Selon les statistiques médicales, jusqu'à 90 % des cas de néoplasmes gastriques malins sont des carcinomes épidermoïdes de l'œsophage. Le pronostic d'un tel diagnostic dépend directement du stade auquel la maladie a été détectée. Les meilleures perspectives sont pour ceux qui se tournent vers la clinique à temps et ont la possibilité de recourir aux dernières méthodes de traitement.
Catégorie générale
Introduction de la classification des cas en groupes en fonction des nuances de la structure des cellules atypiques. Attribuer un carcinome épidermoïde hautement différencié de l'œsophage, ainsi que des cas à différenciation modérée et faible. Pour le premier type, les processus de kératinisation sont plus caractéristiques. La progression de la maladie s'accompagne de la formation de perles de corne. Progressivement, les signes de kératinisation s'accentuent: le phénomène se propage de la périphérie vers la partie centrale. Le polymorphisme des cellules et des noyaux pour cette forme de la maladie n'est caractéristique que dans une très faible mesure.
Une des variétés du décritcatégorie de pathologie - cancer verruqueux. Sa fréquence d'apparition est plutôt faible. Cette forme de néoplasme se caractérise par une distribution de type papillaire.
Le carcinome épidermoïde mal différencié de l'œsophage est une forme de la maladie qui se caractérise souvent par une absence totale de kératinisation. Il peut n'y avoir que de légers signes d'une telle violation. Contrairement à la variante considérée ci-dessus, l'atypicité des cellules est exprimée de manière assez significative, elles se caractérisent par un polymorphisme. Enfin, le carcinome épidermoïde moyennement différencié de l'œsophage est une forme intermédiaire entre celles décrites.
Formes et types
On sait qu'au sein d'un même état pathologique, l'apparition de cellules de différents niveaux de différenciation est possible. Parfois, les patients sont diagnostiqués avec un scénario de cellule fusiforme pour le développement de la pathologie. Comme son nom l'indique, le néoplasme dans ce cas est formé de cellules de forme similaire à un fuseau. Ce type de carcinome épidermoïde de l'œsophage est similaire au sarcome, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné. Pour clarifier le phénomène, il est nécessaire d'étudier des échantillons de tissus au microscope électronique afin de déterminer la nature épithéliale de la zone maligne. L'examen d'un volume suffisamment important d'échantillons révélera certainement des zones qui donnent une idée précise de la nature de la maladie. Pour cela, des méthodes de microscopie optique sont utilisées.
Une autre forme de carcinome épidermoïde invasif de l'œsophage est similaire au basaliome cutané. Cette variété est assez rare, elle est formée de structures monomorphes proches des basaloïdes. Une telle tumeur est caractérisée par des limites claires. Il est possible de diluer les cellules basaloïdes avec des perles de corne. Dans certaines régions, des kystes, des brins peuvent se former. Cela vous permet de comparer l'image de la maladie avec le basaliome de type muqueux, adénoïde.
Formes et types: rares et pas si rares
Dans certains cas, le carcinome épidermoïde de l'œsophage se forme dans des foyers, accompagné de processus nécrotiques de type éosinophile. Une fine couche de structures atypiques est observée autour de tels foyers. Cette forme est quelque peu similaire au basaloïde, diagnostiqué dans le canal anal.
La forme hautement différenciée se développe souvent en champs, complexes, et pour un faible degré de différenciation, un type diffus de croissance et de décomplexation sont plus caractéristiques.
Nuances de l'affaire
En étudiant différentes théories, en résumant des statistiques, en résumant des données cliniques sur le traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage, les scientifiques ont découvert que le niveau de réponse à la radiothérapie dépend généralement du degré de différenciation inhérent à un cas particulier. Certes, les travaux scientifiques publiés à l'heure actuelle sont assez contradictoires, il n'existe pas de données fiables et indiscutables sur l'évolution typique de la maladie.
Il a été établi que la radiothérapie du carcinome épidermoïde de l'œsophage entraîne de fortes modifications des structures tumorales. Il existe une possibilité de mort complète des cellules atypiques. Des champs de fibrose se forment, des foyers séparés -infiltrat lymphoplasmocytaire, et la surface se transforme en une zone nécrotique. Dans de nombreux cas, la zone fibreuse devient la zone de localisation des masses cornées, des granulomes, des cellules dystrophiques, caractérisées par des noyaux hyperchromiques. Dans certains cas, les patients qui ont subi une radiothérapie pour un carcinome épidermoïde de l'œsophage ont l'un des deux types de cytoplasme éosinophile: homogène, avec des vacuoles.
Si à l'avenir les cellules atypiques recommencent à se développer, les zones préservées du premier épisode présentent de nombreuses figures mitotiques et semblent anaplasiques lorsqu'elles sont examinées.
