Le paroxysme de la tachycardie supraventriculaire est un rythme cardiaque rapide jusqu'à 140-220 battements par minute. L'attaque peut commencer et se terminer à tout moment, tant que le rythme est régulier. Des impulsions ectopiques apparaissent dans les oreillettes, les ventricules ou la jonction AV.
Ce type de tachycardie est dangereux car le cœur fonctionne à plein régime alors que la circulation sanguine est en mauvais état. De plus, des paroxysmes intermittents de tachycardie supraventriculaire provoquent une insuffisance circulatoire.
Types de tachycardie paroxystique
La classification est faite en fonction de la formation des impulsions. C'est pourquoi on distingue les formes auriculo-ventriculaires, ventriculaires et auriculaires. La variété sous-ventriculaire comprend les types auriculo-ventriculaire et auriculaire.
Conformément aux spécificités du développement de la maladie, il existe: forme chronique; forme aiguë; se manifestant de manière continue - particulièrement grave, dont la durée peut êtresans fin, à propos de laquelle il y a une absence totale de circulation sanguine et une cardiomyopathie dilatée arythmogène.
Causes principales de la pathologie et de ses symptômes
Le paroxysme de la tachycardie supraventriculaire se forme en raison de déviations du système nerveux ou de dommages organiques. Dans la première situation, avec la tachycardie paroxystique, le muscle cardiaque est soumis à une stimulation nerveuse. Son mécanisme est le suivant: une zone d'excitation pathogène apparaît, provoquant une activité myocardique anormale. Le rythme cardiaque est perturbé, des contractions cardiaques intempestives, des extrasystoles sont diagnostiquées, une extrasystole supraventriculaire se forme. Ce type d'arythmie est le plus courant.
Les causes organiques de la tachycardie supraventriculaire paroxystique sont les suivantes:
- dommages au muscle cardiaque, aux voies cardiaques qui surviennent pendant l'ischémie, les crises cardiaques, les cardiopathies, les myocardites et les malformations cardiaques;
- Syndrome de Wolf-Parkinson-White et autres maladies dans lesquelles des voies supplémentaires se forment;
- pathologie du cœur, caractéristiques structurelles de cet organe: adhérences supplémentaires, cordes, prolapsus de la valve mitrale.
L'extrasystole et la tachycardie paroxystique peuvent survenir même chez les personnes en bonne santé en cas d'exposition à des facteurs pathogènes, ainsi qu'en cas de stress intense et d'exercices à haut rendement à long terme.
Les raisons énumérées sont appelées extracardiaques. Parmi eux figurent également les mauvaises habitudes du patient,par exemple, l'abus d'alcool, le tabagisme, la dépendance aux produits qui contiennent trop de caféine. Lorsque la tachycardie auriculaire est diagnostiquée, il est conseillé de vérifier les niveaux d'hormones thyroïdiennes. Les pathologies d'autres organes peuvent également provoquer une tachycardie supraventriculaire paroxystique. Ceux-ci incluent:
- dysfonctionnement rénal;
- pathologies pulmonaires aiguës et chroniques;
- maladies du tractus gastro-intestinal.
La tachycardie supraventriculaire a une symptomatologie prononcée qui la distingue de la variété sinusale. Un début brutal d'une crise et son achèvement soudain, la durée totale peut varier d'une minute à plusieurs jours.
Le patient ressent initialement une poussée importante dans le sternum, après quoi un rythme cardiaque prononcé et rapide apparaît. De 140 à 220 battements par minute, c'est beaucoup de stress pour le corps humain, donc le patient ressent les symptômes suivants:
- bruit dans la tête;
- vertiges;
- serrer le cœur.
S'il n'y a pas de traitement rapide, il existe des cas d'hémiparésie et d'aphasie dans la pratique médicale. De plus, un paroxysme instable de tachycardie supraventriculaire disparaît souvent en même temps que les symptômes de troubles autonomes:
- transpiration excessive;
- ballonnements intestinaux;
- réflexe nauséeux;
- condition subfébrile légère.
