Beaucoup d'entre nous ont entendu parler de l'hépatite auto-immune. Quelle est cette pathologie ? Il s'agit d'une maladie chronique, qui est un phénomène inflammatoire non résolu dans un organe aussi important pour notre existence que le foie. Cette pathologie n'a pas de nature établie.
Que se passe-t-il ?
Si on diagnostique une hépatite auto-immune, qu'est-ce que cela signifie ? Cette pathologie grave, pour des raisons totalement incompréhensibles, détruit progressivement les cellules hépatiques. De plus, le propre système immunitaire du corps contribue à ce processus. Au premier stade de la maladie, une inflammation du parenchyme, c'est-à-dire la partie principale de l'organe, se produit. Ce processus progresse rapidement et peut entraîner une cirrhose du foie.
Dans ce cas, les cellules d'un organe si important pour nous, les hépatocytes, meurent. Leur place est immédiatement remplie de tissu conjonctif rugueux et inélastique. En conséquence, le foie n'est tout simplement pas en mesure de remplir ses fonctions efficacement.
Peut être trouvédifférents noms pour cette maladie. Cependant, le plus souvent dans la littérature médicale, la pathologie est appelée hépatite chronique auto-immune active. C'est une maladie rare qui survient le plus souvent chez les filles de plus de 10 ans et chez les femmes de moins de 30 ans.
Symptômes
Les manifestations cliniques de la pathologie sont différentes. Ainsi, un quart de tous les patients ne présentent aucun symptôme d'hépatite auto-immune. Et cela continue jusqu'à ce que la personne ait des complications. Dans de tels cas, la maladie dépasse les gens soudainement ou ils présentent tous les symptômes de l'hépatite virale ou d'autres signes indiquant des dommages au foie. Dans le premier scénario, une personne commence à être dérangée par la faiblesse. Ses fluides corporels prennent une couleur sombre. La peau, ainsi que les muqueuses, jaunissent, l'appétit disparaît. Dans le second cas, des symptômes extrahépatiques apparaissent. C'est pourquoi les médecins supposent souvent la présence dans le corps de diverses maladies systémiques, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux, etc.
Mais en général, les manifestations de la pathologie sont une fatigue excessive, de la fièvre, de la fièvre jusqu'à 39 degrés, des ganglions lymphatiques enflés, de l'acné, des douleurs abdominales, en particulier dans l'hypochondre droit, une perturbation des articulations, ainsi que des croissance des poils sur toutes les parties du corps. Si la maladie commence à provoquer la synthèse d'hormones surrénaliennes, qui sont produites en excès, le patient peut alors subir une diminutiontissu musculaire dans les jambes et les bras, prise de poids rapide, vergetures sur les cuisses et rougeur éclatante sur les joues.
Parfois, chez les patients, la maladie survient soudainement, est aiguë et très difficile. Tout cela s'accompagne de la survenue d'une hépatite fulminante, qui provoque la mort rapide de la plupart des cellules hépatiques. Ceci, à son tour, conduit à la formation rapide de toxines qui affectent négativement puis endommagent le cerveau. Ce sera très difficile si l'hépatite auto-immune (symptômes) est déjà apparue, le traitement. Le pronostic dans de tels cas, les médecins donnent un extrêmement défavorable pour le patient.
Types de maladies
Le traitement de l'hépatite auto-immune dépendra directement de sa variété. L'un ou l'autre type de pathologie est déterminé par la présence d'un certain type d'anticorps dans le sérum sanguin. Dans le même temps, on distingue trois types d'hépatite chronique auto-immune:
1. Dans le premier type de maladie, des protéines-anticorps anti-actine-protéine, des cellules musculaires lisses, des anticorps antinucléaires sont détectés.
2. Le deuxième type de maladie est caractérisé par la présence d'anticorps dirigés contre les microsomes, les cellules rénales et hépatiques.
3. Le troisième type de pathologie est diagnostiqué en cas de détection d'anticorps contre une substance responsable de la synthèse des protéines, c'est-à-dire contre un antigène soluble dans le foie.
Causes de la pathologie
L'hépatite auto-immune est une maladie dans laquelle l'immunité d'une personne commence une lutte active avec ses propres tissus et cellules absolument sains. Quelles sont les raisons de ce phénomène ? La médecine moderne n'a pas encore répondu à cette question.peut être. Cependant, les scientifiques supposent qu'un échec similaire dans le travail des défenses de l'organisme est causé par diverses maladies virales précédemment transférées, en particulier l'hépatite A, ainsi que B et C, l'herpès, le virus d'Epstein-Barr.
