Actuellement, il y a une augmentation rapide de l'incidence du cancer. Tout d'abord, cela concerne les néoplasmes du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, il est important de savoir quels tests aideront à faire ce diagnostic. Après tout, le cancer n'est pas une condamnation à mort. Avec la nomination en temps opportun d'un traitement, une rémission stable peut être obtenue.
L'analyse des marqueurs tumoraux gastro-intestinaux est l'une des méthodes efficaces de diagnostic des tumeurs.
L'essence de l'enquête
Les marqueurs tumoraux gastro-intestinaux sont de grosses molécules composées de lipides, de glucides et de protéines. Ils peuvent être synthétisés aussi bien directement par des organes ayant subi une dégénérescence cancéreuse que par des tissus sains de l'organisme. Dans le second cas, la production de ces substances est une réponse à l'agression du cancer.
La plupart des oncomarqueurs appartiennent au groupe spécifique à un organe. Autrement dit, la détection d'une substance spécifique dans le sang indiquedommages à un organe spécifique.
Mais il serait juste de dire qu'une augmentation du nombre de marqueurs tumoraux n'indique pas nécessairement le développement d'un processus cancéreux. Par conséquent, il est très important de procéder à des examens répétés et de surveiller l'évolution des indicateurs au fil du temps.
Indications pour l'examen
L'attribution de l'analyse des oncomarqueurs du tractus gastro-intestinal à tout le monde n'est pas correcte. Après tout, comme déjà mentionné, chez les personnes en bonne santé, leur niveau peut être augmenté. Un examen sans motif raisonnable peut conduire à un diagnostic erroné, ce qui compromettra la santé psychologique d'une personne.
Par conséquent, avant de répondre à la question de savoir quels marqueurs tumoraux doivent être pris pour les maladies du tractus gastro-intestinal, il est nécessaire d'expliquer les indications de cette méthode d'examen:
- processus pathologiques précancéreux dans les intestins, l'estomac, le pancréas et le foie;
- le médecin soupçonne sérieusement un cancer gastro-intestinal;
- après la chirurgie pour vérifier si le tissu tumoral a été complètement enlevé;
- lors de la réalisation d'une chimiothérapie antitumorale pour évaluer son efficacité;
- pour diagnostiquer une métastase ou une récidive du cancer avant que les symptômes ne se développent;
- prédire le développement ultérieur du processus tumoral.
Ainsi, la nomination de marqueurs tumoraux gastro-intestinaux dans le cancer est nécessaire à la fois à des fins diagnostiques et pronostiques.
Préparation et réalisation de l'analyse
Parce quela détermination du niveau de marqueurs tumoraux est effectuée dans le sang, la préparation de cette analyse n'est pratiquement pas différente de celle des autres tests sanguins. Pour que l'analyse ait la plus grande valeur diagnostique, vous devez respecter les règles suivantes:
- le sang est donné le matin avant les repas;
- refuser de manger au moins 8 heures avant l'examen;
- au moins un jour avant l'analyse, ne mangez pas d'aliments lourds: gras, frits, fumés;
- immédiatement avant l'analyse, il est permis de boire de l'eau ordinaire non gazeuse.
Le sang veineux est prélevé pour diagnostiquer les tumeurs. Pour ce faire, l'infirmière prétraite le site d'injection avec des cotons-tiges avec un antiseptique. Après cela, elle prend une seringue jetable stérile et prélève doucement du sang dans une veine. Une étiquette avec les données du patient est collée sur la bouteille de sang et le sang est envoyé au laboratoire pour un comptage supplémentaire du nombre de marqueurs tumoraux.
Le résultat est remis au patient dès le lendemain. Dans ce cas, la norme est indiquée en fonction des données d'un laboratoire particulier, et à côté se trouve le niveau de la substance trouvée dans le sang du patient.
L'interprétation finale du résultat et du diagnostic est faite par le médecin traitant. Il évalue les données d'analyse des marqueurs de fenêtre, les résultats des méthodes instrumentales d'examen et les manifestations cliniques de la maladie de manière complexe. Ce n'est qu'avec cette approche du diagnostic qu'un diagnostic correct peut être posé.
Types de marqueurs tumoraux du tube digestif
Quels oncomarqueurs du tractus gastro-intestinal prendre en présence de ce qui précèdetémoignage? Les types suivants d'entre eux ont la plus grande valeur diagnostique:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - gonadotrophine chorionique humaine;
- AFP - alpha-foetoprotéine;
- CEA - antigène embryonnaire du cancer.
La gonadotrophine chorionique et l'alpha-foetoprotéine sont des substances qui peuvent normalement être présentes chez l'homme. Ce sont des signes de grossesse. De petites quantités sont acceptables chez les femmes et les hommes non enceintes. Mais leur nombre élevé et leur croissance rapide indiquent le développement du processus tumoral.
CA 242 et CA 19-9
Pour répondre à la question de savoir quels marqueurs tumoraux gastro-intestinaux sont les plus informatifs pour établir un diagnostic, il convient de noter CA 242 et CA 19-9. Habituellement, ces deux substances sont définies de manière complexe.
La concentration de CA 242 est augmentée dans le sang dans les tumeurs malignes du pancréas et des intestins. Sa détection à la tumeur du rectum est particulièrement caractéristique. Mais le niveau du marqueur tumoral peut également augmenter avec des processus inflammatoires dans l'estomac et les intestins, ainsi qu'avec la croissance de tumeurs bénignes. Par conséquent, lors d'un diagnostic de cancer, ce marqueur oncologique n'est pas déterminé isolément, mais avec le CA 19-9.
