Un trouble du rythme cardiaque courant est appelé tachycardie supraventriculaire. En règle générale, il se présente avec des épisodes récurrents d'augmentation de la fréquence des battements et de lourdeur dans la région de l'organe. Bien que les TVS ne mettent généralement pas leur vie en danger, de nombreux patients souffrent de symptômes récurrents qui ont un impact significatif sur leur qualité de vie. La nature indéterminée et sporadique des épisodes de tachycardie peut être une préoccupation importante pour de nombreuses personnes.
Les battements cardiaques soudains et rapides caractérisent la TVS et, chez la plupart des patients, le diagnostic ne peut être posé qu'avec un degré élevé de certitude à partir des antécédents médicaux. Des tentatives répétées d'examens électrocardiographiques peuvent s'avérer vaines.
L'incidence des TVS est d'environ 35 cas pour 100 000 habitants par an, la prévalence est de 2,25 pour 1 000 habitants. Se manifeste généralement par un paroxysme récurrent de tachycardie supraventriculaire, dont les symptômes conduisent à une évolution aiguë de la maladie. Les principaux types de TVS sont: le syndrome de Wolff-Parkinson-White, l'extrasystole supraventriculaire ou supraventriculaire,tachycardie de réentrée jonctionnelle auriculo-ventriculaire.
Comment fonctionne le cœur ?
L'organe vital se compose de quatre chambres - deux oreillettes et deux ventricules. Chaque battement cardiaque commence par de minuscules impulsions électriques produites dans le nœud sino-auriculaire. C'est le stimulateur cardiaque en haut de l'oreillette droite. Une impulsion électrique traverse le muscle cardiaque, le faisant fonctionner. Initialement, il se déplace à travers les oreillettes, passant dans le nœud auriculo-ventriculaire, qui agit comme un distributeur. Il traverse ensuite le faisceau auriculo-ventriculaire, qui agit comme un conducteur qui délivre des impulsions aux ventricules. À leur tour, les ventricules commencent à fournir du sang aux artères.
Qu'est-ce que la tachycardie supraventriculaire et quelles en sont les causes ?
Cette maladie signifie un rythme cardiaque rapide au-dessus du ventricule, non contrôlé par le nœud sino-auriculaire. Une autre partie du cœur bloque les impulsions électriques dans le stimulateur cardiaque. La source commence au-dessus des ventricules, se propageant jusqu'à eux. Dans la plupart des cas, la SVT commence au début de l'âge adulte. Les tachycardies supraventriculaires chez les enfants sont également fréquentes. Cependant, cela peut survenir à tout âge. Il s'agit d'une maladie rare, mais le nombre exact de personnes touchées est inconnu.
La tachycardie supraventriculaire supraventriculaire est causée par:
- Drogues. Ceux-ci incluent des inhalateurs, des suppléments à base de plantes et des remèdes contre le rhume.
- Utiliser de grosquantités de caféine et d'alcool.
- Stress ou bouleversement émotionnel.
- Fumer.
Type atrioventriculaire et auriculaire de SVT. Syndrome de Wolff-Parkinson-White
AVNRT est le type le plus courant de tachycardie supraventriculaire. Le plus souvent observé chez les personnes de plus de 20 ans et chez les femmes de plus de 30 ans. Se produit lorsqu'une impulsion électrique se ferme au centre du cœur. Il se manifeste souvent chez des individus en parfaite santé. Au lieu de l'activation et de l'impulsion normales ultérieures, le nœud sinotrial libère un courant supplémentaire autour de ce court-circuit. Cela signifie que la fréquence cardiaque augmentera rapidement et que tous les symptômes de SVT apparaîtront.
La tachycardie auriculaire est un type moins courant. Il se produit sur une petite zone de tissu, n'importe où dans les deux oreillettes du cœur. Dans la plupart des cas, les causes sont inconnues. Cependant, il peut apparaître dans des zones où un infarctus du myocarde s'est déjà produit, ou il y a des problèmes avec la valve cardiaque. Le syndrome de Wolff-Parkinson-White se développe très rapidement. Il y a des symptômes de vertiges, une perte de conscience est possible. La mort subite est une complication de cette maladie, mais elle est extrêmement rare.