Lorsque la crise se termine, le patient observe la libération d'une grande quantité d'urine légère avec de faibles valeursdensité. Avec la poursuite du paroxysme pendant une longue période, la pression artérielle diminue, la faiblesse apparaît, la personne perd connaissance.
Très rarement, la tachycardie supraventriculaire paroxystique apparaît d'elle-même. La pathologie est le plus souvent le résultat d'une autre maladie cardiaque importante, le patient a donc besoin d'un examen approfondi et d'une définition précise de la maladie.
Urgence
Il est nécessaire de pouvoir prodiguer des soins d'urgence à un patient atteint de tachycardie supraventriculaire paroxystique (code CIM-10 - I47.1.). L'assistance qualifiée d'urgence est particulièrement importante si une détérioration de l'état d'une personne est perceptible. Elle semble compétente. En cas d'urgence, les actions doivent être les suivantes:
- Échantillons Vagus. Tout d'abord, le test de Valsalva est effectué, qui est considéré comme le plus efficace. Le patient doit se tendre et arrêter de respirer pendant trente secondes. De plus, il est recommandé de respirer profondément et en rythme. Le test d'Ashner est également effectué. Cette manipulation consiste dans le fait que pendant cinq secondes, ils appuient sur les globes oculaires. Les tests ne sont pas autorisés dans les cas d'insuffisance cardiaque grave, de troubles de la conduction, d'accident vasculaire cérébral, d'encéphalopathie dyscirculatoire et de glaucome.
- Massage des sinus carotidiens. Cependant, une telle procédure est interdite en cas de diminution soudaine de la fréquence cardiaque.
- Plongez votre visage dans l'eau froide pendant quelques secondes. Cette méthode peut également être utile dans le soulagement du paroxysmetachycardie supraventriculaire. À partir des convulsions, les médicaments suivants sont le plus souvent utilisés: vérapamil, aymalin, phosphate d'adénosine, sotalol, aténolol, amiodarone, procaïnamide, propranolol. Si de telles actions sont inefficaces, une thérapie par impulsions électriques ou une stimulation cardiaque transalimentaire est utilisée. Avant l'arrivée du personnel ambulancier, vous devez calmer le patient, l'allonger horizontalement. Il est nécessaire de fournir au patient un apport d'air frais. Vous pouvez faire vous-même des tests vagaux.
C'est le traitement d'urgence de la tachycardie supraventriculaire paroxystique.
Fonctions de diagnostic
Pour un paroxysme de tachycardie supraventriculaire (code CIM-10, voir ci-dessus), les manifestations d'un début brutal d'une attaque et d'une fin tout aussi soudaine deviennent typiques. L'attaque elle-même est diagnostiquée en fonction du rythme cardiaque rapide, qui dépasse 130 battements par minute au repos.
Quand on compare les types supraventriculaire et ventriculaire, on peut dire qu'ils diffèrent par le degré d'augmentation de la fréquence cardiaque.
Par exemple, le premier est caractérisé par un excès de fréquence cardiaque supérieur à 220-250, et le second est caractérisé par un rythme cardiaque allant jusqu'à 180 battements par minute. La tachycardie supraventriculaire disparaît lorsque la méthode vagale est appliquée et la variété ventriculaire n'est pas affectée par cette procédure.
Quels changements peuvent être enregistrés à l'aide de l'ECG pour un court paroxysme de tachycardie supraventriculaire ?
- La forme de polarité de l'onde P devientautre.
- L'onde est placée différemment par rapport à la composante ventriculaire.
Le type auriculaire est indiqué par le placement standard de l'onde P avant le complexe QRS. Lorsque le paroxysme est dû à une connexion auriculo-ventriculaire, l'onde apparaît comme négative, localisée en arrière du complexe, ou complètement reliée à celui-ci. La variété ventriculaire reflète bien l'expansion du composant complexe, le plus souvent la dent est fixée dans sa forme habituelle, cependant, des extrasystoles ventriculaires sont également visibles.