Certains chercheurs sont également d'avis qu'un certain gène joue un rôle majeur dans le développement de diverses maladies auto-immunes. Cependant, il convient de noter que la maladie chez les enfants de moins de 10 ans n'est presque jamais détectée.
Diagnostic
Le traitement de l'hépatite auto-immune sera beaucoup plus efficace si la maladie est détectée tôt dans son développement. Cependant, le diagnostic de la pathologie est extrêmement difficile. En règle générale, les médecins ne posent un tel diagnostic qu'en excluant progressivement la présence d'autres maladies. Pour ce faire, le médecin analyse les plaintes du patient et l'anamnèse de sa vie. Tout cela se passe pendant la conversation. En même temps, le spécialiste découvre ce qui inquiète la personne et combien de temps tout cela dure.
Ensuite, un examen physique est effectué, au cours duquel le médecin examine les muqueuses et la peau, mesure la température corporelle du patient, tapote et palpe le foie, découvrant sa douleur et son augmentation de taille. En cas de suspicion de présence de pathologie, des tests de laboratoire sont effectués. Ils sont conçus pour détecter le niveau de globuline et l'activité de l'enzyme AST. Une référence est également donnée pour un test sanguin immunologique. Ils l'examinent également pour la présence du virus de l'hépatite A, ainsi que B et C. Le médecin donne une référence pour un coprogramme. Au cours de cette étudeles matières fécales sont vérifiées pour détecter la présence de particules alimentaires non digérées.
Si nécessaire, des diagnostics instrumentaux sont effectués. Il comprend une échographie, un examen de l'estomac, de l'œsophage et du duodénum à l'aide d'un équipement endoscopique. Cette étude est conçue pour exclure la présence de tumeurs d'étiologies diverses. Le patient est envoyé pour une biopsie du foie, au cours de laquelle un petit échantillon de tissu de cet organe est prélevé à des fins d'examen histologique.
Une fois que l'hépatite auto-immune a été diagnostiquée et que le médecin a prescrit un traitement, toutes les recommandations reçues doivent être strictement suivies. Ce n'est que dans ce cas que nous pouvons parler de prévisions favorables pour le développement de la maladie.
Moyens d'éliminer la pathologie
Une fois que l'hépatite auto-immune (symptômes) est identifiée et que le traitement de cette maladie est devenu vital, le médecin peut appliquer plusieurs méthodes. Ils sont les suivants:
- en suivant un régime strict;
- en pharmacothérapie;
- en intervention chirurgicale.
Regardons de plus près toutes ces méthodes.
Régime
Le traitement de l'hépatite chronique auto-immune, qui est au stade aigu, est effectué dans le strict respect du repos au lit. Lorsque la phase de rémission débute, il suffit au patient d'organiser correctement son régime de travail et de repos, tout en évitant toutes sortes de surmenage (émotionnel et physique). De plus, il est important d'exclure l'impact sur le foie de divers toxiquessubstances, y compris l'alcool et les drogues, excrétées par cet organisme. Pendant la période de rémission, il n'est pas non plus nécessaire d'effectuer des procédures physiothérapeutiques qui affectent la région du foie. La balnéothérapie est également interdite.
Une bonne nutrition est d'une grande importance pour la normalisation de l'état du patient. Pour le traitement de l'hépatite chronique auto-immune, les gastro-entérologues recommandent l'utilisation d'un régime (tableau n ° 5). Il comprend des soupes de légumes et des viandes maigres (volaille, bœuf). Le poisson cuit au four ou bouilli peut être inclus dans le régime alimentaire des patients. Le régime alimentaire, qui est recommandé dans les cas où le traitement de l'hépatite auto-immune chronique est nécessaire, comprend des aliments tels que le fromage cottage faible en gras et le fromage, et s'il n'y a pas d'intolérance, puis les produits laitiers, ainsi que les produits à base de lait aigre. Lors de la préparation des repas pour les personnes atteintes d'hépatite auto-immune, il est important de n'utiliser du beurre et de l'huile végétale qu'en petites quantités. La consommation d'œufs doit également être limitée. Ils peuvent être inclus dans le régime alimentaire seulement 2 ou 3 fois par semaine, 1 à 2 œufs par jour.
Le régime ne considère aucune restriction en ce qui concerne les légumes et les fruits non acides. Cependant, leur consommation, comme tout autre aliment autorisé, doit rester dans des limites raisonnables.
