À la suite d'une hypothermie banale, d'une exposition à une microflore pathogène ou d'une réaction auto-immune, une maladie aussi gênante que l'urétrite peut commencer. L'une des conséquences les plus désagréables de la maladie est le rétrécissement du canal urétral. Souvent, le boudinage urétral est prescrit pour diagnostiquer et résoudre le problème. Il sera utile pour le patient de savoir ce que cela signifie.
Qu'est-ce que le bougienage
Le mot "bougie" est venu à la médecine de la langue française. Le sens littéral est "bougie". En fait, il s'agit d'un outil spécial pour diagnostiquer et dilater les organes tubulaires creux. Il existe des variétés de bougies pour l'urètre, l'œsophage et le larynx, les intestins, l'utérus et autres.
Types de bougies urétrales
Le bougienage de l'urètre peut être réalisé avec des instruments de formes diverses. De plus, ils peuvent être en métal ou en synthétique.
Ainsi, les dispositifs de boudinage de l'urètre peuvent être les suivants:
- Droit et courbé. Avec des instruments droits, le boudinage urétral est effectué chez la femme, à l'aide d'instruments courbes, des diagnostics sont effectués ou le canal cervical est élargi danshommes.
- Court et long. Dispositifs de manipulation à différentes profondeurs de l'urètre. Les bougies courtes sont plus souvent utilisées pendant les procédures chez les femmes, les bougies longues chez les hommes.
- Appareils sans extensions et avec extensions de la finale ou de toute autre partie.
Les spécialistes préfèrent de plus en plus les appareils synthétiques, notamment lors du boudinage de l'urètre chez l'homme. Cela est dû au fait que l'instrument est capable de se plier sans endommager le canal.
Préparer la procédure
Un médecin qualifié ne prescrira jamais de bougienage sans diagnostic et préparation préalables. Il est nécessaire de passer des tests, de déterminer le nombre de cicatrices et l'emplacement du rétrécissement (rétrécissement), de déterminer le diamètre de l'urètre.
Avant toute manipulation, des procédures d'hygiène et un traitement avec des désinfectants sont nécessaires. La désinfection est effectuée avec des écouvillons spéciaux. Cela est nécessaire pour empêcher la pénétration de la microflore pathogène dans l'urètre depuis l'extérieur.
Réaliser une intervention thérapeutique pour les femmes
Les femmes tolèrent beaucoup plus facilement le boudinage urétral. La procédure elle-même est plus facile que pour les hommes. Principalement pour la manipulation, des instruments métalliques droits avec un épaississement ovale à la fin sont choisis. Pour la procédure, plusieurs bougies de différents calibres sont utilisées.
Le bougienage de la sténose urétrale est réalisé comme suit:
- La patiente est placée sur le dos dans une chaise urologique spéciale. Les outils sont lubrifiés avec du gel ouvaseline.
- La première bougie est insérée dans l'urètre, dont le diamètre est légèrement supérieur au diamètre du site de rétrécissement.
- La première bougie est retirée, la suivante est insérée à sa place, dont le diamètre est plus grand.
- Le nombre d'outils et leur diamètre maximal sont déterminés par le spécialiste. La dernière bougie reste dans l'urètre pendant plusieurs minutes, après quoi elle est retirée lentement.
Entre les procédures, il y a une pause d'au moins 12 heures, mais il est important que cela ne dure pas un jour ou plus. Le diamètre de la première bougie de chaque procédure ultérieure doit être égal au diamètre du dispositif final lors de la manipulation précédente.
Si le médecin a des difficultés à étirer le rétrécissement, il répète plusieurs fois l'introduction d'une bougie de même diamètre. Dans ce cas, pas 2-3 procédures seront nécessaires, mais au moins cinq.
Procédure pour les hommes
Si un ensemble de bougies métalliques droites est utilisé pour la procédure, la technologie est pratiquement la même que celle décrite ci-dessus. Il faut garder à l'esprit que l'organe urinaire a un peu la forme de la lettre latine S.
