Les problèmes avec les organes internes du corps humain sont lourds de conséquences. Parfois, les pathologies atteignent un stade avancé et sont chroniques. Par conséquent, il est très important de se soumettre à des mesures de diagnostic en temps opportun et d'écouter les recommandations des médecins.
La pyélonéphrite chronique chez les femmes, les hommes et les enfants n'est pas diagnostiquée aussi souvent. Cependant, il vaut la peine d'en apprendre un peu plus sur cette pathologie afin de comprendre exactement qui est à risque de contracter cette maladie et comment éviter d'éventuelles complications.
Pyélonéphrite chronique selon la CIM-10
Tout d'abord, il vaut la peine d'en savoir un peu plus sur la classification de cette condition pathologique. Selon la pratique médicale, cette affection peut se développer après une exacerbation de la maladie. Selon la CIM-10, la pyélonéphrite chronique a reçu le code N11. La description de la pathologie indique que de tels problèmes peuvent commencer dans la petite enfance. Cette affection se déroule de manière inégale et est plutôt mosaïquepersonnage. Cela rend le diagnostic rapide difficile.
Quelle est la maladie
La pyélonéphrite chronique (selon le code N11 de la CIM-10) ne peut pas être considérée comme un diagnostic à part entière. En fait, ce concept est utilisé si nous parlons de dommages à long terme qui ont été causés dans le contexte d'une infection des voies urinaires qui s'est déroulée sous une forme périodique. Il n'est pas toujours possible d'expliquer les raisons du développement de la pyélonéphrite chronique. Dans certaines situations, les médecins ne diagnostiquent aucun signe d'infection supplémentaire.
Si nous parlons des principaux signes de pyélonéphrite chronique, caractéristiques de cette pathologie, il convient de considérer le fonctionnement normal des systèmes de l'organisme. Habituellement, l'urine commence à s'écouler progressivement des reins et à travers des canaux spéciaux pénètre dans la vessie. Chaque uretère contient une valve unidirectionnelle spéciale qui empêche l'urine de refluer. Si l'une de ces vannes tombe en panne, un reflux se produit. Elle se caractérise par le fait que l'urine se précipite dans la direction opposée et pénètre dans le rein. S'il y a certaines infections dans la vessie, ou si des bactéries pathogènes se trouvent directement dans le liquide lui-même, alors dans ce cas, le rein s'infecte.
En outre, compte tenu du diagnostic de pyélonéphrite chronique, il convient de prêter attention au fait que la pression dans la vessie est généralement beaucoup plus élevée que dans les reins eux-mêmes. En conséquence, le reflux hydrique provoque une charge encore plus importante sur ces organes. Dans ce contexte, leurs dégâts et lescicatrices.
Si nous parlons de reflux vésico-urétéral, nous entendons dans ce cas une affection congénitale, qui s'explique par un mauvais fonctionnement du canal urétéral. De tels troubles surviennent en raison du fait que l'un des segments internes du cerveau a été endommagé. Des pathologies similaires sont diagnostiquées dans l'enfance. En outre, cette maladie peut être acquise. Par exemple, cela se produit souvent à la suite d'une lésion de la moelle épinière.
Pourquoi un processus aigu devient chronique
Cette question intéresse tous ceux qui ont été confrontés à ce problème. Les pyélonéphrites aiguës et chroniques vont souvent de pair. Un état peut très bien passer à un autre.
Si nous parlons de pyélonéphrite chronique, alors, en règle générale, plusieurs facteurs peuvent y conduire à la fois. Dans le premier cas, nous parlons d'un traitement de mauvaise qualité d'une forme aiguë de pathologie ou du fait que le patient n'a tout simplement pas suivi les recommandations et les conseils du médecin. S'il y avait un échec du traitement du dispensaire, dans ce cas, la pathologie pourrait bien se transformer en une forme chronique.
Vous pouvez également avoir une pyélonéphrite chronique dans l'histoire de votre maladie si le diagnostic a été posé hors du temps. Pour cette raison, les médecins n'ont pas été en mesure de prescrire le traitement approprié et la pathologie a acquis un caractère différent.
En outre, le développement de la forme chronique peut également être affecté par des pathologies concomitantes de type chronique, qui altèrent considérablement le fonctionnement du système immunitaire. Par exemple, la pyélonéphrite peut passer à un nouveau stade si une personne souffredu diabète, de l'obésité, de la sinusite, de l'amygdalite, des problèmes de pancréas ou d'intestins.
