Le sarcome de la jambe est l'une des formes les plus courantes de sarcome chez l'homme. Jusqu'à 70% de ce type de cancer se produit dans les extrémités. Chez certains, la zone de localisation est le pied, on retrouve souvent la cuisse, bien que d'autres zones puissent également être touchées. Dans le pourcentage principal des cas, la maladie est asymétrique, c'est-à-dire que les processus malins se produisent dans une seule jambe.
Informations générales
Le sarcome est une tumeur maligne dont le mécanisme de développement, les nuances de formation et les caractéristiques du traitement attirent depuis longtemps l'attention des spécialistes. La maladie appartient à la catégorie des non-épithéliales, le plus souvent elle affecte les membres. Il existe une possibilité de processus pathologique primaire ou secondaire. Dans certains cas, la cause du sarcome est des métastases qui se sont propagées à partir d'un foyer antérieur de développement de cellules atypiques. On sait par les statistiques que lorsqu'un membre est touché, les zones articulaires sont le plus souvent les premières touchées: l'articulation de la hanche et les genoux.
Nuances d'une blessure à la hanche
Entre autres occasionsmaladies malignes souvent trouvé sarcome fémoral. Quel type de maladie est le mieux expliqué par un oncologue. Au début, le processus se caractérise par une absence totale de symptômes, de sorte que l'identification du sarcome fémoral au stade initial est difficile. En fait, il s'agit d'un nœud osseux. Une option de croissance alternative est le long de l'os de la cuisse. Les masses musculaires cachent les processus pathologiques et n'attirent généralement l'attention que lorsque la taille de la tumeur devient très importante, ce qui provoque la saillie des structures molles.
À mesure que le sarcome se développe, il comprime les terminaisons nerveuses dans cette zone. Étant donné que cela entraîne beaucoup de douleur, la médecine traditionnelle recommande d'utiliser la pruche pour le cancer - cette herbe est censée aider à soulager la douleur et à guérir la cause profonde. En fait, l'inconfort et la douleur, particulièrement prononcés lors des mouvements, sont une raison de se rendre chez le médecin le plus tôt possible et de commencer un traitement à part entière conformément aux derniers développements médicaux.
Progression de la condition
À mesure que le sarcome se développe, des cellules atypiques peuvent se propager à la hanche ou au genou. Le sarcome articulaire est appelé chondroostéosarcome. Le patient perd la capacité de se déplacer normalement, la capacité de plier la jambe disparaît progressivement complètement. Le membre fait constamment mal, le patient boite. Les sensations désagréables deviennent plus fortes pendant le repos nocturne.
Beaucoup d'efforts et d'argent ont été dépensés par les spécialistes pour établir de quel type de maladie il s'agit. Le sarcome, comme vous le savez, affecte souvent les tissus mous, perturbe avec le temps le fonctionnement du système circulatoire, car il comprime les vaisseaux. La maladie survient assez souvent, les scientifiques disposent donc d'une large base d'observations. Malheureusement, il n'est pas encore possible de dire qu'il a été possible d'identifier toutes les causes de la pathologie et les méthodes de son traitement, ses symptômes et ses manifestations. On sait que la congestion dans les régions inférieures de la jambe malade peut indiquer un sarcome. Parfois, avec une tumeur maligne, pour la première fois, un patient se rend à la clinique avec des plaintes de sensation constante de jambe froide. La peau est pâle, la jambe gonfle, des ulcères trophiques peuvent apparaître.
Localisation - stop
Cette forme de pathologie maligne est également assez courante. Le type ostéogénique se manifeste généralement par une légère saillie. Lors de la confirmation du diagnostic lors du rendez-vous, le médecin expliquera définitivement au patient ce qu'est un sarcome et comment il se manifeste: il a été établi que les zones ulcérées difficiles à guérir, la douleur lors de tout mouvement et l'atrophie cutanée indiquent une maladie maligne du pied. La particularité du développement d'une tumeur maligne au pied est due à l'abondance de ligaments, de fibres nerveuses et de vaisseaux sanguins dans cette partie du corps. Cela conduit à la propagation rapide de cellules anormales dans les tissus mous.
