La glomérulonéphrite est une maladie auto-immune de nature inflammatoire, dans laquelle il y a une lésion des glomérules rénaux, et les tubules rénaux sont également touchés. L'action s'accompagne de la non-excrétion de liquide et de sels du corps à la suite de la formation d'un trouble circulatoire secondaire dans l'organe, qui, au final, conduit souvent à des surpressions soudaines et à une surcharge liquidienne.
Pour faire simple, la glomérulonéphrite est une inflammation des glomérules rénaux ou, comme on les appelle aussi, un glomérule. Un autre nom pour la maladie est la néphrite glomérulaire. La maladie peut se présenter sous différentes formes: insuffisance rénale aiguë, syndrome néphrotique, ou sous forme de protéinurie isolée et/ou d'hématurie. Les États répertoriés sont divisés en groupes prolifératifs ou non prolifératifs. Ils ont également différents sous-groupes. Il convient d'examiner plus en détail la classification de la glomérulonéphrite chronique, dont le code CIM est N03.
Maladie aiguë
Épicéla glomérulonéphrite diffuse a trois caractéristiques principales: œdémateuse, hypertensive et urinaire.
Souvent aigu. Les patients signalent de la fièvre, de l'impuissance, un gonflement du visage, des maux de tête, une diminution de la diurèse.
L'œdème est considéré comme un indicateur précoce de la maladie. Ils apparaissent chez 80 à 90 % des patients, se localisent davantage sur le visage et forment, avec la pâleur de la peau, un visage caractéristique pour un néphrétique. Souvent, le liquide s'accumule dans les cavités (cavités pleurale, abdominale et péricardique). L'augmentation de masse due à l'œdème atteint 15 à 20 kilogrammes ou plus en peu de temps. En règle générale, ils disparaissent après 2-3 semaines.
L'un des principaux signes de la glomérulonéphrite diffuse aiguë est l'hypertension artérielle, qui est observée chez 70 à 90 % des patients et est associée à une pathologie de l'apport sanguin aux reins. Dans la plupart des situations, l'hypertension n'atteint pas des nombres significatifs et très rarement la pression systolique dépasse 180 millimètres de mercure. Art., et diastolique - 120 millimètres de mercure. Art. Ce développement de l'hypertension artérielle complique le travail du cœur et peut se traduire par une insuffisance cardiaque aiguë, en particulier une insuffisance ventriculaire gauche, le plus souvent sous forme d'essoufflement, de toux et de crises d'asthme cardiaque. Une hypertrophie du ventricule gauche du cœur se forme.
L'un des tout premiers signes de la néphrite aiguë est une diminution du débit urinaire, dans certains cas une anurie peut être retrouvée. La diminution du débit urinaire est associée à des modifications des glomérules, ce qui entraîne une diminution de leur filtration. Dans ce cas, en règle générale, il n'y a pas de diminution de ladensité de poids de l'urine.
Selon les caractéristiques médicales, il se divise en 2 formes:
- Le premier type - la forme cyclique - arrive rapidement. Un œdème, un essoufflement, des maux de tête, des maux de dos surviennent, la quantité d'urine diminue. Il existe une albuminurie et une hématurie importantes. Augmente la tension artérielle. L'œdème ne disparaît pas pendant un demi-mois, puis une fracture commence dans le processus de la maladie, une polyurie se forme et la pression artérielle diminue. La période de cicatrisation peut s'accompagner d'hypostenurie. Mais souvent, avec une excellente santé des patients et une reprise presque complète de la capacité de travail, la protéinurie peut survenir pendant une longue période, pendant des mois, en petites quantités - 0,03-0,1%o et une hématurie résiduelle.
- Le deuxième type de néphrite aiguë est latent. Il se produit fréquemment et revêt une grande importance, car il se transforme souvent en une forme plus complexe. Ce modèle se caractérise par une apparition progressive sans aucun signe individuel et ne s'exprime que par un léger essoufflement ou un gonflement des jambes. Ce type de néphrite ne peut être diagnostiqué qu'avec des analyses d'urine régulières. La durée, en ce qui concerne le stade actif, dans ce processus de glomérulonéphrite aiguë peut être importante - de 2 à 6 mois.
