Échographie - détermination des modifications pathologiques des tissus et des organes à l'aide d'ultrasons. L'échographie repose sur le mécanisme de l'écholocation, c'est-à-dire la réception de signaux émis puis réfléchis par les interfaces de milieux tissulaires aux caractéristiques acoustiques différentes. L'examen échographique des organes pelviens est effectué pour déterminer visuellement la présence d'une maladie particulière chez une femme par des propriétés échographiques (avec échographie obstétricale - chez le fœtus). Un tel examen en gynécologie est fondamental, c'est-à-dire que ses résultats constituent la base d'autres procédures de diagnostic.
Méthodes de la procédure
Les méthodes modernes de tels diagnostics excluent généralement l'inconfort et la douleur. L'examen échographique des organes pelviens doit être pratiqué chez toutes les femmes en cas de suspicion de diverspathologie.
Des méthodes de diagnostic par ultrasons spécifiques sont utilisées.
- Examen transabdominal. Les organes qui se trouvent dans le petit bassin sont examinés à travers la paroi du péritoine, tandis que le sonologue passe un capteur sur la peau de l'abdomen, grâce auquel il peut obtenir des informations sur l'état d'un organe particulier. Pendant la procédure, vous devez avoir une vessie pleine. Le médecin au cours de l'étude peut établir les spécificités de la structure des organes génitaux de l'intérieur, y voir des formations et des déviations.
- Échographie transvaginale des organes pelviens - un examen gynécologique est effectué à l'aide d'un capteur spécial inséré dans le vagin de la femme. Cette méthode de diagnostic vous permet de voir en détail la structure des organes analysés et de déterminer leur taille.
- Le diagnostic combiné nécessite initialement un diagnostic transabdominal lorsque la vessie est pleine. Après l'avoir vidé, le médecin procède à un examen transvaginal.
- L'examen transrectal nécessite l'insertion d'un transducteur à ultrasons dans le rectum. Cette méthode est utilisée lorsque la fille n'est pas encore sexuellement active.
Les spécificités de la procédure
L'échographie des organes pelviens est réalisée avec une sonde vaginale (vaginale) ou abdominale (à travers l'abdomen). Dans le bassin, l'échographie du patient examine la vessie, les ovaires, le vagin, les trompes de Fallope et l'utérus.
- Utérus: la forme, la position, la structure des parois et les principales dimensions de l'organe sont établies. De plus, avec les ultrasons (échographieétude des organes pelviens) examinent séparément les structures médianes de l'utérus: l'endomètre et la cavité utérine. Si une femme n'est pas enceinte, sa cavité utérine ressemble à une fente. L'endomètre, c'est-à-dire la couche fonctionnelle interne, se caractérise par un changement tout au long du cycle menstruel.
- Ovaires: la position par rapport à l'utérus, la taille des ovaires, le corps jaune (les formations qui restent à la place des follicules lorsque l'ovule est libéré de l'ovaire) et les follicules sont déterminés. Correspond à la période du cycle menstruel. Lorsque des formations sont diagnostiquées dans les ovaires, elles sont également décrites (taille, structure, forme). De plus, la présence de liquide libre est établie (après la sortie de l'ovule de l'ovaire, il y en a normalement un peu) et la présence d'une tumeur dans la cavité pelvienne. En plus de la structure des ovaires et de l'utérus, lors d'une échographie, l'état de la vessie est examiné (si elle est suffisamment pleine).
Beaucoup se demandent où faire une échographie des organes pelviens. Plus d'informations à ce sujet ci-dessous.
Dignité de la procédure
L'examen échographique est effectué rapidement, cette méthode n'est pas lourde, accessible et claire, peut être utilisée à plusieurs reprises, nécessite des conditions préparatoires minimales avant la procédure. L'échographie s'est avérée totalement sûre, même pour les femmes enceintes.
Indications pour la procédure
La méthode par ultrasons a une large application en cas de suspicion de grossesse, de maladies gynécologiques, pour surveiller le traitement d'une femme et son évolutiongrossesse.
À l'aide de l'échographie, vous pouvez diagnostiquer la position du patient dans les premiers stades. Chez la femme, une échographie pelvienne doit être réalisée en cas d'échec du cycle menstruel (début des menstruations en avance, retard des jours critiques, saignements au milieu du cycle), avec des menstruations rares ou abondantes, si les menstruations sont absentes, avec divers troubles vaginaux écoulements, inconfort dans le bas-ventre, s'il y a des écoulements pendant la ménopause.
En utilisant l'échographie en gynécologie, diverses maladies sont déterminées: des maladies inflammatoires gynécologiques aux formations malignes et bénignes des ovaires et de l'utérus (y compris les kystes ovariens, la salpingo-oophorite, l'endométriose et autres).
L'étude de l'utérus vous permet de diagnostiquer les fibromes utérins à un stade précoce.