Sarcome de l'orteil, comme le montrent les statistiques, la forme ostéogénique de la maladie, les lésions des tissus mous - toutes ces formes de cancer apparaissent assez rapidement, ce qui signifie que le pronostic est en moyenne meilleur si le patient dès la première symptomatologie appliqué pouraidé à poser un diagnostic précis. Peu à peu, la maladie se propage à l'articulation de la cheville. Ce progrès est indiqué par une douleur intense et une mobilité limitée. La défaite du pied et des tissus mous s'accompagne d'une modification du teint de la peau et de nombreux hématomes sous-cutanés. Des ulcères non cicatrisants se forment. La maladie se caractérise par un syndrome douloureux précoce sévère. Son intensité augmente à mesure que le néoplasme se développe.
Les nuances des manifestations
En découvrant ce qu'est le sarcome et comment il se manifeste, les scientifiques ont découvert qu'avec la forme ostéogénique de la maladie, il n'y a pratiquement aucun symptôme au début. En règle générale, la maladie est détectée lorsque la tumeur est déjà suffisamment grosse pour être vue visuellement. Une douleur intense et un changement de démarche, une violation de la liberté de mouvement peuvent indiquer un sarcome. Chez certains patients, la progression de la maladie s'accompagne de fièvre et de fièvre, d'une perte de poids. Le patient se fatigue rapidement. Il peut y avoir une tendance à la fracture. La maladie se caractérise par la propagation active de métastases dans tout le corps.
Thérapie: informations de base
La radiothérapie du cancer de la jambe s'accompagne d'une chimiothérapie, mais ces deux approches sont considérées comme secondaires: l'intervention principale est la chirurgie. Faire fonctionner un patient en utilisant les technologies les plus modernes dans un pourcentage impressionnant de cas permet de sauver des organes. Le pronostic est meilleur pour ceux qui sont allés à l'hôpital à un stade précoce, et le diagnostic a été posé rapidement et avec précision. Avec la prévalence du processus, une amputation urgente est nécessaire, après quoi des études sont menées pour détecter les métastases. Si seulementsont identifiés, un traitement radiologique et médicamenteux est prescrit.
Souvent, même avant l'opération, la chimiothérapie et la radiothérapie sont prescrites pour le cancer. L'objectif principal de ces mesures est de stabiliser l'état, de réduire le risque de métastases. L'utilisation de la radiothérapie après la chirurgie réduit le risque de récidive de la maladie.
Hip bless: nuances du cas
Le sarcome de la jambe affecte le plus souvent le fémur. La progression de la maladie dans la plupart des cas est relativement lente, mais ne se manifeste pas par des symptômes. Si une tumeur maligne est suspectée, le patient est envoyé pour une biopsie. La suspicion primaire est possible sur la base des plaintes du patient et de la palpation de la zone touchée. Il existe de nombreux cas où la maladie a pu être détectée à un stade précoce, ce qui a considérablement amélioré le pronostic du cas.
Cependant, il y a encore une forte incidence de patients se présentant à la clinique avec un sarcome de stade 4. À ce stade, il est extrêmement difficile de parvenir à une guérison complète, et la tâche principale des médecins est de fournir au patient la vie la plus longue possible en préservant sa qualité, dans la mesure du possible, en tenant compte des technologies actuelles. Le pronostic pour chaque cas spécifique est déterminé par la taille de la tumeur et la zone de sa localisation, le stade de la maladie et la présence et la prévalence des métastases. À bien des égards, la survie dépend de l'âge du patient.
