La fracture du col de l'articulation de la hanche est considérée comme une blessure grave et assez fréquente du système musculo-squelettique. C'est rare à un jeune âge. Le fait est que cela nécessite un coup assez fort - une chute d'une hauteur ou une blessure grave reçue, par exemple, dans un accident de la circulation.
Une image complètement différente est observée chez les personnes âgées. Au fil des ans, la solidité des os diminue considérablement. La raison en est l'ostéoporose, dans laquelle se produit leur amincissement et leur raréfaction. Les os deviennent cassants et cassants.
Clinique des maladies
Difficile de tolérer une fracture du col fémoral à un âge avancé. Les conséquences peuvent être de la nature la plus imprévisible - entraîner une invalidité ou même la mort. Les fractures sont divisées en trois types:
- au niveau du col fémoral;
- dans la zone de la tête fémorale;
- près du grand trochanter.
Également divisé en:
- médian (médial) - fracture intra-articulaire;
- latéral (latéral) - fractures extra-articulaires;
- Les fractures de la région trochantérienne, fréquentes chez les personnes âgées, même avec un traumatisme modéré.
Symptômes
Fracture du col fémoral chez les personnes âgées - les conséquences des blessures, des infections du tissu osseux, des tumeurs osseuses malignes ou bénignes. La lésion se manifeste par des symptômes prononcés:
- La douleur modérée concentrée dans l'aine augmente avec des coups mineurs au talon du côté de la blessure possible.
- La jambe cassée est légèrement tordue vers l'extérieur de manière anormale.
- Il y a un raccourcissement de la jambe cassée - l'os endommagé permet aux muscles de rapprocher le membre de la cuisse.
- Symptôme de "talon coincé" - avec un éventuel mouvement de flexion-extenseur, il est impossible de soutenir la jambe tendue sur le poids.
Si un patient a subi une fracture du col fémoral à un âge avancé, les conséquences en sont principalement préjudiciables à son état psycho-émotionnel. Nervosité, caprices, sautes d'humeur fréquentes apparaissent. D'abord à cause de l'immobilité forcée. Immédiatement, des problèmes surviennent qui nécessitent de l'endurance et de la patience.
Traitement
La probabilité d'auto-fusion des os est très faible, principalement en raison des caractéristiques structurelles du col fémoral et de son apport sanguin. Par conséquent, il est très difficile de traiter une fracture du col fémoral à un âge avancé (il est impossible de prédire les conséquences d'éventuelles complications). Dans de nombreux pays, ce problème est résolu radicalement - grâce à une intervention chirurgicale.
1. Fixation de fragments du col fémoral avec des vis canulées - ostéosynthèse. Une totale liberté de mouvement (seul) après l'opération est possible après quatre mois. Mais même avec cette méthode, il y a des échecs. En raison de la non-union des os, il existe une forte probabilité de formation d'une fausse articulation.
La façon de traiter une fracture de la hanche dépend de nombreux facteurs. Plus le patient est âgé et plus le temps depuis la blessure est long, plus le risque d'échec est grand. L'âge optimal du patient dans ce cas est jusqu'à 60 ans.
2. Remplacement de l'articulation de la hanche par une articulation artificielle - arthroplastie.
L'âge optimal du patient est de 60 à 80 ans. Après confirmation du diagnostic de "fracture du col fémoral", le traitement, l'opération (comment elle est réalisée) est déterminée par le médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles et d'âge du patient.
3. Un traitement conservateur non chirurgical est prescrit aux patients atteints de plusieurs maladies concomitantes, qui ont des contre-indications (maladies cardiaques, diabète sucré) et à ceux qui n'ont pratiquement aucune chance de subir une intervention chirurgicale avec succès.
C'est ce que nous avons dit à propos du côté officiel. Mais la pratique à long terme du traitement de telles fractures a montré qu'aucun traitement conservateur n'aidera si une fracture de la hanche survient à un âge avancé, les conséquences entraîneront toujours la mort. Les médecins ont été contraints d'aller jusqu'au bout et d'utiliser la tactique du « pieux mensonge ». Les patients ont été informés qu'il n'y avait pas de fracture, seulement une ecchymose grave. Analgésiques prescritspréparations, pour fixer le pied externe, une attelle en plâtre ou une botte orthopédique a été appliquée. Mais l'accent principal était mis sur la nécessité d'un mouvement actif, qui est une excellente et la plus importante prévention des conséquences:
- Ulcères de décubitus.
- Circulation sanguine pulmonaire altérée, ce qui conduit inévitablement à une pneumonie.
- L'inactivité, qui affecte négativement la fonction intestinale et provoque la constipation.
- Le manque de stress sur les muscles du caviar provoque une violation de la circulation veineuse, ce qui entraînera une thrombose des veines des membres inférieurs.
- Syndrome asthénique. Après deux mois d'alitement, la faiblesse physique du patient est si prononcée qu'il peut non seulement marcher, mais aussi s'asseoir.
Dès que la douleur s'atténue un peu, le patient est autorisé à s'asseoir les jambes vers le bas du lit. Après deux semaines, vous pouvez vous tenir debout avec une marchette ou des béquilles. Au bout de trois semaines, vous devriez vous déplacer autant que possible, en vous appuyant sur quelque chose.
La méthode d'un tel traitement ne vise pas à assurer la fusion de la fracture - à cet âge, c'est tout simplement impossible, mais à adapter le patient et à lui apprendre à vivre avec de tels dommages.
Étonnamment, c'est cette position qui a permis à de nombreux patients de vivre et d'être actifs. La tactique de l'activité précoce des patients aujourd'hui est généralement reconnue.