Certaines variétés d'agents pathogènes qui peuvent pénétrer dans le tissu rénal et rester en mode sommeil pendant une longue période peuvent également conduire à cela. S'ils sont activés, cela entraîne une augmentation significative des fonctions de protection de l'organisme.
Classification
Si nous parlons des formes de cette maladie, il y en a plusieurs. Selon la CIM, la pyélonéphrite chronique peut survenir chez:
- Forme latente. Dans ce cas, il n'y a pas de manifestations cliniques particulières. Cependant, les patients notent une faiblesse générale, de la fatigue, des maux de tête fréquents. Parfois, la forme latente s'accompagne d'une légère augmentation de la température corporelle. Certains patients ressentent des douleurs dans la région lombaire, ainsi qu'un gonflement. Il convient de noter qu'avec cette forme de pathologie, les performances des reins sont légèrement altérées. Cependant, dans les analyses, vous pouvez remarquer une diminution de la densité de l'urine. Et dans certaines situations, les médecins diagnostiquent en outre une anémie modérée et une légère augmentation de la pression artérielle.
- Forme récurrente. Dans ce cas, on parle de changer les différentes périodes de l'évolution de la pathologie. Cela signifie qu'une personne peut connaître à la fois une exacerbation et une rémission. Si nous parlons des principaux symptômes au cours de cette période, les patients se plaignent de douleurs dans la région lombaire et d'une augmentation plus notable de la température corporelle. Il peut aussi y avoir des frissons. Quelquesles patients commencent à aller aux toilettes plus souvent, car ils souffrent de mictions fréquentes (parfois accompagnées de sensations douloureuses).
- Forme asothermique. Dans ce cas, nous parlons d'une pathologie qui s'est développée dans le contexte d'une insuffisance rénale. En règle générale, cela se produit en raison d'un développement latent assez long de la maladie.
- Forme hypertonique. Dans ce cas, la pyélonéphrite chronique se manifeste cliniquement sous la forme d'une hypertension artérielle prédominante. En conséquence, les patients commencent à se plaindre de maux de tête sévères, de vertiges et de troubles du sommeil. Beaucoup ont des douleurs lancinantes dans la région du cœur. Dans cet état, des crises hypertensives peuvent être diagnostiquées. Une personne a un essoufflement constant. Si vous diagnostiquez une pyélonéphrite chronique et que vous vous familiarisez avec les tests d'urine, aucun changement sérieux ne sera trouvé. Il convient de noter que dans le cas de la pyélonéphrite, l'hypertension se manifeste généralement sous la forme d'une pathologie supplémentaire.
- Forme anatomique. En règle générale, dans ce cas, les patients sont diagnostiqués avec tous les symptômes caractéristiques. Cela signifie que le volume de globules rouges dans le sang est considérablement réduit. Ce type de pathologie est beaucoup plus fréquent chez ceux qui souffrent de pyélonéphrite aiguë. Dans ce cas, les symptômes sont plus prononcés. Cependant, en urinant, aucune violation grave n'est détectée.
Si nous parlons de la manifestation de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique, alors dans ce cas, les experts font attention au fait que le tableau cliniqueressemble plus à une inflammation aiguë. Après que la pathologie commence à progresser, le syndrome hypertensif vient en premier. Cela signifie qu'une personne souffre de maux de tête sévères, de vertiges. Il peut avoir des problèmes dans le travail du système cardiovasculaire. Après cela, une anémie peut se développer.
Caractéristiques de la maladie en fonction de chaque patient
Il convient de noter que dans la pratique médicale, il n'existe pas de liste clairement définie de patients susceptibles de rencontrer de tels problèmes. Cependant, le traitement de la pyélonéphrite chronique est le plus souvent prescrit chez les femmes qui portent des enfants et chez les bébés eux-mêmes de moins de trois ans. En outre, la pathologie survient chez les filles qui viennent de commencer une activité sexuelle et chez les personnes âgées. Il est conseillé aux patients de ces catégories de subir périodiquement une prophylaxie de cette maladie.
