Selon les statistiques, le cancer du sein est le type de cancer le plus répandu chez les femmes. Le cancer du sein triple négatif est l'une des formes les plus graves de mutation cellulaire. Ce type de tumeur maligne est observé chez 25 % des femmes malades diagnostiquées avec un cancer du sein.
Qu'est-ce que le TNBC ?
Le cancer du sein triple négatif (TNBC) est un type dangereux de cancer du sein. La maladie se caractérise par l'absence de récepteurs dans les cellules tumorales pour les hormones sexuelles féminines stéroïdiennes produites par les ovaires, la progestérone, une protéine qui active la division, le développement et la différenciation des cellules épithéliales. Le TNBC se développe dans la plupart des cas chez les jeunes femmes. Le cancer du sein trip-négatif (triple négatif) se caractérise par une activité élevée de division cellulaire, dans laquelle le volume des tissus augmente avec leur croissance rapide et leur métastase dans les organes internes. Les cellules malignes se développent et donnent des formations volumétriques triples négatives -d'où le nom.
Chez les patients atteints de ce type de néoplasie, la protéine GDF11, qui est capable de supprimer les manifestations phénotypiques de certaines modifications du génome sous l'influence d'autres, est totalement ou partiellement inactive. La formation de tumeurs est due à l'inhibition du processus de mort cellulaire, au cours duquel elles se décomposent en corps arrondis entourés d'une membrane, et à la suppression de l'anti-oncogène BRCA1. Une protéine immature sous une forme inactive s'accumule dans les cellules mutées qui peuvent se développer en cellules cancéreuses. Cela contribue à la croissance rapide et incontrôlée de la tumeur. Le type le plus courant de cancer du sein triple négatif est le carcinome canalaire de bas grade.
Classification des maladies: prédiction pour chaque type
La systématisation des néoplasies mammaires se poursuit à ce jour. Le cancer du sein trip-négatif est classé selon la présence d'une sensibilité de la tumeur à divers types de traitement médicamenteux. Il faut dire tout de suite qu'une telle typologie est extrêmement conditionnelle.
- Luminal A ou forme dépendante des œstrogènes - est considérée comme la plus favorable selon les prévisions. Les cellules malignes sont sensibles à l'hormonothérapie.
- Luminal V. Le pronostic de ce type n'est pas très favorable en raison de sa formation agressive et de sa tendance à se reproduire régulièrement. On le trouve principalement chez les femmes avant la ménopause.
- Le type HER-2/neu est caractérisé par des néoplasmes malins agressifs, extragéniquement indépendants, de grande taille et par des métastases lymphogènes précoces. Le pronostic de cette forme de cancer du sein triple négatifles glandes sont généralement défavorables, car les carcinomes sont résistants à l'hormonothérapie.
- Le type basal-like représente 70 % des carcinomes à phénotype trip-négatif. Les patients atteints de cette forme de TNBC ont de faibles perspectives de récupération.
Il existe également une classification des TNBC par type histologique.
- Le type médullaire a des néoplasmes sous forme de brins et de larges rayures, des flux cachés. Il est souvent confondu avec le fibroadénome.
- Métaplasique - un groupe de tumeurs avec des caractéristiques morphologiques communes. Contrairement aux autres types de cancer du sein, il est diagnostiqué à un stade avancé et a un mauvais pronostic.
- Canal mal différencié - néoplasie de l'épithélium des canaux, détruisant sa membrane basale et formant des excroissances dans le stroma environnant.
- Adénokystique - est assez rare, a un faible niveau de différenciation histoatologique, ce qui complique la thérapie.
En oncologie, la prescription thérapeutique est basée sur toutes les caractéristiques de la maladie présentées au médecin.
Étapes de développement de l'oncologie
La classification histologique des néoplasies mammaires permet d'établir le degré de malignité. Mais le stade du cancer du sein triple négatif est déterminé par le système TNM, où l'indice T est la taille du néoplasme malin, N est des nodules indiquant des dommages aux ganglions lymphatiques régionaux, M est des métastases à distance.