Le rétrécissement peut être localisé dans l'urètre postérieur, la manipulation devient alors plus difficile:
- Le médecin allonge le patient et insère la première bougie courbée dans l'urètre. L'outil peut être en métal ou en matière synthétique. Parfois, un conducteur synthétique souple de petit diamètre est nécessaire pour son introduction. Une bougie coudée avec une expansion de l'épaisseur requise est vissée à l'extrémité du conducteur.
- Partie épaissel'instrument est tourné dans le sens des aiguilles d'une montre lorsqu'il traverse la partie rétrécie de l'urètre.
- La bougie descend lentement et doucement dans l'urètre jusqu'à la vessie.
- Après la procédure, le canal est traité avec des antiseptiques.
L'instrument métallique reste dans l'urètre pendant 5 à 10 minutes. Si une bougie à ballonnet synthétique est utilisée, elle est progressivement remplie de solution saline, en s'étirant à l'endroit désigné. Le ballon doit rester dans l'étranglement pendant la même durée.
Pour restaurer le canal urinaire, les hommes ont besoin de plus de procédures que les femmes (de 5 à 15 manipulations). Souvent, les patients ont peur de la douleur si un boudinage urétral chez les hommes est prescrit. Les avis sur la procédure sont très différents. En même temps, tout le monde s'accorde à dire que cette manipulation est désagréable, mais tout à fait tolérable. Si nécessaire, le patient reçoit une anesthésie locale.
Procédure thérapeutique chez les enfants
Les enfants sont souvent diagnostiqués avec un rétrécissement congénital de l'urètre, ce qui rend la miction difficile et peut entraîner une atonie de la vessie. Les garçons ont surtout des problèmes à l'arrière de l'urètre ou à l'ouverture externe. Chez les filles - dans la section distale. Le boudinage urétral chez l'enfant doit être débuté le plus tôt possible. Cela évitera des complications à l'avenir.
Si un rétrécissement de l'ouverture externe est détecté, il est alors disséqué en ambulatoire, sans anesthésie. Les tissus à cet endroit sont amincis et la douleurminimal. Si un rétrécissement distal est détecté chez les filles, les patientes se voient prescrire un cours de bougienage sans placement dans un hôpital. Les autres types de sténoses sont traités dans des conditions stationnaires.
Procédure de diagnostic
Le bourgeonnage diagnostique de l'urètre est réalisé une seule fois, sans manipulations répétées. Pour la réalisation, des dispositifs flexibles en forme de capitule synthétique sont utilisés. La bougie est introduite très lentement dans la lumière, la présence de sténoses est déterminée par la réaction du patient. Lors du passage dans la zone rétrécie, le patient ressent une gêne, avec des changements pathologiques, la bougie avance avec une difficulté notable.
Contre-indications
Malgré le rétrécissement de l'urètre, il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles le boudinage est contre-indiqué. Ce sont des tumeurs bénignes et malignes du système génito-urinaire et d'autres organes, des processus inflammatoires exacerbés, y compris une inflammation de la prostate. Les contre-indications comprennent également l'insuffisance rénale et les lésions du système urinaire.
Il est souvent nécessaire d'annuler la procédure, car le patient n'est pas prêt psychologiquement. Lorsque le boudinage urétral est prescrit, les examens peuvent effrayer le patient. Il est important d'expliquer que la manipulation est nécessaire pour rétablir la santé et que l'inconfort peut être évité en utilisant une anesthésie locale.
Évaluation de l'état
Même avec une préparation minutieuse de la procédure, le personnel médical est tenu de surveiller l'état du patient après la manipulation afin qu'il n'y ait pas de complications. Il est important de contrôler les éléments suivantsindicateurs:
- faire changer la température corporelle;
- quantité et couleur de l'urine pendant la journée;
- état général;
- présence de douleur;
- gêne dans l'abdomen.
Si des symptômes de détérioration sont observés à temps, le médecin sera en mesure de reconnaître une rupture urétrale, le stade initial de l'inflammation et une septicémie.