Il existe plusieurs groupes de personnes chez qui cette pathologie se manifeste un peu différemment. Si nous parlons d'enfants, en particulier de nouveau-nés et d'enfants d'âge préscolaire, dans ce cas, en règle générale, le plus souvent, les petits patients se plaignent d'intoxication et de douleurs intenses. Le groupe à risque comprend les bébés chez qui on a diagnostiqué une forme congénitale ou acquise d'uropathie. Cette condition est caractérisée par de graves violations du mouvement complet et de l'écoulement de l'urine. En règle générale, chez les enfants, de telles pathologies se développent dans le contexte de l'activité d'Escherichia ou de Pseudomonas aeruginosa.
Si la pyélonéphrite chronique n'est pas diagnostiquée à temps et que la pathologie n'est pas traitée pendant une longue période, alors celacas, une allergie ou une réaction auto-immune peut se développer.
Si nous parlons des personnes âgées, dans ce cas, les principales causes de la pyélonéphrite chronique sont les changements liés à l'âge auxquels chaque personne est confrontée. De plus, le système immunitaire s'affaiblit chaque année et ne peut résister aux virus et aux maladies infectieuses.
L'incontinence urinaire et fécale peut également entraîner une telle infection.
La pyélonéphrite chronique peut se développer en raison d'un alitement prolongé, qui a été attribué à un retraité en raison d'une blessure ou d'une pathologie plus grave.
En outre, la pyélonéphrite chronique est souvent diagnostiquée chez les patients souffrant de diabète. Selon les statistiques, après le diagnostic, la pyélonéphrite chronique est détectée dans plus de 27 % des cas chez les personnes atteintes de cette pathologie endocrinienne.
Cette vilaine maladie peut entraîner des complications plus graves. Par exemple, dans le diabète sucré, une nécrose des papilles rénales peut se développer. Dans ce contexte, il y a une augmentation significative du taux de glucose dans le sang d'une personne, ce qui peut entraîner le développement rapide d'une infection des voies urinaires.
De plus, une maladie similaire est souvent diagnostiquée chez ceux qui souffrent de glomérulonéphrite. Cette inflammation de type auto-immune résulte du développement d'une infection localisée au niveau des amygdales. Ceci est également possible en cas d'amygdalite chronique. Les streptocoques commencent à produire des toxines qui poussent le système immunitaire de l'organisme àdétruire vos propres cellules qui sont saines. Par conséquent, il y a de graves dommages aux reins. Si une personne souffre en plus d'une infection bactérienne, cela complique encore la situation.
La prudence s'impose également pour les personnes qui ont récemment subi une greffe de rein. Très souvent, dans la pratique médicale, il existe une pyélonéphrite d'un organe transplanté. Malheureusement, cela arrive à près de la moitié des patients. Cela est dû au fait que le système de défense naturel du corps commence à supprimer l'activité du nouvel organe. Apparaissent des dommages moteurs, hypoxiques et autres. Si l'organe n'est pas transporté correctement, une infection peut y pénétrer, qui sera transplantée dans le corps d'une autre personne.
La pyélonéphrite chronique peut se développer chez les personnes ayant subi une ablation d'un rein. Dans ce cas, les symptômes seront plus prononcés et la pathologie commencera à progresser plus rapidement.
Pyélonéphrite chronique pendant la grossesse
Les femmes enceintes doivent être considérées comme un groupe distinct. Les jeunes mères sont également à risque. Le fait est que le processus de traitement de la pyélonéphrite chronique chez les femmes pendant la grossesse ou après l'accouchement est compliqué par le fait que pendant cette période, le beau sexe ne peut pas prendre de médicaments puissants, car cela peut nuire à la santé du bébé.
De plus, les femmes devraient être plus prudentes, car leur corps subit un autre ajustement hormonal. De plus, il existe un physiqueune modification de la taille de l'utérus, contre laquelle le système immunitaire commence à mal fonctionner, ses fonctions sont considérablement réduites, des symptômes de pyélonéphrite chronique apparaissent. Le traitement d'une femme nécessite une attention particulière si la femme a eu un accouchement difficile ou si une fausse couche spontanée s'est produite. Dans ce cas, nous parlons du traitement le plus difficile. Dans cette position, le beau sexe ne peut pas non plus prendre d'antibiotiques, car son corps est trop faible.
