Le glaucome est une maladie oculaire qui entraîne des lésions du nerf optique et une perte de vision due à une augmentation de la pression intraoculaire. Elle est souvent qualifiée de « maladie silencieuse » car, dans la plupart des cas, la maladie se développe lentement et de manière asymptomatique.
Les personnes âgées courent un risque accru, mais des contrôles réguliers chez un médecin et une thérapie opportune peuvent aider à éviter des conséquences irréversibles. Plus le diagnostic est posé tôt, plus il y a d'options de traitement possibles pour le glaucome. Afin de choisir le bon traitement, il est nécessaire de déterminer le type de glaucome dont souffre le patient, ainsi que le stade de développement de la maladie.
Comment évolue-t-il ?
Chaque adulte devrait savoir ce qu'est le glaucome, ses causes, les méthodes de traitement et de prévention. Pour comprendre comment se développe le glaucome, vous devez connaître la structure de l'œil. Entre l'iris et la cornée se trouve un espace appelé la chambre antérieure. Il contient un fluide qui circule en permanence, nourrissant les tissus de l'œil. Le liquide quitte la chambre oculaire au point où la cornée rencontre l'iris, formant un angle. En atteignant le coin, l'humidité pénètre dans le système spongieux des tubules de drainage,puis dans la circulation sanguine.
Certaines personnes n'ont pas ce genre de circulation. Les yeux produisent trop d'humidité ou les tubules de l'angle sont rétrécis et le liquide s'accumule dans la chambre. Il crée une haute pression constante. Non traitée, elle endommage le nerf optique et entraîne une perte de vision.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes du glaucome varient selon le type de glaucome. Si l'angle de drainage est ouvert, mais que l'écoulement du liquide est altéré, il s'agit d'un glaucome à angle ouvert. C'est ce type qui affecte les gens dans 90% des cas. Ses symptômes sont difficiles à détecter car il se développe très lentement, sur plusieurs années. Habituellement, le glaucome à angle ouvert est diagnostiqué lorsqu'il y a déjà eu une diminution significative de la vision. C'est pourquoi il est si important d'avoir des contrôles réguliers avec un médecin.
Symptômes du glaucome à angle ouvert:
- Violation de la vision périphérique. Au début, les patients remarquent l'apparition de taches sombres avec une vision périphérique. Finalement, sans traitement, la vision périphérique disparaîtra complètement.
- Vision tunnel. Lorsque la vision périphérique est réduite, une personne commence à ne voir que ce qui est directement devant elle, comme si elle regardait dans la lumière au bout du tunnel.
- Cécité. La dernière étape de la maladie est la perte complète de la vision.
Autres formes
Bien que le glaucome à angle ouvert soit le plus courant, il existe d'autres formes de la maladie.
Le glaucome à angle fermé résulte d'un blocage de l'angle irio-cornéen. Dans ce cas, le liquide ne peut pas passer par le draincanal, s'accumule dans la chambre antérieure, et la pression augmente fortement. Une cause possible pourrait être une inflammation de l'iris ou une blessure à l'œil. Les symptômes se développent rapidement et il est important d'avoir le temps de commencer le traitement avant la perte complète de la vision.
Symptômes du glaucome à angle fermé:
- Nausée.
- Maux de tête.
- Douleur dans les yeux.
- Vision floue.
Ce type de glaucome nécessite une intervention chirurgicale pour ouvrir les voies de drainage et soulager la pression. Les chirurgiens corrigent généralement l'iris affecté pour permettre une circulation normale.
Glaucome à pression normale
Malgré les causes de la maladie mentionnées précédemment, des dommages aux nerfs optiques surviennent parfois dans le contexte d'une pression normale. Le patient ne ressent presque aucune gêne jusqu'à ce qu'une déficience visuelle importante se produise. La cause de cette maladie est particulièrement les nerfs optiques sensibles, qui sont susceptibles d'être endommagés même sous une pression normale. L'objectif principal du traitement de ce type de glaucome, comme dans le cas du glaucome à angle ouvert, est de maintenir une pression oculaire basse.
