La pathologie, dans laquelle la fréquence cardiaque devient plus fréquente, malgré le fait que les indicateurs de celle-ci restent stables, est appelée flutter auriculaire. Cette violation fait référence aux formes de fibrillation auriculaire. La fibrillation et le flutter auriculaire parmi ce type de pathologies sont les plus courants et peuvent alterner. La principale différence entre le premier est qu'avec lui l'activité des oreillettes est chaotique.
Concept
La pathologie considérée provoque une violation du parcours de l'impulsion dans le cœur le long du système de conduction auriculaire. Il commence à circuler en cercle dans l'oreillette droite. Cela conduit à des excitations répétées et répétées du myocarde, ce qui augmente considérablement la fréquence des contractions.
Dans le même temps, la fréquence ventriculaire peut rester normale ou être élevée, mais pas autant que la fréquence auriculaire. Cela est dû au fait que le nœud auriculo-ventriculaire ne peut pas conduire une impulsion aussi souvent. Une exception à cela sont les patients avecSyndrome WPW, au cœur duquel se trouve un faisceau de Kent, qui conduit une impulsion de l'oreillette au ventricule à une vitesse accrue par rapport au nœud auriculo-ventriculaire. À cet égard, ces patients peuvent également éprouver un flutter ventriculaire.
La pathologie est plus fréquente chez les hommes de plus de 60 ans.
Le temps qu'il faut pour qu'une attaque passe s'appelle un paroxysme de flottement.
Étiologie de la maladie
La survenue d'un flutter auriculaire est influencée à la fois par des facteurs liés au système cardiovasculaire et par ceux qui sont causés par une perturbation des organes internes et d'autres systèmes.
Les premières raisons incluent:
- structure anormale du coeur;
- hypertrophie de ses chambres;
- cardiomyopathie de sévérité et de formes variables;
- hypertension;
- présence d'une tendance à la formation de caillots sanguins;
- maladie ischémique;
- athérosclérose;
- complications après la chirurgie.
Les causes indirectes sont les suivantes:
- troubles endocriniens;
- embolie pulmonaire;
- emphysème de cet organe.
Les facteurs contribuant au développement de cette pathologie sont les suivants:
- intoxication médicamenteuse;
- signe d'apnée du sommeil;
- diabète sucré;
- maladie cardiovasculaire chez les proches;
- agitation et stress constants;
- activité physique excessive;
- acceptation incontrôlée de fonds contenantcaféine;
- mauvaises habitudes.
Avec des causes cardiaques, le tableau clinique peut être inexprimé et inhérent à de nombreuses maladies cardiovasculaires. Ils peuvent être confondus avec des signes de comorbidité:
- manque d'oxygène pendant l'exercice;
- diminution de l'activité motrice;
- état déprimé;
- apathie;
- fatigue;
- essoufflement.
Les personnes à risque doivent subir des examens médicaux périodiques par un cardiologue, car si cette pathologie survient et que le traitement n'est pas commencé à temps, la mort est possible.
Classification du flutter auriculaire
Elle est réalisée en fonction de la nature du développement et de l'évolution clinique de la pathologie.
Selon le premier signe, on distingue les formes suivantes de flutter auriculaire:
Typique (classique) - la fréquence de flottement par minute est de 240 à 340 battements. L'onde d'excitations circule dans un cercle typique dans l'oreillette droite.
Atypique - la fréquence est de 340-440 battements, la forme correcte du rythme n'est pas notée. Une vague d'excitation circule au même endroit, mais pas dans un cercle typique.
Selon la nature du cours, la pathologie est divisée selon les formes suivantes:
- développé pour la première fois;
- persistant;
- paroxystique;
- constante.
Le tableau clinique sous la forme de la pathologie est presque identique, par conséquent, il est possible d'établir quel type de violation n'est possible qu'en effectuant des mesures de diagnostic spéciales.
Le flutter auriculaire paroxystique dure jusqu'à une semaine, s'arrête tout seul, persistant - au-delà de cette période, le rythme sinusal ne se rétablit pas tout seul. Permanent se produit lorsque la thérapie appliquée n'a pas apporté le résultat escompté ou lorsqu'elle n'a pas été réalisée.
La tahisistologie conduit d'abord à un dysfonctionnement diastolique puis systolique du myocarde ventriculaire gauche, ainsi qu'à l'apparition d'une insuffisance cardiaque. Avec cette pathologie, le débit sanguin coronaire diminue jusqu'à 60 %.
