Selon les statistiques, les principales causes de décès dans notre pays, en plus des accidents et des pathologies cardiovasculaires, appartiennent aux maladies oncologiques. Et pour la plupart, surtout si la tumeur est maligne, un tel diagnostic sonne comme une phrase. La situation est quelque peu différente lorsqu'une formation bénigne est détectée. Dans de tels cas, le pronostic est considéré comme plus favorable lorsque le traitement de la pathologie est possible, et son résultat conduit à la guérison complète du patient. L'hémangiome spinal est l'un de ces cas.
Qu'est-ce que c'est ?
De manière générale, une telle maladie peut apparaître à la fois sur la peau et affecter divers organes et systèmes internes, restant souvent cachée aux yeux de son porteur toute sa vie ou découverte par hasard lors de l'examen de tout trouble, y compris changements pathologiques dans le système squelettique. Si l'on parle spécifiquement du diagnostic d'« hémangiomecolonne vertébrale" - qu'est-ce que c'est, alors la médecine moderne le définit dans la catégorie des néoplasmes bénins, qui sont un conglomérat de faisceaux vasculaires, déplaçant parfois le tissu osseux. À cet égard, cette pathologie est également appelée "angiome vertébral" ou "malformation artério-veineuse".
Découvrons-nous, le nom même "hémangiome" (de la colonne vertébrale) - qu'est-ce que c'est ? Le terme vient des mots grecs haima - sang, angeon - vaisseau, "oma" - la terminaison caractéristique de toutes les excroissances tissulaires pathologiques.
La tumeur elle-même se développe lentement et ne métastase pas. La localisation caractéristique principale est la cavité du corps vertébral, ainsi que la substance cartilagineuse entre eux. Cependant, il existe d'autres endroits plus rares et inhabituels dans les os. Dans la substance même de la moelle épinière, les cellules en division de ces vaisseaux pathologiques sont également souvent détectées, confirmant l'origine locale de la formation en croissance.
Parmi toutes les tumeurs du système squelettique, l'hémangiome du corps de la colonne vertébrale occupe un dixième des formations pathologiques présentées ici, procédant à la fois avec des symptômes cliniques violents et étant une découverte accidentelle lors de l'examen pathomorphologique.
Étiologie de la maladie
À propos d'une maladie telle que l'hémangiome de la colonne vertébrale - de quoi il s'agit, où il se trouve et comment il se manifeste - le lecteur a déjà eu des idées superficielles primaires. Il est maintenant temps de commencer à étudier les causes et les mécanismes de développement d'une telle maladie vasculaire bénigne.tumeurs.
Malheureusement, même au début du 21e siècle, la science médicale ne donne pas de définitions précises de l'étiologie de ce néoplasme. Il est accepté d'attribuer des facteurs prédisposant à la maladie. La principale est une prédisposition familiale, qui détermine, par la présence d'un défaut génétique et de mutations, l'apparition de troubles congénitaux de la structure de la paroi vasculaire au niveau de la vertèbre.
De plus, des facteurs tels que l'hypoxie tissulaire locale et l'augmentation des niveaux d'œstrogène, une hormone féminine, confirmée par des données statistiques, apportent leur propre contribution. Cette pathologie se retrouve dans la population féminine âgée presque 5 fois plus souvent que chez les hommes.
Caractéristiques pathogénétiques
Après la naissance, une vertèbre déjà modifiée sera exposée à divers effets mécaniques et physiques tout au long de la vie, ce qui peut contribuer à l'apparition de microtraumatismes permanents et d'hémorragies provenant de vaisseaux pathologiquement minces et fragiles. Pour arrêter les hémorragies, le corps active des réactions de coagulation, y compris la formation d'une quantité massive de caillots sanguins au niveau local. Dans le même temps, les cellules ostéoclastes sont activées, détruisant les faisceaux osseux des corps vertébraux et favorisant la croissance de vaisseaux nouvellement formés dans la place vacante après le processus de recanalisation des caillots de fibrine sanguine. Ainsi, lentement mais sûrement, le conglomérat vasculaire pathologique se développe.
Localisations caractéristiques des lésions des vertèbres
Hémangiome de la colonne thoracique - le plus courantsurvenant au niveau de la lésion, en particulier dans sa sixième vertèbre. Cette localisation se produit dans 85 % des observations.
Dans 2 % des cas, des lésions des vertèbres cervicales ou sacrées sont probables. Il existe également des observations cliniques du développement d'hémangiomatoses multiples, affectant de 2 à 5 corps vertébraux.
Hémangiome de la colonne lombaire, en particulier de ses niveaux supérieurs, la deuxième localisation tumorale la plus fréquente.
Étant donné les sites caractéristiques des néoplasmes, il n'est pas difficile de deviner ce qui provoque les principaux symptômes de la maladie. Il se manifeste dans le contexte d'une dynamique négative locale sous la forme d'une modification des paramètres du corps d'une vertèbre pathologiquement formée, de sa hauteur avec le développement d'un effondrement et d'une éventuelle compression des troncs nerveux adjacents par une formation telle qu'un hémangiome spinal. La taille de la tumeur, surtout si elle occupe toute la cavité vertébrale, affecte directement la clinique et le degré de manifestation du syndrome douloureux.
