Une méthode de diagnostic qui vous permet d'étudier la structure des cellules, y compris la membrane muqueuse, ainsi que de détecter la présence ou l'absence de processus pathologiques, s'appelle la cytologie. L'objectif principal de ce type de recherche est d'identifier une pathologie oncologique, une infection bactérienne ou virale. La cytologie cervicale est un type d'examen courant dans la pratique gynécologique.
Informations générales
Un autre nom pour ce type d'analyse est le test PAP ou test Pap, du nom du grec Esculape, grâce auquel ce type de recherche est apparu dans les années cinquante du siècle dernier. L'analyse vous permet d'identifier les violations de la structure des cellules, c'est-à-dire les processus précancéreux qui se produisent avant la formation du cancer du col de l'utérus. Des années passent de l'apparition de changements dans la structure cellulaire à l'oncopathologie, des analyses régulières sont donc nécessaires. La cytologie du col de l'utérus aide à détecter le problème à un stade précoce, à prescrire un traitement en temps opportun et àprévenir le développement de la maladie. À l'aide du test PAP, la structure des seules cellules du col de l'utérus est analysée, qui est tapissée à l'extérieur d'un épithélium rose à plusieurs couches. Une rangée de cellules cylindriques recouvre la surface interne du col de l'utérus. Cet épithélium est doté d'une riche teinte rouge. Les cellules font l'objet de recherches tant de l'intérieur que de l'extérieur.
Indications et contre-indications à l'examen cytologique
Ce type d'étude est considéré comme obligatoire lors de la visite d'un gynécologue pour tout le beau sexe à partir de 18 ans. De plus, un frottis de cytologie cervicale est indiqué pour:
- irrégularités menstruelles;
- avant la pose du DIU;
- Diagnostic du VIH;
- infertilité;
- prendre des contraceptifs hormonaux;
- obésité, syndrome métabolique;
- virus du papillome humain;
- herpès génital.
Les contre-indications à l'examen cytologique sont:
- menstruation;
- grossesse;
- virginité.
Les filles mineures qui ont des rapports sexuels, un frottis pour cytologie cervicale est effectué en présence de représentants officiels. Après l'accouchement, le biomatériau peut être donné au moins trois mois plus tard, lorsque le tonus de l'utérus et du canal de naissance sont entièrement restaurés.
Réaliser une cytologie
Le médecin prend un frottis lors de l'examen du patient de la surface interne et externe du col de l'utérus, en utilisant pour celabut d'une spatule spéciale. La manipulation est indolore et ne prend pas plus de dix secondes. Dans certains cas, de légères taches sanglantes sont possibles dans les deux jours. Le biomatériau est appliqué sur une lame de verre. Les assistants de laboratoire évaluent la qualité du frottis et des cellules, qui doivent avoir une certaine taille, forme, ainsi que le rapport entre le noyau et la cellule. Pour cela, divers fixateurs et colorants sont utilisés, ce qui permet de diagnostiquer plus précisément les changements précancéreux. En plus d'eux, le déchiffrement de la cytologie du col de l'utérus peut montrer des changements de nature différente associés à:
- utiliser la contraception;
- infections virales;
- processus inflammatoires.
Les résultats seront prêts dans un jour. Signes de cellules anormales:
- anomalies dans le cytoplasme;
- noyau augmenté;
- changer la couleur et la forme du noyau.
Lorsqu'ils sont détectés, le médecin recommande des types d'examens supplémentaires, car la cytologie ne permet pas de déterminer la profondeur de la lésion, ni de distinguer la dysplasie du carcinome.
Interprétation des résultats histologiques
Les classifications Bethesda sont utilisées pour communiquer aux médecins les données obtenues lors de l'examen histologique. Selon cette systématisation, on distingue les troubles intra-épithéliaux squameux:
- LISIL – bas.
- HSIL est élevé.
- Cancer invasif (propagation).
LISIL inclut les modifications suivantes:
- associé au VPHpapillomes humains);
- cancer intraépithélial – cr in situ;
- dysplasie sévère - CIN III;
- modéré – CIN II;
- faible – CIN I.
Notation sous forme de termes:
- ASCUS - utilisé pour les changements entre l'état réactif et la dysplasie qui sont difficiles à différencier.
- NILM - combine des changements réactifs et bénins, ainsi que la norme.
Si la conclusion indique que "Le cytogramme est dans la plage normale", cela indique l'absence de changements pathologiques dans le col de l'utérus. Si des changements réactifs d'origine inconnue sont détectés, des types d'analyses supplémentaires sont nécessaires. La présence des termes ASC-US ou ASC-H dans la conclusion implique une observation dynamique d'une femme, ainsi qu'un examen plus approfondi.