L'échographie pelvienne est utilisée pour surveiller l'appareil folliculaire ovarien si une grossesse est prévue, ainsi que dans le traitement de l'infertilité.
La procédure est requise lors de la prise de contraceptifs hormonaux, s'il y a un contraceptif à l'intérieur de l'utérus (spirale) afin de contrôler et d'éviter les complications.
La recherche pendant la grossesse, c'est-à-dire l'échographie obstétricale, permet de surveiller le développement normal du bébé et de déterminer en temps opportun la pathologie.
L'échographie du petit bassin en urologie est nécessaire pour déterminer les causes des troubles de la miction, des maladies de l'urètre (urètre) et de l'incontinence urinaire. Il n'y a pas de contre-indications à l'échographie.
Se préparer pourprocédure
Vous pouvez faire une échographie des organes pelviens dans n'importe quel établissement médical disposant d'un équipement technique.
Si vous envisagez d'effectuer des diagnostics par ultrasons, après l'examen, pour retirer le gel restant de la peau, vous devrez avoir une serviette ou une serviette avec vous et une couche qui est recouverte sur le canapé pendant le procédure.
Pour les femmes non enceintes, une échographie gynécologique simple est réalisée sur vessie pleine, sauf indication contraire du médecin. Pour garantir une fiabilité et une précision maximales des résultats, vous devez respecter strictement les normes établies pour la préparation de l'échographie:
- transabdominal - nécessite une préparation: il faut boire entre un litre et un an et demi d'eau plate 60 minutes avant l'examen et ne pas uriner avant l'intervention;
- transvaginal, l'étude se fait avec une vessie vide;
- obstétrique (pendant la grossesse) se fait avec une vessie modérément pleine (vous devez boire deux verres de liquide une heure avant l'examen).
Qu'exige un protocole d'échographie pelvienne ? Si les organes du système génito-urinaire (ovaires, utérus, prostate, vessie) sont étudiés, vous devez boire un demi-litre de liquide une heure et demie avant la procédure ou ne pas uriner pendant deux heures. Cela est nécessaire pour remplir la vessie, qui poussera les organes examinés.
Pour une étude réussie, une condition préalable est l'absence de gaz dans les intestins. C'est pourquoi se préparer à une échographiedoit être à l'avance: 2-3 jours avant la procédure proposée, suivez un régime, limitez les aliments du régime qui provoquent la formation de gaz ou la constipation. Il est recommandé de supprimer du menu les produits qui provoquent la formation de gaz: lait, confiserie, crudités, fruits, pain noir. Il est conseillé de prendre des agents enzymatiques: Creon, Enzistal, Panzinorm, Festal.
Les lavements nettoyants ne sont pas recommandés car ils augmentent souvent la production de gaz. De plus, il est permis de boire de l'eau d'aneth, de l'Espumizan et du charbon actif. Si le patient est constipé, il est conseillé de boire un laxatif, surtout s'il est nécessaire de réaliser une étude à l'aide d'une sonde rectale.
La procédure se fait à jeun (le dernier repas doit avoir lieu 8 à 12 heures avant l'échographie) et immédiatement après la vidange.
Quels jours faut-il faire une échographie pelvienne ? Essayons de comprendre. L'examen de l'utérus, des glandes mammaires, des appendices est de préférence effectué dans la première moitié ou au milieu du cycle menstruel. L'échographie pour la folliculogenèse est effectuée les cinquième, neuvième, onzième à quatorzième et quinzième jours du cycle.
L'échographie des organes pelviens est une procédure très précise, mais à bien des égards, l'exactitude des résultats sera déterminée par la préparation correcte de l'étude. Dans les situations d'urgence, l'échographie se fait sans préparation, mais son efficacité sera réduite.
Procédure
La femme s'allonge sur le canapé, étendant la couche au médecin avec sa tête (c'est-à-dire à l'échographe), exposant le bas-ventre etle ventre lui-même. Le médecin lubrifie le transducteur à ultrasons avec un gel spécial (si l'échographie est transvaginale, un préservatif est mis sur le transducteur et également lubrifié avec du gel). Ensuite, le spécialiste pilote le capteur, appuyant parfois pour visualiser les organes pelviens sous différents angles. Cette procédure est totalement indolore, à l'exception du diagnostic des processus inflammatoires aigus dans le corps. L'intervention dure de dix à vingt minutes, selon les objectifs de l'échographie pelvienne. Le jour du cycle où cette étude est réalisée, il faut en tenir compte.
Complications échographiques
Il n'y a pas de complications après l'échographie. Cependant, pendant la grossesse, l'échographie transvaginale (en particulier dans les premiers stades) n'est effectuée qu'après avoir évalué le danger pour le bébé.
Principaux indicateurs de la norme lors de l'échographie
Les patients seront utiles et intéressés par des informations sur la norme des indicateurs d'examen échographique des organes pelviens chez la femme.