Dans certains cas, même un ECG avec un paroxysme de tachycardie supraventriculaire n'est pas en mesure de clarifier la situation et de révéler une certaine forme de pathologie. Dans ce cas, les médecins prescrivent un ECG dans la journée. L'équipement est attaché au corps du patient, qui enregistre et indique de courtes périodes de paroxysme tout au long de la journée, c'est-à-dire dans les limites des complexes ventriculaires 3-5. Ces épisodes sont rarement ressentis par les patients, mais l'ECG les enregistre et les stocke en mémoire.
Si nécessaire, les spécialistes utilisent un ECG endocardique. Pour que tout soit réussi, vous devez trouver un cardiologue compétent et expérimenté dans son domaine. Des électrodes sont insérées dans le cœur, fixées par l'équipement d'observation, enregistrées par le médecin, et sur la base d'elles, des conclusions sont tirées plus tard, ce qui permet la nomination d'un traitement efficace et adéquat pour le patient.
Pour exclure la possibilité d'une maladie organique, il est également souhaitable de faire un MCST, une IRM ou une échographie d'un organe présentant une pathologie.
Traitementtachycardie supraventriculaire paroxystique
Le patient doit être hospitalisé dans le cas où une crise ne s'arrête pas sur place ou en cas d'insuffisance de l'activité cardiaque. Un traitement planifié est nécessaire si les crises surviennent plus de deux fois par mois. La maladie doit être traitée selon une approche intégrée, qui consiste à établir une routine quotidienne, une nutrition adéquate, l'utilisation de médicaments et des procédures de physiothérapie. Le cardiologue prescrit généralement des bêta-bloquants. Ces médicaments comprennent le métaprolol, l'anapriline, le propranolol, l'aténolol, l'obzidan et la vasocardine. De plus, des médicaments sédatifs, tels que des tranquillisants ou des barbituriques, sont utilisés dans le traitement.
Lorsqu'ils sont accompagnés d'un paroxysme de tachycardie supraventriculaire avec insuffisance cardiaque, des médicaments à base de digitale sont utilisés: isoptine, digoxine. Des médicaments contenant du potassium sont également prescrits. Il faut se rappeler que de tels outils sont très puissants. C'est pourquoi un cardiologue doit les choisir en tenant compte de la gravité de la maladie, ainsi que des caractéristiques individuelles du corps. Pendant le traitement, des procédures physiothérapeutiques associées à l'eau sont recommandées (bains thérapeutiques, bains avec hydromassage, douches circulaires). Dans les situations graves, des méthodes chirurgicales sont utilisées. Ceux-ci comprennent: l'implantation d'un stimulateur cardiaque; destruction avec des cathéters; ablation par radiofréquence.
Traitement anti-rechute
Plus loinle traitement médicamenteux est effectué en fonction de la manifestation des crises. Lorsqu'il n'y a pas de résultat de l'auto-arrêt, le patient se voit prescrire un long traitement, qui comprend des médicaments tels que Quinidine, Celanide, Etmozin, Digoxin, Amidaron, Desopyramid, Verapamil.
L'utilisation continue de glycosides cardiaques réduit la fréquence de récurrence des attaques et atténue la gravité de la pathologie. S'il n'y a pas d'effet positif du traitement anti-rechute, une intervention chirurgicale est utilisée, y compris l'ablation par radiofréquences, la destruction de voies de production d'impulsions supplémentaires, l'utilisation de stimulateurs cardiaques qui ont des programmes de stimulation de l'activité cardiaque.
Régime
Une bonne alimentation est également une partie importante du traitement. C'est pourquoi vous devez abandonner ces produits qui provoquent une tachycardie. Les aliments malsains sont: les confiseries, le café, les féculents, le saindoux, les viandes grasses, le beurre, la mayonnaise, la crème sure, les fritures, la margarine, les conserves.