Cancer de la hanche
D'après les statistiques sur le traitement oncologique à Moscou, dans d'autres grandes villes de Russie, ainsi que sur la base de la pratique clinique des Israéliens,Médecins allemands et spécialistes d'autres pays, nous pouvons conclure que cette forme de cancer est plus souvent observée chez les hommes, mais parmi la moitié féminine de l'humanité, les cas sont moins fréquents. La dépendance à l'âge n'a pas été révélée: une lésion de la hanche peut survenir chez n'importe qui. Le pourcentage de mauvaise qualité, la probabilité de propagation à d'autres organes sont exceptionnellement élevés. La tumeur progresse assez rapidement. Il est extrêmement difficile de l'identifier au premier stade. Les scientifiques ont découvert que le premier signe de sarcome osseux de cette forme est une fièvre à court terme, mais les patients n'y prêtent généralement pas attention; la raison de venir à la clinique est une douleur prolongée, une gêne dans les mouvements qui apparaît à mesure que l'état s'aggrave.
Avec une localisation superficielle du néoplasme, la formation d'une zone saillante relativement petite sur fond d'amincissement de la peau est possible. Le néoplasme comprime les structures voisines, empêchant le fonctionnement normal. La douleur inquiète non seulement dans le domaine de la localisation de la tumeur, mais aussi dans la cuisse, les zones inguinales.
Formulaires de localisation
Possible sarcome de la jambe de l'une des deux formes: ostéogène ou affectant les tissus mous. En cas de violation de l'intégrité des tissus mous, la définition de la maladie n'est généralement pas une difficulté sérieuse - le néoplasme est presque immédiatement perceptible même à l'œil nu. La zone tumorale attire l'attention avec des hémorragies, des plaies et une teinte anormale de la peau. La fonction d'appui du pied est inhibée, la personne ne peut pas bouger normalement.
La forme ostéogénique de la maladie affecte l'os et se situe en profondeur, bien que dans certains cas, peu après le début de la progression de la maladie, une tumeur puisse être vue à l'œil nu. La douleur dans la jambe et la mobilité limitée indiquent la nécessité de subir un diagnostic. La maladie peut progresser rapidement si des cellules anormales se propagent aux vaisseaux sanguins, au système nerveux et aux ligaments près des os des pieds.
Cancer du tibia
Sous cette forme, le sarcome de la jambe perturbe en premier lieu la fonctionnalité des tissus mous. Il s'agit d'un processus non épithélial, généralement localisé à l'arrière de la jambe. Au début, il est presque impossible de remarquer la maladie, car la tumeur est cachée par le muscle du mollet. Si la localisation est le bas de la jambe devant, la progression de la maladie s'accompagne de la formation d'une saillie visuellement visible, ce qui simplifie la détection rapide de la pathologie. Dans cette zone, la teinte et la structure de la peau vont bientôt changer.
Quand la forme tibiale est la première à souffrir du petit et du tibia. Les tumeurs se caractérisent par une tendance à se propager, une perturbation de l'intégrité de la membrane interosseuse de liaison. Cela peut provoquer une fracture. Au fur et à mesure que le néoplasme se développe, les fibres nerveuses et les vaisseaux à proximité sont comprimés, ce qui provoque des douleurs. Les sensations couvrent le pied, les doigts. Le trophisme de la peau est perturbé, les poches inquiètent.
D'où vient le problème ?
Plusieurs causes de sarcome sont connues: exposition aux radiations, exposition à des agents cancérigènes - amiante, conservateurs et autres composés dangereux et toxiques. Dans certains cas, le cancer s'expliquefacteur héréditaire ou maladies antérieures du système squelettique. Actuellement, les scientifiques ne peuvent pas dire avec certitude qu'il était possible de déterminer la liste complète des causes du sarcome. Vraisemblablement, un certain nombre de facteurs n'ont pas encore été identifiés, et la recherche dans ce domaine est en cours.
Clarification
Le diagnostic du sarcome implique une étude approfondie de l'état du patient. Tout d'abord, des échantillons de tissus sont prélevés pour un examen histologique. Sur la base des résultats de la biopsie, il est évalué avec précision s'il existe une malignité tissulaire. De nombreuses informations utiles peuvent être obtenues à partir d'une radiographie de la zone malade, l'ostéoscintigraphie. Les étapes diagnostiques obligatoires sont la tomodensitométrie et l'IRM.
Au cours de ces analyses instrumentales, il est possible de déterminer la localisation exacte du néoplasme, ses dimensions. Pour clarifier l'état du système circulatoire dans la zone malade, une angiographie est prescrite.