Manifestations cliniques
Les symptômes de la tachycardie supraventriculaire peuvent durer des secondes, des minutes ou même des heures.
Les manifestations suivantes sont possibles:
- Le pouls devient 140-200 battements par minute.
- Parfois, cela peut être plus rapide.
- Sensation de battement de coeur.
- Étourdissements, difficilesouffle.
SVT démarre généralement soudainement, sans raison apparente. La tachycardie supraventriculaire paroxystique se manifeste par une pulsation dans le cou ou la tête, et peut également s'accompagner d'une gêne thoracique (douleur inhabituelle), d'un essoufflement, d'anxiété. Souvent, la pression artérielle chute en raison d'un rythme cardiaque rapide, surtout s'il persiste pendant plusieurs heures. Dans certains cas, cela conduit à un évanouissement ou à un collapsus.
La sévérité des symptômes varie considérablement en fonction de la fonction et de la fréquence des contractions, de la durée de la tachycardie supraventriculaire, des maladies cardiaques concomitantes. La perception individuelle du patient compte également. Une ischémie myocardique peut survenir.
Diagnostic de la maladie
Il existe plusieurs façons de diagnostiquer une maladie telle que la tachycardie supraventriculaire: ECG, échocardiogramme, test du cœur avec des exercices. Dans de nombreux cas, les résultats des tests sont généralement normaux.
Un électrocardiographe examine le rythme et l'activité électrique d'un organe. Il s'agit d'une procédure indolore et prend quelques minutes. Si une TVP survient pendant un ECG, l'appareil peut confirmer le diagnostic et ainsi exclure d'autres causes d'accélération du rythme cardiaque.
Puisqu'il n'est pas toujours possible de diagnostiquer la présence d'une maladie en milieu hospitalier, il est conseillé au patient d'essayer d'identifier la maladie avecà l'aide d'un électrocardiographe portable. Il enregistrera en mémoire tous les processus qui se produisent avec le cœur dans les 24 heures. La baignade est interdite pendant la procédure.
Vous devrez peut-être utiliser un échocardiogramme. Il est nécessaire d'évaluer la structure et la fonction cardiaques, mais les résultats se situent généralement dans la plage normale. Vous devrez également effectuer certains exercices nécessaires pour déterminer quand exactement la tachycardie se produit (pendant l'exercice ou au repos). Les patients peuvent se plaindre de douleurs thoraciques pendant la TSV. Ces symptômes ne nécessitent pas d'épreuve d'effort ni d'angiographie. La décision d'effectuer des tests supplémentaires doit être basée sur les antécédents du patient et la présence de facteurs de risque vasculaire.
Options thérapeutiques existantes
La plupart des symptômes de SVT disparaissent d'eux-mêmes, aucun traitement n'est nécessaire. Parfois, il est possible d'arrêter les symptômes à l'aide de diverses mesures, notamment boire de l'eau froide, retenir sa respiration ou tremper son visage dans de l'eau froide. Cependant, si la TVS dure longtemps avec des symptômes graves, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.
Il existe plusieurs façons de gérer la tachycardie:
- Court terme.
- Long terme.
- Pharmacologique.
Ci-dessous, chacun d'eux est considéré séparément.
Gestion à court terme des maladies
Le but de ce traitement est d'arrêter les crises aiguës. Ceci peut être réalisé par des manœuvres qui augmentent le tonus. Par exemple, vous pouvez appliquer un irritant froid sur la peau du visage. Aussi, dans des maladies telles queforme supraventriculaire de tachycardie paroxystique, un massage du sinus carotidien peut être pratiqué.
