Selon les informations actuelles de l'OMS, les tumeurs nasales surviennent dans l'un des deux cents cas de néoplasmes en oto-rhino-laryngologie. Dans le même temps, la maladie la plus courante est le carcinome épidermoïde de la cavité nasale - il est diagnostiqué chez huit patients sur dix suspectés de néoplasmes bénins ou malins. Toutes les maladies oncologiques de cet organe sont divisées en tumeurs internes du nez et des sinus paranasaux, c'est-à-dire les maladies abdominales et celles qui affectent la pyramide ostéochondrale et le tégument externe.
Fonctionnalité principale
Les symptômes des maladies oncologiques de la cavité nasale dépendent du type de tumeur, de son emplacement exact et de son stade. Les tumeurs malignes du nez passent par quatre stades principaux de développement:
- latent (caché, asymptomatique);
- période de localisation intranasale;
- le stade de sortie de la tumeur au-delà des limites de la cavité nasale et la germination du cancer dans les organes voisins;
- période de métastases et de lésions des ganglions lymphatiques voisins.
Dans certainsDans certains cas, les métastases peuvent apparaître beaucoup plus tôt, à partir du deuxième stade. Avec l'apparition de foyers cancéreux à distance, le pronostic du patient est défavorable, les chances de survie à cinq ans sont minimes. Les tumeurs du nez les plus dangereuses sont les néoplasmes mésenchymateux (sarcomes), qui diffèrent selon les tissus dont ils proviennent. Ainsi, par exemple, le fibrosarcome se développe à partir de tissu fibreux et le chondrosarcome affecte le cartilage nasal. Les deux types de cancer se caractérisent par des métastases précoces, même à petite taille.
Il est extrêmement rare que des patients soient diagnostiqués avec un cancer de nature mésenchymateuse, qui sont considérés comme des gliosarcomes des ailes nasales et des désembryomes qui se produisent à la base du septum. Les tumeurs mésenchymateuses se caractérisent par une croissance infiltrante dense, une absence de douleur et une lésion muqueuse visuellement perceptible.
Formation de la pyramide du nez
Les tumeurs cancéreuses de cette partie du visage peuvent provenir de l'épithélium squameux, qui est la peau externe, ou des tissus mésenchymateux qui constituent la charpente de la pyramide nasale. Une formation maligne peut se former à partir d'os et de tissu conjonctif, y compris le cartilage. Les tumeurs épithéliales sont généralement diagnostiquées chez les patients adultes, les tumeurs mésenchymateuses surviennent chez les patients de tous les groupes d'âge.
Tumeurs épithéliales
Selon la structure de l'éducation, il existe plusieurs types de cancer. Les épithéliomes cutanés qui proviennent de la couche basale sont collectivement appelés basaliomes. Ce sont des tumeurs malignesnez, qui apparaissent le plus souvent chez les patients âgés en raison de la malignité de la kératose sénile. Les basaliomes se manifestent par divers symptômes, ressemblant à une maladie telle que le cancer épidermoïde de la peau. Les épithéliomes à un stade précoce sont traités avec succès avec des radiations et des produits chimiques. En apparence, les basaliomes ressemblent à des formations sphériques kératinisées, caractérisées par une croissance rapide et l'apparition de métastases. De plus, les épithéliomes réapparaissent souvent après une cure de radiothérapie.
En plus du carcinome basocellulaire, le cylindrome apparaît dans la classification des tumeurs épithéliales. Il provient de l'épithélium cylindrique, situé sur les bords des narines. Un névoépithéliome peut apparaître sur le nez, dont une caractéristique est le développement d'une tache pigmentaire ou d'un naevus. Ce dernier type a un nom distinct - mélanoblastome. Ainsi, le néoplasme de la peau du nez se manifeste d'abord par des modifications de la couleur du naevus, son saignement et son ulcération au moindre dommage. Extérieurement, le foyer principal d'une tumeur cutanée ressemble à un papillome ou à un ulcère hémorragique, un bouton.
Les néocarcinomes sont de nature neuroépithéliale et se produisent dans la zone du nez responsable de la fonction de l'odorat. Les symptômes d'une tumeur dans le nez se manifestent par une irritation de la membrane muqueuse à l'arrière de l'os ethmoïde, mais peuvent parfois se produire sur le septum.
Sarcomes de la pyramide nasale
Ce type de tumeur maligne se développe dans la cavité nasale et est déterminé en fonction du type de tissu affecté. Les pathologies de la partie interne du nez sont divisées en fibrosarcomes,chondrosarcomes et ostéosarcomes.