Informations curieuses et nuances importantes
D'après les statistiques médicales, on sait que le carcinome épidermoïde de l'œsophage (kératinisant et non kératinisant) est plus susceptible de se développer chez les personnes d'âge avancé. Parmi les patients des cliniques, en moyenne, il y a plus d'hommes. Dans le groupe d'âge des moins de 30 ans, les néoplasmes malins de l'œsophage sont extrêmement rares. La cause du processus cancéreux est la malignité des cellules saines. La maladie est plus souvent localisée dans la partie inférieure de l'œsophage ou la partie médiane de l'organe.
Le premier symptôme qui vous permet de soupçonner que quelque chose ne va pas avec votre santé est la complication de la déglutition. Peu à peu, la maladie progresse et, à un stade avancé, le carcinome épidermoïde de l'œsophage (avec et sans kératinisation) devient la raison de l'incapacité de prendre même des aliments mous. Dans le contexte d'un tel phénomène, le patient perd beaucoup de poids.
Processus de développement et de diffusion
Au premier stade, la maladie ne se manifeste pas par des symptômes significatifs, il est donc peu probable que le patient soupçonne des problèmes de santé. Il est possible de détecter un carcinome épidermoïde de l'œsophage (non kératinisant, kératinisant) uniquement si une personne subit un examen préventif ou se présente à la clinique avec d'autres maladies, au cours desquelles elle a été envoyée pour un contrôle spécialisé. Techniques instrumentales pour aider à établir la présence de cellules atypiques: scanner, échographie, endoscopie.
Dans le carcinome épidermoïde de l'œsophage, la survie est directement liée au niveau de progression de la maladie. Le pire pronostic concerne les personnes qui demandent de l'aide au quatrième stade: il n'existe aucun cas connu qui se terminerait par une guérison complète. Pour clarifier le niveau de développement, des échantillons de tissus dégénérés sont prélevés pour analyse histologique. Dans les derniers stades, la maladie se propage aux tissus et organes voisins - ceci est caractéristique de tous les processus malins. Dommages possibles à la trachée, au système vasculaire, aux bronches. Les métastases sont détectées non seulement dans le sternum, mais aussi dans des parties éloignées du corps.
Classes et variétés
Le système de division en carcinome épidermoïde de l'œsophage faible, élevé et modérément différencié (avec et sans invasion) a été indiqué ci-dessus. De plus, tous les cas sont généralement classés comme exophytiques, lorsque la propagation se produit dans la lumière de l'organe, et endophytiques, lorsque les cellules atypiques se propagent dans l'épaisseur de l'organe ou de la couche sous-muqueuse. A développement mixteles maladies affectent simultanément toutes les couches des parois de l'œsophage. Cette forme se caractérise par l'apparition rapide de nombreux ulcères et un processus nécrotique actif.
Meilleur pronostic de survie pour le carcinome épidermoïde superficiel de l'œsophage. Une tumeur est une zone érosive ou une plaque formée sur la paroi œsophagienne. Un tel néoplasme n'atteint pas une très grande taille. Le pronostic de la forme profondément invasive est bien pire. La malignité couvre les tissus profonds de l'œsophage. Sur les images, une telle tumeur a la forme d'un champignon ou se forme sous la forme d'un ulcère profond. Le processus se caractérise par une propagation rapide des métastases aux systèmes respiratoire et cardiaque.
Types et cas: nuances de formes
L'étude d'un néoplasme à l'aide d'instruments modernes vous permet généralement d'obtenir une image de la croissance environnante. En règle générale, les cellules cancéreuses forment un anneau à l'intérieur de l'œsophage. Peu à peu, la malignité couvre de plus en plus de zones, la lumière de l'organe se rétrécit et un tableau clinique typique se forme.
Dans certains cas, le cancer se développe sous la forme d'un polype.
Il a été établi que chez les femmes, la maladie commence souvent à progresser dans la partie inférieure de l'œsophage, se développant progressivement vers le haut. Les hommes sont plus susceptibles de former des cellules atypiques dans la zone de transition de l'œsophage à l'estomac.
Cornation: oui ou non ?
La forme non kératinisante s'accompagne généralement d'une perturbation du système digestif due à une diminution de la lumière de l'œsophage. Des problèmes accompagnent le processus de déglutition - cela s'applique non seulement à manger,mais aussi des aventures le long du tractus gastro-intestinal de la salive. De temps en temps, le patient se caractérise par des régurgitations.
Le type kératinisant de la maladie transforme les muqueuses de l'œsophage. Les cellules deviennent cornées, les parois s'assèchent, le tableau clinique s'aggrave considérablement. Le néoplasme se développe rapidement, mais la formation lente de la paroi vasculaire entraîne un manque de nutrition cellulaire. Cela provoque des zones nécrotiques. L'examen endoscopique les révèle sous forme de zones d'ulcération.
Statistiques implacables: qu'attend le patient ?
La détection de la maladie aux stades primaires est associée aux meilleures chances d'obtenir un résultat positif. Le patient reçoit une thérapie complexe. La survie à l'évaluation de cinq ans en moyenne est d'environ 80%. A l'avenir, il est possible de continuer à travailler si le métier ne demande pas d'effort physique important.
