Le paroxysme de fibrillation auriculaire (ICD 10: I49) fait référence à une forme particulière de fibrillation auriculaire, dans laquelle une crise de rythme cardiaque anormal ne dure pas plus de 7 jours. Elle se caractérise par des contractions chaotiques des fibres musculaires auriculaires et une altération de la conduction des impulsions électriques dans le myocarde. En raison des troubles du rythme cardiaque dans cette pathologie, ils peuvent fluctuer entre 200 et 300 battements sur plusieurs heures voire plusieurs jours.
Le paroxysme de fibrillation auriculaire survient souvent chez les personnes âgées et à l'âge adulte et est beaucoup moins fréquent chez les enfants et les adolescents atteints de malformations congénitales du muscle cardiaque.
Caractéristiques de la maladie
Le paroxysme de fibrillation auriculaire (code CIM 10 - I49) est une pathologie accompagnée d'arythmie cardiaque aiguë. Souvent, la cause de son apparition est l'ischémie, qui n'a pas été guérie en temps opportun.
Le paroxysme de fibrillation auriculaire se caractérise par le fait qu'il commence soudainement et délivreinconfort. La durée d'une telle attaque est d'environ 5 à 7 minutes. Une telle pathologie est une crise aiguë de tachycardie, au cours de laquelle une personne peut ressentir plus de 140 battements de cœur par minute, ce qui est très dangereux pour sa santé.
Classement principal
Selon le nombre de battements cardiaques par minute, ces types de pathologies se distinguent par un flottement avec une fréquence allant jusqu'à 200 battements et un scintillement à partir de 200 battements. Étant donné que, dans le contexte de l'arythmie, les ventricules commencent à se contracter de manière renforcée, on distingue alors, selon la classification, les formes suivantes de la maladie:
- tachysystolique;
- bradysystolique;
- normosystolique.
Une autre classification des arythmies divise la maladie en formes telles que:
- ventriculaire, avec de graves arythmies cardiaques;
- atrial, avec une modification de la conductivité du faisceau de His;
- mixte, avec une combinaison de ces deux formes.
La première attaque doit être distinguée du paroxysme de la fibrillation auriculaire, dans lequel les poussées de la maladie se reproduisent périodiquement et durent jusqu'à 7 jours. Avec des exacerbations fréquentes d'arythmie, on peut parler d'un type récurrent de maladie.
Selon les signes disponibles, la pathologie est divisée en plusieurs classes. Au premier tableau clinique est presque complètement absent. Dans le second, la qualité de vie ne souffre pas, mais il y a de légers signes de l'évolution de la maladie. Le troisième degré se caractérise par le fait qu'il y a de nombreuses plaintes et qu'une personne doit se limiter de manière significative. Au quatrième– le tableau clinique est prononcé, et des complications peuvent également être observées, jusqu'à l'invalidité.
Causes d'occurrence
Le paroxysme de fibrillation auriculaire (CIM 10: I49) fait référence à des pathologies assez complexes, dont les principales causes sont:
- insuffisance cardiaque chronique;
- cardiomyopathie;
- hypertension avec augmentation de la masse cardiaque;
- ischémie;
- processus inflammatoires dans le myocarde;
- malformations cardiaques congénitales.
De plus, certains facteurs prédisposants doivent être attribués, tels que:
- tabagisme et consommation d'alcool;
- manque aigu de magnésium et de potassium;
- processus infectieux sous forme sévère;
- troubles endocriniens;
- effort nerveux et stress;
- état postopératoire;
- prendre des médicaments.
Si la cause spécifique de la maladie n'a pas été établie, cette forme est alors dite idiopathique. Cette condition est observée principalement chez les jeunes patients.
Avant de commencer le traitement, il est très important de déterminer avec précision le facteur provoquant. Cela aidera le médecin à choisir la bonne méthode de traitement et à réduire le risque de complications dangereuses, y compris la prévention des crises récurrentes.
Principaux symptômes
Le paroxysme de la fibrillation auriculaire (code CIM 10: I49) se caractérise par la complexité du flux. La nature de l'évolution de la pathologie dépend largement de la fréquence des ventriculesabréviations. Il convient de noter que des écarts mineurs par rapport à la norme peuvent ne pas se manifester du tout. Dans le même temps, une réduction de 120 coups ou plus s'accompagne principalement de signes tels que:
- manque d'air;
- transpiration excessive;
- attaques de panique;
- peine d'amour;
- essoufflement;
- pouls irrégulier;
- faiblesse;
- membres tremblants
- vertiges.
Lorsqu'une personne a une violation critique des contractions cardiaques, une détérioration de la circulation cérébrale est observée. Le patient peut parfois s'évanouir. De plus, il y a parfois un arrêt complet de la respiration. Cette condition nécessite une attention médicale urgente.
