Qu'est-ce que cela peut signifier lorsque le tendon du quadriceps fémoral fait mal ?
Types de dommages
Les blessures aux tendons du quadriceps fémoral sont divisées en ouverture (violation de leur intégrité due à une blessure par une variété d'objets pointus) et ruptures sous la peau, qui, à leur tour, peuvent être divisées en directes et indirectes selon le mécanisme de leur apparition.
Selon le temps qui s'est écoulé depuis ces dommages, les larmes fraîches (jusqu'à six semaines) et chroniques (plus de six semaines) se distinguent.
Symptômes
La douleur est notée le long de la face avant de la cuisse et dans l'articulation du genou,instabilité du membre blessé, qui, pour ainsi dire, cède à la suite de la perte de la fonction de ce muscle de la cuisse. L'extension active de l'articulation du genou avec une telle pathologie est impossible. Lorsque vous appuyez avec vos doigts le long de l'appareil extenseur, vous pouvez sentir une chute au-dessous ou au-dessus de la rotule (surtout avec une forte tension dans le muscle quadriceps).
Que voit-on sur la radiographie ?
Sur la radiographie de l'articulation du genou, en cas de violation de l'intégrité des tendons du genou du quadriceps fémoral, la rotule est à sa place ou légèrement décalée vers le bas, et en cas de lésion complète du ligament rotulien, il se déplace significativement vers le haut.
Les données supplémentaires nécessaires pour confirmer ce diagnostic peuvent être obtenues par échographie ou IRM. Ces techniques vous permettent de suivre le parcours et l'intégrité des fibres tendineuses ou des ligaments sur toute leur longueur, et en cas de dommage, en modifiant le signal reçu, de déterminer l'emplacement et la profondeur de la rupture, la quantité de diastasis entre les fibres tendineuses ou ligaments.
Tendinose et tendinite
La tendinose ou, comme on l'appelle aussi, la tendinite est un processus dégénératif et dystrophique qui affecte le tendon du quadriceps fémoral où il s'attache aux os, bien qu'une inflammation secondaire puisse atteindre les muscles. Le nom de cette pathologie vient de tendo - "tendons". Théoriquement, cette maladie peut se développer sur n'importe quelle partie du corps où se trouvent des tendons. Cependant, le plus souventtendinite du tendon du quadriceps fémoral. Une maladie des articulations de l'épaule et de la hanche peut également survenir
Raisons
La principale cause de cette affection des tendons du quadriceps fémoral est leur charge fonctionnelle excessive. En raison de l'augmentation constante de l'activité motrice dans n'importe quelle partie du corps, associée au type d'occupation professionnelle des personnes ou à la passion du sport, des microtraumatismes commencent à se développer dans les tendons.
Si la charge sur le membre est arrêtée pendant cette période, ces blessures guérissent assez rapidement et sans laisser de trace, sans causer au patient d'inconvénients et de douleurs particuliers.
Cependant, dans les cas où les dommages au tendon du muscle quadriceps fémoral se répètent régulièrement, le corps n'a pas le temps de guérir la blessure, à la suite de quoi un processus inflammatoire aseptique commence à se développer à cet endroit. Au fil du temps, il y a une violation de la structure normale des tendons, leur dégénérescence se développe, ce qui conduit progressivement à la perte des principales qualités - force et élasticité. À la suite du mouvement d'une jambe douloureuse, une personne est blessée. Dans le même temps, les fonctions de l'articulation touchée en souffrent également.
Groupe à risque
Risque élevé de tendinose du tendon du quadriceps fémoral ont:
- personnes impliquées dans des travaux physiques lourds (maçons, déménageurs);
- athlètes professionnels (il existe également certaines formes nosologiques de tendinite, par exemple, "genou du sauteur" et "coudejoueur de tennis");
- personnes qui, en raison de leurs tâches professionnelles, surchargent systématiquement les articulations (opérateurs informatiques, tourneurs, couturières, personnes travaillant avec divers leviers, clés et mécanismes);
Dans d'autres situations, le principal lien primaire dans la pathogenèse de cette maladie peut être un processus inflammatoire. C'est dans ces cas qu'il est recommandé d'utiliser le terme "tendinite", qui indique la cause principale de la pathologie - les troubles inflammatoires des tendons. Cependant, la tendinose a aussi un caractère inflammatoire, mais elle est déjà secondaire.