Les fibrosarcomes sont des formations cancéreuses pathologiques formées de fibroblastes et d'énormes cellules fusiformes, ce qui explique l'aspect caractéristique de ces tumeurs. Le deuxième nom de la maladie est le sarcome fuzcellulaire. Il n'est possible de reconnaître la maladie à temps que dans des cas isolés, la pathologie a une évolution maligne progressive, augmente rapidement de taille et est capable de métastases précoces, se propageant dans tout le corps par voie hématogène.
Les chondrosarcomes sont des néoplasmes du cartilage qui affectent rarement les tissus du nez. Tout comme le type de cancer précédent, cette tumeur est située à l'intérieur du nez, a une malignité similaire et métastase aux premiers stades.
Les ostéosarcomes sont des cancers qui se développent avec un taux de prolifération élevé. Contrairement aux cancers antérieurs, les ostéosarcomes sont composés d'ostéoblastes et de cellules mésenchymateuses. La tumeur peut avoir un aspect fibreux, cartilagineux ou osseux, métastasant le plus souvent aux poumons et au cerveau. Le pronostic de survie des patients atteints de ce type de cancer est médiocre.
Un autre type dangereux de tumeurs cancéreuses du nez sont les lymphosarcomes, qui se distinguent par la prolifération de tissu lymphoïde. Le lymphosarcome est situé sur la conque nasale moyenne et le septum. Chaque oncologue expérimenté est capable de reconnaître n'importe lequel de ces types de cancer par des signes externes et des caractéristiques de l'évolution clinique, et le diagnostic est confirmé à l'aide deexamen histologique de la biopsie retirée.
Cancer du nez
Contrairement aux tumeurs malignes pyramidales, il s'agit de tumeurs du nez et des sinus paranasaux. Les dommages à la partie interne du corps sont un phénomène plutôt rare. Selon des données non officielles d'oncologues nationaux et étrangers, ces maladies représentent environ 2% de tous les cancers des organes respiratoires supérieurs. Les hommes sont à risque.
Épithéliomes est un nom générique pour les néoplasmes épithéliaux de la cavité nasale. Ces tumeurs prennent naissance dans les sinus et sur la membrane muqueuse de l'épithélium cilié cylindrique. L'un des types de cancer de la cavité interne, ainsi que les pyramides du nez, sont les cylindromes. Contrairement aux épithéliomes, les cylindromes sont délimités des tissus voisins par une sorte de capsule. Les épithéliomes cavitaires sont observés principalement chez les patients âgés de plus de 50 ans, tandis que les sarcomes peuvent toucher même l'enfance.
Excroissances bénignes
Des formations pathologiques moins dangereuses pour la vie peuvent également se développer dans la cavité nasale. Les tumeurs bénignes du nez sont un groupe de structures cavitaires atypiques issues de différents tissus. Les tumeurs non malignes se caractérisent par l'absence d'ulcères, de saignements et de métastases.
Pour différencier les pathologies bénignes de la cavité nasale des pathologies malignes, des diagnostics complexes complexes seront nécessaires. Les tumeurs non cancéreuses les plus courantes de la cavité nasale sont:
- Papillomes.
- Angiomes.
- Polypes (tumeurs des sinus).
- Chondromes.
- Ostéomes.
- Fibromes.
- Adénomes.
- Lipomes.
Les pathologies peuvent être localisées sur n'importe quelle partie de la cavité. Le développement d'une formation bénigne est le plus souvent indiqué par des symptômes tels que:
- congestion nasale;
- difficultés respiratoires;
- odorat altéré;
- sensation de corps étranger dans le nez;
- maux de tête;
- écoulement muqueux ou purulent.
Diagnostic des tumeurs cancéreuses et non malignes
Pour le diagnostic des formations bénignes de la cavité nasale, une rhinoscopie est réalisée et des échantillons de tissus pathologiques sont envoyés pour examen histologique. Si des tumeurs malignes des sinus sont suspectées, on prescrit au patient une radiographie des sinus avec un agent de contraste, une pharyngoscopie, une TDM du crâne. Après avoir confirmé la bonne qualité de la tumeur, le patient doit impérativement consulter un ophtalmologiste.
Les formations non malignes du nez sont traitées par excision par électrocoagulation, destruction au laser ou sclérothérapie. Si la propagation de métastases cancéreuses est suspectée, afin d'établir leur localisation, le patient se voit prescrire une échographie des organes abdominaux, une IRM du cerveau et une fluorographie des poumons.
Dans la plupart des cas, les tumeurs bénignes de la cavité nasale sont non invasives, se développent lentement, mais négligentla nécessité de leur traitement est impossible, car sous l'influence de certains facteurs, ils deviennent prédisposés à la malignité. Si des polypes, des adénomes ou des fibromes sont trouvés dans la cavité, le traitement doit être commencé immédiatement. En même temps, vous devez savoir que certains types de pathologies sont souvent compliquées par des rechutes après le retrait, par exemple les papillomes et les polypes.
