Chaque année, le nombre de maladies tumorales parmi la population ne cesse de croître. Chaque année, le monde perd environ huit millions de vies humaines.
Par exemple, le carcinoïde gastrique (une formation pathologique, souvent de nature bénigne, mais capable de métastaser) est assez rare, mais depuis cinq ans, les médecins enregistrent de plus en plus de cas de cette maladie.
Description
La tumeur carcinoïde est la formation d'une nature neuroendocrinienne. Il se compose de cellules mutées du système endocrinien diffus.
Une tumeur se forme sur la muqueuse gastrique et commence la synthèse de substances biologiquement actives (médiateurs inflammatoires - prostaglandines, kinines, kallicréine). Ces composés provoquent des symptômes désagréables. Plus la tumeur les synthétise, plus la maladie est prononcée.
Quelle est l'agressivité de cette tumeur ?
Il est impossible de répondre exactement à cette question, car le carcinoïde gastrique peut être bénin ou très malin.
Types de formations
Les lésions carcinoïdes peuvent varierles uns des autres par le niveau de différenciation tissulaire. Plus il est élevé, moins le processus est malin. Il en existe plusieurs variétés:
- Le premier type se caractérise par un niveau élevé de différenciation cellulaire. L'éducation est une tumeur à l'estomac de nature bénigne. Il représente 70% de toutes les formations carcinoïdes. La pathologie se développe en raison d'une maladie dans laquelle se produit la synthèse d'anticorps qui détruisent les cellules pariétales. Extérieurement, la tumeur est un groupe de plusieurs petits tubercules sur la muqueuse gastrique. Dans de rares cas, ils peuvent se développer dans les tissus. Parfois, la pénétration dans les organes voisins (par exemple, le foie) est possible.
- Le deuxième type se caractérise par un niveau élevé de différenciation et un faible degré de malignité. Le deuxième type représente environ 8 % de toutes les tumeurs carcinoïdes gastriques. Il survient à la suite d'une néoplasie endocrinienne. Extérieurement, il ressemble à un groupe de petits foyers d'inflammation dépassant de la paroi de l'estomac. Vous pouvez souvent remarquer qu'en même temps, de telles formations se produisent dans diverses glandes (thyroïde, glandes surrénales, etc.).
- Le troisième type se caractérise par un faible niveau de différenciation et un degré élevé de malignité. Le deuxième nom de cette pathologie est carcinoïde gastrique sporadique. La fréquence d'apparition parmi tous les types de tumeurs est d'environ 20 %. Dans le même temps, 80% d'entre eux sont dans la proportion masculine des patients. Extérieurement, la tumeur est une formation unique d'environ 3 cm. Il n'y a aucun signe d'inflammation de la muqueuse gastrique.
Symptômes
Les symptômes de cette maladie se confondent facilement avec ceux de la gastrite ou des ulcères d'estomac. Par conséquent, la maladie peut passer inaperçue pendant longtemps.
Les signes de la maladie sont les suivants:
- Brûlures d'estomac.
- Douleur dans le haut de l'abdomen.
- Sentiment constant que l'estomac est plein. Ce sentiment ne disparaît pas même si la personne a faim.
- Nausées et vomissements possibles.
- Trouble des selles: diarrhée alternant avec constipation.
- À mesure que la maladie progresse, il existe un risque de développer une obstruction de l'estomac ou des intestins, ainsi que des saignements internes, qui se caractérisent par un noircissement des matières fécales et des vomissements avec du sang.
- La caractéristique du carcinoïde gastrique est une lésion du myocarde.
- Essoufflement parfois possible et rougeur de la peau (dans le contexte de l'utilisation de certains produits générateurs de gaz).
- Il existe un risque de développer un syndrome carcinoïde, une maladie caractérisée par une production excessive de sérotonine.
Si au moins un des symptômes ci-dessus est détecté, vous devez immédiatement demander l'aide d'un spécialiste (médecin ou gastro-entérologue), qui écoutera les plaintes, procédera à un examen approprié et prescrira les examens nécessaires.
Diagnostic
Le plus gros problème dans le succès du traitement de la maladie est son diagnostic tardif. Le fait est que la pathologie est assez rare et que ses symptômes sont légers. Ainsi, environ 1/4 des diagnosticsplacé post-mortem ou lors de l'analyse histologique des tissus pendant une intervention chirurgicale pour une autre raison (par exemple, lors de l'ablation d'une appendicite).
Toutes les méthodes de diagnostic d'une maladie peuvent être divisées en trois grands groupes:
- Tests sanguins pour les taux plasmatiques élevés de chromagranine A.
- Test de sérotonine urinaire.
- Méthodes instrumentales d'examen.
