Le principal moyen de guérir une tumeur maligne du rectum est la chirurgie. Dans la lutte contre les tumeurs, l'oncologie actuelle associe peu de méthodes de traitement. Dans certains cas, une chimiothérapie ou une radiothérapie peut être administrée avant la procédure d'excision pour vaincre le cancer. Mais la procédure d'ablation d'une tumeur maligne est considérée comme la méthode la plus productive, bien que radicale, pour guérir cette maladie. De nombreux patients s'intéressent aux premiers symptômes du cancer du rectum, à la survie après la chirurgie et à la période de rééducation nécessaire pour surmonter complètement la maladie ?
Variétés d'opérations
Si le néoplasme est diagnostiqué à un stade précoce (I), n'a pas traversé la paroi interne et est situé près de l'anus, une résection transanale locale ou une chirurgie rectale du cancer au laser est effectuée. Au cours de cette procédure, aucune incision n'est pratiquée sur la peau: le médecin introduit des dispositifs à travers l'organe. L'incision est pratiquée dans toute l'épaisseur de la paroi intestinale. Éliminer la zone touchée et les matériaux à proximité, la déficience qui en résulte est suturée.
La résection transanale locale est réalisée sousanesthésie locale. Pendant la procédure, le patient reste conscient. Comme les zones lymphoïdes ne sont pas excisées, une radiothérapie est effectuée après l'intervention, dans certains cas en association avec une chimiothérapie, afin d'éliminer les cellules cancéreuses restantes dans le corps.
Si le néoplasme au stade I est situé assez haut dans le rectum, une méthode appelée endoscopie transanale est utilisée. En fait, c'est la même opération transanale, qui est réalisée avec le soutien de l'équipement le plus laborieux aujourd'hui, garantit une fiabilité importante de l'intervention.
Résection antérieure
Dans les trois premières étapes, lorsque le néoplasme est situé à 10 cm au-dessus du sphincter anal, une résection antérieure est effectuée. La procédure est réalisée par une méthode ouverte ou laparoscopique. Le chirurgien élimine la tumeur avec la capture d'une certaine quantité de matière saine des deux côtés, ainsi que des zones lymphoïdes proches et des tissus environnants. Ensuite, une anastomose est appliquée: l'extrémité du rectum est combinée à l'extrémité du côlon.
L'anastomose est appliquée le plus sévèrement immédiatement pendant la résection. Mais, si une chimiothérapie ou une radiothérapie a été effectuée avant la procédure, le rectum a besoin d'un certain temps pour reprendre, sinon la guérison standard ne se produira pas. Une iléostomie temporaire est appliquée au patient: une ouverture est pratiquée dans la paroi de l'iléon (la dernière section de l'intestin grêle) et injectée dans la peau. L'iléostomie est généralement recouverte et l'anastomose est réalisée après deux mois.
Résection basse
L'opération est réalisée lorsqu'une tumeur se forme dans les parties inférieure et moyenne du tractus intestinal. Cette méthode est appelée mésorectumectomie totale et est une méthode courante en médecine pour enlever un néoplasme directement dans cette partie du rectum. Au cours de cette intervention, le médecin élimine presque complètement le rectum.
Procédure de Hartmann
Exécuté sous condition d'occlusion intestinale, en tant que mesure urgente, effectuez la procédure Hartmann. La résection des viscères droits et sigmoïdes est réalisée en l'absence d'anastomose avec formation d'une colostomie.
Proctectomie
Dans certains cas, tout le rectum et les zones lymphoïdes qui l'entourent doivent être retirés. Cette procédure s'appelle une proctectomie. Elle se termine par l'imposition d'une anastomose colo-anale - l'extrémité du gros tractus intestinal est suturée à l'anus.
Normalement, le rectum agit comme un récipient dans lequel les excréments s'accumulent. Après la proctectomie, cette fonction sera assurée par la section finale du côlon. Pour cela, le chirurgien est capable de former un réservoir en forme de J non naturel et d'effectuer une anastomose bout à bout, ce qui contribuera à réduire la fréquence des défécations, garantira la densité des selles, aussi proche que possible de la norme.
Chirurgie abdo-périnéale
L'opération commence par 2 incisions - dans l'abdomenet périnée. La méthode est axée sur l'élimination du rectum, des zones du canal anal et autour de la matière.