Sarcome ostéogénique: caractéristiques
Cette forme de la maladie attire depuis plusieurs années l'attention d'éminents scientifiques et médecins du monde entier. Les cliniques de notre pays ne feront pas exception: le traitement oncologique à Moscou dans des instituts de recherche de premier plan vous permet de déterminer des nuances plus précises de la maladie, les caractéristiques de son évolution et donc les spécificités de l'évolution thérapeutique. Il a été établi que dans la forme ostéogénique, les cellules atypiques sont formées par le tissu osseux, et c'est celui-ci qu'elles génèrent au cours de la vie. Peut-être la présence de composants chondroblastiques ou la prédominance de fibroblastique. Il est d'usage de parler de sclérotique, ostéolytique ettypes mixtes de maladies. Dans toutes les formes, la pathologie est l'une des plus malignes, elle se développe rapidement et forme des métastases précocement.
Le sarcome ostéogénique est une désignation utilisée pour la première fois en 1920. L'auteur du terme est James Jung.
Statistiques et nuances de distribution
Jusqu'à 65 % des patients atteints d'ostéosarcome appartiennent au groupe d'âge de 10 à 30 ans. Plus susceptibles de développer des cellules atypiques à la fin de la puberté. L'incidence chez les hommes est le double de celle des femmes. La principale zone de localisation est les os longs tubulaires. Environ un cas sur cinq est une lésion des os courts ou plats. Les jambes sont touchées plus souvent que les bras, environ six fois. Jusqu'à 80 % de tous les cas surviennent sur les genoux.
Cuisse, tibia, humérus, bassin, péroné, ceinture scapulaire, coude sont parmi les sites les plus courants (répertoriés à mesure que la fréquence diminue). Très rarement, la maladie est observée dans le rayon - cette zone est plus typique d'une tumeur à cellules géantes. Il n'y a pratiquement aucun cas où des cellules atypiques seraient localisées dans la rotule.
Localisation et fonctionnalités
Chez les enfants, il existe un risque de lésion du crâne, mais à un âge plus avancé, le sarcome dans cette zone ne se produit pratiquement pas. Dans la vieillesse, il existe un risque de dystrophie défigurante du système squelettique. Dans un os tubulaire long, les cellules atypiques sont le plus souvent localisées à l'extrémité méta-épiphysaire, et avant la synostose, dans la métaphyse. Si la localisation est le fémur, alors plus souventl'extrémité distale souffre, mais un cas sur dix se produit dans la diaphyse. Dans le tibia, la tumeur maligne se forme généralement dans le condyle proximal médial. Dans l'épaule - zones rugueuses du muscle deltoïde.
Développement de la pathologie
Dans un pourcentage impressionnant de cas, il n'est pas possible de déterminer le moment d'apparition de la maladie. En règle générale, le patient remarque d'abord une douleur sourde dans la région articulaire; l'origine du syndrome n'est pas claire. Des études montrent que cela est souvent dû à des lésions de la région métaphysaire. Il n'y a pas d'épanchement dans l'articulation, la douleur est localisée dans l'articulation, souvent dans le contexte de blessures antérieures.
Progressivement, la tumeur progresse, les tissus voisins sont touchés par des cellules atypiques, la douleur devient plus forte. Dans les études, on peut voir une augmentation notable de l'épaisseur de la section osseuse métadiaphysaire. Les tissus deviennent pâteux, le réseau veineux cutané est bien visible. Une contracture articulaire est observée, le patient boite fortement, la palpation s'accompagne d'une douleur aiguë. C'est souvent à ce stade qu'une personne pense sérieusement à son état. Beaucoup, cependant, ne se tournent pas vers une clinique classique, mais vers des guérisseurs qui recommandent d'utiliser la pruche pour le cancer. Cela entraîne une perte de temps importante.
