Les ovaires, selon les chercheurs, sont un site de prédilection pour les tumeurs. La tumeur à cellules de la granulosa des ovaires (GCOT) n'est pas une maladie, mais un groupe entier, elles sont d'origine non épithéliale, appartiennent au groupe des stromaux. Se développent à partir des cellules de la granulosa du follicule ovarien qui entourent l'ovocyte et forment son stroma.
L'essence du problème
L'apparition de la formation se produit avec des troubles hormonaux en général ou dans les ovaires eux-mêmes, dans lesquels se développent des granuloses. Le groupe comprend les formations pathologiques suivantes:
- adénome vésiculaire;
- cylindre;
- cancer granuleux et folliculoïde;
- granulosaépithéliome;
- mésenchymome ovarien.
GKO représentent 1 à 7 % des maladies oncologiques de la région génitale féminine. L'âge des patients est de 40 à 60 ans. Le plus souvent - 50-55 ans. Mais il peut se développer à d'autres âges.
Aide ! La spécificité de ces tumeurs est leur activité hormonale.
Tumeur de la granulosal'ovaire se manifeste le plus souvent par une production accrue d'œstrogènes et une hyperplasie de l'endomètre. Cela donne des symptômes négatifs. Dès son apparence, GKO ne détecte pas la malignité. L'apparition de l'oncogenèse dans le corps peut déclencher une malignité.
Danger de malignité
La malignité d'une tumeur des cellules de la granulosa dans l'épididyme n'est pas facile à détecter. Mais il y a toujours une étape de transition - entre les tumeurs bonnes et malignes. Son évolution détermine le risque de malignité.
Intéressant: les statistiques montrent que la malignité survient dans un cas sur cinq. L'obtention d'une tumeur de plus de 5 cm rend le pronostic défavorable.
Histologie tumorale
La tumeur de la granulosa de type adulte elle-même contient des cellules arrondies monoformes, c'est-à-dire différencié. Mais parfois, la forme peut être allongée. Ils ont des noyaux de couleur foncée entourés d'une fine couche de cytoplasme.
GKO contient toujours le soi-disant. rosettes - une série de petites cavités. Ils ont une couleur jaunâtre due à la teneur en lipides, entre lesquels se trouvent des structures fibreuses.
Le plus souvent, la surface des tumeurs est lisse, moins souvent - bosselée. Une micropréparation d'une tumeur maligne des cellules de la granulosa de l'ovaire: dans le champ de vision, il est clair que les cellules ont déjà perdu leur monoformité et sont devenues polymorphes. Ceux. les cellules anormales varient en taille et en forme.
Sur la coupe de la tumeur, des zones de ramollissement avec des cavités de liquide séreux ou hémorragique sont visibles. Tumeur de la granulosa de l'ovairea la propriété désagréable de germer (envahir) dans les organes voisins - dans le deuxième ovaire, l'utérus, les intestins, l'épiploon, le foie.
Important ! Il n'y a pas de propagation hématogène et lymphogène de la tumeur, ce qui signifie qu'il n'y aura pas de métastases à distance ici.
La complexité de toutes les métastases est toujours qu'il est presque impossible de les combattre avec des méthodes chirurgicales. Par conséquent, la chimiothérapie ou la radiothérapie devient un complément au traitement.
Les rechutes se produisent de toute façon. Cela explique l'intérêt d'un diagnostic précoce. Le carcinome à cellules de la granulosa contient des cellules pas trop atypiques - une autre de ses caractéristiques. Par conséquent, le risque de malignité n'est pas très élevé. De plus, la croissance tumorale est lente.
Raisons des bons du Trésor
Il a été noté plus haut que ce sont les déséquilibres hormonaux qui deviennent la cause principale. De plus, le script descend "d'en haut" - en violation de l'hypophyse. C'est lui qui est responsable de la production d'œstrogène et de progestérone dans les appendices.
L'étiologie exacte de GKO n'a pas été établie même aujourd'hui. Mais il y a beaucoup de moments provocateurs:
- mauvaise hérédité;
- faible immunité;
- virus;
- inflammation des appendices;
- retard de la puberté chez les filles;
- violations du MC;
- dysfonctionnement annexiel.
Classement GKO
La tumeur de la granulosa existe en 2 types et 2 types. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques de parcours, d'apparence, de conséquences ettraitement.
Il existe 2 types de bons du Trésor selon les catégories d'âge - adolescents ou juvéniles et adultes. Les premiers n'en occupent que 5 %. Ils apparaissent à la puberté et chez les jeunes femmes de moins de 30 ans, alors que la lésion est généralement unilatérale. 95% - surviennent après 40 ans et appartiennent à la forme adulte. Les tumeurs chez les adolescentes ont un diamètre compris entre 9 et 22 cm.
