L'inflammation causée par une infection et affectant le bassin, le calice et les tubules des reins est appelée pyélonéphrite chronique. C'est la maladie la plus fréquente qui survient dans 65% des cas de pathologie rénale. Les femmes y sont plus sensibles, ce qui est dû à la structure de leur urètre, grâce à quoi il est beaucoup plus facile pour les bactéries de pénétrer dans le corps. La pyélonéphrite chronique selon le code ICD-10 a la valeur N11.
Raisons
Il existe certaines des causes les plus courantes de la maladie. Le premier facteur de cette maladie est considéré comme l'apparition dans le corps et la prospérité de l'infection du soi-disant agent. Les médecins considèrent Escherichia coli comme l'agent causal le plus fondamental et le plus fréquent de la pyélonéphrite, mais cela ne signifie pas que d'autres infections ne la causent pas. Par exemple, les infections pouvant causer cette maladie sont divers staphylocoques, streptocoques, protées et entérocoques.
En plus des bactéries, les infections fongiques peuvent également causer des maladies. La transmission de ces micro-organismes se fait de deux manières:
- Urinogène, ou ascendant. Infection au contact de l'urètrel'orgue monte. La méthode de transmission des micro-organismes se produit chez les femmes.
- Hématogène. La voie de transmission passe par le flux sanguin. Les bactéries et les champignons sont transférés de la zone touchée à l'organe, qui peut être infecté par les vaisseaux sanguins.
La maladie n'est pas capable d'attaquer un corps sain. À cet égard, il existe certains facteurs en présence desquels une pyélonéphrite peut survenir. Le premier facteur est une diminution de l'immunité générale. Et le second est une faiblesse congénitale ou acquise des reins ou de leurs maladies, qui entraîne une violation de l'écoulement de l'urine.
Signes de maladie
Les symptômes de la pyélonéphrite chronique dépendent de son stade. La pyélonéphrite primaire a des symptômes plus prononcés que la secondaire. Avec une exacerbation de la pyélonéphrite chronique, on distingue les symptômes suivants:
- Augmentation de la température corporelle à 39 degrés.
- Apparence de douleur dans la région pelvienne, y compris la douleur peut être unilatérale ou bilatérale.
- Identification des troubles urinaires.
- Détérioration du corps, fatigue.
- Manque d'appétit.
- Avoir des maux de tête persistants.
- Douleur dans l'abdomen avec vomissements et nausées.
- Changement visuel dans le corps, c'est-à-dire présence d'œdème et de gonflement.
Pendant la rémission, le diagnostic de cette maladie est beaucoup plus difficile. Les signes possibles de pyélonéphrite chronique d'un tel cours sont les suivants:
- Douleur légère et intermittente dans la région lombaire.
- Douleurpeut tirer ou faire mal.
- Les irrégularités de la miction sont absentes, et si elles sont remarquées, alors dans le contexte général, elles ne sont pas critiques pour le patient.
- La température corporelle reste presque inchangée, mais il peut y avoir une légère augmentation à 37 degrés le soir.
- Augmentation de la fatigue du corps, surtout si la maladie a été négligée et n'a pas été traitée correctement. En outre, les patients commencent à remarquer de la somnolence, une perte d'appétit et des maux de tête sans cause.
- À mesure qu'il se développe, il y a une augmentation des problèmes de miction, de desquamation, de sécheresse et de décoloration de la peau.
- Une plaque apparaît sur la cavité buccale et une sécheresse générale de la cavité buccale est révélée.
- Cette maladie s'accompagne souvent d'hypertension artérielle, qui provoque une augmentation prononcée de la pression.
- Possibilité de saignements de nez.
Dans les stades avancés de la pyélonéphrite chronique, des douleurs dans les os et les articulations sont détectées. La maladie se manifeste par une augmentation de la miction (jusqu'à 3 litres d'urine par jour) et une soif intense.
Étapes
La pyélonéphrite chronique comporte quatre stades de développement de l'inflammation dans les tissus rénaux.
Le premier stade est caractérisé par une atrophie uniforme des canaux collecteurs (tubes destinés à évacuer l'urine). Les glomérules à ce stade sont complètement sains, les processus pathologiques ne s'y produisent pas. Il existe également une légère infiltration leucocytaire du tissu conjonctif de la moelle.