Manifestations cliniques
La pyélonéphrite de type chronique est caractérisée par des processus inflammatoires latents qui se produisent dans les tissus conjonctifs. Les symptômes spécifiques peuvent ne pas apparaître pendant des années. Pour cette raison, une personne ne soupçonne même pas pendant longtemps qu'elle souffre d'une pathologie plutôt dangereuse.
Lors d'un examen standard, la pyélonéphrite chronique ne peut être détectée que si une personne a donné du sang pour des tests. Ensuite, le médecin fera attention au nombre de leucocytes, qui dépassera largement la norme. En outre, le patient peut remarquer l'apparition de douleurs lors de la miction. Ce symptôme ne doit pas être ignoré.
Si on parle d'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique, le traitement doit être commencé dès que le patient a commencé à montrer des symptômes caractéristiques:
- Faiblesse générale.
- Diminution de l'appétit et de la capacité à travailler.
- Sensations douloureuses et inconfort sévère dans la région lombaire.
- Maux de tête et somnolence constante.
- frissons, particulièrement perceptibles le soir.
- Augmentertempérature corporelle.
Progressivement, la symptomatologie décrite devient de plus en plus prononcée. Au bout d'un moment, des signes supplémentaires apparaissent sous la forme:
- Soif persistante et bouche sèche.
- Miction fréquente et perturbée.
- Pâleur de la peau et démangeaisons.
- Anémie et essoufflement persistant.
- Augmentation de la pression artérielle (une attention particulière doit être portée à la valeur inférieure).
Si la maladie entre dans une phase aiguë, les patients commencent à vider leur vessie plus souvent. De plus, les patients remarquent que l'urine elle-même est devenue trouble. Il peut contenir des inclusions sanglantes. Il est presque impossible de toucher le bas du dos, dans la zone de l'organe affecté. Une forte fièvre apparaît, suivie de frissons.
S'il y a une rémission, tous les symptômes désagréables disparaissent. Cependant, il est impossible de prédire la probabilité d'une guérison complète.
Étapes de la pathologie
La plupart des maladies graves surviennent en plusieurs étapes. Si nous parlons des stades de la pyélonéphrite chronique, il y a trois périodes d'évolution de la maladie:
- Initial. A ce stade, le processus d'inflammation commence. Dans ce contexte, il existe un gonflement des tissus conjonctifs situés à l'intérieur du système urinaire. Cela conduit à la compression des vaisseaux sanguins. Une atrophie de l'urètre se développe.
- Deuxième étape. À ce stade, la pathologie peut être détectée au mieux à l'aide d'un néphrogramme. Le médecin note qu'il y a un rétrécissement de type diffus, qui affectecanal rénal. Le volume de la substance corticale est considérablement réduit. Impossible d'identifier les artères interlobaires.
- Troisième étape. À ce stade du développement de la pathologie, il y a un rétrécissement assez fort et un changement dans la forme des vaisseaux qui pénètrent dans le système urinaire. Peu à peu, le tissu rénal commence à être complètement remplacé par du tissu cicatriciel. Les bourgeons eux-mêmes rétrécissent.
Si vous ne commencez pas le traitement en temps opportun de la pathologie, il existe un risque de développer une insuffisance rénale.
Mesures de diagnostic
Le diagnostic de la pyélonéphrite chronique commence par un rendez-vous avec un spécialiste (l'urologue ou le néphrologue s'occupe de ces questions). Le médecin doit énumérer toutes les maladies dont le patient a souffert tout au long de sa vie. Une attention particulière est accordée aux pathologies congénitales et aux affections qui affectent le système urinaire.
Si une femme qui accouche se présente au rendez-vous, le spécialiste précisera certainement si elle a eu des problèmes de vessie en portant le bébé. Il est également possible que la femme ait contracté l'infection après l'accouchement. Tout cela peut causer des problèmes rénaux.
Si nous parlons d'hommes, il vaut la peine d'informer le médecin de toutes les blessures survenues dans la partie inférieure de la colonne vertébrale. Souvent, les représentants du sexe fort dans le contexte de telles blessures développent le soi-disant syndrome de la vessie flasque.
De plus, il convient de considérer que le patient peut être diagnostiqué avec:
- Pierres aux reins.
- Hyperplasie prostatique (que l'on ne trouve que chez les hommes).
- Chroniqueinflammation de la vessie (principalement chez le beau sexe).