Étapes du TNBC:
- Le stade 1 est caractérisé par des tumeurs atteignant 3 cm, situées dans l'épaisseurglandes mammaires. Les cellules malignes ne se propagent pas à la peau et n'ont pas de foyer secondaire distant.
- Le cancer du sein triple négatif de stade 2 se distingue par des néoplasmes d'une taille maximale de 5 cm, qui passent à la fibre, sans métastases. Les phases sont également caractérisées par des tumeurs de même taille avec des lésions de ganglions lymphatiques uniques.
- 3 stade - néoplasie de plus de 5 cm de diamètre avec germination de la peau et pénétration dans les couches fascio-musculaires, mais sans foyers secondaires dans les ganglions lymphatiques.
- 4 étape - la propagation des cellules malignes dans tout le corps avec l'aide de la circulation sanguine et du système lymphoïde. Cela exclut souvent la possibilité d'une guérison.
Raisons de la formation
Il n'existe actuellement aucune théorie générale sur l'origine de la néoplasie triple négative. L'oncopathologie est formée à la suite d'anomalies génétiques. Selon des études statistiques menées par des experts dans le domaine de la mammologie oncologique, l'un des principaux facteurs de survenue d'un néoprocessus est la prédisposition héréditaire. Il existe d'autres facteurs qui influencent la formation de l'oncopathologie.
- Prévalence dans certaines communautés ethniques. D'après les statistiques, le TNBC est plus fréquent chez les Afro-Américains. Cela peut indiquer l'activité de certains gènes hérités.
- Modification permanente du génome BRCA-1. Les patients atteints d'un cancer triple négatif présentent des mutations dans une protéine oncosuppressive qui empêche les cellules de se transformer de bénignes en malignes.
- Surexpression de l'oncogène FAM83B. La suppression du gène permet de contenir la propagation de la néoplasie par division cellulaire.
Les autres causes qui augmentent le risque de néoplasme triple négatif incluent:
- Utilisation incontrôlée de contraceptifs oraux hormonaux.
- Exposition aux radiations.
- Violation de l'intégrité du sein.
- Maladies du sein: mastopathie, galactorrhée, lactostase.
- Avortements répétés.
L'âge ne joue aucun rôle dans le développement du cancer du sein triple négatif. La néoplasie mammaire peut survenir chez les jeunes femmes et les femmes de plus de 35 ans.
Signes cliniques
Les symptômes généraux ne diffèrent pratiquement pas des signes d'autres types de cancer du sein, mais le taux de développement du processus pathologique est beaucoup plus élevé. Au stade 1, le cancer du sein triple négatif ne se manifeste presque jamais.
Le principal signe de néoplasie est la présence d'une tumeur volumétrique dense dans la région de la poitrine, qu'une femme peut ressentir par elle-même. Le phoque grossit très vite et devient douloureux. Le cancer triple négatif s'accompagne d'autres symptômes:
- Gonflement des seins.
- Tirage sous-marin du mamelon.
- Modification de la peau sur le néoplasme.
- Écoulement jaune ou sanglant des mamelons.
- Noeuds lymphatiques hypertrophiés.
À mesure que le cancer progresse, le cancercachexie.
Complications
Le cancer du sein à trois négatifs a rarement un bon pronostic. La raison en est des complications sous la forme de métastases rapides dans différents organes. Avec le passage de l'oncopathologie au stade terminal, une grave détérioration de la santé est observée.
- Perte de poids dramatique.
- Faiblesse musculaire.
- Modifications trophiques du tissu épithélial.
- Troubles graves du SNC.
- Insuffisance hépatique.
- Saignement pulmonaire.
- Cécité.
Les complications qui surviennent après la radiothérapie, la chirurgie et la chimiothérapie sont séparées.