Préparer l'analyse
Recommandations générales avant de soumettre du biomatériel pour la cytologie cervicale:
- 3 heures avant l'intervention, ne pas uriner;
- pendant deux jours - évitez toute intimité, douche et n'utilisez pas de produits vaginaux.
Pendant la période de menstruation, un frottis n'est pas pris, il est administré immédiatement après la menstruation. La cytologie est également indésirable en présence de démangeaisons ou de pertes vaginales. Un frottis pris pendant la grossesse montre un résultat faussé. En présence d'un processus infectieux en phase aiguë, le biomatériau est prélevé pour étudier les modifications de l'épithélium. L'étude de contrôle est répétée deux mois après le traitement. Un résultat de cytologie cervicale faussement positif peut être dû aux raisons suivantes:
- surle biomatériau a du sang;
- utilisation de produits vaginaux avant le test;
- pas assez de cellules sur la diapositive;
- présence de processus infectieux dans le col de l'utérus et le vagin.
Des mesures préparatoires correctement effectuées réduisent au minimum la fréquence des résultats non fiables. En présence d'une pathologie visuelle sur le cou, le biomatériau est prélevé indépendamment des facteurs ci-dessus.
À quelle fréquence un test Pap est-il effectué ?
La première fois qu'il faut le faire après le début d'une vie intime. En outre - chaque année, avec des examens gynécologiques préventifs. En l'absence, selon les résultats du déchiffrement de la cytologie du col de l'utérus, de violations de la structure des cellules d'affilée pendant trois ans, il est recommandé de faire le test tous les trois ans. La cytologie n'est pas pratiquée après 65 ans, à condition que tous les résultats antérieurs soient bons. Ce régime est utilisé si le couple n'a pas d'autres partenaires sexuels. Avec des facteurs de risque ou en cas de détection de changements pathologiques dans la structure cellulaire du col de l'utérus, le médecin prescrit individuellement la fréquence de la cytologie. Les facteurs de risque incluent:
- fumer;
- début précoce des relations sexuelles;
- plusieurs partenaires sexuels d'une femme et d'un homme;
- VIH;
- maladies sexuellement transmissibles existantes ou passées.
Cytologie en milieu liquide
L'étude des grattages cervicaux permet d'identifier les modifications cancéreuses et précancéreuses des cellules. Si une tumeur est découverteles cellules sont soumises à un examen histologique. La cytologie liquide est une méthode moderne de préparation d'une préparation en milieu liquide à partir d'une suspension cellulaire. Les avantages de la cytologie cervicale liquide sont les suivants:
- résultat plus précis;
- le milieu liquide préserve les cellules pendant une longue période (jusqu'à six mois);
- les propriétés moléculaires biologiques et morphologiques des cellules sont préservées;
- le stockage est effectué dans une solution spéciale qui les empêche de se dessécher;
- la qualité du biomatériau est meilleure, car la présence de cellules détruites, de mucus, de divers éléments inflammatoires et de sang est minimisée.
Ainsi, un examen cytologique d'un frottis prélevé sur le col de l'utérus permet de détecter la pathologie de l'épithélium et d'analyser l'état de la muqueuse. Cependant, il existe certaines limites à l'application de cette méthode. Parmi les lacunes, il convient de noter l'impossibilité:
- déterminer le processus de l'inflammation;
- évaluation de l'environnement cellulaire dans le biomatériau.
Décodage de la cytologie cervicale
Les résultats de la cytologie en milieu liquide sont interprétés en fonction des données obtenues lors de l'examen de l'échantillon:
- adéquat - la composition des cellules est indiquée;
- pas assez adéquat - les raisons sont décrites;
- insatisfaisant - incapable d'évaluer le processus et de refléter la cause.
La structure cellulaire est décrite en détail dans les caractéristiques cytologiques. Les changements bénins sont:
- rayonnement - se produit après une exposition aux rayons X;
- dégénératif - indique des dommages à l'épithélium;
- réparateur - reflète la restauration de l'épithélium;
- une augmentation du volume des noyaux cellulaires - la probabilité d'un processus oncologique;
- dyskératose - la kératinisation est perturbée, des plaques se sont formées;
- hyperkératose - kératinisation excessive;
- parakératose - dans la couche cornée, il y a des noyaux cellulaires qui ne devraient pas être normaux;
- vaginose bactérienne - modifications de la microflore vaginale.
Les modifications anormales de l'épithélium squameux sont décrites selon la classification de Bethesda:
- ASC-US - Changements atypiques peu clairs détectés.
- ASC-H - changements atypiques.
- LSIL - changements intracellulaires de bas grade.
- HSIL - haut degré de changement.