Glomérulonéphrite chronique
La glomérulonéphrite chronique (ICD N03) se développe incroyablement lentement. De nombreux patients ne peuvent même pas dire clairement quand la maladie a commencé. Dans la glomérulonéphrite chronique, le débit urinaire est réduit. Il contient des protéines et du sang. Cela s'accompagne d'un gonflement, alors qu'ils peuvent être à la fois petits, presque discrets et très visibles. Le gonflement peut soit uniquement faire face, soit des tissus sous-cutanés et des organes internes. Avec le syndrome de glomérulonéphrite chronique, le patient veut toujours dormir, se sent régulièrement fatigué, sa température corporelle augmente, sa tension artérielle augmente, un essoufflement se forme et sa vision diminue. Souvent, les personnes atteintes de cette maladie ont soif et, à l'expiration, il est possible de sentir l'urine.
L'OMS dans la classification de la glomérulonéphrite chronique divise la maladie en:
- Néphritique - caractérisé par le fait que le syndrome principal est néphritique avec des symptômes d'inflammation des reins.
- Hypertendu - se caractérise par la dominance parmi tous les syndromes précisément par ceci.
- Mixte ou néphrotique-hypertendu. Il existe plusieurs formes dans cette situation.
- Latente. Presque n'a pas de tableau médical évident, à l'exception d'un syndrome urinaire insuffisamment manifesté. Cette forme de néphrite aiguë devient souvent chronique.
- Hématurie, qui s'exprime uniquement par la présence d'hématurie.
Toute forme de maladie peut s'aggraver. A ce moment, les signes de la maladie sont similaires à ceux de la glomérulonéphrite aiguë. Selon la classification morphologique de la glomérulonéphrite chronique, on distingue également une forme maligne subaiguë. Elle se caractérise par une hypertension, de la fièvre, des œdèmes réguliers et des pathologies cardiaques. Dans certains cas, cela peut devenir très aggravé et devenir plus complexe.
Maladie précocesoit tardive conduit à la formation d'un rein rétréci secondaire et d'une insuffisance rénale chronique.
Glomérulonéphrite rapidement progressive
Selon l'étiologie et la pathogenèse, dans la classification morphologique de la glomérulonéphrite chronique, il existe deux formes:
- Primaire - formé à la suite de la destruction morphologique directe de l'organe.
- Secondaire, qui est considéré comme le résultat de la maladie sous-jacente. Cela inclut l'invasion infectieuse par des bactéries, des microbes et d'autres agents pathogènes, des substances nocives, des tumeurs malignes ou des maladies systémiques, par exemple, le lupus érythémateux disséminé, la vascularite, etc.
Néphrite glomérulaire segmentaire focale
Le diagnostic de glomérulonéphrite chronique est caractérisé par la révélation de certaines formations sclérotiques dans les anses capillaires. Surtout, ce type de glomérulonéphrite se forme à la suite d'une utilisation parentérale prolongée ou / et intensive de substances nocives, ou de la présence du VIH, du SIDA. La maladie s'exprime sous la forme d'un syndrome néphrotique ou sous la forme d'une protéinurie persistante. Ils sont généralement associés à une hypertension artérielle et à une érythrocyturie. L'évolution de la maladie est assez croissante et le suivi est très négatif. Il convient de noter qu'il s'agit de la plus négative de toutes les variantes morphologiques de la maladie. De plus, il répond rarement à un traitement immunosuppresseur intensif.
Glomérulonéphrite membraneuse
Ce type de néphrite glomérulaire se caractérise par la présence d'un épaississement diffus dans les parois des capillaires glomérulaires avec leur division et leur doublement ultérieur. Et aussi il y a d'énormes formations sur la membrane basale des glomérules du côté épithélial des complexes immuns. Il convient de noter que chez trente pour cent des patients, il est possible de déterminer la relation entre la néphropathie membraneuse et le virus de l'hépatite B, certains médicaments et les tumeurs malignes. Les patients atteints de glomérulonéphrite membraneuse sont très importants pour un examen approfondi de la présence d'hépatite B ou d'une tumeur. Ce type de glomérulonéphrite se traduit par la formation d'un syndrome néphrotique et seuls 15 à 30% des patients souffrent d'hypertension artérielle et d'hématurie. Les représentants du sexe fort sont plus sensibles à la maladie, mais les femmes le sont moins, il est curieux que le pronostic de guérison soit plus positif chez les femmes. En général, seuls cinquante pour cent des patients développent une insuffisance rénale.