La résection locale permet d'enlever les petites tumeurs au stade initial de la maladie. Pour son exécution, un endoscope est utilisé - un instrument avec une petite caméra. Une telle chirurgie endoscopique permet de lutter avec succès contre les néoplasmes aux stades primaires de la maladie. Si le néoplasme est situé près de l'anus, le microendoscope ne peut pas être utilisé par le médecin. Les médecins enlèvent une tumeur maligne à un patient directement à l'aide d'instruments chirurgicaux. Ils sont insérés dans l'anus.
Excision transanale
Dans la médecine d'aujourd'hui, il existe de nouvelles méthodes de guérison rapide de la maladie. Ils permettent de préserver le sphincter de l'organe, pour cette raison, les mesures radicales sont rarement utilisées en chirurgie. L'une de ces méthodes est considérée comme l'excision transanale.
La méthode est utilisée pour éliminer les petites tumeurs localisées dans la partie inférieure. Pour l'exécution de l'opération, des équipements spécialisés et des dispositifs médicaux sont utilisés. Ils permettent d'éliminer des zones mineures du rectum et de préserver les tissus environnants. Cette procédure est réalisée sans retirer les constructions lymphoïdes.
Laparoscopie
La tumeur cancéreuse est également retirée à l'aide d'une laparoscopie ouverte. Avec la méthode laparoscopique, le médecin fait une série de petites incisions dans la cavité abdominale. Ensuite, un endoscope avec une caméra y est inséré, qui est équipérétro-éclairage. Des instruments chirurgicaux pour extraire la tumeur sont insérés à travers d'autres incisions. Une telle opération diffère des actions abdominales au stade de la récupération rapide et de la technique d'intervention chirurgicale.
Après la procédure, une stomie spéciale est créée pour la plupart des patients afin d'éliminer les selles. À lui seul, il représente une ouverture artificielle dans le ventre, à laquelle est attaché un réservoir pour recueillir les masses d'excréments. La stomie est fabriquée à partir d'une zone ouverte du tractus intestinal. L'ouverture peut être temporaire ou laissée définitivement. Une stomie à court terme est créée par les médecins pour guérir le rectum après une intervention anale. Ce genre d'ouverture est prise en charge par les médecins au bout de quelques mois. Un trou continu n'est nécessaire que si la tumeur était près de l'anus, suffisamment bas dans le rectum.
Si la tumeur affecte des organes proches du rectum, des procédures d'ablation extensives sont effectuées - exentération pelvienne, qui comprend l'ablation intégrale de la vessie, y compris les organes génitaux.
Parfois, une tumeur cancéreuse peut former une obstruction dans le tractus intestinal, bloquant l'organe et provoquant des nausées et des douleurs. Dans une telle situation, le stenting ou la chirurgie est utilisé. Pendant la pose d'un stent, un coloscope est inséré dans la zone bloquée, gardant l'intestin ouvert. Avec la méthode chirurgicale, la zone bloquée est enlevée par le médecin, après quoi une stomie à court terme est formée.
Abdomino-résection périnéale
Ce type d'intervention chirurgicale est utilisé dans les trois premières étapes, si le néoplasme n'est pas élevé, se développe dans le sphincter (pulpe musculaire dans l'anus, est responsable de la préservation des masses fécales). par des incisions dans l'abdomen et dans l'anus. Puisque l'anus sera enlevé, après la résection abdomino-périnéale, une colostomie de longue durée est appliquée: l'extrémité du côlon est ramenée à la peau, un sac de colostomie est attaché.
Il est permis d'amener l'extrémité de l'intestin dans la région du périnée. En fait, il s'agit de la même colostomie, mais elle est située dans la zone habituelle, là où se trouvait auparavant l'anus.
Éviscération pelvienne
Il s'agit de l'intervention chirurgicale la plus importante effectuée lorsque la tumeur se développe dans les organes environnants. Le rectum et les organes du système urinaire sont découpés. Après l'action, une colostomie, une urostomie est appliquée (une ouverture dans la paroi abdominale antérieure pour la dérivation de l'urine).