Le régime recommandé pour une personne traitée pour une hépatite auto-immune exclut les aliments frits, les viandes grasses, les collations salées et épicées, l'oseille et les épinards, le cacao et le café fort,alcool et conserves. Les repas doivent être fractionnés. Il est important de manger au moins quatre fois par jour, et c'est mieux si le repas est fait six fois. Il est également important de maintenir une alimentation équilibrée afin que le corps reçoive toutes les substances dont il a besoin.
Utilisation de médicaments
Si un traitement de l'hépatite auto-immune est nécessaire, l'algorithme des actions du médecin dépendra du stade et de l'évolution de la pathologie. Mais dans tous les cas, en plus d'utiliser le régime, le patient se voit prescrire les médicaments nécessaires. Selon le type de clinique observé chez un patient diagnostiqué avec une hépatite auto-immune, un traitement par un spécialiste peut être prescrit à l'aide de divers médicaments.
Compte tenu du fait que la principale cause de cette pathologie est l'hyperactivation et le dysfonctionnement des défenses de l'organisme, qui commencent à détruire de manière intensive les cellules hépatiques saines, le médecin doit inclure des médicaments au cours du traitement, dont l'action vise à supprimer le système immunitaire. Ce sont des médicaments immunosuppresseurs qui sont hormonaux et anti-inflammatoires. Ceux-ci comprennent principalement des médicaments tels que "Prednisolone" et "Azathioprine". Ce sont ces deux médicaments qui sont utilisés dans les cas où l'hépatite auto-immune est traitée. Au cours du traitement, ils peuvent être prescrits séparément ou ensemble.
Comme pour "Prednisolone", ce médicament a un large spectre d'action. Il a un effet positif sur tous les typesprocessus métabolique, et vous permet également d'obtenir un assez bon effet anti-inflammatoire. Sous l'influence de ce médicament, l'activité du processus pathologique diminue. Et cela est dû à la fois à l'effet immunosuppresseur direct du médicament sur les cellules K et à son effet inducteur sur la fonction suppressive des lymphocytes T.
Seules des doses élevées de ce médicament peuvent fournir un traitement efficace si une hépatite auto-immune (symptômes) est détectée. Le pronostic de l'évolution de la maladie dans de tels cas est assez favorable. Ainsi, lors de la réalisation d'études cliniques lors de la nomination d'un cours utilisant le médicament "Prednisolone", il y a eu une diminution de l'intensité et de la fréquence des réactions immunopathologiques observées dans le tissu hépatique.
Un autre médicament contre l'hépatite auto-immune est l'azathioprine. Il affecte la réponse immunitaire en supprimant un clone de cellules immunitaires en développement actif, ainsi qu'en éliminant l'élimination des cellules inflammatoires.
Le médicament "Azathioprine" affecte à la fois la réponse immunitaire primaire et secondaire. Cependant, dans le traitement de ce médicament, de nombreux experts notent son effet insuffisant. Cela est dû à une violation de l'activation du médicament, ainsi qu'à une accélération du processus de sa destruction en cas de maladie du foie. Pour éliminer ce problème, un autre médicament hormonal, la prednisolone, est simultanément prescrit au cours du traitement. Il est capable d'activer l'action de "l'Azathioprine". De plus, les effets secondaires après le traitement de l'hépatite auto-immune avec l'utilisation complexe de deux médicaments sont quatre fois moindres.par rapport à ceux observés avec l'utilisation d'une seule "Prednisolone". Cela indique clairement la nécessité de cette approche de traitement.
L'utilisation simultanée de deux médicaments inhibe le développement du processus inflammatoire et permet aux défenses de l'organisme d'éliminer indépendamment les défaillances existantes. Malheureusement, les patients sont obligés de prendre ces médicaments de six mois à 4 ans. Dans le même temps, les médecins ne donnent aucune garantie que ce cours sera le seul. De nombreux patients doivent le répéter plus d'une fois au cours de leur vie.
Un algorithme thérapeutique similaire est également utilisé dans les cas où l'hépatite auto-immune est traitée chez les enfants.
Des médicaments coenzymatiques et métaboliques peuvent être utilisés pour éliminer la pathologie. Ce sont des complexes de vitamines et de multivitamines tels que "Cocarboxylase", "Riboxin" et bien d'autres. En thérapie complexe, les hépatoprotecteurs, qui contiennent des phospholipides, sont également utilisés. Ce sont des médicaments tels que Livolin, Essentiale, Heptral et bien d'autres. Selon les experts, la nomination de tels fonds ne devrait être effectuée qu'au stade de la rémission, lorsqu'il n'y a pas de processus inflammatoire prononcé.