Ces aliments contiennent trop de cholestérol, ce qui est mauvais pour le cœur. De plus, la consommation de sel doit être minimisée. Il est recommandé pour la tachycardie paroxystique de manger des aliments faibles en gras et végétaux. Le régime alimentaire doit contenir les aliments suivants: légumes, céréales, fruits secs, produits laitiers et produits laitiers faibles en gras, fruits, fruits de mer, noix, huile végétale.
Mangez de petits repas au moins six fois par jour. En dehors deCela devrait arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Pendant le traitement, il est nécessaire d'éviter les situations stressantes et la surcharge de la psyché. Un sommeil suffisant et un exercice modéré sont nécessaires. Les patients sont surveillés pour le cholestérol et la glycémie. Vous pouvez prendre des plantes médicinales à la maison pour soigner la tachycardie. Les remèdes les plus efficaces sont l'agripaume, la viorne, la rose sauvage, la livèche, l'aubépine et la valériane.
Comment traiter la tachycardie avec des remèdes maison
Les médecines traditionnelles peuvent arrêter une attaque et soulager l'état d'une personne. Pour guérir le patient, il est nécessaire de rétablir la proportion d'électrolytes dans le sang. La tachycardie paroxystique supraventriculaire se caractérise par un grave déséquilibre. Il est nécessaire de restituer les substances suivantes: potassium, calcium et chlore. Ceci peut être réalisé grâce à un traitement avec des glycosides végétaux et des herbes. Ceux-ci incluent: la valériane, l'agripaume, la menthe, l'aubépine et la mélisse.
Vous pouvez être traité sans pilule avec les compositions suivantes:
- 40 g de racines de livèche doivent être versés avec un litre d'eau chaude et filtrés après huit heures. Buvez en petites portions tout au long de la journée jusqu'à ce que la condition s'améliore.
- Versez trois tasses de baies de viorne dans un récipient de trois litres, puis versez deux litres d'eau bouillante, fermez le récipient, enveloppez et insistez pendant six heures. Le bouillon est filtré, les fruits sont pressés, 0,5 litre de miel est ajouté et le pot est placé au réfrigérateur. Buvez un tiers de verre avant les repas pendant un mois. Ensuite, reposez-vous pendant dix jours et reprenez le traitement. Àl'arythmie paroxystique ne nécessite que trois cycles.
Les teintures pharmaceutiques de valériane, d'aubépine et d'agripaume sont mélangées, une bouteille chacune. La composition est mise au réfrigérateur, vous devez boire trois fois par jour, avant les repas, une cuillère à café.
Que faire lors d'une attaque ?
Lorsqu'une crise de tachycardie paroxystique s'est produite à la maison, vous devez agir comme ceci:
- calme-toi, ne panique pas et fais face aux émotions;
- en cas de faiblesse, de vertiges soudains et de nausées, allongez-vous ou asseyez-vous confortablement;
- le patient doit être alimenté en air frais, il est nécessaire d'ouvrir la fenêtre et de détacher les vêtements;
- provoquer une irritation du nerf vague: retenez votre souffle pendant vingt secondes, exercez une pression sur vos globes oculaires et resserrez votre appui sur la poitrine;
- boire des médicaments prescrits par un spécialiste, en respectant la posologie prescrite;
- si vous vous sentez plus mal, appelez une ambulance.
Yoga Respiration
Avec la tachycardie paroxystique, la respiration du yoga et d'autres techniques similaires aident. Les méthodes de Buteyko et Strelnikova conviennent également. Voici des exemples d'exercices de respiration effectués pour soulager une attaque:
- une narine est fermée avec un doigt, à travers celle libre que vous devez inspirer, puis expirez à travers celle qui a été serrée avant;
- inspirez pendant trois temps, ne respirez pas pendant deux temps et expirez pendant trois temps, maintenez pendant deux tempssouffle.
Nous avons regardé ce que c'était - un paroxysme de tachycardie supraventriculaire.