Préparation à la chirurgie
La chirurgie du cancer colorectal nécessitera une préparation essentielle. La veille de la chirurgie, un nettoyage absolu du tractus intestinal des masses d'excréments est effectué. Ces actions sont nécessaires pour garantir que le contenu entérobactérien de l'intérieur ne pénètre pas dans le péritoine pendant l'opération et ne provoque pas d'inflammation au stade postopératoire. Dans les cas graves, lorsqu'une infection pénètre dans la cavité abdominale, une complication dangereuse peut se former sous forme d'inflammation.
En préparation à la chirurgie constructive, le médecin peut prescrire des substances pharmaceutiques spécifiques qui donnentla capacité de nettoyer le tractus intestinal. Il est impossible de refuser d'accepter ces fonds. Il est important de suivre absolument tous les conseils médicaux - prendre la quantité d'eau nécessaire, suivre un régime pour le cancer du rectum avant la chirurgie, etc.
Réadaptation
L'opération nécessite le respect de tous les conseils médicaux au stade de la récupération. Dans certains cas, la chimiothérapie est effectuée après une chirurgie rectale du cancer. Cela dépend du degré de la maladie. La procédure permet d'améliorer la qualité de vie des patients et augmente le pourcentage de survie à la maladie. À ce jour, les médecins se concentrent sur la mise en œuvre de méthodes de préservation des organes et tentent de réduire au minimum diverses pathologies multifonctionnelles du corps après la procédure. L'anastomose interintestinale permet de préserver la continuité de l'intérieur et du sphincter. Dans ce cas, la stomie n'est pas insérée dans la paroi du tractus intestinal.
La période postopératoire du cancer du rectum commence en réanimation. Sous la surveillance du personnel, le malade sort de l'anesthésie. Un suivi médical permettra de localiser d'éventuelles complications et de prévenir les saignements. Le deuxième jour après l'opération, le médecin vous autorise à vous asseoir.
Après l'opération, des analgésiques sont nécessaires pour soulager l'inconfort et la douleur. Toutes les affections doivent être signalées au personnel médical. La prise de médicaments permettra d'apaiser la situation. Le médecin peut déterminer la colonne vertébraleou anesthésie péridurale par injection. Les analgésiques sont injectés dans le corps à l'aide de compte-gouttes. Un drain spécialement conçu peut être placé dans la zone de la plaie chirurgicale, qui sert à drainer l'excès d'eau. Après quelques jours, il est retiré.
Manger est autorisé trois jours après la procédure. Le menu se compose nécessairement uniquement de soupes sous forme de purée de pommes de terre et de céréales liquides. La nourriture n'est pas grasse, salée ou remplie d'huile.
Taux de survie pour différents stades de cancer
Beaucoup sont intéressés par la question de savoir combien de temps ils vivent après une chirurgie du cancer du rectum. Il est difficile de donner une réponse, car tout dépend du stade de la maladie et de l'organisme. Il y a quatre stades de cancer. Prédictions de survie ci-dessous:
- Je. À ce stade, la tumeur maligne ne fait que croître et ne présente pas de symptômes significatifs. Il est plus facile d'effectuer une ablation chirurgicale et, par conséquent, une surveillance est préférable. Combien de temps les gens vivent-ils après une chirurgie du cancer rectal? La tumeur à ce stade a la survie la plus importante: plus de 90 %.
- II. Un néoplasme à ce stade est déjà plus commun, plus gros, capable de toucher les organes environnants du système génito-urinaire. Pour cette raison, environ 75 % des patients survivent 5 ans après la guérison. Les examens de la chirurgie du cancer rectal de stade 2 indiquent que la période de récupération est facile et que l'espérance de vie est augmentée.
- III. Seulement cinquante pour cent de ceux qui subissent la procédure à ce stade survivent les cinq prochaines années. Et tout ça parce que pour le troisièmedegré caractéristique de la destruction des ganglions lymphatiques régionaux.
- IV. Cette étape a de lourdes conséquences. Elle se caractérise par la survenue de métastases dans d'autres organes. Si le néoplasme s'est propagé à un seul organe, le pronostic s'améliore, mais s'il s'agit d'une paire, il s'agit d'un mauvais critère. À ce stade, seuls 6 % des gens peuvent vivre cinq ans.
Dès les premiers symptômes du cancer du rectum, un traitement urgent est nécessaire, sinon les conséquences seront désastreuses.