Si ces actions ne vous aident pas, il est recommandé de prendre l'un de ces médicaments:
- "Adénosine". Il soulage très rapidement les symptômes en bloquant les impulsions électriques dans le cœur, mais l'inconvénient est que la durée de son action est courte. Dans de rares cas, il peut aggraver le bronchospasme, provoquer une gêne thoracique atypique.
- Vérapamil, Diltiazem. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse en 2-3 minutes. Ils comportent le risque de potentialiser l'hypotension et la bradycardie.
Gestion à long terme de la maladie
comment traite-t-on la tachycardie supraventriculaire paroxystique ? Le traitement est individualisé en fonction de la fréquence, de la gravité des épisodes et de l'impact des symptômes sur la qualité de vie.
Les médicaments sont prescrits aux patients qui:
- Épisodes symptomatiques récurrents de TVS affectant la qualité de vie.
- Les symptômes ont été identifiés par ECG.
- Épisodes rares de TVS, mais les activités professionnelles du patient peuvent entraîner le développement de la maladie.
L'ablation par cathéter par radiofréquence est recommandée pour la plupart de ces patients. Elle présente un faible risque de complications et est curative dans la plupart des cas. La procédure dure généralement 1,5 heure et peut être réalisée sous anesthésie locale avec sédation ou sous anesthésie générale. Les patients passent généralement la nuit à l'hôpital pour une surveillance cardiaque et une observation.
Gestion pharmacologique des maladies
L'objectif de la pharmacothérapie est de réduire la fréquence des épisodes de TVS. Seule une petite proportion de patients peut se débarrasser des symptômes d'une maladie telle que la tachycardie supraventriculaire. Le traitement comprend les médicaments recommandés suivants:
- bloquants nodaux auriculo-ventriculaires;
- médicaments anti-arythmiques de classe I et III.
Les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques (classe II et IV) ne sont pas adaptés au traitement de première intention du syndrome de Wolff-Parkinson-White. Les essais randomisés n'ont montré la supériorité clinique d'aucun agent en particulier. Mais les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques sont supérieurs à la thérapie à la digoxine, car ils fournissent le meilleur effet bloquant en AVNRT dans un état de tonus du système nerveux sympathique élevé. Ils ne doivent pas être utilisés chez les patients atteints du syndrome WPW car ils peuvent favoriser une conduction rapide par les voies accessoires dans la fibrillation auriculaire, ce qui peut entraîner une fibrillation ventriculaire.
Traitement des patients atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White
Pour les patients atteints du syndrome WPW, il existe une alternative aux médicaments ci-dessus. Pour le traitement d'une telle maladie, il est recommandé:
- Flecainide.
- Sotalol (classes d'action II et III).
Ils sont plus efficaces que les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques pour prévenir les TVS, mais sont associés à un faible risquedéveloppement d'une tachycardie ventriculaire. Ce risque est faible chez les patients sans maladie cardiaque structurelle, mais des complications surviennent chez 1 à 3 % des patients traités par Sotalol, en particulier ceux qui utilisent des doses élevées.
L'amiodarone n'a aucun rôle dans la prévention à long terme de la TVS dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White et d'autres types en raison de la fréquence élevée d'effets toxiques graves sur le corps lors d'une utilisation à long terme.
Prévention des épisodes de TVS
Vous pouvez prendre des médicaments quotidiennement pour prévenir les épisodes de TVS. Divers médicaments peuvent affecter les impulsions électriques dans le cœur. Si un remède n'aide pas ou provoque des effets secondaires, consultez un médecin. Il vous indiquera quel médicament est nécessaire pour votre cas particulier.
Vous devez informer les autorités compétentes et arrêter de conduire s'il existe une possibilité de ressentir des symptômes de maladie en conduisant. Ne prenez pas de médicaments pour prévenir les TVS, cela peut aggraver la situation et provoquer d'autres problèmes cardiaques. La meilleure prévention consiste à solliciter quotidiennement le système cardiovasculaire par l'exercice.