La douleur s'aggrave progressivement la nuit, les antalgiques n'aident pas. Même l'imposition d'un plâtre ne soulage pas la douleur. Le néoplasme se développe rapidement, recouvre les tissus voisins, remplit le canal rachidien et infiltre les fibres musculaires. Le sarcome ostéogénique est sujet aux métastases hématogènes. Plus souventtous ceux-ci sont déterminés dans le système respiratoire et le cerveau. Les métastases exceptionnellement rares impliquent les os.
Examen aux rayons X: nuances
Au stade initial, l'image montre l'ostéoporose, le flou des contours du néoplasme. La maladie est localisée dans la métaphyse et ne se propage pas au-delà. Peu à peu, on observe le développement d'un défaut dans le tissu osseux. Des processus ostéoblastiques et prolifératifs sont possibles. Le périoste s'exfolie, gonfle, prend la forme d'un fuseau ou d'un pic.
Dans l'enfance, la probabilité de périostite à l'aiguille est plus élevée. Il s'agit d'une condition dans laquelle les ostéoblastes génèrent du tissu osseux dans le système circulatoire perpendiculairement au cortex. Le processus s'accompagne de la formation de spicules. Le diagnostic différentiel est conçu pour faire la distinction entre l'ostéoblastoclastome, le granulome, l'exostose cartilagineuse et le chondrosarcome.
Approche thérapeutique
Bien sûr, avec le sarcome, la chirurgie est l'étape principale du traitement du patient. Avant la chirurgie, un traitement chimique est prescrit afin de prévenir le développement et de supprimer les métastases microscopiques déjà formées, si elles sont présentes ou suspectées dans les poumons. La chimiothérapie vise également à réduire la taille du foyer principal de la maladie. En fonction de l'évolution de la maladie, il est déterminé comment la tumeur réagit à divers agents chimiques - cela aide à choisir le programme à long terme approprié.
Dans le sarcome ostéogénique, le "méthotrexate" est activement utilisé à haute dose, ainsi que le platinemédicaments et "Etopozid". Souvent, le cours comprend "Ifosfamide", "Adriblastin". Il est impossible d'éviter une intervention chirurgicale pour un sarcome. Il y a quelque temps, la seule option était une intervention extensive, dans laquelle le membre était amputé, mais ces dernières années, des options plus épargnantes ont été utilisées, supprimant des éléments du système squelettique et les remplaçant par des implants en plastique, en métal ou des os cadavériques.
Une opération d'épargne d'organe n'est pas possible si la tumeur a touché un faisceau de nerfs et de vaisseaux sanguins, si une fracture pathologique est détectée. Il ne sera pas possible de sauver le membre avec de grandes dimensions du site malin et une infiltration dans les tissus mous. Le nombre de contre-indications à une opération d'épargne n'inclut pas la présence de métastases. Si de grosses métastases sont trouvées dans le système respiratoire, une autre opération est prescrite pour les enlever.
Nuances de traitement
Le traitement chimique après la chirurgie est prescrit en fonction des résultats de l'utilisation de médicaments avant la chirurgie. La radiothérapie montre dans la plupart des cas une efficacité trop faible. Cela est dû aux spécificités des cellules atypiques: dans le sarcome ostéogénique, la sensibilité aux rayonnements ionisants est plutôt faible. L'irradiation est donnée à un patient si la chirurgie n'est pas possible.
À quoi s'attendre ?
Le pronostic de la vie dans le sarcome est largement déterminé par le stade auquel le patient a demandé de l'aide, ainsi que par les méthodes de traitement utilisées. Récemment, les derniers néo-adjuvants, agents adjuvants detraitement, radiothérapie. En combinaison avec une opération correctement effectuée, cela permet d'atteindre un pourcentage élevé de survie. Les patients présentant des métastases respiratoires ont désormais beaucoup plus de chances de survivre.
La chirurgie conservatrice radicale est indiquée en moyenne dans 80 % des cas. Chimiothérapie avant et après la chirurgie, chirurgie qualifiée - un tel complexe aide à obtenir le meilleur résultat. Avec la forme localisée, le taux de survie à cinq ans est estimé à 70 % voire plus. Avec une sensibilité élevée de la tumeur aux médicaments, le taux de survie atteint 90.