Les formations juvéniles ne se régénèrent jamais, après l'opération les symptômes disparaissent et la tumeur elle-même disparaît complètement. Rarement, mais il y a des rechutes, généralement dans les 3 premières années après la chirurgie. La clinique est également favorable.
Pour référence: 10 % des lésions juvéniles se développent pendant la gestation, mais cela ne change pas le pronostic.
Le GKO adulte apparaît entre 45 et 60 ans. Une tumeur des cellules de la granulosa de type adulte de l'ovaire peut être cliniquement exprimée chez une jeunesse particulière des patients, ceci est observé avec une hyperplasie de l'endomètre. Les autres symptômes de la tumeur de la granulosa de type adulte ne sont pas aussi agréables et la qualité de vie est bien pire.
Types de bons du Trésor
Ils sont également 2 - macrofolliculaires et lutéinisés. Macrofolliculaire - caractéristique d'un jeune âge. Une telle tumeur est souvent volumineuse, ses grandes cavités sont remplies de liquide - séreux ou sanglant.
Type lutéinisé - les cellules de la granulosa varient en taille et en forme et sont regroupées. Le cytoplasme est bien développé et n'a pas de noyaux. Ces cellules contiennent des gouttes de sécrétion éosinophile.
Fait ! De nombreuses études suggèrent que les formations juvéniles apparaissent à partir de mutations génétiques apparues même au cours de l'embryogenèse, et c'est lors de la formation de la sexualitéappendices fœtaux. Et une tumeur des cellules de la granulosa de type adulte de l'ovaire est le résultat de troubles hypophysaires.
Manifestations symptomatiques
Les troubles les plus courants du MC et des saignements utérins. Douleurs fréquentes dans le bas du dos et le bas-ventre. Différents âges ont leurs propres symptômes. Si la fille a une pathologie, une puberté précoce sera notée. De manière inhabituelle, l'apparition de saignements de l'utérus et pendant la ménopause.
Important ! L'activité hormonale du GKO permet de le détecter précocement. Ceci est noté dans 65 à 75% des cas de diagnostic. Une tumeur adulte des cellules de la granulosa de l'ovaire peut produire n'importe quelle hormone sexuelle - œstrogènes et androgènes. Les symptômes varieront de cela.
Manifestations les plus évidentes
Manifestations les plus fréquentes:
- Fluctuations pathologiques du MC - sous forme d'aménorrhée en âge de procréer, de ménorragies, de saignements utérins à la ménopause, de saignements avec du mucus entre les cycles.
- De plus, des douleurs dans le bas du dos et le bas de l'abdomen.
- Les filles ont un développement sexuel précoce en combinaison avec d'autres signes: croissance des seins et poils pubiens et sous les aisselles.
- Prévalence des androgènes - donnera la croissance du clitoris et l'élargissement de l'utérus, la formation d'une silhouette masculine, l'hirsutisme, l'activation des glandes sébacées et l'hirsutisme. Avec l'hirsutisme, une femme commence à se faire pousser la moustache et la barbe. Un examen gynécologique révélera une formation densément élastique dans l'ovaire. Le traitement à cette période de détection précoce est toujours couronné de succès.
Complications tumorales
En plus des métastases, il peut y avoir une rupture de la capsule de la formation, suivie d'une clinique d'un abdomen aigu. Dans un quart des cas, GCT peut entraîner une accumulation de liquide dans la cavité abdominale - ascite. Il est remarquable qu'il n'y ait pas de cellules atypiques dans un tel liquide avec GKO.
Mesures de diagnostic
Cela commence par un examen gynécologique de la patiente dans le fauteuil - même alors, il est possible de déterminer le sceau dans l'ovaire. Lors de l'analyse du sang pour les hormones, le niveau d'estradiol est toujours élevé; dans la dynamique du processus, on note une augmentation de l'oncomarqueur CA-125. L'urine peut également contenir des œstrogènes.
Une cytologie de frottis pour les cellules pathologiques et un examen histologique de la biopsie, une pneumogynécographie, un examen de la cavité utérine avec un hystéroscope, une échographie transvaginale, une échographie transabdominale ou une échographie ovarienne sont réalisées (ces deux dernières méthodes utilisent des ultrasons, mais le mode d'utilisation des appareils est différente).
CT - détecte une formation kystique multichambre, ce qui indique la malignité du processus.
L'échographie reste une méthode précieuse - elle détecte un stade précoce d'une tumeur dans les ovaires.