Afin d'éliminer du corps les produits métaboliques toxiques que le foie ne peut pas gérer, les médecins prescrivent un traitement par perfusion intraveineuse. En règle générale, dans de tels cas, le médicament "Rheosorbilact" ou une solution saline est utilisé. La procédure est réalisée sous contrôle constant de la pression artérielle et de l'excrétion.urine.
Régime alternatif
Le traitement utilisant une combinaison de médicaments tels que la prednisolone et l'azathioprine est utilisé efficacement dans la pratique médicale depuis près de cinq décennies. Une telle thérapie a considérablement augmenté l'espérance de vie des patients atteints d'hépatite auto-immune.
Cependant, il y a maintenant un débat croissant sur l'utilisation d'autres schémas thérapeutiques qui seraient plus courts pour les patients et entraîneraient moins d'effets secondaires. Par exemple, les spécialistes envisagent la possibilité que le traitement de l'hépatite auto-immune "Budenofalk" puisse être effectué. C'est un médicament appartenant au groupe des glucocorticoïdes de 2ème génération. De plus, il a un nombre minimum d'effets secondaires et est métabolisé à quatre-vingt-dix pour cent par le foie lors de son premier passage à travers celui-ci. Cela contribue au rétablissement de la santé des patients souffrant d'hépatite auto-immune.
Les résultats des études cliniques en cours ont prouvé de manière convaincante le fait que Budenofalk, lorsqu'il est utilisé en association avec l'azathioprine, induisait et maintenait la rémission chez les personnes atteintes d'hépatite auto-immune qui ne présentaient pas encore de signes de développement de cirrhose du foie. Dans le même temps, la thérapie s'est terminée avec moins d'effets secondaires qu'après l'utilisation de Prednisolone.
Selon les chercheurs, ce médicament a le potentiel de devenir la nouvelle norme de thérapie clinique utilisée dans le traitement de l'hépatite auto-immune.
Traitement chirurgical
Dans les cas où l'utilisation d'un traitement médicamenteux pendant quatre ans n'améliore pas l'état du patient et ne normalise pas ses paramètres biochimiques sanguins, le patient subit une intervention chirurgicale.
Il s'agit d'une opération de transplantation d'un organe donneur. En règle générale, pour cela, une partie du foie du sang d'une personne est prélevée.
Remèdes populaires
L'utilisation de produits dont la formulation a été créée par des guérisseurs à base d'ingrédients naturels permet d'évacuer la bile, d'éliminer les nausées et l'intoxication, mais aussi de soulager la douleur.
Il convient de garder à l'esprit que si une personne est atteinte d'hépatite auto-immune, le traitement avec des remèdes populaires ne fera que soulager les symptômes de la maladie, mais ne s'en débarrassera pas complètement. De telles méthodes ne sont assez efficaces que pour les pathologies facilement traitables. Il s'agit de l'hépatite A ou de son type toxique.
Diverses herbes à effet cholérétique ont fait leurs preuves dans la lutte contre l'inflammation du foie. Ils préparent des infusions et des décoctions. Ces herbes médicinales incluent:
- racines et feuilles d'ortie;
- menthe et anis;
- millefeuille;
- graines d'aneth;
- millepertuis;- feuilles de bouleau.
Les charges sont faites à partir d'herbes médicinales, qui sont prises avant les repas. L'infusion préparée d'églantier remplace le thé. Buvez-le avec une paille, car ce remède a un effet négatifsur l'émail des dents.
Effet positif sur l'état du foie et du jus de divers légumes, car il contient une grande quantité de vitamines et d'éléments utiles. Le jus peut être utilisé pour traiter l'hépatite à la maison:
- topinambour;
- pomme de terre crue;
- carotte diluée avec de l'eau;
- céleri et feuilles de pissenlit;- betterave crue diluée avec eau.
Prévisions
La survie des patients atteints d'hépatite auto-immune dépend entièrement de l'intensité du processus inflammatoire qui se déroule dans le foie. Dans les cas bénins, 80% des personnes en souffrent depuis plus de 15 ans. Cependant, en l'absence d'un traitement à part entière et avec une évolution sévère de la maladie, seuls quelques-uns parviennent à vivre plus de cinq ans.
