Dans la Fédération de Russie, selon les statistiques, il y a environ 12 millions de personnes souffrant de diverses déficiences auditives. Les personnes malentendantes et les personnes atteintes d'une perte auditive complète rencontrent un certain nombre de difficultés dans la vie quotidienne normale. Cela limite leurs opportunités et leur participation à la vie publique. Un impact particulièrement négatif sur la personnalité se manifeste chez les personnes qui sont nées avec une audition normale et qui, plus tard, en raison de certaines circonstances, sont devenues complètement sourdes ou leur audition a fortement chuté.
Les appareils auditifs ont été développés pour les malentendants. La plupart des patients les utilisent, mais parfois leur utilisation donne trop peu d'effet. Pour la perte auditive neurosensorielle, les implants cochléaires peuvent aider. Pour comprendre comment cela fonctionne, commençons par comprendre comment fonctionne l'oreille et pourquoi nous entendons, ainsi que brièvement discuter des types de perte auditive.
Pourquoi entendons-nous ?
Le son passe par l'oreille externe et l'oreille moyenne. L'onde sonore fait vibrer le tympan. Ensuite, elle transmet cette vibration à une chaîne composée d'osselets auditifs - c'est un marteau, une enclume et un étrier.
Depuis l'étrier, situé à l'extrémité de la chaîne osseuse de l'oreille moyenne, les vibrations passent dans la cavité de l'oreille interne. Il a la forme d'un escargot et est rempli de liquide. Cette cavité contient des cellules ciliées sensibles qui convertissent les vibrations mécaniques en influx nerveux. Ces impulsions pénètrent dans le cerveau par le nerf auditif, où se produisent la formation et la perception de l'image sonore que nous entendons.
Pourquoi la perte auditive arrive-t-elle ?
Les problèmes d'audition surviennent s'il y a des perturbations à un certain stade de la formation du son. Ainsi, si les cellules ciliées sensibles de l'oreille interne sont endommagées de manière irréversible à la suite d'une blessure ou d'une maladie, une surdité complète se développe. Elle peut être postlinguale, si l'enfant a déjà appris à parler au moment où la surdité se développe, ou prélinguale, s'il ne maîtrise pas encore la parole.
Types de perte auditive
Les caractéristiques de la perte auditive ont leur propre classification, qui est déterminée en fonction du degré, de l'emplacement et du moment d'apparition de la surdité.
Selon le degré de déficience auditive, ils sont divisés en surdité complète et perte auditive, si la perception du son se produit, mais c'est difficile. La perte auditive arrive:
- neurosensoriel;
- conducteur;
- mixte.
Sensorineural est dû à un problème d'audition résultant d'un trouble de l'oreille interne ou de la conduction des nerfs auditifs. Ces déficiences vont de la surdité légère à la surdité complète.
ConducteurLa perte auditive est due à des problèmes survenus dans l'oreille externe ou moyenne, en raison desquels la conductivité des vibrations sonores est altérée et elles sont déformées ou pas du tout transmises à l'oreille interne. Cela pourrait être des dommages au tympan, un bouchon de cérumen, etc.
Selon l'âge d'apparition, ces problèmes peuvent être:
- congénital;
- prélinguistique;
- postlingual.
Selon la localisation, la surdité peut se propager à une oreille ou aux deux, alors une telle perte auditive est appelée binaurale.
Indications pour l'implantation cochléaire
L'implantation cochléaire est indiquée dans les cas suivants:
- Pour la surdité neurosensorielle profonde bilatérale.
- À un seuil de perception bas dans le cas d'utilisation d'appareils sonores pour prothèses auditives binaurales.
- En l'absence de perception de la parole dans le cas d'appareils auditifs parfaitement ajustés pendant trois mois, avec surdité neurosensorielle profonde bilatérale.
- En l'absence de problèmes cognitifs (troubles de l'activité mentale de nature diverse).
- En l'absence de problèmes mentaux.