Symptômes de la maladie
Dans certains cas, il est asymptomatique, ce qui n'exclut pas la survenue de la mort. Il existe les signes suivants de flutter auriculaire:
- douleur pressive située dans la région de la poitrine;
- évanouissement et perte de conscience;
- maux de tête et vertiges;
- se sentir faible;
- hyperhidrose;
- pâleur des téguments épithéliaux;
- respiration lourde, superficielle;
- palpitations cardiaques;
- essoufflement.
Les facteurs suivants peuvent contribuer à l'apparition des symptômes:
- perturbation du tube digestif;
- boire beaucoup de liquides, y compris de l'alcool;
- surmenage émotionnel transféré;
- exposition prolongée à la chaleur ou à une pièce étouffante;
- exercice excessif.
Les attaques peuvent se produire de plusieurs par semaine à 1-2 par an et sont déterminées par des caractéristiques individuellesorganisme.
Diagnostic
Pour déterminer la maladie, les activités suivantes sont réalisées:
- étude électrophysiologique cardiaque;
- détermination des électrolytes;
- tests rhumatologiques;
- définition des hormones thyroïdiennes;
- hémogramme biochimique et complet;
- IRM et TDM;
- échocardiographie transoesophagienne pour détecter les caillots sanguins dans les oreillettes;
- ECG;
- Antécédents et examen physique du patient.
Le flutter auriculaire à l'ECG indique:
- fréquence dynamique et durée des paroxysmes;
- apparition des ondes F-atriales;
- mauvais rythme.
À la suite du diagnostic, il devient clair ce qui a causé la maladie et comment elle doit être traitée.
Avec le flutter auriculaire, un pouls rapide et rythmé est détecté. Avec un rapport de conduction de 4:1, le pouls peut être de 75 à 85 battements par minute, avec une dynamique constante du coefficient, le rythme devient irrégulier. Avec cette pathologie, il existe une pulsation fréquente et rythmique des veines cervicales, qui dépasse le pouls artériel de 2 fois ou plus et correspond au rythme auriculaire.
Avec le flutter auriculaire, l'ECG à 12 dérivations montre des ondes F en dents de scie auriculaires, un rythme gastrique régulier, pas d'ondes P. Les complexes ventriculaires restent inchangés, précédés d'ondes auriculaires. Lors du massage du sinus carotidien, ce dernier devient plus prononcé en raison de l'augmentation de l'AV-blocus.
Lors de la réalisation d'un ECG pendant la journée, la fréquence du pouls est évaluée à différentes périodes et les paroxysmes de la pathologie sont déterminés.
flutter auriculaire ICD
Après le passage à la CIM-10, conformément aux recommandations de l'Association européenne de cardiologie, le terme "fibrillation auriculaire" a été dérivé de la terminologie officielle. Au lieu de cela, les concepts de « fibrillation » et de « flutter auriculaire » ont commencé à être utilisés. C'est dans cette combinaison qu'ils sont enregistrés dans le classificateur international des maladies de la 10e révision. Leur code est I48.
Traitement médicamenteux
Les soins médicaux d'urgence sont assurés par l'utilisation d'un courant de faible puissance. En même temps, des antirythmiques sont administrés.
Le traitement général du flutter auriculaire comprend les médicaments suivants:
- anticoagulants;
- potasse;
- glycosides cardiaques;
- bêtabloquants
- médicaments anti-arythmiques;
- bloquants des canaux calciques.
Lorsqu'une crise ne dure pas plus de 2 jours, utilisez une stimulation électrique avec les médicaments suivants:
- "Amiodarone";
- "Quinidine" et "Vérapomil";
- "Propafenone";
- Procaïnamide.
Des anticoagulants sont administrés pour prévenir la thromboembolie.
Dans le même temps, les activités suivantes sont également menées:
- Installation du stimulateur cardiaque;
- ablation par radiofréquence.
Le flutter irrégulier est traité avec des anticoagulants.
Coursun traitement médicamenteux est également prescrit après l'opération.
Le flutter auriculaire doit être traité dès l'apparition des premiers signes cliniques. Cependant, il est actuellement impossible d'éliminer complètement la pathologie. Seule la probabilité de leur survenue est minimisée si le patient prend tous les médicaments prescrits par le médecin.