Facteurs provoquants
La tendinite du tendon du quadriceps fémoral peut survenir sous l'influence des maladies et affections suivantes:
- pathologies inflammatoires auto-immunes (maladies systémiques du tissu conjonctif, polyarthrite rhumatoïde);
- infection des tissus mous près de l'articulation;
- arthrite réactive (syndrome de Reiter);
- modifications secondaires d'autres pathologies de l'appareil locomoteur (arthrose, mauvaise posture, pieds plats, etc.).
- réactions allergiques.
Afin de traiter efficacement une tendinite/tendinose, il est nécessaire de savoir ce qui l'a provoquée, car les méthodes de traitement diffèrent considérablement. Par exemple, en cas d'infection bactérienne, des antibiotiques sont prescrits, en cas de troubles auto-immuns, des anti-inflammatoires et des cytostatiques sont prescrits, et en cas de stress professionnel, enTout d'abord, il est nécessaire d'éliminer les facteurs provoquants. Par conséquent, l'étude de la cause est extrêmement importante dans chaque cas individuel.
Symptômes de tendinose (tendinite)
Les signes cliniques de cette pathologie des tendons du quadriceps fémoral sont aspécifiques, mais ils permettent de suspecter un problème. Les plaintes les plus courantes des patients sont:
- douleur dans la zone de l'articulation malade, qui survient avec certains mouvements (il est important de se rappeler que les mouvements passifs ne causent pas de douleur, contrairement à une violation des structures de l'articulation elle-même);
- douleur en sondant le tendon;
- si le patient a une tendinose ossifiante, un son spécifique (crépitement) peut être noté lors de la palpation et des mouvements;
- extérieurement, généralement aucun changement pathologique n'est observé, cependant, dans le cas de processus infectieux aigus, une rougeur de la peau, son gonflement et une augmentation de la température locale peuvent apparaître;
- le mouvement dans l'articulation est préservé, cependant, avec une douleur intense, une personne peut épargner le membre et éviter une activité motrice excessive.
La constante, et dans certains cas, le seul symptôme de la tendinose peut être une douleur lors de mouvements actifs avec l'implication d'un tendon particulier. De plus, le patient ne peut se plaindre de rien. Souvent, cette douleur devient un facteur d'impossibilité d'activité professionnelle.
Thérapie de ces pathologies
Si le processus pathologique est devenu chronique,alors le traitement de la tendinose/tendinite est très long et compliqué - de 4 à 6 semaines. La thérapie commence par des méthodes conservatrices:
- déchargement complet de la jambe atteinte et immobilisation (bandage élastique, pansement plâtré, orthèse, corset);
- pharmacothérapie - injections, médicaments du groupe AINS, glucocorticoïdes;
- des médicaments antibactériens sont prescrits pour les variétés infectieuses de la maladie;
- physiothérapie (thérapie au laser, thérapie par ondes de choc, ultrasons avec hydrocortisone, magnétothérapie, électrophorèse, UHF, applications d'ozocérite et de paraffine, etc.);
- exercice de rééducation.
Calcification du tendon du quadriceps fémoral
Dans le muscle quadriceps, on trouve parfois des ossifications et des calcifications dont la cause n'est pas encore claire. Ils ne peuvent être associés ni à une myosite progressive ou traumatique, ni à d'autres maladies et troubles de l'innervation. De telles ossifications semblent être des formations formées, avec une structure osseuse distincte. Le processus pathologique se déroule de manière asymptomatique et est détecté par un examen aux rayons X, souvent par accident ou par l'examen de phoques palpables.
Dans la pratique médicale, de telles calcifications et ossifications ont été trouvées dans les muscles de l'épaule et leurs tendons, dans les tendons du muscle triceps de l'épaule, du bassin piriforme, de la cuisse, dans le ligament nucal, au petit trochanter, à le sommet du grand trochanter, etc. Dans un certain nombre de cas, les données d'ossification doivent être classées en éléments osseux surnuméraires indépendants. Les dépôts calcaires massifs sont moins courants.
La formation osseuse dans la région du quadriceps fémoral reste également inconnue en termes de pathogenèse et d'étiologie. Il appartient à la forme locale de la myosite ossifiante et sa survenue n'est pas associée à des blessures ou à d'autres maladies.
