Le cancer de l'ovaire est une maladie oncologique courante en gynécologie. Chaque année, plus de 220 000 femmes entendent un diagnostic décevant, la plupart des cas se terminant par la mort. Le carcinome est généralement découvert très tardivement, car il n'y a pas de symptômes spécifiques et les métastases apparaissent assez tôt. C'est pour cette raison que la sensibilisation à la maladie et les contrôles réguliers sont importants.
Caractéristiques tumorales
Plus de 70 % des tumeurs ovariennes sont des tumeurs bénignes qui peuvent passer inaperçues pendant de nombreuses années et ne présentent pratiquement aucun danger pour la santé de la patiente. Mais parfois, des formations bénignes peuvent dégénérer en malignes. La différence entre une telle tumeur est qu'elle se propage dans tout le corps et entraîne la mort.
Il est important de savoir que l'adénocarcinome est l'un des plustumeurs communes des gonades féminines de nature maligne. Il se développe à partir des cellules de l'épithélium glandulaire, peut affecter les deux ovaires ou un seul. La tumeur est un nœud multichambre avec septa. Il peut casser la capsule ovarienne lorsqu'elle atteint une taille importante, ainsi que les organes voisins. Ce type de cancer est diagnostiqué à tout âge, mais il est plus fréquent chez les femmes de plus de quarante ans.
L'adénocarcinome ovarien se caractérise par une croissance rapide. Il peut se déplacer vers les tissus voisins et est sujet à des métastases précoces. La tumeur sécrète des toxines qui aggravent l'état du patient et suppriment les défenses immunitaires. Grâce à un mécanisme spécial, une tumeur maligne peut se cacher du contrôle immunologique de l'organisme.
Il convient également de mentionner que l'adénocarcinome est une maladie oncologique difficile à reconnaître en raison de la structure complexe des organes du système reproducteur. Ce qui complique le diagnostic, c'est que dans les premiers stades du cancer, les symptômes peuvent être complètement absents. La maladie commence à se développer tôt, mais se propage assez rapidement aux organes abdominaux et aux ganglions lymphatiques. Le pronostic de l'adénocarcinome ovarien dépend de la rapidité du traitement.
Raison du développement
La médecine moderne ne connaît pas les causes exactes du développement du cancer, mais les médecins identifient plusieurs facteurs qui affectent le développement de la pathologie. Un rôle important est joué par l'hérédité défavorable et la prédisposition génétique. Il ne sert à rien de manger beaucoup de matières grasses,mauvaise nutrition, mauvaises conditions environnementales, exposition à divers types de rayonnements, excès de poids, faible immunité, consommation d'alcool et tabagisme. Si les ovaires sont considérablement agrandis, cela peut indiquer le développement d'une tumeur ou être un facteur prédisposant.
Les causes de l'hypertrophie des ovaires chez les femmes sont généralement les suivantes:
- prendre des médicaments hormonaux (contraceptifs oraux);
- déséquilibre hormonal;
- période de lactation (due à l'augmentation naturelle de la concentration de prolactine);
- stress prolongé ou dépression;
- changement spectaculaire du poids corporel;
- maladies du système endocrinien;
- tumeurs de nature maligne ou bénigne.
L'élargissement des ovaires est possible chez les filles de 12 à 13 ans - c'est un phénomène normal qui ne nécessite pas de traitement. Les causes de l'hypertrophie ovarienne chez la femme sont la microflore pathogène, l'érosion cervicale ou l'inflammation de l'appendice.
Provoquer le développement d'un adénocarcinome peut:
- fibromes utérins;
- infertilité ou grossesses et accouchements fréquents;
- dysfonctionnement ovarien;
- maladies du système endocrinien et troubles hormonaux;
- saignement utérin;
- irrégularités menstruelles;
- avortements et chirurgie génitale;
- ménopause trop tôt ou trop tard.
Le risque de développer des tumeurs augmente avec l'âge. On pense que les filles qui n'ont pas accouché sont plus susceptibles de développer un cancer. Et certains pensent même queles causes du cancer de l'ovaire sont l'utilisation de cosmétiques à base de talc.
Classification des maladies
Différents types de tumeurs sont classés selon l'histotype. La forme la plus courante de cancer est l'adénocarcinome séreux de l'ovaire, qui est diagnostiqué dans 80 % des cas. Il s'agit d'un type de cancer agressif. La tumeur atteint une taille importante et affecte souvent les deux ovaires. Des métastases dans les organes abdominaux sont déjà observées dans les premiers stades. L'adénocarcinome séreux a un taux de mortalité élevé.
Environ 10 % des cas sont diagnostiqués avec un adénocarcinome endométrioïde. L'évolution de la maladie est lente, la pathologie est relativement bien traitable. La même prévalence est observée en cas d'adénocarcinome mucineux. La tumeur se caractérise par une grande taille et une croissance rapide. Affecte généralement un seul des ovaires.