La deuxième étape est caractérisée par la présence de lésions du tissu conjonctif et l'atrophie d'un petitnombre de glomérules, après quoi ils se dissolvent. Après les glomérules, les tubules rénaux environnants commencent à mourir. Certains vaisseaux sont considérablement rétrécis, pincés et fermés.
Dans la troisième étape, le tissu rénal sain est remplacé par du tissu cicatriciel, le rein rétrécit et prend une apparence ridée avec des renflements et des dépressions.
La quatrième étape, en fonction de l'activité de l'inflammation, est divisée comme suit:
- Actif. Cette étape est capable de passer à la suivante.
- Latent (stade calme). Capable de passer à la fois au suivant et de revenir au précédent.
- La rémission est le stade de la guérison clinique, c'est-à-dire l'absence de signes de la présence de la maladie et l'amélioration de l'analyse d'urine.
Complications et conséquences
Avec un traitement inapproprié de la pyélonéphrite chronique, une période d'exacerbation peut survenir. Avec une longue période d'exacerbation, des complications apparaissent selon le mécanisme de la pyélonéphrite aiguë. La complication, dans toutes les formes de pyélonéphrite chronique, prend la forme d'une insuffisance rénale chronique. Un signe en est une augmentation de la quantité d'urine excrétée par jour, ainsi qu'une diminution de sa concentration, une soif constante et une bouche sèche.
L'insuffisance rénale chronique comporte les stades suivants:
- Caché (latent). À ce stade, les symptômes sur fond de pyélonéphrite chronique n'apparaissent pratiquement pas.
- Conservateur. La fatigue rapide est perceptible avec une légèreactivité physique, faiblesse générale, qui se manifeste surtout le soir, forte diminution du poids et de l'appétit.
- Les symptômes graves ne commencent à apparaître qu'au stade terminal ou final. Dans le même temps, l'odeur d'ammoniac de la bouche et la présence de maux de tête constants sont révélées. La peau devient pâle, sèche, flasque. Le travail de tous les systèmes du corps se détériore. Il est difficile d'éliminer les toxines du corps, qui devraient normalement être excrétées dans l'urine.
L'évolution prolongée de la pyélonéphrite chronique peut entraîner le développement de maladies telles que la pédonculite, c'est-à-dire une inflammation dans la zone de la porte rénale, et la néphrosclérose, qui entraîne une déformation du rein.
Diagnostic
En règle générale, il est beaucoup plus difficile de poser un diagnostic dans les formes chroniques de pyélonéphrite. Le diagnostic est compliqué par l'évolution latente de la maladie. Les informations sur d'autres maladies nous permettent de clarifier les causes du développement de cette pathologie. Le plus souvent, lors du diagnostic des médecins, ils s'intéressent à la présence ou à l'absence des anomalies suivantes:
- Pathologies des reins et des organes urinaires.
- Maladies inflammatoires de l'appareil reproducteur féminin.
La pyélonéphrite chronique biaisée disparaît le plus souvent avec des symptômes bénins, ce qui complique sa détection. Le diagnostic dans de tels cas est basé sur les résultats des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales. L'examen physique peut ne pas révéler de processus pathologiques dans les reins. Elle consiste en un examen objectif de la présence d'une pâleur de la peau, d'un gonflement du visage et des paupières,inconfort en frappant la région lombaire, et aide également à identifier l'intoxication visuelle.
Les études de laboratoire sur la pyélonéphrite chronique (CIM-10: N 11) chez les patients sont les suivantes:
- Analyse d'urine commune. Avec lui, un indicateur quantitatif des leucocytes dans le sang est détecté.
- Analyse d'urine par la méthode de Zimnitsky. Selon les résultats, l'état fonctionnel des reins est évalué, la quantité et la densité de l'urine sont déterminées à différents moments de la journée.
- L'hémogramme complet vise à déterminer la quantité d'hémoglobine, la vitesse de sédimentation des érythrocytes et la composition cellulaire du sang.
- Test sanguin biochimique, qui révèle la présence d'un changement dans la composition électrolytique du sang.
L'examen instrumental chez les patients est le suivant:
- L'échographie des reins vous permet d'examiner à la fois l'intérieur du rein et sa membrane.
- L'échographie des vaisseaux entourant les reins nous permet d'évaluer la violation du flux sanguin de la membrane rénale.
