Si une pathologie cérébrale est suspectée, les patients se voient prescrire une imagerie par résonance magnétique. Souvent, les résultats de l'étude indiquent que le patient a élargi les espaces périvasculaires. À quel point est-ce dangereux ? Et quelles maladies peuvent indiquer un tel symptôme? Nous examinerons ces questions dans l'article.
Qu'est-ce que c'est
Les espaces périvasculaires sont situés entre les parois des vaisseaux sanguins et la substance blanche du cerveau. Ces formations sont aussi appelées criblures ou espaces de Virchow-Robin. Ils sont remplis de LCR et régulent l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.
Normalement, les criblures sont si petites qu'elles ne sont pas visibles sur une IRM. Cependant, il existe des cas où l'examen détermine les espaces périvasculaires élargis. Que signifie ce résultat de diagnostic ? Ceci suggère que les criblures sont visualisées lors d'un examen IRM. Ils ressemblent à des taches blanches sur la photo.
Raisons
Espaces périvasculaires dilatésRobin - Virchow ne sont pas toujours un signe de pathologie. Ce résultat du diagnostic est également observé chez des personnes en bonne santé. Le plus souvent, l'expansion des criblures est observée chez les patients âgés et est associée à des modifications cérébrales liées à l'âge.
Cependant, dans certains cas, l'élargissement des espaces périvasculaires peut être le signe des maladies et affections suivantes:
- atrophie cérébrale;
- leucoaréose;
- ischémie cérébrale (y compris infarctus cérébral);
- encéphalomyélite disséminée.
Chez les personnes âgées, l'expansion des berceaux est souvent notée avec hypertension, athérosclérose, démence. Ces pathologies s'accompagnent généralement de troubles de la mémoire et d'autres troubles cognitifs.
Méthodes de diagnostic supplémentaires
Que faire si les résultats de l'IRM indiquent que vous avez des espaces de Virchow-Robin périvasculaires agrandis ? Il est nécessaire de montrer la transcription de l'étude au neurologue. Seul un spécialiste peut déterminer s'il s'agit d'une variante de la norme, d'une caractéristique liée à l'âge ou d'un signe de pathologie.
Il y a des cas où l'IRM ne révèle aucun changement dans le cerveau, mais l'image montre les espaces périvasculaires de Virchow-Robin agrandis. Qu'est-ce que ça veut dire? En règle générale, un tel symptôme n'indique pas de pathologie. Les médecins considèrent une augmentation des criblures uniquement en combinaison avec d'autres changements détectés lors d'un examen IRM.
Si nécessaire, le médecin peut prescrire des examens complémentaires:
- tomodensitométrie multispirale;
- angiographie vasculaire;
- doppler;
- recherche sur les alcools.
Regardons de plus près les maladies et affections les plus courantes qui peuvent conduire à l'expansion de Kriblure.
Atrophie cérébrale
Si un patient a des espaces périvasculaires agrandis et en même temps le volume du cerveau est réduit, alors les médecins parlent d'atrophie de l'organe. Le plus souvent, c'est un signe des maladies suivantes:
- démence sénile;
- athérosclérose;
- maladie d'Alzheimer.
Dans ces maladies, la mort des neurones se produit. Cela s'accompagne de troubles de la mémoire, de troubles mentaux, de troubles mentaux. Généralement, ces maladies surviennent chez les patients âgés.
Dans certains cas, les espaces périvasculaires élargis de Virchow - Robin sont déterminés chez les nouveau-nés. Cela peut être le signe de maladies génétiques graves, accompagnées de la mort de neurones.
Comment soigner de telles pathologies ? Après tout, il n'est plus possible de restaurer les neurones perdus. Vous ne pouvez que ralentir le processus de mort des cellules nerveuses. Les patients se voient prescrire les médicaments suivants pour le traitement symptomatique:
- nootropiques: Piracetam, Cavinton, Nootropil;
- sédatifs: Phenazepam, Phenibut;
- antidépresseurs: Valdoxan,"Amitriptyline".