Si le cancer est découvert à un stade avancé, les études permettent de détecter des métastases à distance, le traitement n'est possible qu'avec beaucoup de difficulté. Même l'utilisation des méthodes les plus efficaces et les plus modernes ne permet pas toujours de réaliser au moins quelques progrès significatifs.
D'où vient le problème ?
Jusqu'à présent, les médecins n'ont pas été en mesure de découvrir toutes les raisons pouvant provoquer un carcinome épidermoïde de l'œsophage. En règle générale, la maladie se développe si une personne est affectée par plusieurs facteurs cancérigènes. Plus ce groupe est nombreux, plus la malignité des tissus est probable.
Les statistiques montrent que le carcinome épidermoïde de l'œsophage est plus souvent trouvé chez les fumeurs ayant des décennies d'expérience. Le tabac est riche en substances cancérigènes,s'accumulant sur les parois de l'œsophage et provoquant des modifications cellulaires atypiques. En moyenne, le risque de cancer chez les fumeurs de longue date est quatre fois plus élevé que dans les autres groupes.
Avec pas moins de dangers associés à une consommation fréquente et excessive d'alcool. De telles boissons brûlent les muqueuses de l'œsophage, provoquant la croissance de l'épithélium, qui peut suivre un scénario atypique. L'incidence de la malignité des cellules squameuses chez les alcooliques chroniques est 12 fois plus élevée que dans les autres groupes.
Facteurs et nuances: qu'est-ce qui compte ?
Avec les grands dangers du carcinome épidermoïde, la malnutrition et l'apport alimentaire irrationnel sont associés. Utilisation fréquente de salé, chaud, mariné, trop épicé - tout cela peut provoquer un processus malin. Les plats riches en champignons moisis affectent négativement les parois de l'œsophage. Un facteur négatif est le manque de produits végétaux frais. Toutes ces caractéristiques de l'alimentation quotidienne sont les plus typiques des habitants de la région d'Asie centrale et de l'Extrême-Orient, ainsi que de certaines régions sibériennes. Les statistiques confirment que parmi ces personnes, l'incidence du cancer de l'œsophage est plus élevée que dans d'autres régions, des dizaines et parfois même des centaines de fois.
Une autre nuance qui peut devenir une impulsion à la malignité est une brûlure à la surface d'un organe, provoquée par la pénétration d'une substance trop chaude ou d'un composé chimiquement actif. Parfois, la brûlure qui cause le cancer est une lésion chronique due à une utilisation fréquente comme aliment.plats trop chauds. Il y a des cas où, dans le contexte d'une pénétration accidentelle d'alcali concentré dans le tractus gastro-intestinal, une tumeur maligne a été détectée chez une personne après quelques années.
Groupes à risque et dangers
Malignité tissulaire plus probable avec un manque de vitamines dans le corps. Avec le béribéri, les couches muqueuses ne reçoivent pas de rétinol et de tocophérol, sans lesquels le fonctionnement et le développement normaux sont impossibles. Ces vitamines forment la couche protectrice de l'œsophage. Si leur pénurie est observée depuis longtemps, peu à peu les structures cellulaires renaissent.
On sait que les personnes dont les parents proches ont eu une oncologie sont plus susceptibles d'avoir un cancer. La prédisposition héréditaire est un facteur à prendre en compte sans faute. Il a été établi que la mutation du gène p53 provoque la génération de structures protéiques anormales qui inhibent les fonctions protectrices naturelles des cellules oesophagiennes. Dans le contexte d'un tel processus, la probabilité de dégénérescence maligne est nettement plus élevée.
Diagnostics et dangers
On sait que dans le cas prédominant chez les patients atteints de carcinome épidermoïde de l'œsophage, une infection par le papillomavirus est détectée. Les scientifiques suggèrent que le VPH pourrait être l'un des déclencheurs de la malignité.
L'œsophagite est soupçonnée d'être un précurseur du cancer. L'état pathologique conduit à l'ingestion régulière d'acide chlorhydrique dans l'œsophage. Cela affecte négativement la membrane muqueuse, l'irrite et peut provoquermétamorphose cellulaire. L'œsophagite est souvent observée dans le contexte d'un excès de poids et de maladies gastriques. Cela peut entraîner une complication médicalement connue sous le nom d'œsophage de Barrett. Ce terme décrit la progression de la maladie avec la dégénérescence des structures épithéliales multicouches en structures cylindriques.
Premières manifestations
Il est possible de soupçonner qu'il est nécessaire de consulter un médecin si une personne perd du poids rapidement, ce qui s'accompagne de problèmes de déglutition. Cachexie possible. Le patient se sent faible. La dysphagie est observée pour la première fois lorsque vous essayez de manger des aliments solides et une stabilisation peut être obtenue si les produits sont activement lavés avec du liquide. Peu à peu, l'état s'aggrave, il est difficile de manger des céréales et des soupes. La dysphagie est la manifestation principale et constante d'une tumeur maligne de l'œsophage. Peu à peu, il devient plus prononcé.