- Rein prolapsus.
Le médecin examine également le patient pour le diabète et la goutte.
Plus le patient explique les symptômes et les maladies qu'il a, plus il sera facile de poser le bon diagnostic. Vous devrez également passer des analyses de sang et d'urine. De plus, des diagnostics instrumentaux sont effectués.
Après cela, le médecin étudie l'évolution de la pyélonéphrite chronique et sélectionne le traitement approprié.
Caractéristiques du traitement
Les principales mesures thérapeutiques visent à éliminer les causes de la pathologie qui entraîne une perturbation des reins. Pour cela, en règle générale, des médicaments de type antibactérien sont utilisés, ainsi que d'autres médicaments.
De plus, il est important d'augmenter les fonctions protectrices du corps. En plus des médicaments, des procédures de physiothérapie peuvent être prescrites. Si cela ne dérange pas le médecin, un traitement articulaire peut être effectué en utilisant des recettes de médecine traditionnelle.
Médicaments
En règle générale, les médecins prescrivent d'abord des antibiotiques. Cependant, si nous parlons des symptômes et du traitement de la pyélonéphrite chronique chez les femmes enceintes ou qui ont récemment accouché, dans ce cas, tous les médicaments ne sont pas indiqués. Il est important de ne pas faire de mal au bébé.
S'il n'y a pas de restrictions et qu'une personne peut prendre des antibiotiques, le traitement standard dure jusqu'à deux mois. Au cours de la thérapie, des tests de laboratoire supplémentaires sont effectués, selondont le médecin décide de poursuivre le traitement ou de l'arrêter.
Si le patient est dans un état grave, alors, selon les directives cliniques, la pyélonéphrite chronique doit être traitée de manière complexe en utilisant différents types d'agents antibactériens. Ils peuvent être pris par voie parentérale ou administrés par voie intraveineuse. Le dosage augmente de manière significative.
Bien qu'une liste assez large de toutes sortes de médicaments pour la pyélonéphrite chronique soit en vente, vous ne devriez jamais les choisir vous-même. Seul un spécialiste peut déterminer les médicaments et leur posologie. Tout dépend de l'analyse du patient. L'efficacité des comprimés et des injections est directement liée au niveau d'acidité de l'urine et à d'autres indicateurs.
Régime et bonne nutrition
Dans l'évolution chronique de la maladie, il est important de revoir complètement son alimentation. Avec le développement de cette pathologie, il est recommandé de consommer plus de céréales, de produits laitiers et de plats végétariens. Vous devez boire au moins 2,5 litres de liquide par jour. Il peut s'agir à la fois d'eau et de jus naturels, de boissons aux fruits et de compotes.
Les bouillons de viande et de poisson, les plats à base de potiron, les pastèques et les melons ont un effet positif sur la santé. Si on parle de cuisine, mieux vaut refuser la friture. Mieux vaut utiliser un cuiseur vapeur. Mangez autant de légumes et de fruits frais que possible. Mais le raifort, le radis et l'ail, au contraire, doivent être complètement abandonnés. Vous devez également éviter les aliments épicés ou très salés.
Prophylactiqueévénements
Même si une personne ne remarque aucun signe de développement d'une pathologie chronique, cela vaut la peine de consulter un médecin au moins une fois par an et de subir un examen complet. Une attention particulière doit être portée aux reins touchés. Si des problèmes fréquents avec ces organes sont observés chez le beau sexe, on leur prescrit généralement une cure de biseptol ou de furadonine.
Si nous parlons d'une fille enceinte, alors au cours du premier trimestre de porter un bébé, elle doit absolument subir un examen bactériologique de l'urine. Si des problèmes sont identifiés, un traitement urgent est effectué à l'aide de médicaments du groupe de la pénicilline.
Pour éviter l'exacerbation, il vaut la peine de suivre périodiquement un traitement antibiotique. En règle générale, il ne dure pas plus de 10 jours. Après cela, vous pouvez prendre diverses décoctions pendant 20 jours et boire des complexes minéraux-vitamines qui aideront à renforcer le système immunitaire. Par exemple, les produits à base de genévrier, de bleuet et de prêle sont considérés comme efficaces.
En cas de détérioration de l'état, ne retardez pas le traitement. Consultez immédiatement un médecin.