Glaucome secondaire
Il peut se développer comme une complication d'autres maladies telles que la cataracte, un traumatisme, une inflammation, etc. Le glaucome pigmentaire est un type de glaucome secondaire qui survient lorsque le pigment de l'iris se détache et bloque les tubules, ce qui ralentit le drainage du liquide. Une autre forme grave, appelée glaucome néovasculaire, est associée au diabète. Les corticostéroïdes utilisés pour traiter l'inflammation oculaire etd'autres maladies peuvent également provoquer un glaucome chez certaines personnes. Le traitement varie en fonction de la cause sous-jacente et peut inclure des médicaments, un laser ou une chirurgie conventionnelle.
Qui est à risque ?
N'importe qui et à n'importe quel âge a une chance d'avoir un glaucome. Cependant, il existe un certain groupe de facteurs qui augmentent la probabilité de développer la maladie. Ceux-ci incluent:
- Personnes âgées de plus de 60 ans. Sont à haut risque en raison d'éventuels problèmes de santé associés qui provoquent indirectement l'apparition d'un glaucome.
- Blessure aux yeux. Peut entraîner une occlusion de l'angle iro-cornéen même des années après la blessure.
- Épaisseur de la cornée. Des études ont montré qu'avec une épaisseur de cornée de 555 microns et une pression élevée, le développement d'un glaucome est 6 fois plus probable qu'avec la même pression et une épaisseur de plus de 580 microns.
- Diabète et problèmes cardiaques. Ils augmentent le risque de développer un glaucome, il est donc nécessaire d'effectuer un traitement parallèle de deux maladies.
Diagnostic du glaucome
Étant donné que l'augmentation de la pression oculaire n'est pas le seul facteur provoquant l'apparition de la maladie, un certain nombre de tests différents sont effectués pour un diagnostic correct:
- La tonométrie mesure la pression oculaire. Normalement, sa valeur doit être comprise entre 12 et 22 mm. rt. De l'art. La tonométrie doit être effectuée à chaque visite chez l'ophtalmologiste. La mesure de la pression par la méthode de contact Maklakov se produit selon l'algorithme suivant:un anesthésique, généralement "Lidocaïne", puis des poids enduits d'une composition colorante spéciale sont appliqués sur la cornée du patient. La même chose est faite avec le deuxième œil. Ensuite, les poids sont appuyés contre du papier imprégné d'alcool et le résultat de l'analyse est déterminé par le diamètre des impressions. Le patient est instillé avec une composition désinfectante.
- L'ophtalmoscopie est nécessaire pour vérifier le nerf optique. Le patient est dans une pièce sombre et le médecin utilise un outil spécial avec une ampoule. Cette procédure permet d'évaluer l'état des membranes internes de l'œil, la couleur et l'état du nerf optique, etc.
- La gonioscopie est pratiquée en cas de plaintes de mauvaise vision, même si la pression est dans la plage normale. Ce test détermine le degré d'angle entre la cornée et l'iris pour identifier le type de glaucome.
- Le test de périmétrie est réalisé par un appareil à feux clignotants. La personne regarde droit devant elle et indique lequel des voyants lumineux elle voit. Le test détermine la "carte" de la vision, met en évidence les angles morts.
Traitement du glaucome de l'œil
Il n'y a pas de remède contre le glaucome et la perte complète de la vision ne peut pas être restaurée. Un traitement immédiat à un stade précoce peut retarder la progression de la maladie. C'est pourquoi un diagnostic précoce est très important.
Le traitement du glaucome peut inclure des médicaments, une trabéculoplastie au laser, une chirurgie conventionnelle ou une combinaison de ceux-ci. Le traitement peut sauver la vision restante, mais il ne réparera pas le nerf endommagé. Si le patient est complètement aveugle à cause d'un glaucome, la chirurgie n'aidera pas.
Drogue
Les médicaments sous forme de gouttes pour les yeux ou de pilules sont le moyen le plus courant d'arrêter la maladie. Certains médicaments font que les yeux produisent moins de liquide. D'autres réduisent la pression en élargissant légèrement les canaux de drainage et en permettant à l'humidité de circuler. Avant de commencer le traitement du glaucome, les personnes âgées doivent informer l'optométriste de tous les médicaments utilisés, car les gouttes pour les yeux peuvent ne pas être compatibles avec d'autres médicaments.
Prendre des gouttes plusieurs fois par jour n'apporte généralement aucun inconvénient. Cependant, dans certains cas, les médicaments peuvent provoquer des maux de tête ou d'autres effets secondaires (comme des brûlures et des rougeurs aux yeux).