- CIS – carcinome intraépithélial in situ. Cancer au stade initial, dans la zone de l'épithélium de surface.
- AG-US - changements atypiques de nature peu claire dans l'épithélium glandulaire.
- AIS est un carcinome in situ qui se développe à l'intérieur du canal cervical.
De plus, des informations sur les cellules bactériennes, les champignons, etc. détectés
Citogramme inflammatoire
Ce sont des changements dans le frottis qui indiquent la présence d'une inflammation dans le col de l'utérus. La cytologie aide à les identifier, car au cours de cette étude, la composition de la préparation résultante est analysée. Etude et installation:
- la présence de microbes dans les cellules qui peuvent provoquer un processus inflammatoire;
- situé dans le noyau de la chromatine;
- composition quantitative des cellules sanguines;
- changements réactifs;
- forme des cellules épithéliales.
Les indicateurs ci-dessus sont analysés dans toutes les couches de la couche épithéliale. Après avoir reçu un cytogramme d'inflammation, un frottis est à nouveau prélevé pour étudier la microflore et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. Après un traitement antibiotique, le médecin prescrit une seconde analyse.
Résultats de la cytologie cervicale
Un cytogramme de l'inflammation est l'une des conclusions les plus courantes et les plus inoffensives. Les résultats de la recherche peuvent contenir des informations sur les koïlocytes. Ces cellules apparaissent lorsqu'une femme est infectée par le virus du papillome humain. Des tests supplémentaires sont ordonnés pour confirmer l'infection. La leucoplasie ou hyperkératose du col de l'utérus reflète également le cytogramme. Il est possible de suspecter cet état pathologique même lors du prélèvement du biomatériau. La présence de cellules atypiques, caractérisées par des tailles et des formes irrégulières, une division rapide et aléatoire, est également détectée par cytologie. Lorsqu'ils sont détectés, une nouvelle analyse est effectuée, ce qui est nécessaire pour éliminer l'erreur. Si de telles cellules sont retrouvées lors d'un deuxième examen, cela indique un état précancéreux du col de l'utérus.
Cancer du col de l'utérus
Il s'agit d'une maladie mondiale assez courante parmi la population féminine. La croissance d'une tumeur de nature maligne du col de l'utérus avec le passage àla forme commune en germination dure longtemps. La transition des cellules épithéliales vers un degré de perturbation sévère dure environ 10 à 15 ans. Avec l'aide d'une reconnaissance précoce, il est possible de détecter une condition précancéreuse. Dans ce cas, le matériel biologique prélevé sur la surface interne et externe du col de l'utérus est soumis à un examen cytologique. Contrairement à la technique standard, la cytologie cervicale liquide, en particulier pour le diagnostic précoce, est considérée comme l'étalon-or. Causes du cancer du col de l'utérus:
- livraison fréquente;
- système immunitaire affaibli;
- fumer;
- infection passée (chlamydia);
- changement de partenaire sexuel;
- plus de 40 ans;
- utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
- examens occasionnels;
- teneur insuffisante en vitamines C et A dans le corps.
Le plus souvent, cette maladie survient à la jonction de l'épithélium stratifié du col de l'utérus avec l'épithélium du canal cervical. Il est important de se rappeler que d'autres types d'examens sont nécessaires pour confirmer et clarifier le cancer du col de l'utérus. La cytologie vise principalement à détecter les modifications cellulaires.
Diagnostic cytologique
L'analyse des frottis du col de l'utérus aide à identifier les signes, le cas échéant, de divers processus anormaux:
- précancéreux;
- tumeur;
- réactif.
Et en plus, analysez l'état de la muqueuse. Si l'interprétation des résultatsd'autres types d'examens ont montré qu'il existe des infections virales, parasitaires ou bactériennes, puis à l'aide d'analyses cytologiques, les signes d'atteinte sont évalués, ainsi que la métaplasie, la prolifération et la transformation des cellules cervicales. La cytologie permet également d'identifier la cause des troubles épithéliaux:
- Processus anormaux associés à des effets mécaniques ou radiologiques sur le col de l'utérus, prise de médicaments hormonaux.
- Conditions qui provoquent la formation de dysplasie et de néoplasmes du col de l'utérus.
- Présence d'inflammation et définition approximative des agents pathogènes.
Sur la base de ce qui précède, nous pouvons conclure: à la fois en présence de changements visibles lors de l'examen de la muqueuse et avec un col de l'utérus visuellement normal, une analyse est présentée - cytologie du col de l'utérus. Le décodage démontrera des écarts ou des normes. De plus, cette étude est importante dans le suivi dynamique des femmes chez qui on a identifié des transformations atypiques peu claires des cellules squameuses.