La pneumogynécographie ou pneumopelviographie est un type d'examen aux rayons X, où l'air est utilisé à la place d'un produit de contraste: protoxyde d'azote, oxygène, dioxyde de carbone. Leur avantage réside dans la résorption rapide dans la cavité - d'une demi-heure à 2 heures. L'oxygène est retardé jusqu'à un jour. De plus, il a des propriétés bactéricides et analgésiques. La méthode est utilisée chez les filles et les femmes qui n'ont pas vécu sexuellement. Il fournit des informations sur les contours externes de l'utérus et des appendices, les processus adhésifs ici, les changements cicatriciels dans le vagin, la présence de formations dans les ovaires et l'hermaphrodisme.
Pour diagnostiquer les rechutes dans le GCOS, la définition d'un marqueur tel que les inhibines est utilisée. Avec la ménopause, cela ne se produit pratiquement pas. Mais lorsqu'une tumeur apparaît, elle continue d'être produite.
Méthodes de traitement
Le traitement de la tumeur de la granulosa est toujours complexe. Nous entendons ici la méthode chirurgicale (de base), l'irradiation tumorale, l'hormonothérapie et la chimiothérapie. L'opération consiste en l'élimination complète des zones touchées. Beaucoup détermine l'âge du patient et le stade de GCT.
La pangistérectomie est pratiquée chez les femmes pendant la ménopause. ablation de l'utérus et des appendices, l'épiploon complètement. Chez les femmes en âge de procréer qui planifient une grossesse, les chirurgiens essaient toujours de laisser un tube et un utérus. Mais l'épiploon est le plus souvent retiré avec l'ovaire atteint, car c'est en lui que la tumeur aime germer.
Les métastases peuvent nécessiter des opérations répétées, mais le risque de récidive demeure dans tous les cas - c'est une caractéristique de GKO. Pour réduire la possibilité de leur apparition, une chimiothérapie et une radiothérapie sont effectuées. Pour la chimiothérapie, on utilise la bléocine, les dérivés du platine, l'étoposide, etc.. La sélection et le déroulement de l'administration sont toujours individuels. Le plus souvent, après la chirurgie, ils sont limités à 3 cures.
De plus, une hormonothérapie peut également avoir lieu. Le mégestrol et d'autres hormones aussisont sélectionnés séparément pour chaque patient, il n'y a pas de modèles ici.
Et un autre traitement courant est la radiothérapie. Il est indiqué pour les contre-indications à la chimiothérapie. Les faisceaux radio détruisent la tumeur et dans 80% des cas elle régresse.
Toutes les méthodes supplémentaires sont utilisées pour combattre non seulement les rechutes, mais aussi les métastases. En général, le traitement dure de six mois à 2 ans.
Dans 12 à 55 % des cas, le HCT survient, à la différence que même avec un traitement aussi complet chez 12 à 55 % des patients, il donne des rechutes après quelques années - de 9 à 30 ans d'attente. Ceci est également indiqué par des examens des tumeurs des cellules de la granulosa de l'ovaire chez les femmes en âge de procréer. Au 1er stade de la maladie, le taux de survie à 5 ans est de 95%, aux stades ultérieurs, il est nettement inférieur. Parfois jusqu'à 70 %, voire moins.
Avertissement: Il convient de vous rappeler de ne pas écarter les rechutes de la radiothérapie et des hormones. Ce sont des traitements complets.
prévisions GKO
Le pronostic d'une tumeur des cellules de la granulosa dans les appendices utérins est déterminé par son stade, l'âge et l'état général de la patiente. Paradoxalement, l'efficacité du traitement des tumeurs adultes chez les patients âgés de 50 à 60 ans est plus efficace que chez les adolescents. Dans les 5 ans, les rechutes dans de tels cas ne surviennent que chez un tiers des patients.
Juvénile - peut revenir dans les 3 ans suivant le traitement. Il est à noter qu'aucun chirurgien ne vous donnera la garantie qu'il n'y aura pas de récidive. Cela témoigne une fois de plus de l'importance d'un diagnostic précoce.
Qu'est-ce que les femmes demandent aux médecins ? Leur question la plus fréquente est de savoir situmeur des cellules de la granulosa au cancer? La réponse est double - oui et non. Il est déterminé par le stade de la maladie.
Comme on dit, ce n'est pas à l'origine un "cancer pur". Mais si une femme n'écoute aucun symptôme et commence le processus, elle va certainement métastaser et devenir maligne.
Le caractère insidieux d'une tumeur granuleuse, contrairement à d'autres néoplasmes, est que même 30 ans après une ablation réussie, elle peut réapparaître chez la moitié des patients. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui se sont retrouvées avec des organes partiellement reproducteurs pendant l'opération.