Clinique des hémangiomes spinaux
Comme mentionné ci-dessus, les symptômes de la maladie sont le plus souvent effacés. Et le patient cherche une aide médicale pour des maux de dos causés par une pathologie complètement différente. Cependant, l'hémangiome peut également donner une clinique de douleur dans les cas où sa taille dépasse 1 cm, ce qui est un symptôme alarmant - une sorte de signe avant-coureur d'une future fracture par compression du corps de la vertèbre affectée. Le syndrome de douleur persistante caractérise la croissance d'un hémangiome d'une localisation spécifique commeagressif, surtout avec sa sévérité et sa constance. Ces cas sont jusqu'à 4%. La douleur dans ce cas est causée par la compression des terminaisons nerveuses et de la moelle épinière due au remplissage sanguin des vaisseaux tumoraux lors de mouvements actifs, d'inclinaisons, de changements de position du corps dans l'espace, ainsi que d'une thrombose, suivie d'une tension de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale.
Par exemple, l'hémangiome de la colonne cervicale peut se manifester par une douleur locale lors de la rotation du cou ou de la flexion du corps, une gêne au site de la lésion, y compris lors de diverses activités physiques. Les douleurs brûlantes nocturnes dans la zone de localisation de la tumeur sont spécifiques.
La mise en charge normale devient dangereuse et peut entraîner une fracture par compression si plus de la moitié du corps vertébral est affectée par le processus pathologique. Si une violation de l'intégrité de la vertèbre est déjà observée, alors la compression de la substance de la moelle épinière peut se manifester par des changements graves, jusqu'à des troubles de la miction, ou des troubles moteurs tels que la paralysie.
Mesures diagnostiques pour détecter la pathologie
L'identification de l'hémangiome est difficile en raison des particularités de sa croissance longue et lente, ainsi que de son évolution asymptomatique dans la plupart des cas.
Les principales méthodes de diagnostic modernes sont la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, l'examen radiographique de la colonne vertébrale, ainsi que l'angiographie d'une formation pathologique avec introduction de contraste et production d'une série d'images. À l'exceptiondétection et diagnostic de l'hémangiome, des méthodes d'examen supplémentaires sont effectuées afin de surveiller et de contrôler une tumeur bénigne. En suivant le taux de croissance et en tenant compte de la pathomorphologie de la structure tumorale elle-même, l'observation dynamique résout le problème du traitement de l'hémangiome rachidien.
Gestion des patients atteints d'hémangiome rachidien
Avec une surveillance constante de la tumeur, la prise en charge dans l'expectative du patient avec un développement stable et lentement progressif est prise comme base. Seulement en cas de croissance agressive, des manipulations médicales sont effectuées.
Selon l'emplacement et la taille de l'hémangiome, une méthode de traitement spécifique est sélectionnée.
La sclérothérapie est la méthode d'exposition principale et efficace
Pour arrêter la croissance de l'intérieur, un néoplasme est rempli d'une substance spéciale à travers la peau avec une aiguille spéciale, ressemblant à du ciment osseux dans les propriétés. Un tel matériau est le polyméthacrylate de méthyle, après l'introduction duquel les vaisseaux de l'hémangiome se vident et la cavité vertébrale est renforcée. Par conséquent, cette méthode de traitement est appelée vertébroplastie par ponction percutanée. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou locale.
Comme une sorte de sclérothérapie, on utilise l'introduction d'un agent moussant, qui est administré directement sur la tumeur à l'aide d'un cathéter. Il agit comme un embolie, obstruant les vaisseaux d'approvisionnement et arrêtant l'apport de nutriments au foyer de croissance pathologique, conduisant progressivement à sadéveloppement inverse et sclérose. Cette méthode est utilisée lorsqu'il n'y a aucun risque de fracture par compression du corps vertébral, ainsi qu'en cas de risque de saignement des vaisseaux hémangiomateux.
La méthode chirurgicale est utilisée lorsqu'il devient nécessaire de décompresser la substance de la moelle épinière et de ses racines avec la destruction des structures osseuses et la compression des éléments nerveux adjacents. Une résection de la formation elle-même est également effectuée.
Dangers et précautions pour la prise en charge d'un patient atteint d'hémangiome
La méthode de rayonnement précédemment connue pour influencer l'hémangiome est actuellement utilisée assez rarement en raison de la disponibilité de méthodes plus efficaces et plus sûres.
Il faut se rappeler que si une telle formation pathologique est découverte chez une personne, des effets sur le corps tels que l'échauffement, le massage, toute procédure manuelle et physiothérapeutique, ainsi que la médecine traditionnelle pour minimiser les exacerbations et les provocations de la la croissance du foyer pathologique doit être évitée.
Malheureusement, dans les conditions de vie modernes, y compris l'environnement, la nourriture, l'eau et l'air, peu peuvent se vanter d'être en excellente santé. Bien que l'hémangiome fasse référence à des processus tumoraux, il a toujours une évolution bénigne dans la plupart des cas. Et avec son observation dynamique et l'absence de croissance agressive, la qualité de vie n'en souffre pas.
