La fièvre de Lassa est une maladie qui appartient au groupe des infections virales hémorragiques. En conséquence, les reins sont touchés, le foie est détruit et une fièvre importante se développe. La maladie se caractérise par une toxicose capillaire aiguë, lorsque les vaisseaux superficiels sont endommagés avec la peau, leur perméabilité augmente considérablement. Maladie très mortelle, la mort est observée dans 40% des cas. Un demi-million de personnes attrapent la fièvre de Lassa chaque année. La maladie dure deux semaines, les femmes dans la seconde moitié de la grossesse sont particulièrement difficiles à tolérer la fièvre, auquel cas le taux de mortalité est d'environ 80 %.
Zones géographiques de distribution de la maladie
En 1969, des scientifiques nigérians détectent une fièvre chez les habitants de la ville de Lassa, chercheurs et infirmiers sont exposés à la maladie. Sur les cinq premiers cas, trois ont entraîné le décès de patients. Les microbiologistes identifient l'agent pathogène en un an. A cette époque, la fièvre de Lassa couvre des pays d'Afrique de l'Ouest, tels que: la Guinée, le Mali, le Nigeria, le Sénégal, etc. Les parties centrales du continent africain ne sont pas en retard en termes de seuil épidémiologique. Parfois, des foyers se produisent dans les pays européens,Israël, États-Unis, Japon, où l'agent causal du virus est transporté par des citoyens voyageurs.
Description de l'agent causal de la fièvre
L'agent causal de la fièvre de Lassa est un membre de la famille virale génomique à ARN qui n'a pas d'ADN, et l'information génétique est codée dans un ou deux brins d'ARN. La structure coïncide avec la conception du virus de la fièvre bolivienne et argentine, l'agent causal de la chorioméningite. Le diamètre du virion viral n'est que de 80 à 160 nm, il est enfermé dans une membrane lipidique ronde dont la surface est recouverte de villosités. L'examen au microscope révèle une douzaine de ribosomes à l'intérieur de la particule virale, qui sont de petits granules denses.
En raison de la présence de particules internes semblables à des grains de sable, le virus est appelé Arenavirus de la famille des Arenaviridae (en latin, arenaceus signifie sablonneux). Au cours de la dernière décennie, les scientifiques ont identifié 4 sous-groupes qui sont la fièvre de Lassa et se propagent dans diverses régions d'Afrique. La résistance du virus aux modifications de l'espace environnant réside dans le fait que sa capacité à vivre lorsqu'il pénètre dans le sang ou les secrets du corps ne disparaît pas avant longtemps. Le chloroforme et l'éther sont utilisés pour réduire son activité.
Sources et porteurs du virus
Les porteurs du virus sont considérés comme des rats multi-mamelons du continent africain, l'espèce Mastomys natalensis. Dans les zones épidémiologiquement dangereuses, le nombre d'individus infectés est de 14 à 18% du nombre total de rats, et un rongeur infecté porte le virus à vie, parfois sans manifestationsymptômes de la maladie. La source de l'infection est également une personne malade, dont tous les fluides corporels sont contagieux pour les autres.
Les conditions pour contracter la fièvre de Lassa sont la transmission de l'infection par voie aérienne avec des gouttelettes de liquide lors de la toux, des éternuements, de la respiration. L'infection se trouve dans les fèces et l'urine des rats, qui peuvent pénétrer dans les aliments et la peau humaine. L'infection dans les zones infectées se produit par l'inhalation d'air pulvérisé avec les plus petits excréments d'animaux, l'utilisation d'humidité provenant d'une source d'eau contaminée par des virus et de viande de rat insuffisamment cuite, couramment consommée.
Les rongeurs se transmettent le virus entre eux par contact, en buvant, en se nourrissant, en se reproduisant. Du patient, une autre personne est infectée par des méthodes de contact et sexuellement. Une mère enceinte transmet le virus au corps du bébé. Le personnel de la clinique des maladies infectieuses détecte la maladie lors d'interventions avec du sang et lors d'interventions chirurgicales, d'autopsies, de soins aux patients présentant des manifestations catarrhales graves. Dans le sang de tous les patients qui ont eu la maladie, la fièvre de Lassa laisse des anticorps qui persistent jusqu'à 7 ans, qui peuvent être détectés lors d'une étude en laboratoire.