Diagnostic de néoplasie
Le traitement précoce du cancer du sein triple négatif augmente considérablement les chances d'un pronostic favorable. Par conséquent, il est très important d'identifier la tumeur à un stade précoce. Le but du diagnostic est d'évaluer la taille et la localisation de la tumeur, d'identifier les métastases régionales et distantes. L'examen comprend les méthodes suivantes:
- La mammographie est un examen radiologique du thorax en projection directe et oblique. Ce type de diagnostic est prescrit à partir de 35 ans.
- Échographie mammaire - échographie du tissu mammaire. L'étude permet de visualiser et de séparer les néoplasmes de moins de 5 mm avec une précision allant jusqu'à 95 %.
Les deux méthodes donnent des résultats non spécifiques qui correspondent aux caractéristiques d'autres cancers. Pour identifier et diagnostiquer le TNBC, des méthodes de recherche spécifiques sont utilisées: cytologique etanalyses immunohistochimiques.
Méthodes de traitement: chimiothérapie
La détection d'une néoplasie mammaire triple négative nécessite une sélection rapide des méthodes thérapeutiques. Le traitement de chaque patient est sélectionné individuellement, en tenant compte de la croissance et de la sensibilité de la tumeur aux médicaments. La principale difficulté est que les cellules malignes du cancer du sein triple négatif répondent mal à la chimiothérapie. Des médicaments de nouvelle génération sont utilisés pour le traitement: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Traitements chirurgicaux
Selon les médecins et sur la base de données statistiques, la chirurgie permet de faire des pronostics positifs. Il existe plusieurs façons de traiter chirurgicalement le cancer du sein triple négatif.
- Lumptectomie.
- Quadrantectomie.
- Mastectomie radicale modifiée.
- Segmentectomie.
Le choix de l'opération dépend de l'évolution de la pathologie et de l'état du patient.
Prévisions
Pour un bon pronostic du cancer du sein triple négatif, le traitement doit être commencé le plus tôt possible. Une caractéristique distinctive, qui est également un problème d'oncopathologie, est l'augmentation et la propagation rapides des cellules malignes dans tout le corps.
Une autre caractéristique du TNBC, qui ne vous permet pas de combattre complètement la maladie, est la prédisposition héréditaire. Les parents proches des porteurs d'oncogénomes sont à risque. Mais, d'autre partEn revanche, ces femmes sont sous surveillance constante et leurs chances de reconnaître une néoplasie à un stade précoce, ainsi qu'un pronostic favorable, augmentent.
En général, un résultat positif dépend de plusieurs facteurs:
- Détection précoce des néoplasies.
- Efficacité de la pharmacothérapie appliquée.
- Pas de maladie du sein non cancéreuse.
- Aucune mutation BRCA.
Survivabilité
La néoplasie mammaire triple négative est une pathologie agressive à haut risque de lésions secondaires. Le plus souvent, les métastases se développent dans les poumons et le cerveau, et la probabilité est particulièrement élevée dans les cinq ans suivant le début de l'oncopathologie.
Le cancer du sein triple négatif a un faible taux de survie. Cela est dû à la détection tardive de la maladie et à sa tendance à rechuter peu de temps après la chimiothérapie. Selon les statistiques, environ 68% des patients avec ce diagnostic ont un taux de survie à trois ans. Des prédictions préliminaires sont faites pendant le traitement - si la néoplasie devient moins agressive, diminue de diamètre, alors un résultat positif est le plus probable.
Les traitements chirurgicaux, dans lesquels le sein est retiré partiellement ou complètement, augmentent les chances de survie.
Prévention du TNBC
Pour prévenir le cancer du sein à trip négatif, des mesures préventives simples doivent être prises.
- Auto-examen régulier des seins.
- Mise en place d'une thérapie adéquate pour les maladies des glandes mammaires.
- L'utilisation de médicaments hormonaux uniquement selon les directives et sous surveillance médicale.
- Éviter les blessures à la poitrine.
- Les femmes dont la parenté par le sang est atteinte d'un "cancer familial" doivent subir un dépistage du cancer du sein triple négatif deux fois par an.