Les tumeurs bénignes les plus dangereuses sont les ostéomes et les chondromes, qui non seulement détruisent les tissus environnants, mais présentent également un risque de dégénérescence en formes malignes. Après l'élimination de ces néoplasmes, les patients présentent souvent des défauts externes du visage. De plus, après l'ablation de la tumeur, une violation irréversible de la respiration nasale et une perte de la capacité à distinguer les odeurs sont possibles.
Causes des tumeurs
De nombreux facteurs encore mal compris peuvent provoquer le développement de cellules atypiques dans la structure des tissus nasaux. En examinant les antécédents médicaux des patients atteints de cancer, en analysant leur anamnèse, en tenant compte des caractéristiques de santé liées à l'âge et des conditions sociales, les médecins ont pu faire les hypothèses les plus probables sur la nature de l'origine du cancer du nez.
Les conditions de travail préjudiciables sont l'une des causes les plus courantes de cancer. La pénétration constante de substances toxiques et chimiques dans le corps par le système respiratoire crée des conditions favorables à la dégénérescence des cellules et au lancement de processus malins. Le plus souvent, une tumeur au nez (la photo peut être vue dans l'article) est détectée chez les travailleurs de l'industrie du bois, de la meunerie,travailleurs des usines de cuir, des ateliers de réparation automobile. Les vapeurs de chrome, de nickel et d'autres composés chimiques utilisés dans la production ont un fort effet irritant sur la muqueuse nasale.
Une autre cause de cancer est les maladies chroniques non traitées des sinus paranasaux (rhinite, sinusite). Le développement de la tumeur est favorisé par un processus inflammatoire persistant et l'activité de la microflore pathogène. L'abus d'alcool et le tabagisme peuvent avoir une contribution négative.
Si vous croyez aux statistiques, alors les toxicomanes et les toxicomanes sont les plus susceptibles de développer une tumeur au nez - les personnes qui atteignent une euphorie enivrante en inhalant des vapeurs de colle, des substances narcotiques en poudre sèche par le nez. Un traumatisme aux os crâniens peut provoquer un cancer. Dans des cas isolés, même une ecchymose grave au nez peut provoquer le développement d'un processus malin.
Comment soigner rapidement une tumeur et quelles sont les chances de guérison du patient ? Personne ne peut répondre à cette question avec certitude. Le développement du cancer, ainsi que le succès de sa guérison, dépendent en grande partie du fonctionnement du système immunitaire. Plus le système immunitaire est faible, moins il y a d'obstacles rencontrés dans le développement des cellules atypiques.
Symptômes de gonflement du nez
La raison du diagnostic tardif du cancer est la dissimulation de ses symptômes. Dans les premiers stades, la maladie n'est pas très différente de l'évolution des infections respiratoires et virales des voies respiratoires supérieures. Un tableau clinique flou berce souvent la vigilance des gens, de sorte que la possibilité de commencerla lutte contre la maladie à un stade précoce est manquée et un traitement ultérieur devient difficile. Le cancer se fait sentir par l'apparition des signes suivants:
- difficulté à respirer par les voies nasales pendant une longue période, alors que les médicaments vasoconstricteurs n'ont aucun effet thérapeutique;
- écoulement du nez mêlé de sang et de pus;
- ulcération douloureuse de la muqueuse nasale;
- saignements périodiques;
- douleur d'oreille due à une inflammation chronique de l'oreille moyenne;
- mal de tête;
- hyposmie - détérioration de la sensibilité des récepteurs olfactifs;
- engourdissement du visage dans la région du nez et des sinus paranasaux.
Le cancer, contrairement aux formations bénignes, se développe à la vitesse de l'éclair. Au fur et à mesure que la maladie progresse et que la taille de la tumeur augmente, d'autres rejoignent progressivement les symptômes indiqués:
- il y a une douleur intense dans la cavité nasale qui ne peut pas être arrêtée avec des analgésiques conventionnels;
- la douleur irradie constamment vers la mâchoire supérieure, on dirait que toutes les dents font mal;
- l'acuité auditive diminue, les bruits parasites se poursuivent;
- développement de la photophobie, augmentation des larmoiements, blépharite;
- la pyramide nasale est déformée, l'apparence du visage change.
Lorsque les cellules cancéreuses commencent à se développer dans les muscles masticateurs, le processus de manger sera beaucoup plus difficile. Il est même difficile pour les patients en phase terminale d'ouvrir normalement la bouche. Si le néoplasme dans les sinus atteint une taille significative(plus de 2-3 cm), il commence à appuyer sur le cerveau. Une tumeur du nez s'accompagne de lésions ulcéreuses de la muqueuse buccale, de perte de dents.