Situation épidémiologique
La maladie est appelée fièvre virale focale. Les populations d'Afrique de l'Ouest sont les plus exposées. L'infection est aussi probable à la campagne qu'en ville, en raison de la grande population de rats polynylon. Plus de la moitié des cas se terminent par la mort.
L'émergence d'une immunité à une maladie récurrente est peu étudiée, mais une telledes cas d'infection surviennent parfois, alors que le traitement répété et la prévention de la fièvre de Lassa ne nécessitent pas d'efforts importants, la maladie progresse facilement. Dans presque toutes les régions d'Afrique, l'infection est constatée toute l'année, mais les épidémies les plus importantes se produisent pendant la saison froide, lorsque des hordes de rats se rapprochent des habitations.
Des cas de virus se déplaçant vers les pays du continent européen ont lieu, mais pour empêcher une telle propagation, tous ceux qui ont de la fièvre sont soumis à une comptabilité stricte à l'échelle internationale. Les hommes et les femmes sont également exposés au risque d'infection. Le virus se propage le plus intensément dans les endroits où l'assainissement est médiocre, les zones densément peuplées de pauvres.
Pathogenèse de la maladie
Les muqueuses du corps humain sont une sorte de passerelle permettant aux infections de pénétrer dans le corps. Le virus pour le passage de la période d'incubation est localisé dans les ganglions lymphatiques, à la fin du stade, une période fébrile aiguë commence avec la propagation des particules dans tous les systèmes du corps. Les cellules des organes vitaux contenant le virus subissent l'effet destructeur des lymphocytes cytotoxiques, la fièvre de Lassa apparaît. Les symptômes et le traitement de la maladie intéressent de plus en plus les spécialistes. Au cours de la maladie, une nécrose du foie et des reins, une destruction de la rate et du muscle cardiaque se développent.
La gravité de l'évolution de la maladie dépend de l'immunité de l'organisme, de sorte que l'issue mortelle est prédéterminée par une violation des réactions cellulaires. Lorsqu'une période fébrile de la maladie survient, la formation d'anticorpspour détruire les virus, il est suspendu et a un cours retardé - c'est ainsi que se manifeste la fièvre de Lassa. Une photo du patient est montrée ci-dessous.
Symptômes de la maladie de Lassa
La période d'incubation dure d'une semaine à trois, puis commence la période aiguë de la maladie, accompagnée de symptômes caractéristiques:
- l'état fébrile commence par une légère augmentation de la température corporelle;
- malaise général, sensation de faiblesse;
- apparition de myalgies, douleur dans le larynx lors de la déglutition;
- yeux atteints de conjonctivite;
- lorsque la température du corps donne des frissons, la faiblesse générale augmente;
- il y a de fortes douleurs dans le dos, l'abdomen, la poitrine;
- il y a parfois des nausées, de la diarrhée, des convulsions;
- une toux sévère se transforme en vomissements;
- violé la perception visuelle de l'espace environnant.
Examen du patient
Toujours à l'examen, il y a un gonflement du cou et du visage, de la poitrine, des effets hémorragiques se produisent dans différentes zones, la palpation montre une forte augmentation des ganglions lymphatiques. L'examen du larynx révèle des ulcères, la muqueuse se caractérise par l'apparition de taches blanches, précurseurs d'ulcères ultérieurs que donne la fièvre de Lassa. Les symptômes à l'examen du cœur sont des tonalités étouffées, une bradycardie sévère et une augmentation ou une diminution de la pression artérielle. Avec l'évolution de la maladie, une myocardite se développe et la bradycardie est remplacée par une tachycardie.
L'examen pour une suspicion de maladie révèle sur la peaule patient a de nombreuses hémorragies, en plus d'eux, des taches, des papules, de la roséole apparaissent, parfois l'éruption dans la nature ressemble à une manifestation de la rougeole. Le cœur est hypertrophié, le patient s'inquiète de l'essoufflement, de la toux, d'une respiration sifflante dans les poumons de nature humide ou sèche. Les zones internes du péritoine se font sentir avec douleur, grondement dans l'abdomen et diarrhée. À l'examen, le foie était hypertrophié. La fièvre de Lassa se manifeste également par des troubles du système nerveux. L'épidémiologie note des cas de perte de connaissance, d'audition, d'acouphènes, il y a une calvitie complète ou partielle de la tête.