Test sanguin de Chromagranine A
La chromagranine A est une substance de nature polypeptidique, qui est un marqueur oncologique non spécifique des néoplasmes malins du tractus gastro-intestinal et des organes du système endocrinien.
Le biomatériau est du sang provenant d'une veine, qui est prélevé sur le patient le matin, à jeun, à raison de 5 à 10 ml. La durée de l'analyse ne dépasse pas quatre jours.
Normalement, la teneur en cette protéine ne doit pas dépasser 10 nmol/litre. Si ces valeurs sont plus élevées, cela nous permet de suspecter le développement d'un processus pathologique dans le tractus gastro-intestinal ou les glandes endocrines.
Cette méthode est pertinente pour établir un diagnostic, évaluer l'efficacité du traitement, contrôler la survenue de rechutes et la propagation des métastases. Cependant, un résultat de test élevé ne peut à lui seul conduire à une conclusion définitive que le patient a un carcinoïde gastrique. Cette méthode de diagnostic ne peut être utilisée qu'en combinaison avec d'autres options pour établir un diagnostic précis.
Cette méthode est la plus simple parmi toutes les autres procédures de diagnostic. Par conséquent, beaucoup sont intéressés à savoir où passer des tests pourMarqueurs tumoraux? Cela peut être fait dans n'importe quel laboratoire privé.
Test urinaire de sérotonine
La sérotonine est une hormone dont le niveau dans l'urine ou le sang reflète directement l'état du corps dans son ensemble, en particulier les organes du tractus gastro-intestinal. Sa quantité dans l'urine indique la quantité de monoamines qui sont synthétisées par les cellules de la muqueuse gastrique. Pour cette raison, un niveau élevé de cette substance dans les milieux biologiques permet de suspecter un processus oncologique chez le patient dans l'estomac.
Le matériel d'analyse est l'urine quotidienne. La valeur normale des résultats est de 3 à 15 mg / jour. La durée de l'analyse est de 1 à 5 jours.
Méthodes d'examen du matériel
- Gastroscopie. Une méthode qui vous permet de déterminer toute formation pathologique dans l'estomac. Les deux premiers types de carcinoïdes ressemblent à de nombreuses petites formations jaunâtres, et les tumeurs de type 3 ressemblent à de grands polypes uniques.
- Échographie endoscopique. Cette méthode de diagnostic vous permet de déterminer la profondeur de pénétration de la tumeur dans les tissus de l'estomac, ainsi que de déterminer si les ganglions lymphatiques régionaux et distants sont affectés.
- CT (tomodensitométrie). Il s'agit d'un type spécial d'examen radiographique qui donne une image plus claire de la formation pathologique. Le médecin reçoit des informations sur la taille de la tumeur et ses limites. Avant la procédure, le patient doit boire 200 à 400 ml de produit de contrastesubstances. Parfois, il est administré par voie intraveineuse. Cela aidera à délimiter l'estomac afin que certaines parties des organes internes ne soient pas confondues avec des formations étrangères. La durée de l'examen ne dépasse pas une demi-heure. Veuillez noter que certaines personnes peuvent développer une réaction allergique au produit de contraste. Cela se manifeste généralement sous la forme d'une éruption cutanée et de démangeaisons sur la peau, dans les cas plus graves, il peut être difficile de respirer. Un autre effet secondaire est une sensation de chaleur sur la peau, en particulier au niveau du visage. Cela se résout généralement dans les 1 à 2 jours suivant la tomodensitométrie.
- IRM. À l'heure actuelle, l'imagerie par résonance magnétique est la méthode la plus efficace pour diagnostiquer de nombreuses maladies tumorales, car elle fournit les informations les plus détaillées sur la formation pathologique. Grâce à l'IRM, le médecin reçoit des informations non seulement sur la taille et les limites de la tumeur, mais également sur sa nature structurelle. Dans certains cas, un contraste intraveineux peut être nécessaire, mais souvent la procédure est effectuée sans lui. En termes de durée, cela peut prendre environ 1 heure, et pendant tout ce temps, le patient est obligé de s'allonger dans un tuyau étroit, sous le son de l'appareil. Pour certaines personnes, c'est mentalement difficile. Surtout pour ceux qui ont peur des espaces confinés.
- TDM, IRM et scintigraphie osseuse peuvent être réalisées pour détecter une éventuelle propagation de métastases. La scintigraphie osseuse squelettique est une méthode de diagnostic dans laquelle les os sont prélevés à plusieurs reprises et les images sont transférées sur un écran d'ordinateur. Auparavant, le patient reçoit une dose intraveineuse d'une préparation pharmaceutique radioactive, quitachera l'os dans les images résultantes.
