Qu'est-ce que cela signifie, les espaces périvasculaires élargis du cerveau ? Les conditions associées à cela peuvent être identifiées chez les nourrissons avec une échographie du cerveau dans la petite enfance ou une imagerie par résonance magnétique chez les adultes. La gravité de ces changements peut varier en intensité.
Ces conditions ne sont pas une maladie indépendante, elles sont les conséquences d'une pathologie subie dans le passé. Cela peut être un traumatisme, des anomalies dans le développement de l'embryon, des tumeurs cérébrales, un processus infectieux dans les méninges et d'autres conditions. Conformément à cela, une nature différente de la correction thérapeutique est appliquée.
Causes des conditions associées à l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien
Toutes les causes peuvent être à la fois congénitales et acquises. Dans la première variante, la pathologie concerne les nourrissons. Quant au deuxièmeoption, les personnes de différentes catégories d'âge y sont soumises. Les situations suivantes peuvent conduire à de tels états:
- Processus associés à l'inflammation des méninges. On parle de méningite, de méningo-encéphalite, d'arachnoïdite. De plus, tous peuvent être dus à des causes infectieuses et non infectieuses.
- Dommages traumatiques au crâne et au cerveau.
- Défauts dans le développement du système nerveux central.
- Processus associés à une hémorragie avec localisation sous les méninges.
- Œdème cérébral.
L'inflammation comme cause principale
Les inflammations associées à la fois aux membranes et au cerveau lui-même conduisent à la formation d'adhérences dans la cavité crânienne. Naturellement, cela perturbe la circulation du LCR, entrave son écoulement et conduit à la formation d'hydrocéphalie. Ceci, à son tour, provoque l'expansion non seulement des ventricules du cerveau, mais également de l'espace sous-arachnoïdien. Cela est particulièrement vrai pour le processus infectieux causé par le méningocoque. Une condition similaire peut être observée avec la tuberculose, ainsi qu'avec des lésions cérébrales avec tréponème dans la syphilis.
Lorsque l'inflammation se produit, tous les changements pathomorphologiques et physiopathologiques qui y sont associés sont mis en évidence. Augmente considérablement la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins. La partie liquide du sang pénètre librement dans l'espace entre les cellules, ce qui forme un œdème. De plus, la production de la liqueur elle-même est considérablement augmentée. Pathologiquement, dans cette phase, épaississement etpléthore des méninges et expansion de l'espace sous les membranes du cerveau.
Influence de la tumeur
Si vous devez faire face à des tumeurs, alors avec leur croissance, elles compriment les structures cérébrales et aggravent l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. L'expansion peut être locale ou diffuse. Non seulement une tumeur maligne, mais aussi une tumeur bénigne peut conduire à une telle condition.
Les reins comme facteur de pathologie
La pathologie des reins peut provoquer un syndrome oedémateux modéré, dans lequel il y aura une situation associée à l'expansion des espaces sous les méninges. Parfois, cela peut être dû à un empoisonnement avec des sels de métaux lourds. La cause peut également être une intoxication chronique à l'alcool.
Bien sûr, toutes ces conditions sont plus typiques pour les adultes. Chez l'enfant, les causes prédominantes sont les anomalies congénitales. Ils peuvent également être causés par un traumatisme à la naissance, qui perturbe la circulation des fluides dans la cavité crânienne.
Symptôme complexe d'expansion des espaces périvasculaires
La manifestation de la pathologie chez les enfants varie et est déterminée par la gravité du processus. Vous pouvez soupçonner la présence d'une telle condition par les signes suivants:
- En réponse à des stimuli lumineux et sonores d'intensité moyenne, l'enfant réagit par une réaction extrêmement négative.
- Ces bébés crachent souvent.
- L'enfant est inutilement agité, il a un trouble du sommeil.
- Les pupilles des yeux gauche et droit sont de tailles différentes, peuvent êtrestrabisme.
- La taille de la tête ne correspond manifestement pas à l'âge.
- La fontanelle se développe très lentement.
- L'enfant frissonne souvent, objectivement on peut observer un tremblement de certaines parties du corps.
Comme vous pouvez le voir, tous ces symptômes n'ont aucune spécificité, et il est impossible d'établir un diagnostic précis uniquement à partir d'eux. Il est nécessaire de contacter un pédiatre qui orientera l'enfant vers une consultation avec un neuropédiatre.
Comme pour les adultes, le symptôme dominant sera un mal de tête. Il peut avoir différents degrés d'intensité. Sa durée varie également. Des étourdissements, des nausées, une incapacité à s'acquitter pleinement de leurs tâches professionnelles peuvent se joindre. Le mal de tête est particulièrement prononcé le matin. Au plus fort de la douleur, le patient ressent une pulsation prononcée. Parfois, des vomissements se produisent. Les patients sont agités, anxieux. Avec une augmentation de la pression intracrânienne, le mal de tête devient également plus intense. Le sommeil est perturbé. Même si le patient parvient à s'endormir, son sommeil est interrompu et avec des signes évidents d'anxiété. Pendant la journée, les patients, au contraire, montrent une somnolence prononcée.
Infiniment un tel état ne peut durer et il arrive un moment où les symptômes caractéristiques de l'encéphalopathie deviennent distincts. Cela est dû à des changements dystrophiques dans le cortex cérébral. La mémoire s'aggrave, il y a des violations des organes de la vision, le niveau d'intelligence diminue. Les patients ressentent constamment une fatigue intense. Caractérisé par une répétition sans fin d'attaques de maux de tête.
Si prolongéespaces périvasculaires des noyaux basaux, des changements de démarche peuvent alors être observés, la coordination des mouvements peut être considérablement altérée, la motricité fine est perturbée. En conséquence, la capacité de travailler et l'activité dans le mode de vie sont perturbées.
Diagnostic
Les mesures diagnostiques comprennent un examen externe avec une anamnèse approfondie. L'aide au diagnostic est fournie par des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales. Ceux-ci comprennent un test sanguin clinique général, une échographie du cerveau, un scanner ou une IRM. La neurosonographie est une bonne aide au diagnostic. La procédure est absolument indolore et disponible même à l'hôpital. Son accessibilité pour les enfants est due à la présence d'une large fontanelle ouverte. La cisternographie est indicative, ce qui implique une étude de contraste aux rayons X de l'espace du liquide céphalo-rachidien. Les adultes passent généralement un scanner ou une IRM.
Traitement
Le traitement médical correctif dépend de la cause sous-jacente de la maladie. Si le coupable est une infection, un traitement antibiotique est prescrit ("Sumamed", "Zinnat", "Flemoxin"). En présence d'une tumeur, des médicaments anticancéreux sont prescrits ("Cosmegen", "Adriblastin"). Un traitement symptomatique est effectué. En présence de convulsions, des anticonvulsivants sont prescrits ("Carbamazépine", "Primidon"). Des mesures sont prises pour réduire l'enflure. En présence de douleurs intenses, les antalgiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Spasmalgon, Pentalgin, Ibufen) sont indiqués.
Si la thérapie conservatrice échoue, recourir à la chirurgie. Le shunt est utilisé. Selon les shunts effectués, le LCR est drainé dans le thorax ou la cavité abdominale.
Il faut dire que souvent chez l'adulte, l'expansion de l'espace périvasculaire peut être asymptomatique. Dans ce cas, le diagnostic est difficile.