Les tests sanguins de laboratoire révèlent une leucopénie, puis une leucocytose, tandis que la formule leucocytaire se déplace vers la gauche, une augmentation du nombre de plaquettes et une diminution du taux de prothrombine sont caractéristiques, une augmentation de la VS à 50-80 mm / h. La coagulation sanguine diminue, une augmentation de la période de prothrombine est observée. L'insuffisance rénale se fait sentir par une teneur accrue en urée dans le sang, une étude des urines du patient révèle une protéinurie et une cylindrurie. L'urine contient des leucocytes, des érythrocytes, des impuretés protéiques, des cylindres granuleux.
Étant donné que la fièvre de Lassa fait référence à des maladies naturelles focales, si un virus est suspecté, une histoire épidémiologique est prise, les conditions préalables à la manifestation de la maladie sont identifiées en raison du séjour du patient dans une zone infectée. Les rayons X, FDSH, ultrasons, IRM des organes et systèmes corporels perturbés sont utilisés comme études instrumentales. Pour déterminer la maladie, les patients demandent conseil à un pneumologue, un cardiologue, un neuropathologiste, un gastro-entérologue.
Évolution sévère et complications
Dans 37 à 52 % des cas, la gravité de la maladie entraîne de graves lésions pulmonaires (pneumonie de gravité variable), cardiaques (myocardite), hépatiques (cirrhose), rénales (insuffisance). Un gonflement sévère des zones pleurales du corps manifeste la fièvre de Lassa. L'épidémiologie, la clinique, la prévention ne donnent pas toujours des pronostics positifs et ont un effet curatif. Plus de la moitié des cas prédisent le décès du patient deux semaines après le début de la maladie. L'évolution favorable de la maladie dure à partir de 3 semaines, puis la température commence à baisser. La récupération est lente, avec des symptômes récurrents et des rechutes occasionnelles.
Différenciation du diagnostic d'autres maladies
Dans de nombreux symptômes, la manifestation de la maladie est similaire aux fièvres hémorragiques d'autres types. Typhus, dengue, fièvre jaune, maladie de la forêt de Kyasanur, fièvre du Nil occidental, chikungunya, paludisme tropical, scarlatine, méningite ressemblant à la fièvre de Lassa. Marburg, Ebola également sur le terrain ont beaucoup en commun et doivent être exclus des maladies suspectées.
Le paludisme est similaire aux symptômes de Lass en ce sens que dans les deux maladies, il y a une température corporelle élevée, des maux de tête, un jaunissement de la peau. La différence réside dans le fait que le paludisme ne se caractérise pas par l'apparition d'ulcères nécrotiques dans le larynx et une forte augmentation des ganglions lymphatiques, le syndrome hémorragique se développe rarement. De plus, le paludisme se caractérise par une peau pâle, une transpiration excessiveet manifestation inégale de fièvre, éruptions cutanées focales.
La fièvre hémorragique avec syndrome rénal se caractérise par des symptômes communs à la maladie de Lassa, se manifestant par des maux de tête et des crampes musculaires, une sclérite, une conjonctivite, une oligurie. Mais HFRS ne provoque pas de vomissements répétés, de pharyngite ulcéreuse et de diarrhée chez une personne. Contrairement à la maladie de Lass, dès le premier jour de l'évolution de cette maladie, on observe une bouche sèche, une soif intense et une faiblesse musculaire sévère.
La leptospirose se caractérise par des symptômes similaires sous forme de fièvre, maux de tête, myalgie, conjonctivite, sclérite, oligurie. Mais l'absence d'ulcères nécrotiques buccaux dans la leptospirose la distingue de la fièvre de Lassa. Avec la leptospirose, il n'y a pas de toux, de diarrhée, de vomissements, il n'y a pas de douleurs thoraciques, la leucopénie, la bradycardie ne sont pas détectées dans les tests de laboratoire. La fièvre de Lassa a des symptômes complètement différents. Une photo des personnes touchées par la maladie est présentée ci-dessous.