- En l'absence de divers types de maladies somatiques.
Contre-indications et restrictions
Ce type d'implantation est inefficace en cas de perte auditive survenue à la suite d'une névrite du nerf auditif ou d'une hémorragie dans les lobes temporaux ou souches du cerveau. L'implantation cochléaire dans ces cas n'apportera pas les résultats souhaités.
Cela n'a aucun sens d'effectuer l'opération dans les cascalcification cochléaire (dépôts de calcium) ou ossification cochléaire (croissance osseuse).
L'implantation cochléaire n'a pas de sens si les patients malentendants vivent dans un silence absolu depuis longtemps (des années). Dans ce cas, l'opération n'apportera pas l'effet escompté en raison du fait qu'avec une longue absence de stimulation, les branches du nerf auditif s'atrophient et ne peuvent pas être restaurées.
De plus, les contre-indications sont:
- Processus inflammatoires de l'oreille moyenne.
- Présence d'une membrane tympanique perforée.
- Sécurité et condition de fonctionnement des cellules ciliées, déterminées par la méthode d'émission otoacoustique.
- Pour la surdité prélinguale - l'âge de l'enfant est supérieur à 6 ans.
- Dans la surdité postlinguale, une période de surdité qui dure plus longtemps que la période d'audition normale.
Qu'est-ce qu'un implant cochléaire ?
Le système se compose de deux parties, qui ne sont reliées par aucune méthode physique. Une partie est attachée derrière l'oreille externe et se compose d'un microphone et d'un processeur (dans les modèles modernes, ils sont combinés), ainsi que d'un émetteur qui est attaché à la peau comme un aimant. La deuxième partie est interne et est un récepteur. Il est fixé dans l'os temporal. En fait, cette opération consiste à installer le récepteur - implantation cochléaire.
Comment fonctionne le système ?
Un microphone fixé à l'oreille externe capte les sons et les transmet au processeur vocal qui s'y trouve. Les sons reçus sont encodés dans le processeuret convertis en impulsions électriques. Ensuite, ils passent par un émetteur attaché à la peau à un récepteur situé dans l'os temporal. De là, ils pénètrent dans la cochlée par l'électrode et agissent sur le ganglion spiral du nerf auditif. De cette façon, le patient est capable de percevoir les sons.
Coût
Le coût total d'un implant cochléaire, examen, chirurgie et correction postopératoire est déterminé individuellement pour chaque patient. Le nombre d'examens nécessaires dépend des antécédents et de l'état général du patient. Ainsi, par exemple, pour les patients ayant des antécédents de méningite, l'imagerie par résonance magnétique est obligatoire, ce qui déterminera l'état des os temporaux. Pour les autres patients, un tel examen peut ne pas être effectué. De plus, parfois (pas tous) la consultation d'un généticien ou d'un neurologue est nécessaire. Tout cela affecte le coût d'un implant cochléaire. Son coût est d'environ 1 million 300 roubles. Mais pour les citoyens de la Fédération de Russie, une telle opération peut être effectuée gratuitement selon le quota.
Les frais d'hospitalisation et de séjour à l'hôpital sont payés séparément et dépendent des tarifs de l'établissement choisi.
Examens et chirurgie nécessaires
- Examen d'un médecin ORL.
- Consultation d'un otoneurologue.
- Consultation d'un professeur de sourds.
- Audiométrie.
- Impédancemétrie.
- Essai du promontoire.
- Otoémission acoustique.
- Potentiels évoqués auditifs.
- Tomodensitométrie des os temporaux.
- Tests de laboratoire standard, comme pour toute intervention chirurgicale (tests sanguins et urinaires généraux, glycémie, tests sanguins biochimiques).
L'opération elle-même prend environ 1,5 heure. L'implant est fixé dans l'os temporal derrière l'oreille et les électrodes sont insérées dans la cochlée. Ensuite, dans les 7 à 10 jours, les pansements sont effectués et les points de suture sont retirés.