La production de CA 19-9 se produit dans les cellules épithéliales des voies respiratoires et du tractus gastro-intestinal. Son niveau dans le sang augmente avec le cancer du rectum, de l'estomac et de la vésicule biliaire. Une légère augmentation de sa quantité est également possible avec d'autres processus non oncologiques:
- cirrhose du foie;
- cholécystite;
- hépatite;
- maladie des calculs biliaires;
- pancréatite.
Le développement du cancer est mis en évidence par une augmentation forte et significative du niveau des marqueurs tumoraux gastro-intestinaux, ainsi que par leur augmentation progressive de la dynamique.
CA 125, CA 72-4 et CA 15-3
CA 125 est synthétisé par l'épithélium du tube digestif et des voies respiratoires chez le fœtus, et chez l'adulte uniquement dans le système respiratoire. Sa forte augmentation est la plus caractéristique du cancer du pancréas. Il est également déterminé dans les tumeurs malignes du foie, du côlon distal et de l'estomac. Sa légère augmentation est observée pendant la grossesse, une maladie hépatique grave, une inflammation du pancréas et de la couche interne de l'utérus.
La détermination du niveau de l'oncomarqueur du tractus gastro-intestinal CA 72-4 est réalisée dans le diagnostic du carcinome du pancréas et du tube intestinal. Il est produit par les cellules épithéliales du tube digestif. Le développement d'un processus malin est indiqué par une augmentation de CA 72-4 avec CA 19-9, CA 125 et CEA. Une augmentation isolée du CA 72-4 est possible dans ces conditions non cancéreuses:
- tumeur bénigne du sein;
- tumeurs ovariennes bénignes;
- tumeurs bénignes des poumons et du foie;
- pendant la grossesse.
Le marqueur du cancer CA 15-3 est considéré comme spécifique pour le diagnostic du cancer du sein. Mais son augmentation, ainsi que d'autres oncomarqueurs du tractus gastro-intestinal, indique le développement d'un cancer de l'estomac ouintestins. Une augmentation minime de la concentration de CA 15-3 est possible pendant la grossesse, les rhumatismes, l'infection par le VIH, l'insuffisance hépatique et rénale.
hCG, AFP et CEA
La gonadotrophine chorionique est une hormone produite par une petite formation dans le cerveau appelée glande pituitaire. La présence de cette hormone est nécessaire au déroulement normal de la grossesse. Une forte augmentation de cette substance dans le sang des hommes ou des femmes non enceintes est observée avec un carcinome du foie, de l'estomac ou des intestins. Chez certaines femmes, les niveaux augmentent fortement à la ménopause.
L'alpha-foetoprotéine est une substance qui est synthétisée chez le fœtus par le sac vitellin, et chez les adultes et les enfants est produite par les cellules hépatiques. Une augmentation de la quantité d'alpha-vétoprotéine dans le sang, associée à une concentration accrue d'autres marqueurs tumoraux gastro-intestinaux, indique un cancer du pancréas ou un carcinome du foie.
Antigène embryonnaire du cancer
La synthèse de l'antigène embryonnaire cancéreux devrait être complètement absente après la naissance d'un enfant. Ses restes se trouvent dans les cellules épithéliales de l'estomac et des intestins, des voies respiratoires. Sa concentration augmente avec les néoplasmes malins de l'estomac et du rectum.
Une légère augmentation de son niveau est possible avec des maladies auto-immunes du tissu conjonctif (rhumatismes, lupus érythémateux disséminé), la présence de kystes dans les ovaires et les glandes mammaires, des lésions infectieuses du système respiratoire. Son niveau est également légèrement augmenté chez les fumeurs.
Transcription de l'analyse
Normales marqueurs oncologiques dans le sang peuvent différer selon le laboratoire dans lequel l'analyse a été effectuée. Par exemple, dans certains laboratoires, la norme de l'oncomarqueur du tractus gastro-intestinal CA 242 est jusqu'à 30 UI / ml, dans d'autres - jusqu'à 20 UI / ml. Les valeurs normales moyennes sont indiquées dans le tableau ci-dessous:
| CA 242 | jusqu'à 20 UI/ml |
| SA 19-9 | 40 UI/ml |
| CA 125 | 7 UI/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 UI/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 UI/ml |
| hcg | jusqu'à 10 UI/ml |
| AFP | 5 - 10 UI/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Méthodes de traitement
Si, au cours du test, un taux élevé de marqueurs tumoraux gastro-intestinaux dans le sang est détecté, le médecin prescrit des examens instrumentaux supplémentaires: échographie, scanner, scintigraphie. Une fois le diagnostic final posé, l'oncologue détermine les tactiques de traitement. Le traitement des néoplasmes malins du tractus gastro-intestinal dépend de la prévalence et de la négligence du processus, de la localisation spécifique et du type de tumeur.
Les méthodes suivantes de traitement du cancer du système digestif sont utilisées:
- traitement chirurgical - résection de la partie affectée de l'intestin ou de l'estomac, ablation complète de l'organe, transplantation hépatique;
- chimiothérapie;
- radiothérapie;
- hormonothérapie;
- thérapie ciblée.
Dans les derniers stades du cancer, les soins palliatifs sont utilisés. Il n'est pas capable de guérir complètement le patient, maissoulage les symptômes et améliore la qualité de vie.
