents craignent que cette procédure ne cause de l'inconfort et de la douleur au bébé. De nombreuses mères ne vont catégoriquement pas à l'examen précisément parce que l'enfant est tout simplement incapable de supporter la procédure et a peur. D'autres croient que le baryum utilisé pour le lavement baryté causera l'infertilité chez la fille à l'avenir. Certains considèrent le baryum comme dégoûtant, et même un adulte n'en boirait pas.
Toutes ces craintes sont sans fondement. Beaucoup tolèrent facilement la procédure. De plus, pendant la coloscopie, par exemple, les enfants reçoivent une anesthésie courte.
Complications du dolichosigma
En l'absence d'attention et de traitement, il est noté:
- développement physique retardé;
- anémie;
- maladies cutanées pustuleuses;
- occlusion intestinale due à des calculs fécaux;
- intoxication fécale.
Principes de thérapie
Le traitement du dolichosigma intestinal chez les enfants est effectué par un gastro-entérologue pédiatrique.
Objectif de la thérapie:
- Normalisation des selles.
- Améliore la densité des selles.
- Relancer la fonction intestinale en stimulant le tractus gastro-intestinal.
- Élimination de l'inflammation aiguë.
Pour écraser les calculs fécaux, un massage abdominal et des exercices thérapeutiques sont utilisés. Cela conduit à un afflux de sang dans les intestins et renforce les muscles abdominaux. Pour améliorer le fonctionnement des intestins, la physiothérapie est prescrite. Le traitement commence par l'alimentation et la nutrition.
Régime spécial
Il est nécessaire de fournir de l'eau et du régime d'abreuvement. Vous devez boire au moins 10 verres d'eau par jour. La nutrition doit être fractionnée - 5 à 6 fois par jour, en petites portions, dans le temps. L'eau avec du citron aide à desserrer les selles. La viande est interdite, un verre de kéfir à 1% est requis.
Menu enfant avec dolichosigma: plus d'aliments contenant des fibres (baies, herbes, fruits). Leur traitement thermique est nécessaire - ébullition ou cuisson à la vapeur. Tout ce qui est recouvert d'une délicieuse croûte, ainsi que frit, fumé, épicé, est exclu. Les plats qui ralentissent le mouvement des matières fécales dans les intestins sont également contre-indiqués - riz, semoule, millet, pâtes, pain blanc, muffins, biscuits et gâteaux, café, cacao, thé fort. Les graisses animales augmentent la fermentation et sont mal digérées. Concernant le chocolat: il peut être donné rarement, pas une heure avant les repas et après.
Vous pouvez donner à votre enfant du poisson, du fromage blanc, des produits laitiers, de la bouillie de sarrasin, des salades, des soupes végétariennes. Le son est recommandé, les betteraves, les pruneaux, les carottes, les figues, la citrouille, les pommes au four, les abricots, les prunes, les abricots secs sont présentés à partir de légumes et de fruits. Parmi les bonbons, vous pouvez compotes, miel limité, marmelade (contient des pectines).
Les bananes, les raisins et les poires sont exclus. En raison du choix limité de produits, le régime alimentaire du dolichosigma chez les enfants est complété par des multivitamines contenant C, A, E, groupe B, D. Ils soutiendront l'immunité.
Traitement médicamenteux
Les directives cliniques pour le dolichosigma chez les enfants incluent:
- Lavements à base de plantes, laxatifs (augmentation du volume des selles), procinétiques, moyens de réduirekala.
- "Motilium". Il accélère l'évacuation du bol alimentaire. Il est prévu pour 2 semaines.
- Si le régime ne fonctionne pas, des laxatifs sont utilisés et ils commencent par des doses minimales.
- La douleur dans l'abdomen et les flatulences sont éliminées par "Dibazol" et "Prozerin" en injections. "Proserin" augmente également le tonus des parois intestinales. L'effet augmente plusieurs fois s'il est combiné à une stimulation électrique du gros intestin.
- Les anspasmodiques sont inefficaces, car la douleur n'est pas causée par un spasme, mais par une atonie intestinale.
- Une étape importante consiste à améliorer la microflore intestinale, pour laquelle des pré- et probiotiques sont prescrits: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex, etc.
- Pendant le traitement médical du dolichosigma intestinal chez les enfants, le médecin prescrit "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (ces médicaments proviennent de la coque des graines de psyllium), "Duspatalin", "Festal" pour améliorer bien-être. Leur action est multilatérale: augmentation du tonus de la paroi intestinale, liquéfaction des matières fécales, augmentation de la motricité intestinale.
L'effet du traitement peut être renforcé par des décoctions et des infusions à base de plantes, mais uniquement après avoir consulté un médecin. Les médicaments sont également utilisés pour réduire les flatulences, pour réduire l'odeur des matières fécales.