Vous pouvez allumer le système après 3 à 5 semaines. Le premier ajustement peut être effectué au plus tôt un mois après l'opération. Ici, il est très important de le mener avec soin et de ne pas provoquer d'émotions négatives chez le patient lorsqu'il revient dans le monde des sons.
L'implantation cochléaire simultanée est possible sur les deux oreilles à la fois. Dans ce cas, un système cochléaire indépendant séparé est placé de chaque côté. Les examens et la période de rééducation sont les mêmes que pour une implantation unilatérale.
Réadaptation
Après une chirurgie d'implantation cochléaire, la rééducation est une étape essentielle. Une fois le processeur vocal connecté, il doit être correctement configuré et le patient doit être entraîné à percevoir les sons et à reconnaître ces sensations afin qu'il puisse utiliser les informations reçues pour développer la parole. La réhabilitation est l'étape la plus importante, la plus difficile et la plus longue.
Toute une équipe de spécialistes, comprenant des otochirurgiens, des enseignants sourds, des audiologistes, des psychologues, aide le patient à traverser la période de rééducation. Des cours sont organisés sur des techniques spéciales et de longues séances de réglage, ainsi que des consultations de tous ces spécialistes. A l'avenir, leurl'observation est nécessaire tout au long de la vie du patient. De plus, le processeur vocal devra être reprogrammé périodiquement.
Appareils auditifs. Prix
Pour les personnes ayant un faible niveau de perception sonore, de nombreux appareils ont été développés - des aides auditives qui peuvent aider à s'adapter dans un environnement social. Les aides auditives sont derrière l'oreille, qui sont fixées derrière l'oreillette, et intra-auriculaires - elles sont situées dans le conduit auditif du patient et sont fabriquées sur commande. Des modèles numériques sont également actuellement en vente.
De plus, il existe des aides auditives à canal profond. Ils sont situés dans le conduit auditif, de très petite taille et presque invisibles pour les autres. Mais ces appareils sont contre-indiqués pour les enfants de moins de 12 ans.
Le coût des aides auditives varie mais est relativement faible. Cela permet à un grand nombre de patients d'utiliser des appareils auditifs. Leurs prix sont tout à fait abordables. Ainsi, les modèles derrière l'oreille peuvent être achetés de 4,5 à 17 000 roubles. Les appareils intra-auriculaires sont légèrement plus chers.
Traitement de la perte auditive
Si une perte auditive est présente, le traitement dépendra de la cause sous-jacente. Les options possibles incluent:
- Retrait du bouchon de soufre - cela se fait par lavage, parfois à l'aide d'un outil spécial.
- Utilisation d'appareils auditifs. Outre les prothèses auditives contour d'oreille, intra-auriculaires et intra-auriculaires, les prothèses auditives intégrées dans la monture de lunettes ou de poche, ainsi que sous forme de serre-tête etmême sous forme de boucles d'oreilles. Lequel convient à un patient particulier, l'oto-rhino-laryngologiste consultera.
- Implants cochléaires - abordés dans cet article.
Prévention de la perte auditive
La perte auditive peut être causée par une maladie, le travail dans un environnement bruyant ou une exposition prolongée à un endroit bruyant. L'audition peut également diminuer en raison de changements liés à l'âge.
Si le travail est bruyant, il est recommandé d'utiliser des cache-oreilles ou d'autres dispositifs de protection contre les bruits forts, tels que des bouchons d'oreille spéciaux, sur le lieu de travail.
Vérifiez régulièrement l'audition de toutes les personnes associées à un séjour prolongé dans un lieu bruyant. Cela aidera à identifier la perte auditive à un stade précoce et à prendre des mesures en temps opportun, empêchant ainsi une nouvelle perte auditive et le développement d'une perte auditive ou de la surdité.
Vous devez éviter les bruits trop forts pendant les vacances et ne pas écouter de musique trop forte ou au moins faire des pauses périodiquement.