L'adénocarcinome à cellules pâles est rare (diagnostiqué dans moins de 1 % des cas). Il s'agit d'une tumeur hautement maligne qui atteint une grande taille et est sujette à des métastases précoces. Ce type de tumeur est difficile à diagnostiquer. Le plus souvent, une tumeur à cellules claires n'affecte qu'un seul ovaire. Il existe également un type mixte, dans lequel plusieurs types d'enseignement sont combinés. Isoler l'adénocarcinome indifférencié.
Selon la complexité de l'évolution de la maladie, un adénocarcinome mal différencié est isolé. Dans ce cas, un grand nombre de cellules cancéreuses sont détectées, qui sont très différentes deen bonne santé. C'est un facteur défavorable au développement de la maladie. Avec un adénocarcinome ovarien hautement différencié, les cellules cancéreuses ne diffèrent pratiquement pas des cellules normales. Une tumeur modérément différenciée est également distinguée.
Selon le degré de différenciation, on distingue les carcinomes malins, les adénocarcinomes borderline, les sarcomes ovariens et les tumeurs mésodermiques.
Stades de l'adénocarcinome
Le stade du cancer est déterminé lors du diagnostic et de la chirurgie. Il y a quatre étapes au total:
- La première concerne le début du développement de la tumeur. Dans ce cas, seuls les ovaires sont touchés, il n'y a pas d'accumulation de liquide. Au stade initial, la maladie est diagnostiquée chez 23 % des patients.
- La deuxième étape est caractérisée par des métastases du cancer de l'ovaire dans les organes pelviens et une accumulation de liquide. La maladie est détectée chez 13 % des patients.
- Au troisième stade, des métastases atteignant deux centimètres de diamètre sont diagnostiquées dans la cavité abdominale et les ganglions lymphatiques sont également touchés. Le plus souvent, l'adénocarcinome ovarien n'est diagnostiqué qu'au troisième stade (dans 47 % des cas).
- La quatrième étape est caractérisée par des métastases dans tout le corps. Trouvé dans 17 % des cas.
Si la maladie est diagnostiquée au premier stade, le taux de survie atteint 85-90%, dans le second - 70-73%, le troisième - environ 20-30%. Au dernier stade, le taux de survie n'atteint que 1 à 5%. La plupart des patients meurent des suites de métastases au cerveau, aux poumons, aux os et au foie.
Photo clinique
Au début des symptômesmême avec un adénocarcinome mal différencié peut être absent. Les signes de cancer sont confondus avec d'autres troubles, de sorte que les médecins font des diagnostics erronés.
Les principaux symptômes d'une tumeur gonadique sont:
- saignements abondants pendant les menstruations et douleurs;
- troubles du tube digestif;
- douleur dans le bas-ventre, qui s'intensifie à mesure que la tumeur grossit;
- ganglions lymphatiques hypertrophiés;
- douleur après un rapport sexuel;
- fatigue et sentiment général de faiblesse.
Avec une taille importante de la tumeur, l'abdomen peut augmenter. Certains symptômes sont similaires au début de la ménopause, c'est pourquoi les femmes les attribuent à tort à la ménopause, perdant ainsi un temps précieux lorsque le traitement est le plus efficace.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic commence par un examen gynécologique. Un gynécologue peut déterminer visuellement l'état des organes du système reproducteur, les sentir pour les agrandissements. Si un cancer est suspecté, ils seront référés pour une consultation avec un oncogynécologue.
Pour clarifier le diagnostic, un diagnostic par ultrasons est présenté, qui est effectué à l'aide d'un capteur spécial à travers le vagin. La méthode déterminera la taille et la nature de la tumeur, mais ne confirmera pas sa malignité.
Vous pouvez soupçonner la maladie avec des ovaires hypertrophiés. Cela peut être confirmé par échographie. Le patient peut déchiffrer lui-même les données de l'étude. Les tailles normales des ovaires chez les femmes sont les suivantes:
- profondeur - de 1,6 à 2,2 cm;
- longueur - de 2 à 3,7 cm;
- volume - de 4 à 10 centimètres cubes;
- hauteur - de 1,8 à 3 cm.
Les tailles peuvent varier en fonction de la phase du cycle et de l'état de l'organisme dans son ensemble. Un écart par rapport à la norme dans la taille des ovaires chez la femme n'indique pas toujours directement l'oncologie.
Des IRM et des tomodensitogrammes sont effectués pour obtenir des images permettant d'identifier les métastases dans d'autres organes. Une biopsie est réalisée sous contrôle CT. L'inconvénient de ces méthodes est la nécessité d'introduire un contraste, ce qui peut entraîner des effets indésirables.
L'histologie, la laparoscopie, la biopsie tissulaire et la ponction liquidienne de la cavité abdominale sont également indiquées à des fins de diagnostic. Le médecin vous prescrira un test sanguin général et une étude des marqueurs tumoraux.
Une biopsie aidera à déterminer avec précision la nature du néoplasme. Au cours de la procédure, un échantillon est prélevé puis examiné au microscope.
Laparoscopie consiste à examiner le péritoine à l'aide d'un dispositif spécial inséré par une incision dans l'abdomen. L'image est transférée sur le moniteur. La méthode vous permet d'évaluer la prévalence de la tumeur, le stade, la situation dans son ensemble.