Néphrite glomérulaire mésangioproliférative
Il s'agit du type de glomérulonéphrite le plus courant. Contrairement à celles listées ci-dessus, cette espèce répond absolument à tous les critères de la glomérulonéphrite immuno-inflammatoire. Il se manifeste sous la forme d'une expansion du mésangium, d'une prolifération de ses cellules et d'un dépôt de complexes immuns sous l'endothélium et dans celui-ci. Les principaux signes médicaux sont l'hématurie et/ou la protéinurie. Beaucoup moins souvent, l'hypertension se forme.
Avec la présence d'immunoglobuline A dans les glomérules
Il est possible de se rencontrer sous le nom de maladie de Berger ou néphrite à IgA. La maladie affecte la jeune génération d'hommes. Le principal symptôme est l'hématurie. Et cinquante pour cent des patients ont une hématurie macroscopique récurrente. Dans le cas où des fardeaux tels que le syndrome néphrotique ou l'hypertension n'ont pas rejoint le processus, le pronostic de la guérison est absolument positif.
Glomérulonéphrite mésangiocapillaire
C'est l'une des néphrites glomérulaires les plus négatives en termes de pronostic, caractérisée par une prolifération intense de cellules mésangiales avec envahissement des glomérules rénaux. En conséquence, la lobulation des glomérules, caractéristique de cette espèce, et une augmentation des membranes basales se forment. Assez souvent, la relation de la maladie avec la cryoglobulinémie ou, plus souvent, avec l'hépatite C est révélée. Pour cette raison, une étude minutieuse pour détecter l'hépatite C ou la cryoglobulinémie est très importante. Ce type de néphrite glomérulaire se présente généralement avec une hématurie et une protéinurie. En outre, souvent formé le syndrome néphrotique, l'hypertension, qui n'est pas traitée.
Traitement
Il convient de considérer les recommandations cliniques de la glomérulonéphrite chronique. Le traitement est déterminé par la forme de la maladie, les facteurs à l'origine de sa formation et la gravité des symptômes. Dans la forme aiguë avec un tableau médical coloré, le traitement de la glomérulonéphrite comprend inévitablement un régime sévère en milieu hospitalier. Ces patients reçoivent une antibiothérapie pendant 7 à 10 jours,limitez le sel et le liquide, avec un œdème manifesté, des diurétiques sont prescrits. Une augmentation de la pression artérielle nécessitera la nomination de médicaments antihypertenseurs. L'objectif principal du traitement de la glomérulonéphrite chronique est de protéger le tissu rénal des dommages ultérieurs. Pour cette raison, avec un parcours difficile et un risque élevé de développer une insuffisance rénale chronique, des substances immunosuppressives sont prescrites. Le traitement de la glomérulonéphrite comprend non seulement un traitement immunosuppresseur. Afin de stabiliser l'évolution de toutes les formes de glomérulonéphrite, une thérapie néphroprotectrice non immunitaire est utilisée. Sur la base de la classification de la glomérulonéphrite chronique, les directives cliniques indiquent que différentes substances sont prescrites aux patients à cette fin. Une nuance très importante de la guérison de la glomérulonéphrite est un régime avec un apport réduit en sel, ce qui permet de réduire la pression artérielle et de réduire la rétention d'eau dans le corps. Le traitement de la glomérulonéphrite nécessitera l'utilisation d'une thérapie de remplacement. Certains patients en phase terminale reçoivent une greffe de rein.
Complications
La progression de la glomérulonéphrite chronique, associée à des troubles hémodynamiques, une protéinurie et des troubles métaboliques, conduit à terme à une diminution du nombre de néphrons fonctionnels et peut entraîner une perte absolue de la fonction de filtrage des reins. Pour cette raison, deux types d'insuffisance rénale sont des fardeaux plus dangereux de la glomérulonéphrite. De plus, une augmentation des artèresla pression augmente le risque de développer une pathologie de la circulation cérébrale et un infarctus du myocarde chez les patients atteints de glomérulonéphrite. Il existe également un risque de développer des maladies d'origine thrombotique. Une complication grave de la glomérulonéphrite est considérée comme une crise néphrotique, qui se caractérise par: une forte élévation de la température, la survenue de douleurs coupantes intenses dans l'abdomen et une rougeur de la peau.
On peut en conclure que cette maladie comporte beaucoup de danger. Aux premiers symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin pour confirmer ou exclure le diagnostic. Il prescrira tous les tests nécessaires qui doivent être prises. Et une fois la forme déterminée, il prescrira un traitement efficace. Bien sûr, avec un régime strict numéro 5.