Urgence
Les soins d'urgence sont très importants pour la fibrillation auriculaire paroxystique. L'algorithme des actions dans ce cas doit être clair et coordonné. Si une crise d'arythmie survient, la tâche principale consiste à consulter un médecin dans les 48 heures. Après 2 jours, il y a une forte probabilité de formation de caillots sanguins à l'intérieur du cœur et de développement d'une crise cardiaque et d'un accident vasculaire cérébral. Les mesures urgentes en cas de paroxysme de fibrillation auriculaire doivent suivre l'ordre suivant:
- placer le patient sur le lit, le canapé ou le sol;
- ouvrir la fenêtre pour avoir de l'air frais;
- La victime doit respirer profondément.
Après cela, il est recommandé de donner à la personne "Warfarine" ou d'autres anticoagulants qui ont été précédemment prescrits par le médecin. Cela aidera grandementréduire le risque de caillots sanguins. Lors de l'exécution de mesures urgentes pour le paroxysme de la fibrillation auriculaire, parallèlement à cela, une équipe d'ambulance d'urgence doit être appelée. Le traitement ultérieur doit être effectué uniquement par un médecin qui sélectionne les médicaments en fonction de la gravité de l'attaque.
Pour arrêter le paroxysme de la fibrillation auriculaire, le médecin injecte un glycoside cardiaque, notamment "Strophanthin", "Korglikon" ou une solution de "Novocainomide". Dans les cas particulièrement graves, une défibrillation cardiaque est effectuée.
Diagnostic
Après avoir fourni des soins d'urgence pour un paroxysme de fibrillation auriculaire, un diagnostic est obligatoire. Pour confirmer la présence d'un problème, le rythme cardiaque est entendu. Un diagnostic précis est possible en cas de flutter lors de la deuxième ou de la quatrième contraction.
De plus, le médecin prescrit une électrocardiographie. Cette procédure permet de déterminer la présence de changements pathologiques dans le cœur. Le diagnostic est basé sur le degré de taille auriculaire et d'usure valvulaire. Les résultats obtenus influencent largement la tactique de la thérapie.
Caractéristiques du traitement
Le traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique est sélectionné séparément pour chaque patient. En plus de prescrire des médicaments, il est important de suivre un régime, d'exclure les efforts physiques intenses et de mener une vie saine. Il est très important d'établir la cause profonde de la pathologie et d'agir en conséquence.
En cas de fuiteune maladie bénigne peut être traitée en ambulatoire. Les principales indications d'hospitalisation sont les suivantes:
- première attaque;
- fréquence cardiaque supérieure à 200 battements par minute;
- une forte chute de pression;
- signes d'insuffisance cardiaque;
- formation de caillots.
L'objectif principal de la thérapie conservatrice est de rétablir le rythme cardiaque. Il est important d'éliminer les symptômes existants dès que possible, de réduire le risque de thrombose et de prévenir l'apparition de complications.
Dans un premier temps, le médecin prescrit des antiagrégants plaquettaires et des anticoagulants. Si une personne a moins de 60 ans et qu'il n'y a pas de lésion myocardique organique, le traitement médicamenteux doit inclure la prise constante d'acide acétylsalicylique. En présence d'ischémie et d'autres maladies, la "warfarine" est indiquée avec des tests réguliers. Dans les cas particulièrement aigus, des héparines de bas poids moléculaire sont prescrites, mais il convient de rappeler qu'elles ne peuvent être prises qu'en cure courte.
Pour rétablir le rythme cardiaque normal, une cardioversion est prescrite, qui peut être médicale ou instrumentale. Il existe un certain nombre de médicaments antiarythmiques qui préviennent la survenue d'attaques de fibrillation paroxystique. Ceux-ci incluent tels que "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Si le contrôle de la fréquence cardiaque est effectué sans éliminer l'arythmie, des bêta-bloquants sont prescrits, ainsi que des inhibiteurs calciques.
Peut également être attribuéla cardioversion électrique, qui consiste à ramener le rythme cardiaque à la normale en appliquant un courant électrique. En raison du degré élevé de douleur, la procédure est réalisée sous anesthésie. Un défibrillateur avec des électrodes est installé dans la clavicule droite, qui envoie des impulsions au cœur et "redémarre" le travail de l'organe.
La cardioversion est effectuée en urgence ou de manière facultative. Si la procédure est prévue, dans un délai d'un mois avant et après, une personne doit prendre de la warfarine. Avant la cardioversion d'urgence, le patient reçoit une injection urgente d'héparine.