Méthodes de physiothérapie
La physiothérapie pour le dolichosigma chez les enfants est précieuse car elle peut normaliser la fonction intestinale. Les éléments suivants sont considérés comme efficaces:
- stimulation électrique de l'intestin pendant 2 semaines avec constipation prolongée;
- thérapie au laser;
- acupuncture;
- électrophorèse avec des substances toniques.
L'attitude envers l'hydrothérapie du côlon est négative en raison de nombreuses complications.
Utiliser des lavements
Un lavement se fait avec de l'eau propre ou une solution saline, décoction de camomille. L'envie d'uriner apparaît comme un réflexe. Le volume d'eau dépend de l'âge de l'enfant. La température de la solution ne doit pas différer de la température du corps du bébé.
Le bébé est placé sur le côté droit, la pointe du lavement doit être lubrifiée avec de l'huile de vaseline. Après l'introduction du liquide, les fesses doivent être pressées et l'enfant grondé pendant 10 minutes, après quoi le bébé doit être planté sur le pot.
Les lavements, même s'ils sont efficaces, doivent être utilisés le moins possible, il vaut mieux former un réflexe de défécation pour que le passage aux toilettes soit serein.
Quel est l'avantage du massage
Le massage pour le dolichosigma chez un enfant est une composante obligatoire du traitement. Cela ne se fait pas uniquement avec du sang dans les selles. Les bébés ont besoin d'un massage quotidien du dos et du ventre pour renforcer leurs muscles.
Les procédures sont effectuées lors de la pose du bébé sur le ventre. Avec deux doigts, faites doucement des mouvements en spirale le long de la colonne vertébrale du bas du dos jusqu'au coccyx. L'abdomen est massé en mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre. Le massage doit être agréable pour l'enfant, sinon il n'y aura pas d'autres résultats que des cris et des pleurs.
Le début et la fin de la procédure - sous forme de caresses et de frottements. Les mouvements de massage doivent être lents,en appuyant sur.
Tapoter avec les phalanges des doigts dans l'ordre inverse. L'ensemble de la procédure prend au moins 20 minutes. Il est préférable de masser le matin, avant de se nourrir.
L'exercice thérapeutique est montré aux enfants plus âgés. C'est mieux s'il s'agit de cours collectifs, où les enfants se regardent. Ensuite, ils répètent les mouvements de leurs voisins et apprennent plus vite. Stimulez le travail des intestins en sautant sur place avec une corde, en courant, en faisant tourner un cerceau.
Chirurgie
Si diverses méthodes de traitement conservateur ne révèlent pas de résultats positifs et que la maladie continue de progresser, il existe une dépendance aux lavements, l'intoxication est prononcée et continue de croître, recourez à des méthodes radicales de traitement.
Une opération du dolichosigma chez un enfant ne peut être recommandée par le médecin traitant que dans des cas extrêmes.
Indications pour la chirurgie:
- manque de dynamique positive du traitement conservateur;
- intoxication prononcée;
- occlusion intestinale;
- presser une partie du tuyau dans une autre - "bas enveloppé";
- torsions, pointes et plis sigma;
- présence de calculs fécaux.
L'opération n'est pratiquée qu'au 3ème stade de la maladie. Contre-indications à la chirurgie: pathologies sévères du système nerveux central et du système cardiovasculaire.
La chirurgie est pratiquée sous anesthésie générale. Les boucles inutiles du côlon sigmoïde sont coupées et les extrémités sont suturées - supérieure et inférieure.
Chirurgie de résection Sigmaappelée proctosigmoïdectomie. Si une obstruction intestinale est suspectée, tout l'intestin est examiné, car la torsion des boucles mobiles comprime et perturbe la nutrition de la paroi intestinale, provoquant une nécrose des tissus. Ensuite, une partie de l'excès de sigma et d'autres sections de l'intestin sont retirées.
Durée de fonctionnement 1,5 heures. L'élimination des boucles en excès permet aux matières fécales de passer normalement dans les intestins. Après une maladie, la cure thermale est très utile pour une récupération meilleure et plus rapide.
Quelles sont les prévisions
Diet, la prise de médicaments prescrits aidera certainement l'enfant dans les deux premières étapes. Cela rendra les selles régulières.
Au stade 3, la décision est individuelle, elle est déterminée par un certain nombre de facteurs. Des complications surviennent lorsque le processus est ignoré de toute façon. En fin de compte, des masses fécales se forment, qui ne peuvent plus sortir d'elles-mêmes. En même temps, les déchets alimentaires pourrissent et le corps est empoisonné. Le pronostic dans de tels cas est défavorable.
Mesures de prévention
À titre préventif, une alimentation composée de produits laitiers fermentés et de salades légères est recommandée. Vous devriez boire beaucoup d'eau, être actif, marcher beaucoup au grand air.
Après avoir mangé, un massage de l'abdomen est souhaitable, surtout pour les bébés. La nourriture doit être fractionnée, sans trop manger. Selon de nombreux parents, les problèmes de selles en été chez un enfant disparaissent ou diminuent sensiblement. Bonnes critiques sur Microlax et Dufalac.