- L'examen aux rayons X (y compris la tomodensitométrie) peut détecter des anomalies à grande échelle des reins et des voies urinaires, telles que des modifications de la taille ou de la forme des organes.
- L'IRM est réalisée chez les patients contre-indiqués dans l'introduction d'agents de contraste dans le corps.
La pyélonéphrite chronique (CIM-10: N 11) présente des caractéristiques similaires à celles de la glomérulonéphrite chronique, ce qui complique le diagnostic lors de l'utilisation des méthodes ci-dessus. Le diagnostic différentiel repose donc surun ensemble de données d'anamnèse, qui sont affinées à plusieurs reprises par les méthodes ci-dessus. Avec un tel diagnostic, une grande attention est accordée à l'étude du sédiment urinaire, à savoir la détermination de sa composition bactériologique.
Thérapie médicamenteuse
Il convient de noter que sans l'utilisation d'antibiotiques, la pyélonéphrite chronique chez les femmes et les hommes ne peut être guérie. Par conséquent, lorsque ce stade est détecté, ils essaient de commencer immédiatement à prendre des antibiotiques. Le type de médicament dépendra de la sensibilité de la bactérie qui a causé l'inflammation des reins à l'antibiotique. La grande efficacité du traitement avec de tels médicaments peut être perdue si les antibiotiques sont pris trop tard ou si un traitement incomplet est suivi. Cela est dû au fait qu'avec le temps, le nombre de bactéries augmentera, tout comme la zone touchée.
La principale exigence dans le traitement de la pyélonéphrite chronique aux antibiotiques: une toxicité minimale avec une efficacité maximale. En outre, l'antibiotique devrait faire face à la plupart des bactéries pathogènes.
Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter les exacerbations de la pyélonéphrite chronique:
- pénicillines ("Ampicilline", "Oxacilline", "Sultamicilline", "Amoxiclav");
- céphalosporines ("Céporine", "Kefzol", "Cefépime", "Ceftriaxone", "Céfotaxime", "Céfixime");
- acide nalidixique ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglycosides ("Kolimycine", "Kanamycine", "Gentamicine", "Amikacine","Tobramycine");
- fluoroquinolones ("Moxifloxacine", "Levofloxacine", "Ciprinol", "Ofloxacine");
- nitrofuranes ("furadonine", "furazolidone");
- sulfonamides ("Etazol", "Urosulfan");
- antioxydants (acétate de tocophérol, acide ascorbique, rétinol, sélénium).
Malgré leur grande efficacité, les antibiotiques ont de nombreux effets secondaires. Si une réaction négative est détectée, il est nécessaire d'ajuster la posologie ou de remplacer le médicament. Pour choisir l'un ou l'autre antibiotique, le médecin doit déterminer par analyse d'urine l'acidité du patient, car l'efficacité du traitement avec tel ou tel médicament dépend de cet indicateur.
Les antibiotiques sont plus souvent recommandés pendant au moins 2 mois. Parfois, une mesure efficace est l' alternance du premier antibiotique avec le second pendant le cours pour chacun pendant 10 jours. La durée du traitement antibiotique pour un patient particulier dépendra des résultats des études. Ils se résument à semer une colonie prélevée sur l'organe atteint et à étudier sa sensibilité aux antibiotiques. Si la maladie est avancée et que l'état du patient est grave, des combinaisons d'antibiotiques lui sont prescrites. Ils sont pris à la fois sous forme de comprimés par voie orale et sous forme d'injections.
Traitements folkloriques
Le persil est le principal assistant dans la lutte contre la pyélonéphrite chronique. Il aura un effet détoxifiant et antispasmodique, servira d'antiseptique, et surtout, il améliorera la fonction du système urinaire, aidant à éliminer les toxines accumulées danscorps. Avec le persil, il est également recommandé d'utiliser de l'aneth, du céleri, de l'oignon, de la livèche et de la laitue, ce qui contribuera à renforcer l'effet du composant principal sur le tissu rénal. Vous devez en utiliser un bouquet une fois par semaine sans pain ni sel.
Lors du traitement de la pyélonéphrite chronique chez les femmes, vous devez refuser de prendre de l'eau, en la remplaçant par des baies, telles que:
- framboises;
- fraise;
- canneberges;
- airelles;
- mûre.
Ils aideront à reconstituer l'humidité dont le corps a besoin sans alourdir les reins.