Lorsqu'une forme récurrente de la maladie survient et que les autres méthodes échouent, une opération est indiquée, à savoir l'ablation par cathéter par radiofréquence. Il s'agit d'une intervention peu invasive. L'électrode est insérée à travers la veine fémorale dans le cœur, puis les foyers d'excitation pathologiques sont détruits à l'aide d'un choc électrique.
S'il est nécessaire de détruire le faisceau de His, un stimulateur cardiaque est nécessaire pendant l'opération. Dans une forme de fuite particulièrement grave, l'installation d'un défibrillateur est indiquée pour éliminer l'attaque qui en résulte.
Le paroxysme de fibrillation auriculaire est très dangereux pour la vie du patient, c'est pourquoi le traitement doit être effectué uniquement sous la supervision d'un médecin. Les remèdes populaires ne sont utilisés qu'à titre préventif pour renforcer le muscle cardiaque. Pour cela, il est recommandé de prendre des infusions d'églantier et d'aubépine, de consommer du citron avec du miel, et d'ajouter des huiles végétales aux aliments.
Complications possibles
Paroxysme de fibrillation auriculaireles arythmies (code CIM 10: I49) désignent des maladies graves et dangereuses qui, si elles ne sont pas traitées correctement et à temps, peuvent entraîner des complications dangereuses. Si aucune assistance n'a été fournie, une modification de l'intensité du flux sanguin est possible. Cela augmente le risque d'embolie auriculaire. Comme complications, il peut y avoir comme:
- œdème pulmonaire dû à une insuffisance aiguë;
- choc hypoxique, accompagné d'une diminution de la pression;
- évanouissement;
- arrêt cardiaque;
- modification pathologique du flux sanguin.
La complication la plus grave est la thromboembolie. La probabilité de sa survenue augmente considérablement si plus de deux jours se sont écoulés depuis l'attaque sans traitement approprié. Cette période est suffisante pour la formation de gros caillots sanguins dans les oreillettes.
Les complications sont principalement provoquées par des troubles circulatoires ou dues à la formation de caillots sanguins. L'une des conséquences les plus dangereuses du paroxysme est le choc, dans lequel la pression chute brusquement et le processus d'approvisionnement en oxygène des tissus et des organes est interrompu. Ce trouble peut survenir en raison d'une fréquence ventriculaire élevée ou faible.
L'insuffisance cardiaque entraîne souvent un œdème pulmonaire. Lors d'une attaque, il peut y avoir une perte de conscience, qui est provoquée par une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau. Les conséquences négatives possibles peuvent être une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une gangrène.
Prévisions
Le pronostic de la fibrillation auriculaire paroxystique est individuel pour chaque patient. Il est ladépend en grande partie de l'histoire de la maladie, de la cause de son apparition, de la forme de l'évolution et du traitement en temps opportun. De plus, le poids du patient, son âge, ainsi que la présence de pathologies concomitantes jouent un rôle très important.
En général, le pronostic d'une telle maladie est assez favorable. Un traitement rapide vous permet de maintenir une santé normale, en prévenant l'apparition fréquente de crises. Il convient de noter qu'en respectant pleinement toutes les prescriptions médicales, une personne peut mener une vie tout à fait normale, à l'exception de quelques restrictions en matière d'alimentation et d'activité physique.
Le plus important est de consulter un médecin en temps opportun et de ne pas se soigner soi-même. De plus, la normalisation du rythme cardiaque est importante, qui doit être restaurée au cours de la première journée, jusqu'à ce que des complications dangereuses surviennent.
Prophylaxie
Le paroxysme de fibrillation auriculaire (ICD 10: I49) est une affection dangereuse, c'est pourquoi il est préférable de prévenir l'apparition d'une crise plutôt que de la traiter pendant une longue période. Pour réduire le risque de fibrillation auriculaire, il est important de respecter les recommandations suivantes:
- abandonner les mauvaises habitudes;
- prévention de l'obésité;
- alimentation saine;
- traitement rapide de toutes les maladies du myocarde.
De plus, vous devez enrichir votre menu avec des aliments riches en calcium, subir un examen programmé par un cardiologue tous les 6 mois. Il est important d'éviter toutstress, dépression et tension nerveuse. Assurez-vous de prévoir du temps pour bien dormir et vous reposer.
Besoin constant de surveiller le pouls et la pression avec un tensiomètre à domicile. Un électrocardiogramme est recommandé au moins une fois par an. Avec un traitement approprié et le respect de toutes les règles de prévention, de très bons résultats peuvent être obtenus.
Avec ce diagnostic, pas mal de personnes vivent jusqu'à un âge avancé, mais il est impératif de suivre toutes les prescriptions médicales.