Le pronostic de ces pathologies est généralement défavorable, car l'atrophie cérébrale et la mort neuronale progressent.
Leucoaréose
Les médecins de la leucoaréose appellent la raréfaction de la substance blanche du cerveau. En raison de modifications structurelles du tissu nerveux, les patients ont des espaces périvasculaires élargis. C'est aussi un signe de maladies communes aux personnes âgées:
- hypertension;
- athérosclérose;
- démence sénile.
Les modifications de la substance blanche du cerveau provoquent des troubles cognitifs. Les patients reçoivent un traitement symptomatique avec des médicaments nootropiques. Ces médicaments améliorent la nutrition des neurones et arrêtent leur mort. Avec l'athérosclérose, les statines sont indiquées. Les médicaments antihypertenseurs sont prescrits pour l'hypertension artérielle.
États ischémiques
Lorsque l'ischémie aggrave l'apport sanguin au cerveau. Ceci est généralement le résultat de changements athérosclérotiques dans les vaisseaux. Le patient éprouve périodiquement des étourdissements, une vision double, des troubles de la coordination, des troubles de la parole et de la mémoire. En raison des changements dans les vaisseaux, les espaces autour de leurs murs s'agrandissent également.
Les patients se voient prescrire des médicaments nootropes ("Piracetam", "Cerebrolysin", "Actovegin"), ainsi que des médicaments qui normalisent le métabolisme dans les cellules cérébrales ("Cortexin", "Ceraxon"). En même temps, il est très important detraitement étiotrope de l'athérosclérose par les statines. Prescrire des médicaments "Lovastatin", "Atorvastatin", "Simvastatin". Cette thérapie élimine la cause de l'ischémie.
Infarctus cérébral
Souvent, les espaces périvasculaires sont élargis chez les patients qui ont subi un infarctus cérébral. Cette maladie est la conséquence d'une ischémie prolongée. Dans certains cas, l'infarctus cérébral est asymptomatique et passe inaperçu pour le patient. Ses effets ne peuvent être observés que sur une IRM.
Il est important de se rappeler que si un patient présente des facteurs de risque (hypertension artérielle, athérosclérose, diabète sucré), une crise cardiaque peut se reproduire sous une forme sévère. Les antihypertenseurs, les hypoglycémiants et les anticoagulants sont prescrits pour prévenir une récidive de l'ischémie aiguë.
Encéphalomyélite disséminée
L'encéphalomyélite disséminée (REM) est une pathologie aiguë du système nerveux central. Dans cette maladie, la gaine de myéline des fibres nerveuses est détruite. Les espaces périvasculaires de Virchow - Robin sont agrandis en raison de la défaite de la matière blanche et grise. Des foyers de démyélinisation sont visibles sur l'image IRM.
Cette pathologie a une origine auto-immune. Le tableau clinique de la maladie ressemble aux symptômes de la sclérose en plaques. Les patients ont des troubles de la marche et des mouvements, des troubles de la parole, des étourdissements, une inflammation du nerf optique.
Contrairement à de nombreuses autres maladies démyélinisantes, le REM est traitable. Maladeprescrire des corticostéroïdes pour supprimer la réponse auto-immune:
- "Prednisolone";
- "Dexaméthasone";
- "Metipred".
Après un traitement, 70 % des patients se rétablissent complètement. Dans les cas avancés, les conséquences de la maladie peuvent persister chez les patients: troubles sensoriels des membres, troubles de la marche, troubles visuels.
Prévention
Comment prévenir les pathologies ci-dessus ? On peut en conclure que les patients âgés sont plus sensibles à ces maladies. Par conséquent, toutes les personnes de plus de 60 ans devraient consulter régulièrement un neurologue et subir un examen IRM du cerveau.
Il est également important de surveiller en permanence le taux de cholestérol dans le sang et la tension artérielle. Après tout, les maladies accompagnées de modifications pathologiques de la substance blanche se développent le plus souvent dans le contexte de l'athérosclérose et de l'hypertension.