Trabéculoplastie au laser
Le traitement chirurgical du glaucome est considéré comme une mesure nécessaire si la maladie progresse rapidement. La trabéculoplastie au laser aide à évacuer le liquide des yeux. Votre médecin peut suggérer cette étape à n'importe quel stade de votre traitement. Après cette procédure, l'utilisation de gouttes ne s'arrête pas.
Avant l'opération, les yeux sont instillés avec un anesthésique local. Le patient est assis face à la machine laser et le médecin installe une lentille spéciale. Un faisceau de lumière de haute intensité dirigé vers le cristallin est réfléchi sur la rétine à l'intérieur de l'œil. Le patient peut voir des éclairs de lumière verte ou rouge vif. Le laser fait plusieurs microbrûlures régulièrement espacées qui étirent les trous de drainage dans la structure maillée. Cette procédure permet au liquide de mieux s'écouler. Comme toute opération,la chirurgie au laser peut provoquer des effets secondaires. Après l'opération, le médecin prescrit des gouttes pour désinfecter la cornée. La procédure de traitement au laser du glaucome est réalisée en ambulatoire. Il faudra ensuite plusieurs autres visites chez le médecin pour contrôler la pression oculaire.
Si le glaucome a touché les deux yeux, l'opération est réalisée en alternance, d'abord sur l'un, puis sur l'autre, avec une pause de quelques jours à 2 semaines. Pendant cette période, le patient peut ressentir des picotements, une photosensibilité et une légère vision floue.
Malgré sa simplicité et son indolore, le traitement au laser du glaucome n'est pas toujours efficace. Environ 12 % des patients doivent être réopérés après quelques années.
Chirurgie conventionnelle
Lors d'une opération chirurgicale, le médecin travaille manuellement, en faisant un trou pour l'écoulement du liquide de l'œil. Habituellement, la chirurgie est prescrite lorsque les médicaments et le traitement au laser du glaucome n'ont pas permis de réduire la pression. De plus, une telle procédure est appliquée lorsque la cause de la détérioration de la vision est la fermeture de l'angle irido-cornéen.
La chirurgie est pratiquée dans une clinique ophtalmologique ou un hôpital. Avant le traitement chirurgical du glaucome, le médecin fait des injections autour des yeux pour l'anesthésie. Un petit morceau de tissu est retiré pour créer un nouveau canal permettant au liquide de s'écouler de la chambre.
Pendant plusieurs semaines après la chirurgie, le patient doit utiliser des gouttes pour prévenir l'infection et l'inflammation. Comme pour le traitement du glaucome au laser, la chirurgie conventionnelleeffectué d'abord sur un œil. La pause suivante peut durer de 3 à 6 semaines. L'efficacité de la procédure est de 60 à 80%, mais ce pourcentage diminue avec le traitement chirurgical du glaucome chez les personnes âgées. Avec l'âge, il y a une forte probabilité d'avoir des maladies chroniques qui aggravent les processus dystrophiques. Dans 50 % des cas, ces patients devront répéter l'intervention dans les 2 à 5 ans.
La chirurgie pour traiter le glaucome est plus productive si le patient n'a jamais subi d'interventions chirurgicales, comme le traitement de la cataracte. Dans certains cas, après la procédure, la vision est réduite. La chirurgie conventionnelle peut entraîner des effets secondaires, notamment des cataractes à développement rapide, des problèmes de cornée, une inflammation ou une infection oculaire. Lorsque le liquide s'accumule dans la chambre postérieure, une personne voit des ombres et des points sombres.
Prévention du glaucome
Parce que la maladie se développe souvent avec l'âge, des examens réguliers de la vue sont la meilleure prévention. Les personnes de plus de 45 à 50 ans doivent consulter un médecin au moins 2 fois par an, même en l'absence de problèmes de santé. Parmi les facteurs qui augmentent la pression oculaire, on distingue la fatigue. Le traitement du glaucome chez les personnes âgées est plus efficace s'ils observent l' alternance du travail et du repos, ne permettent pas une augmentation de la fatigue oculaire. Vous ne devriez pas lire dans la pénombre et vous êtes devant un téléviseur ou un ordinateur plus de 3 heures par jour. La lumière vive est dangereuse pour les yeux, donc en été et en hiver enneigé, il vaut la peine de porter des lunettes à verres teintés. Les visites fréquentes au cinéma sont également déconseillées.