Un effet important aura des teintures. Les herbes souhaitées doivent être prises dans la même quantité, mélangées et versées avec de l'eau bouillante avec le calcul de 200 millilitres d'eau pour 1 cuillère à soupe de matières premières. Laisser reposer deux heures et filtrer. Vous devez boire un demi-verre quatre fois par jour trente minutes avant les repas. Ce médicament doit être pris chaud.
Frais d'herboristerie requis:
- Fruits d'anis, feuilles de bouleau, millepertuis, violette tricolore.
- Feuilles d'airelle rouge, thé Ivan, racine de persil, potentille d'oie, racine de persil.
Régime
Les patients se voient prescrire un régime avec une grande quantité de liquide dans la pyélonéphrite chronique. Les recommandations cliniques doivent être strictement suivies, sinon l'état peut s'aggraver.
Sous pression normale, la norme quotidienne devrait être la suivante: protéines - 95-105 g, graisses - 75-85 g, glucides - 400 g, sel - 7-9 g, liquide - environ 2 litres, total la teneur en calories en même temps devrait être2900-3100 calories. Nombre de réceptions - 5 fois.
Avec une pression élevée, la norme quotidienne des éléments est la suivante: protéines - 70-80 g, graisses - 55-75 g, glucides - 400 g, sel - 3-5 g, liquide - environ 2 litres, contenu calorique total - 2400 -2900 calories. Nombre de réceptions - 5 fois.
Il est parfois recommandé de passer des jours de jeûne. Par exemple, mangez plus de fruits aujourd'hui et plus de légumes demain.
Lors d'un régime, vous devriez manger les aliments suivants:
- qualités diététiques de viande, volaille, poisson, ils peuvent être bouillis et cuits à la vapeur;
- soupes à base de bouillon de viande;
- produits laitiers;
- pain blanc ou gris;
- pâtes, céréales et farine;
- légumes crus;
- oeufs;
- fruits et baies;
- miel, confiture, guimauve, guimauves;
- thés et jus.
Dans la pyélonéphrite chronique, les directives cliniques concernant les aliments interdits sont les suivantes:
- aliments fumés et salés;
- n'importe quel champignon;
- bouillons gras;
- légumineuses;
- graisses réfractaires;
- gâteau aux crèmes riches;
- restauration rapide et snacks très salés;
- café et chocolat;
- alcool.
Prévention
Vous devez savoir que la pyélonéphrite rénale chronique causera d'énormes désagréments. Par conséquent, il est important de prendre des mesures préventives contre cette maladie afin d'empêcher son développement. Pour éviter l'apparition d'une pyélonéphrite chronique, il est nécessaire de guérir complètement la phase aiguë de cette pathologie et ensuite régulièrementvoir un docteur. Pour la prévention, il est important de protéger les reins des bactéries.
Pour ce faire, il est nécessaire de guérir complètement les maladies suivantes, aggravant dans la plupart des cas l'évolution de l'inflammation des reins: coprostase, colite chronique, cholécystite. Il est important de prévenir la pyélonéphrite chez les femmes enceintes. Selon les statistiques, si vous parvenez à vaincre la pyélonéphrite pendant la grossesse, la forme chronique de la maladie ne se produit jamais.
De plus, lors de la prévention des exacerbations de la pyélonéphrite chronique, n'oubliez pas les mesures d'hygiène générales, une alimentation équilibrée et de haute qualité, la présence dans l'alimentation d'aliments riches en vitamines. Il est important de prévenir en temps opportun le développement d'autres maladies et d'effectuer régulièrement des cours antibactériens visant à réduire les microbes pathogènes dans le corps.
Soin spa
La forme de thérapie en sanatorium apporte un résultat positif dans le traitement de la pyélonéphrite chronique (code ICD-10 - N11). Dans ce cas, les dernières méthodes sont utilisées pour aider à éliminer l'inflammation, nettoyer les reins et ramener l'état du patient à la normale. Grâce au complexe d'actions fournies par le sanatorium, le patient retrouvera un rythme de vie normal beaucoup plus rapidement.
Comment soigner une pyélonéphrite chronique en sanatorium ? Cela inclut des activités telles que:
- Régime.
- Bains de boue.
- Thérapie par l'eau minérale.
- Hydrotraitement.
- Thermothérapie.
Chacune des procédures n'est effectuée qu'après le rendez-vousDr.