La fièvre virale aiguë de Marburg se résout avec des symptômes graves, avec des symptômes de type Lassa. Il se caractérise par un degré élevé d'issues létales, le développement d'un état fébrile, un syndrome hémorragique, de graves lésions des organes internes et du système nerveux central. La source d'infection n'a pas été établie avec précision, on suppose que le virus est transmis à l'homme par des singes verts par des gouttelettes ou de l'air, ainsi que par contact avec un animal.
Méthodes de guérison
Tous les patients suspects d'infection sont soumis à une hospitalisation obligatoire dans des cliniques spécialisées. Lors du maintien du patient sous traitement, un régime d'isolement strict est observé sans la moindre violation. Une position de lit horizontale est prescrite, les charges sont exclues, le traitement vise à éliminer les symptômes émergents de la maladie. Dans les premières semaines, les causes sont déterminées et le traitement de la fièvre de Lassa consiste principalement en l'utilisation de plasma convalescent. Ceci n'est efficace qu'au début de la maladie, car l'utilisation du médicament pendant une évolution prolongée de la fièvre provoque dans certains cas une aggravation de la maladie et le développement de complications.
La complication de la maladie est traitée avec des antibiotiques puissants et des glucocorticoïdes. Dans le secteur pharmaceutique médical moderne, de nouveaux médicaments et vaccins étiotropes ont été développés. L'utilisation du Virazole, du Ribamidil et de la Ribavirine dans le traitement des médicaments reste efficace aujourd'hui. Ils sont pris par voie orale au stade initial de la maladie, à raison de 1000 unités par jour. La réception n'est pas arrêtée dans les 10 jours. Il suffit d'injecter le médicament par voie intraveineuse pendant 4 jours, ce qui contribue à améliorer l'évolution de la maladie et à réduire le taux de mortalité.
Prévention des maladies
Trop de pertes en vies humaines sont causées par la fièvre de Lassa. La prévention des maladies est d'une importance primordiale dans les zones épidémiologiquement dangereuses. Afin d'empêcher la pénétration du virus dans l'habitation humaine, il est nécessaire d'en interdire l'accès aux rats à plusieurs mâchoires et aux rongeurs d'autres espèces. Habituellement puits de nourriture et d'eau doucel'eau potable est soigneusement recouverte pour empêcher l'urine et les excréments de rongeurs d'y pénétrer. À titre préventif, les rats sont empoisonnés partout, suivis de la combustion des carcasses.
Une grande importance préventive est accordée à l'élévation du niveau de vie de la population indigène africaine, à l'amélioration de la qualité de la nutrition pour l'émergence d'une protection immunitaire suffisante de l'organisme. Des entretiens et des conférences sont organisés pour améliorer le niveau culturel et de vie, la nécessité de se conformer aux normes sanitaires individuelles pour chaque personne est expliquée.
Les médecins et autres personnels médicaux des cliniques de maladies infectieuses reçoivent l'équipement de prévention personnel nécessaire, comme des gants et des masques pour les soins aux patients. Les médecins locaux et les médecins envoyés dans la zone épidémiologiquement dangereuse sont formés pour la conduite correcte et sûre de l'évacuation et pour assurer le régime anti-épidémique.
Événements à l'épicentre de l'épidémie
Des actions systématiques de quarantaine auront certainement lieu si la fièvre de Lassa survient dans n'importe quelle région. Des mesures anti-épidémiques sont prises d'urgence sans délai. Elles visent à organiser une quarantaine stricte avec isolement complet des malades dans des boîtes infectieuses, avertissant la population locale du début de l'épidémie. Tout le personnel impliqué est tenu de porter des combinaisons anti-peste et des équipements de protection individuelle.
Requis esthospitalisation des personnes suspectées d'être en contact avec des personnes malades, incinération des objets et objets ménagers des personnes malades et contacts sans valeur matérielle, incinération au crématorium des corps des personnes décédées de la maladie, désinfection des chambres et des maisons. Les personnes arrivées dans des zones "propres" en provenance des lieux où l'épidémie se propage sont isolées dans des établissements fixes au moindre soupçon d'apparition de la maladie.
En conclusion, il convient de noter que la fièvre mortelle recule si les mesures de sécurité sont strictement appliquées, des mesures efficaces sont prises pour réduire le risque de maladie et le traitement est commencé en temps opportun.