- Normalement, l'utérus est situé au centre du bassin, plus près de la paroi frontale. Lors d'un balayage longitudinal, l'organe a une forme en forme de poire et une forme transversale - en forme d'œuf. L'utérus normal est caractérisé par une échogénicité moyenne. Sa structure interne est homogène, a des objets linéaires et ponctuels. La taille est d'environ 5,2 centimètres, la largeur est de cinq centimètres, l'épaisseur du corps est de 3,8 centimètres.
- L'ovaire ne peut pas toujours être visualisé. Il est normalement ovale, l'échogénicité est moyenne. À l'intérieur, il y a des inclusions de points écho-négatifs.
- Le vagin a une forme tubulaire qui se connecte au col de l'utérus. Àdans le passage transversal du scan, il a une forme ovoïde. L'épaisseur de la paroi vaginale est normalement de trois à quatre millimètres.
- Indicateurs ultrasoniques du changement de l'endomètre, en fonction du cycle menstruel. Lors de l'élaboration du protocole, le jour est pris en compte.
Ces indicateurs reflètent normalement une bonne échographie des organes pelviens.
S'il y a d'autres objets à l'échographie et une modification de l'échogénicité de certains organes, de l'épaisseur et d'autres indicateurs, cela indique la présence de certaines maladies dans le corps féminin. Si des résultats douteux apparaissent, le patient doit faire des examens supplémentaires. Le plus souvent, une femme peut être référée pour un scanner ou une IRM. Dans certains cas, une échographie est à nouveau prescrite.
Une échographie des organes pelviens est interprétée par le même spécialiste.
Que peut diagnostiquer la procédure ?
L'échographie peut diagnostiquer certaines conditions.
- Troubles congénitaux du développement. L'utilisation de l'échographie, notamment tridimensionnelle, permet de visualiser les anomalies du développement utérin (dédoublement de l'organe, licorne, selle, bicorne). La présence d'anomalies dès la naissance peut provoquer l'infertilité, augmenter le risque d'accouchement prématuré, de mort intra-utérine du bébé, d'avortement spontané, de position fœtale et d'anomalies du travail.
- Les fibromes utérins, c'est-à-dire une tumeur bénigne de l'appareil reproducteur féminin. PendantL'échographie diagnostique le nombre, la présence, la taille et l'emplacement des ganglions myomateux. De plus, l'échographie permet de suivre la dynamique de leur taux de croissance. C'est pourquoi ils font des échographies plusieurs fois par an. Le diagnostic des fibromes est très important dans la préparation à la grossesse, car leur présence peut affecter le déroulement de la grossesse.
- Le processus pathologique de la propagation de l'endomètre à l'extérieur de la cavité utérine - l'endométriose (dans le péritoine, sur les ovaires, les parois de l'utérus). L'étude détermine l'adénomyose (lorsque l'endomètre se développe dans la paroi utérine) ou l'endométriose interne, les kystes ovariens endométrioïdes. Le diagnostic de la maladie est très important pour prédire la grossesse (en raison de l'endométriose, il peut y avoir infertilité) et son incidence.
- Pendant la grossesse: grâce à l'échographie, la grossesse peut être diagnostiquée dès 3-4 semaines. Pendant de courtes périodes, il est déterminé exclusivement au moyen d'un capteur transvaginal, car l'appareil a une bonne résolution. Différents types de grossesse extra-utérine sont déterminés (cervical - lorsque l'œuf fœtal est attaché au col de l'utérus, tubaire - lorsque l'œuf fœtal est attaché à la zone de la trompe utérine, cervical - lorsque l'œuf fœtal est attaché à l'ovaire), grâce à quoi la santé des femmes peut être préservée.
- Protection intra-utérine: à l'aide d'ultrasons, vous pouvez contrôler le processus d'installation et de retrait d'un contraceptif à l'intérieur de l'utérus, à temps pour déterminer le mauvais emplacement, le prolapsus complet ou partiel du DIU de la cavité utérine, la croissance de parties de le contraceptif dans la paroi de l'utérus. Lors de la planification d'une grossesse après avoir retiré le contraceptif deutérus, le médecin conseillera une échographie.
- De plus, les processus endométriaux hyperplasiques (tumeurs malignes, polypes, hyperplasie), les grosses formations ovariennes sont déterminés.
Qu'est-ce qui est inclus dans une échographie pelvienne prophylactique ?
Échographie préventive
À des fins préventives, il est conseillé aux femmes en bonne santé de faire une échographie des organes pelviens une fois tous les un ou deux ans, après l'âge de quarante ans - une fois par an pour déterminer les maladies cachées. L'échographie préventive est généralement effectuée au cours de la première phase du cycle mensuel, en particulier du 5ème au 7ème jour.
Nous avons examiné ce qui est inclus dans l'échographie des organes pelviens.