Durée de vie
Avec une détection précoce de l'adénocarcinome ovarien, le pronostic peut être favorable. Dans les premiers stades, l'ablation de la tumeur est indiquée, alors qu'elle n'a pas encore métastasé. L'ablation des ovaires chez les femmes est effectuée afin que la maladie ne se propage pas. Dans la deuxième étape, l'espérance de vie est considérablement réduite. Après l'apparition de métastases dans les cinq ansseuls 10 % des patients survivent, et les patients pour lesquels il est décidé de refuser la chirurgie vivent de un à trois ans.
Traitement de l'adénocarcinome
La thérapie est principalement indiquée par la chirurgie. Au cours de l'intervention, l'ablation des ovaires chez la femme est effectuée. Ils peuvent découper l'utérus et les appendices s'ils sont également touchés. Mais généralement, les chirurgiens essaient de retirer uniquement le néoplasme afin que la femme puisse avoir des enfants à l'avenir. Avant l'intervention, une cure de chimiothérapie est prescrite pour réduire la tumeur. La même méthode est utilisée après la chirurgie s'il reste des cellules cancéreuses.
L'essence de la méthode est l'utilisation de toxines et de poisons qui ont un effet néfaste sur les cellules malignes. Bien sûr, avec l'éducation, tout l'organisme en souffre.
La chirurgie peut être contre-indiquée. Dans ce cas, la chimiothérapie est utilisée comme principale. Dans certains cas, les procédures ne sont pas nécessaires, mais aident uniquement à la nomination d'une opération. Avec un adénome bien différencié, par exemple, le taux de survie après l'intervention est de 95 %. La tactique de traitement dépend de nombreux facteurs: l'état actuel du patient et l'âge, le stade et la taille de la tumeur, la présence de métastases. Après l'opération, une surveillance constante est nécessaire. Pour prévenir les récidives, des échographies et des tests sanguins pour les marqueurs du cancer sont régulièrement effectués.
De plus, le médecin donne au patient des recommandations sur le mode de vie. Vous devez abandonner les mauvaises habitudes et surveiller attentivement votre santé, car le corps est considérablement affaibli. Le traitement rapide de toutes les maladies concomitantes est important. La nutrition pour l'adénocarcinome des ovaires doit être complète. Un menu à prédominance végétarienne est recommandé pour les femmes.
Traitement chirurgical
Dans la plupart des cas, la tumeur est détectée alors qu'elle a déjà grossi. Dans ce cas, l'ablation des ovaires est indiquée, éventuellement avec l'utérus et les appendices. Parfois, seule une partie de la tumeur est retirée pour réduire son volume. S'il ne reste pas plus de 1 cm de néoplasme après l'intervention, l'intervention est dite optimale. Parfois, l'oncologie affecte les organes voisins, tels que la vésicule biliaire, une partie de l'estomac ou du foie. Dans ce cas, ces organes doivent également être retirés.
Après l'ablation des organes génitaux internes, une femme ne pourra plus avoir d'enfants à l'avenir. Avec une lésion unilatérale, détectée à un stade précoce, il est possible de préserver la fonction de procréer. Chirurgie laparoscopique moins traumatisante. Lors d'une telle intervention, la perte de sang est minime, la période de rééducation après est assez courte et il n'y aura pas de grande cicatrice sur le corps. Mais cette méthode n'est utilisée que si la tumeur est détectée aux premiers stades de développement. Sinon, une intervention chirurgicale extensive est nécessaire.
Une bonne nutrition pour l'oncologie
Pour réduire les effets indésirables du traitement du cancer sur le corps, le patient doit bien manger. Pour redonner de la force, vous pouvez introduire du miel dans l'alimentation (s'il n'y a pas d'allergie aux produits apicoles), des noix, prendre des complexes de vitamines.
Il faut aussi exclure du menualiments gras et carnés, viandes fumées, épices et marinades, huiles raffinées. La consommation de sucre et de sel doit être limitée.
Fruits et légumes frais utiles, céréales, viandes maigres, légumineuses, plats de poisson. Il est tout aussi important de normaliser le poids, d'abandonner les mauvaises habitudes, de s'assurer de l'absence de facteurs de stress et d'un bon repos, et de suivre le régime.
Prévention des maladies
La prévention de tout type de cancer implique l'exclusion de l'influence des facteurs susceptibles d'affecter le développement de la maladie. Il est nécessaire de normaliser le poids, d'abandonner toutes les mauvaises habitudes, d'éviter le stress et de bien manger. L'exposition doit être évitée autant que possible.
Il est important de surveiller votre santé et de traiter toutes les pathologies en temps opportun. Si vous présentez des symptômes alarmants (il faut se rappeler que les premiers signes de cancer ressemblent beaucoup à l'apparition de la ménopause), vous devez immédiatement consulter un médecin, sans reporter la visite à plus tard. Un rôle tout aussi important est joué par le choix d'un spécialiste qui a déjà une expérience réussie de travail avec des diagnostics similaires. Il est important que le médecin puisse effectuer l'opération avec un résultat positif.