Lors d'un examen radiographique, la formation osseuse dans les muscles est déterminée de l'articulation du genou aux fesses, qui apparaît sous une forme dense ramifiée dans les muscles passant du fémur, a la forme d'une croissance du périoste. La surface osseuse à partir de laquelle une telle formation osseuse se produit est considérablement déformée.
Lorsque l'ossification des ligaments de la rotule dans les articulations du genou est déterminée par l'ossification bilatérale symétrique des ligaments de la rotule, qui s'est développée indépendamment. La raison de ces ossifications reste incertaine. De par leur conception et leur structure, ils peuvent être représentés sous forme de variantes squelettiques. Des résultats asymptomatiques similaires sont souvent trouvés dans le ligament ulnaire, lors de l'examen des vertèbres cervicales et des muscles de l'épaule, dans le tendon du muscle triceps, quadriceps femoris.
Déchirements des quadriceps
Les ruptures des tendons du quadriceps fémoral peuvent survenir suite à des blessures, et peuvent être spontanées, sans cause précise. La rupture se produit, en règle générale, à l'endroit où le tendon est relié à la rotule, ou à l'endroit où les muscles passent dans les tendons. Ils peuvent être complets, qui nécessitent une intervention chirurgicale et incomplets, qui sont traités.conservateur.
La force d'extension du genou est fournie par le muscle quadriceps, qui appartient au groupe antérieur des muscles fémoraux. Il se compose de quatre têtes musculaires qui, dans la partie inférieure, se confondent et forment un tendon commun qui capture la rotule. Sous la rotule, les tendons du quadriceps fémoral se poursuivent sous la forme de ligaments solides, qui sont attachés au tibia.
Les blessures à ce muscle sont considérées comme l'une des blessures les plus courantes. Près de 95 % des blessures sportives sont des entorses, des contusions et des déchirures musculaires.
Types de blessures
Les blessures au quadriceps sont:
- direct, par exemple, une ecchymose à la suite d'un coup;
- indirect - en raison d'une charge excessive, dans laquelle, en règle générale, le tendon lui-même est endommagé à l'endroit où il est attaché à l'os, tandis que seul l'abdomen des muscles souffre d'une ecchymose.
Le quadriceps fémoral est meurtri plus souvent que tout autre muscle humain.
Les muscles fonctionnent mieux lorsqu'ils sont chauds. Cependant, un muscle surchauffé est plus susceptible d'être endommagé. Par conséquent, afin de prévenir les blessures sportives, il est important non seulement d'effectuer des exercices d'échauffement, mais également d'observer un régime de relaxation.
Dans une blessure indirecte, une rupture peut se produire, dans laquelle dans la plupart des cas le muscle fémoral large intermedus est affecté. Ces ruptures surviennent le plus souvent après l'âge de 30 ans, lorsque les tendons commencent à apparaître.changements dégénératifs et il y a moins de force des tendons, et l'activité physique d'une personne est encore assez élevée. Une rupture complète des tendons du quadriceps entraîne une hémarthrose (saignement dans l'articulation du genou).
Il y a aussi des déchirures bilatérales - sur les deux cuisses. Un phénomène similaire est possible lorsqu'il existe des pathologies concomitantes (diabète sucré, maladie rénale, lupus érythémateux et autres maladies nécessitant des médicaments stéroïdiens). Dans certains cas, la rupture peut survenir spontanément.
À la rupture, une douleur intense survient et l'extension du genou est difficile ou impossible. De plus, il peut y avoir une sensation de claquement ou de claquement au moment de la déchirure.
Traitement des tendons du quadriceps fémoral
La rupture incomplète est traitée avec succès de manière conservatrice et médicale. La jambe est immobilisée pendant 3 à 6 semaines. Ceci est suivi d'exercices de rééducation qui rétablissent l'amplitude des mouvements. Le premier jour après avoir reçu un étirement des tendons du quadriceps fémoral ou toute autre blessure, il est recommandé d'appliquer des bandages froids sur le site de localisation.
Une déchirure complète nécessite une intervention chirurgicale pour rattacher le tendon à la rotule. L'opération doit être effectuée le plus tôt possible, car le muscle après une rupture peut être considérablement réduit et il sera impossible de restaurer sa longueur.