Recommandations internationales
Les experts mondiaux suggèrent d'utiliser les médicaments suivants pour le traitement antithrombotique, en fonction du niveau de risque de complications thromboemboliques:
- s'il y a un thrombus dans l'oreillette, des antécédents de thromboembolie, de valves cardiaques artificielles, de sténose mitrale, d'hypertension artérielle, de thyréotoxicose, d'insuffisance cardiaque, de 75 ans et plus, avec maladie coronarienne et diabète sucré - à partir de 60 ans - anticoagulants oraux;
- si vous avez moins de 60 ans et que vous souffrez de pathologies cardiaques n'impliquant pas la présence d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle - "Aspirine" (325 mg / jour);
- pour le même âge en l'absence de maladie cardiaque - le même médicament à la même posologie ou sans traitement.
Les recommandations pour le flutter auriculaire incluent la surveillance avec des coagulants indirects au début du traitement - une fois par semaine et plus souvent si nécessaire, par la suite - une fois par mois.
Traitement chirurgical et instrumental
Traitement par courant électrique possible en cas d'utilisationdéfibrillateur. Dans de nombreux cas, on observe une stabilisation des rythmes cardiaques et une amélioration du bien-être des patients. Parfois, une telle méthode de traitement n'apporte pas les résultats escomptés, le rythme est à nouveau rompu après un certain temps.
De plus, cette procédure peut entraîner le développement d'accidents vasculaires cérébraux, par conséquent, avant qu'elle ne soit effectuée, si possible, des injections intraveineuses et sous-cutanées sont prescrites pour fluidifier le sang.
Si le traitement conservateur n'aide pas et que l'arythmie réapparaît, le médecin prescrit:
- ablation par radiofréquence;
- cryoablation.
Elles sont tenues par rapport aux voies conductrices par lesquelles circule l'impulsion lors d'une attaque.
En cas de complications diverses et de pathologie grave, une opération est pratiquée. Il est nécessaire pour:
- stabiliser la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque;
- améliorer l'état général du patient;
- supprimer le foyer de la pathologie.
Les paroxysmes typiques sont traités par stimulation transœsophagienne.
Prévisions
La maladie se caractérise par une résistance aux traitements thérapeutiques contre les arythmies, une tendance à la rechute, la persistance des paroxysmes.
Les perspectives à long terme sont défavorables. L'hémodynamique est perturbée, le travail des chambres devient incohérent, le débit cardiaque diminue de 20% ou plus. Il existe un écart entre les capacités et les besoins de l'organisme pour la mise en œuvre des processus métaboliques, ce qui conduit àinsuffisance circulatoire chronique. Le flutter auriculaire, qui a un mauvais pronostic, peut entraîner une expansion des cavités du muscle cardiaque, ce qui peut entraîner la mort.
Dans la forme chronique de la maladie, des caillots sanguins pariétaux se forment dans les oreillettes. En cas de séparation, des conditions catastrophiques dans les vaisseaux peuvent être observées. Les conséquences de la maladie peuvent se manifester dans la circulation pulmonaire et systémique, provoquant des crises cardiaques des intestins, de la rate, des reins, une gangrène des extrémités et des accidents vasculaires cérébraux.
Complications
Différentes formes de flutter auriculaire peuvent entraîner les complications suivantes:
- insuffisance cardiaque;
- thromboembolie;
- infarctus du myocarde;
- trait;
- tachyarythmies ventriculaires;
- fibrillation ventriculaire.
Toutes ces pathologies peuvent entraîner la mort.
Prévention
Il n'y a pas de mesures préventives spéciales pour la forme congénitale de la maladie. La future mère doit exclure les mauvaises habitudes et construire rationnellement son alimentation.
Les recommandations générales de prévention incluent:
- traitement en temps opportun de diverses affections pour empêcher leur transition vers une forme chronique;
- exercice modéré;
- nutrition rationnelle;
- abandonner les mauvaises habitudes.
Style de vie
Exclus du régime:
- boissons alcoolisées;
- café;
- thé;
- soda sucré.
L'apport de liquide est limité, le nombre de repas doit être important, alors qu'il est pris en petites portions. Vous ne pouvez pas manger d'aliments qui peuvent provoquer des flatulences et des ballonnements. Le régime alimentaire est presque sans sel.
Le patient doit être discipliné, prendre les médicaments prescrits et éviter l'influence de facteurs pouvant aggraver la pathologie.
En conclusion
Le flutter auriculaire est une tachycardie avec un rythme cardiaque anormal. Fondamentalement, il est perturbé dans les oreillettes, parfois son renforcement est observé dans les ventricules. La maladie n'est pas complètement guérissable. Il n'est possible de minimiser les phénomènes négatifs qu'à l'aide de la pharmacothérapie, de l'utilisation de diverses méthodes instrumentales et, si elles sont inefficaces, d'une opération.
