Le carcinoïde est une tumeur potentiellement maligne à croissance lente, capable de libérer des éléments actifs sur le plan hormonal. Ce phénomène appartient à la catégorie des néoplasmes neuroendocriniens. Une tumeur est formée à partir des cellules du système diffus, qui sont présentes dans tous les organes internes. L'appareil broncho-pulmonaire occupe la deuxième place en nombre de ces structures, laissant la primauté au tube digestif.
Le carcinoïde du poumon est une tumeur maligne non agressive qui, en cas de détection rapide et de présence d'un schéma thérapeutique compétent, a un pronostic favorable.
Mécanisme d'occurrence
Les cellules neuroendocrines, sur la base desquelles se forment les néoplasmes pathologiques, apparaissent même pendant la période de développement intra-utérin dans la zone de la crête neurale, après quoi elles se déplacent vers les poumons. La tumeur contient des granules neurosécrétoires qui produisent des amines biogènes - histamine, norépinéphrine, prostaglandines, adrénaline, sérotonine - et des hormones.
Le carcinoïde pulmonaire est un type de cancer proximal. Dans ce type de pathologie, la libération de substances biologiquement activeséléments sont très faibles ou totalement absents, il n'y a pas non plus de tableau clinique clair et détaillé de la maladie.
Vues
Selon la structure cellulaire, ces cancers sont classés en deux catégories.
Le carcinoïde pulmonaire typique est une anomalie neuroendocrinienne hautement différenciée. Le néoplasme est formé par les plus petites cellules avec de gros noyaux et des granules qui produisent un secret. Ces structures, à leur tour, subdivisent également la maladie en classes:
- trabéculaire - cellules atypiques délimitées par des couches fibreuses spéciales;
- adnocarcinome - un néoplasme est localisé sur la membrane muqueuse, sa surface est recouverte d'une couche prismatique de l'épithélium et sa structure est principalement glandulaire;
- indifférencié - formé dans la couche épithéliale, se propage assez rapidement et provoque l'initiation de métastases;
- mixte.
Le carcinoïde pulmonaire atypique ne survient que dans 10 à 30 % des cas. Cette tumeur a un caractère agressif, se propage rapidement, a une activité hormonale accrue et se métastase dans tout le corps. Un tel cancer ressemble à un infiltrat avec une structure désorganisée, qui se compose de grands éléments pléomorphes. Dans les poumons présentant ce type de pathologie, des foyers nécrotiques peuvent apparaître.
Raisons
Comme vous le savez, les causes fiables de cancers de divers types restent encore non identifiées, et les carcinoïdes pulmonaires dans ce casplan ne fait pas exception. Mais les experts ont trouvé plusieurs conditions prédisposantes qui pourraient bien provoquer l'apparition d'une tumeur dans le système respiratoire. Ceux-ci doivent être attribués principalement à:
- prédisposition génétique;
- phases sévères des infections virales;
- intoxication chronique du corps par l'alcool et le tabac.
Photo clinique
Le carcinoïde pulmonaire est diagnostiqué de la même manière chez les hommes et les femmes. Les personnes âgées de 10 à 80 ans sont sensibles à la maladie. Une tumeur maligne est localisée le plus souvent dans la zone centrale de l'organe, non loin des grosses bronches, et un peu moins souvent dans le parenchyme.
Les symptômes graves commencent généralement par des rechutes de pneumonie. Les victimes ont des épisodes de toux sèche improductive, l'excrétion de crachats est minime, avec des caillots ou des traînées de sang. Les symptômes de la pathologie sont similaires à l'obstruction bronchique et à l'asthme bronchique, qui se caractérise par une sensation d'étouffement. Parallèlement au carcinoïde, le lobe endommagé du poumon se développe.
Chez un patient sur trois, le défaut est complètement asymptomatique. Souvent, une tumeur est découverte absolument par hasard lors d'un examen préventif du corps.
Comorbidités
Simultanément au cancer progresse le syndrome ectopique, qui est causé par une production accrue d'hormones produites par les cellules tumorales. Les symptômes de cette maladie sont:
- visage de lune;
- perte de poids des jambes et des bras sur fond de perte de masse musculaire;
- acné;
- rougeur écarlate sur les joues avec une légère teinte bleutée;
- quantité excessive de graisse au niveau de la poitrine, du cou, de l'abdomen et du visage;
- vergetures sur les fesses, l'abdomen et les cuisses.