Une position incorrecte de la tête peut entraîner l'écoulement de liquide dans la chambre antérieure de l'œil. Par conséquent, ne renversez pas ou n'inclinez pas la tête, par exemple lorsque vous travaillez avec de petites pièces. De plus, une augmentation de la teneur en liquide dans le corps peut entraîner une augmentation de l'excrétion d'humidité, il vaut donc la peine de se limiter à quelques verres d'eau par jour. Les boissons fortes et les boissons énergisantes provoquent une vasoconstriction, qui affecte négativement la vision. Il n'est pas recommandé de manger des aliments avec beaucoup de sel et d'épices.
Des précautions particulières doivent être prises pour protéger les yeux contre les blessures et les dommages. Portez toujours des lunettes de sécurité lorsque vous effectuez des travaux de construction, car les lésions oculaires sont souvent la cause du glaucome secondaire.
Exercices thérapeutiques pour les yeux
Un moyen utile et abordable de traiter et de prévenir le glaucome sera le massage et la gymnastique. Afin d'accélérer l'évacuation de l'humidité de la chambre oculaire, vous pouvez masser la paupière supérieure plusieurs fois par jour avec une légère pression dans un mouvement circulaire. Un massage de la tête et du cou est tout aussi efficace pour améliorer la circulation sanguine.
L'exercice pour la santé des yeux réduit la tension dans les muscles oculaires et restaure le système vasculaire. La gymnastique doit être pratiquée une fois par jour pendant environ 5 à 10 minutes dans l'ordre suivant:
- Fermez les yeux pendant quelques minutes et essayez de vous détendre et de ramener votre respiration à la normale.
- Sélectionnez un point à une distance considérable, arrêtez de le regarder, puis déplacez-le vers le bout du nez. Regardez constamment le point éloigné et proche au moins 10 fois.
- "Dessiner" avec un regard en l'air, d'abord un huit, puis un signe de l'infini 5 fois, d'abord dans un sens, puis dans l'autre sens.
- Gardez la tête droite et regardez vers le haut puis vers le bas au moins 10 fois.
Traitements traditionnels du glaucome
Les décoctions de diverses herbes aident à réduire la pression oculaire, ont des propriétés anti-inflammatoires et contiennent également des vitamines qui aident à éliminer l'excès de liquide du corps.
Selon de nombreuses revues, le traitement du glaucome dans le complexe augmente considérablement les chances de maintenir la vision.
Recette 1: Vous devez prendre 2-3 cuillères à soupe. cuillères de stigmates de maïs et insistez-les dans un verre d'eau bouillante pendant 2 heures. Prendre une cuillère à soupe 30 minutes avant les repas. Agit comme un diurétique, élimine les fluides.
Recette 2: Mélangez quelques feuilles de bouleau hachées, du sureau et de la prêle. Faire infuser une cuillère à café de la collection pendant environ une heure dans un verre d'eau bouillante. Boire un quart de tasse le matin avant les repas. Le cours devrait durer de 1 à 3 mois. La composition est utilisée pour améliorer la circulation sanguine.
Recette 3: La camomille commune a un effet anti-inflammatoire prononcé. Les yeux doivent être lavés avec une infusion filtrée à température ambiante. Pour le préparer, prenez 1 cuillère à soupe. une cuillerée de fleurs de camomille et versez 200 ml d'eau bouillante. Laissez infuser dans un récipient hermétique pendant environ une heure.
Recette 4: La teinture d'Arnica est utilisée pour renforcer les nerfs optiques,qui peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie. Ajouter 3 à 5 gouttes de teinture à une cuillère à café et boire avant les repas 2 fois par jour. Le cours ne doit pas durer plus de 4 mois.
Bien sûr, le traitement alternatif du glaucome ne peut pas complètement remplacer le traitement standard.
Une surveillance constante de votre propre santé et des visites régulières chez l'optométriste est la meilleure façon de préserver votre vue, surtout à l'âge adulte. Le glaucome est une maladie insidieuse qui se résout souvent sans symptômes. Si une personne est à risque ou a des antécédents familiaux de la maladie, des conseils sur la prévention, le traitement et les causes du glaucome doivent être suivis.