Le cancer, localisé à l'extérieur, est détecté beaucoup plus rapidement que le cancer de l'abdomen. Mais même à un stade précoce, un oto-rhino-laryngologiste expérimenté remarquera l'une des tumeurs. Toutes les formations ressemblent initialement à de petits nodules, des bosses. Il est impossible de détecter indépendamment une tumeur cancéreuse dans la cavité nasale. Par conséquent, si vous soupçonnez une maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Signes courants du cancer du nez
En plus des symptômes spécifiques du cancer, des manifestations caractéristiques accompagnent l'évolution de la maladie:
- fatigue et faiblesse;
- nausées et troubles dyspeptiques;
- perte de poids en peu de temps;
- perte d'appétit;
- odeur fétide lors de la respiration, qui est perceptible même à distance (peut indiquer la décomposition du néoplasme).
Chez les adultes et les enfants, les tumeurs du nez affectent les ganglions lymphatiques, de sorte que leur hypertrophie et leur inflammation peuvent être considérées comme un autre symptôme indirect du cancer.
Les principales étapes du processus tumoral
Après confirmation du diagnostic, le patient se voit attribuer les tactiques de traitement appropriées, en fonction du stade de la maladie. Les oncologues distinguent plusieurs étapes du processus malin:
- Au début, une tumeur cancéreuse se développe dans les couches épithéliales, sans affecter les structures osseuses et les ganglions lymphatiques.
- Au deuxième stade, la tumeur est toujours dans le nez, maisses cellules se trouvent déjà dans les os et le cartilage à proximité.
- Le troisième stade d'une maladie maligne se caractérise par une destruction osseuse et des lésions métastatiques des tissus et organes voisins.
- Le stade terminal (quatrième) s'accompagne de la pénétration de cellules cancéreuses dans les os de la mâchoire inférieure et des pommettes. À ce stade de la maladie, la peau du visage est affectée et les ganglions lymphatiques situés à proximité deviennent immobiles et fusionnent avec les tissus mous, ce qui entraîne en outre la formation d'infiltrations et d'ulcères hémorragiques.
Comment aider le patient: moyens de traitement
Le traitement des maladies oncologiques est sélectionné individuellement pour chaque patient, en tenant compte du stade de formation de la tumeur, de sa localisation exacte, de la présence de foyers de métastases et de l'état général du patient. La décision de traiter chirurgicalement une tumeur nasale est prise par les médecins, en règle générale, aux stades initiaux du cancer et uniquement si la pathologie se situe dans la pyramide nasale.
Mais même avec des indications chirurgicales, dans la plupart des cas, une approche combinée est utilisée dans le traitement du cancer. Tout d'abord, le patient subit une radiothérapie et une chimiothérapie, puis la tumeur est retirée par le nez. Quelque temps après la chirurgie, le patient devra à nouveau subir une radiothérapie et une chimiothérapie.
Lorsqu'ils traitent un cancer de n'importe quelle localisation, les médecins se battent pour la vie du patient, tandis que les problèmes d'apparence esthétique deviennent secondaires. L'ablation complète de la tumeur peut entraîner une grave défiguration du visage. La quantité de tissu retiré dépendra du degré d'implication dans la tumeurprocessus des structures voisines. Dans les cas graves, le patient peut retirer complètement la mâchoire supérieure et les orbites. En présence de métastases cérébrales, la possibilité d'une ablation chirurgicale du cancer est déterminée par un neurochirurgien. Après une opération et une récupération réussies, le patient sera traité par un chirurgien plasticien.
Pendant la période de rééducation, un complexe de médicaments est prescrit au patient afin de faciliter le bien-être et d'activer la régénération des tissus. En règle générale, il s'agit d'antibiotiques, d'hémostatiques et de vasodilatateurs, de médicaments hormonaux et immunostimulants. Après le diagnostic de contrôle, qui confirme le succès du traitement, le patient est inscrit sur un dossier de dispensaire, ce qui implique le passage d'un examen préventif périodique. Si une récidive est détectée, le traitement est répété.
Une opération pour enlever une tumeur peut être inefficace si elle est pratiquée à un stade avancé d'un cancer avec des complications. Dans ce cas, les patients ne se voient prescrire que des soins palliatifs pour améliorer la qualité de vie.
Quelles sont les prévisions
Les chances de guérison d'un patient sont déterminées par la rapidité du traitement. Si la tumeur du nez a été détectée dans les premiers stades, la probabilité de dynamique positive est la plus élevée. Ainsi, l'utilisation d'une approche combinée dans le traitement (radiothérapie, chimiothérapie et chirurgie) permet de parler d'un taux de survie à cinq ans de plus de 80 % des patients. Si la pathologie a été détectée au stade où le cancer avait déjà commencé à se propager àganglions lymphatiques, les chances de dépasser le seuil de cinq ans sont minimes. Ceux qui demandent de l'aide au quatrième stade du sarcome nasal, dans la plupart des cas, meurent dans l'année.