Il est à noter qu'avec cette pathologie, les blessures sur la peau guérissent très lentement. Chez les représentants du sexe faible, les poils du visage apparaissent selon le type masculin. Les os deviennent trop cassants. Au fil du temps, les lectures de tension artérielle augmentent.
Dans certains cas, les patients présentent des troubles fonctionnels dans le travail du tube digestif sous forme de diarrhée et de douleurs paroxystiques dans la cavité abdominale. Des bouffées de chaleur se produisent, la maladie cardiaque carcinoïde est née.
Les métastases à distance se trouvent le plus souvent dans les tissus hépatiques.
Diagnostic
Lorsqu'un cancer du poumon est suspecté, le patient est examiné à l'aide de techniques instrumentales et de laboratoire. Tout d'abord, une analyse clinique de l'urine et du sang est effectuée. Ensuite, les organes de la cavité thoracique sont soigneusement examinés.
Le carcinoïde du poumon est initialement détecté sur une radiographie. Pour obtenir plus d'informations, le patient est envoyé pour une tomodensitométrie, qui démontre clairement des changements pathologiques dans les tissus de l'organe dans plusieurs projections. De plus, les systèmes lymphatique et squelettique du corps sont examinés.
En cas de détectionune bronchoscopie est réalisée pour prélever du matériel biologique pour l'histologie. Un frottis spécial est réalisé à partir d'échantillons de tissus, qui sont examinés au microscope - c'est ainsi que la nature de la tumeur est déterminée.
Pour diagnostiquer la maladie, il est également très important de détecter la présence d'hormones et d'éléments biologiquement actifs produits par les cellules cancéreuses. Pour ce faire, de petites doses de médicaments de type histamine sont introduites dans le corps du patient. Si le patient présente une réaction de type végétatif - arythmie, bouffées de chaleur dans la région de la tête et du cou, coliques dans l'abdomen, un diagnostic de "carcinoïde fonctionnel" peut être posé.
De plus, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:
- imagerie par résonance magnétique;
- scintigraphie;
- tomographie par émission de positons.
Traitement du carcinoïde pulmonaire
La principale mesure thérapeutique utilisée par rapport aux patients avec ce diagnostic est l'ablation chirurgicale des tissus endommagés. Pour cela, une résection anatomique est effectuée - un segment ou un lobe du poumon est excisé et le parenchyme reste intact. En cas d'intervention chirurgicale, les rechutes de la pathologie sont extrêmement rares. Un tel traitement donne un résultat positif.
Si le carcinoïde a pénétré dans la bronche, la zone endommagée de l'arbre est réséquée et suturée avec des fils spéciaux. Ceci est nécessaire pour aligner le cartilage de l'organe.
Si le cancer est détecté directement dans le poumon, les ganglions lymphatiques sont retirés etfibre dans la région médiastinale.
Avec la chirurgie, on recommande au patient une chimiothérapie, une irradiation par ondes radio, l'utilisation de puissants médicaments immunitaires. À l'aide de médicaments, le fond hormonal du patient est corrigé.
Autre pronostic pour le carcinoïde pulmonaire
Cette maladie n'est pas considérée comme dangereuse. L'espérance de vie de cinq ans pour le carcinoïde pulmonaire d'une forme typique est d'environ 90 à 100 %. Mais avec une évolution atypique de la pathologie, la situation est bien pire. Dans ce cas, à peine 50 à 60 % des patients peuvent parler d'un taux de survie à cinq ans. Seuls 30 % atteignent le seuil d'espérance de vie de dix ans.
Après la chirurgie, même dans le cas où des cellules cancéreuses restent le long de la ligne de résection, le néoplasme provoque rarement des rechutes. Un patient sur quatre peut vivre jusqu'à 25 ans.
Le pronostic du carcinoïde pulmonaire atypique, comme déjà mentionné, n'est pas si rose. Dans le cas des métastases ganglionnaires, le taux de survie à cinq ans n'atteint que 20 %. C'est pourquoi, lorsqu'un carcinoïde pulmonaire atypique est détecté, une thérapie impliquant la préservation de l'organe endommagé est tout simplement inappropriée.