Traitement: méthode chirurgicale
La méthode de traitement dépend directement du type de tumeur elle-même, ainsi que de la négligence du processus. Par conséquent, avant de commencer le traitement de la maladie, les médecins doivent étudier l'éducation en détail et établir un diagnostic précis.
Dans tous les cas, la chirurgie pour enlever la zone touchée (hémicolectomie) est le seul traitement des tumeurs carcinoïdes. Ce n'est qu'en enlevant une partie de l'estomac que le patient peut avoir les meilleures chances de guérison.
Traitement carcinoïde
Dans le type 1, les tactiques de traitement dépendent de l'étape du processus:
- S'il n'y a que quelques petites tumeurs solitaires, une laparoscopie est indiquée, dans laquelle la tumeur et une petite partie de la membrane muqueuse sont excisées.
- Si 3 à 6 polypes sont trouvés, alors l'ablation endoscopique des néoplasmes est prescrite.
- S'il y en a plus de six, alors, en règle générale, une résection de l'estomac est effectuée. Les commentaires des oncologues et des patients suggèrent que c'est la seule bonne façon de sortir de cette situation.
Il arrive que la maladie soit diagnostiquée trop tard et qu'il soit impossible d'éliminer complètement les tumeurs pathologiques. Ensuite, l'excision maximale possible des zones touchées et la chimiothérapie sont indiquées. À propos d'elle plus en détail ci-dessous.
Le traitement des tumeurs carcinoïdes de l'estomac des 2e et 3e types est effectué, en règle générale, uniquement par chirurgie. De telles formations sont presque complètement résistantes àchimiothérapie.
Carcinoïde gastrique: médicaments chimio
En outre, il convient de noter que dans le traitement de cette pathologie de type 1, l'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques est possible. Tels que:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatine";
- "Cisplatine";
- "Leucovorine".
- "5-fluorouracile".
Tous les fonds répertoriés ont un puissant effet antitumoral en raison de leur mécanisme d'action. Les instructions d'utilisation du "Cisplatine", par exemple, indiquent qu'il est introduit dans l'ADN d'une cellule cancéreuse, perturbant les processus de division. En conséquence, la tumeur cesse de se propager et meurt.
Le "5-fluorouracile" est converti dans les tissus corporels en un métabolite actif qui remplace l'enzyme nécessaire à la bonne division des cellules cancéreuses.
Cette méthode de traitement ne peut pas être la principale, mais doit être utilisée comme complément dans le traitement du carcinoïde gastrique. Pour augmenter les chances de guérison, les oncologues prescrivent généralement une combinaison de deux médicaments ou plus.
Selon les instructions d'utilisation du cisplatine, ce médicament est le plus efficacement associé à la leucovorine. D'autres combinaisons sont autorisées. Ainsi, il a un effet extrêmement efficace en combinaison avec le fluorouracile.
Traitement symptomatique
De plus, pour arrêter les symptômes désagréables de la maladie sont souvent utilisésmédicaments supplémentaires. Ceux-ci incluent:
- Antiacides comme Almagel, Ranny, Gaviscon. Utilisé pour soulager les brûlures d'estomac.
- Antiémétiques ("Métoclopramide", "Onandestérone-Teva") - soulagent la sensation de nausée.
- Moyen contre les spasmes du tractus gastro-intestinal ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Tous les médicaments énumérés ne font que soulager l'état du patient, mais n'éliminent pas la cause de la maladie.
Prévisions
Le carcinoïde gastrique est une maladie dangereuse. Cependant, le taux de survie chez ces patients est beaucoup plus élevé que dans d'autres maladies tumorales.
Le pronostic du succès du traitement dépend directement du stade du processus pathologique et, surtout, du type de maladie.
- Pour le premier type de tumeur, le pronostic est le plus favorable. Le taux de survie est de 95 %. Cela donne beaucoup d'espoir aux patients souffrant de ce type de carcinoïde gastrique.
- Avec le deuxième type de tumeur, le taux de survie au cours des cinq dernières années tombe à 80 %. Cependant, même de tels indicateurs indiquent un résultat très positif.
- Le troisième type de tumeur est le plus agressif, donc les patients souffrant de cette pathologie ont l'espérance de vie la plus faible. La grande majorité (60 %) meurent au cours des cinq premières années.
Conclusion
La tumeur carcinoïde de l'estomac est une maladie grave du tractus gastro-intestinal. Certains de ses types sont assez faciles à traiter. Cependant, en l'absence de traitement rapide, cela peut entraîner le développement d'un syndrome carcinoïde ou la mort. Pour éviter cela, il est extrêmement important de diagnostiquer la maladie à temps et de procéder à l'élimination des formations pathologiques. Par conséquent, chaque personne doit subir régulièrement des examens médicaux obligatoires, des examens médicaux et, dès les premiers symptômes désagréables, demander l'aide de spécialistes.
