Comme la rubéole, les oreillons ou la varicelle, la jaunisse est largement répandue. Le statut de maladie lui est attribué parmi le peuple, ce qui est fondamentalement faux. C'est aussi une erreur de placer ce symptôme dans la liste des maladies « infantiles », anodines et anodines pour la plupart. La jaunisse peut en fait se transformer en une clinique de l'hépatite C. Lui, à son tour, sans traitement approprié, devient la cause de complications menaçant la santé. En conséquence, la maladie associée au nom, puant l'insouciance et l'enfance, se transforme en un tueur mortel, dont le but est la décomposition du foie.
Hépatite C - qu'est-ce que c'est ?
En médecine, le concept d'"hépatite" est apparu relativement récemment. Ce n'est qu'au début des années 1970 que les scientifiques ont pu découvrir ses variétés A et B. Quelque temps plus tard, en 1989, fut également découvert l'agent causal de l'hépatite C. Il s'agit d'une particule virale microscopique (jusqu'à 70 nm) qui contient de l'ARN recouvert d'une enveloppe protéique. De par sa nature, l'hépatite C est une maladie virale dont l'agent causal ne peut parasiter que le corps humain.
Qu'est-ce qui est dangereux et comment se transmet l'hépatite C ? Environ 400 000 personnes meurent chaque année dans le monde à cause du virus. La raison en est des complications potentiellement mortelles (cancer et cirrhose du foie), qui se développent dans le contexte d'une variété chronique de la maladie. Selon les statistiques, chaque année, 24 personnes sur 100 000 deviennent porteuses du virus. La prévalence de la maladie dans la Région européenne est de 1,5 %. Au total, environ 71 millions de personnes sont infectées par l'hépatite C chronique dans le monde.
Comment la maladie se transmet
Pendant longtemps, les gens ont été massivement infectés par le VHC après des transfusions sanguines. Cette tendance n'a été réduite à néant que lorsque le sang des donneurs transfusés a commencé à être testé pour la présence de l'hépatite C. Comme à l'heure actuelle, cette maladie est souvent observée chez les toxicomanes pour la même raison. Dans la plupart des cas, le VHC se transmet par le sang. Cela s'accompagne d'une violation du principe de l'usage unique des aiguilles et des seringues. Les hôpitaux et autres établissements médicaux qui ne respectent pas les exigences relatives à la stérilité des instruments utilisés sont dangereux en termes de propagation de l'hépatite C.
Beaucoup moins souvent, la cause est un contact sexuel avec un porteur du virus, car le nombre d'agents pathogènes dans le secret excrété est le plus souvent minime. L'hépatite peut être transmise de la mère au nouveau-né, mais seulement s'il a eu une forme aiguë d'hépatite juste avant l'accouchement. Il ne se transmet pas avec le lait, ni par contact étroit: aveccâlins, bisous, en cas de partage d'ustensiles.
Symptômes et signes de l'hépatite C
Une caractéristique intéressante de la maladie est que le système immunitaire humain est capable de faire face au virus sans aide extérieure. Cependant, cela n'arrive pas souvent: seulement 20 % des personnes infectées se débarrassent du virus par elles-mêmes. De plus, plus de la moitié des personnes infectées ne s'en doutent même pas - tout est asymptomatique. La lutte contre le virus se déroule dans l'organisme sur une période de deux semaines à six mois. Une personne peut devenir porteuse du virus, alors qu'il n'y a aucun symptôme, même le niveau de bilirubine dans le sang n'augmente pas. Cependant, si le virus réussit à s'adapter, une forme aiguë de la maladie peut apparaître.
La clinique de l'hépatite C aiguë est semblable à la clinique régulière de la grippe. Débutant par un malaise général, le patient présente ensuite un état fébrile. Elle s'accompagne d'une forte augmentation de la température corporelle et de frissons, courbatures, douleurs articulaires et musculaires. L'image de la grippe est observée pendant plusieurs jours, qui est remplacée par des symptômes caractéristiques de l'hépatite C. Tout d'abord, il s'agit d'une manifestation de jaunisse - coloration de la sclérotique et de la peau de couleur jaune pâle, due à une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Le stade aigu de l'hépatite C se caractérise par une augmentation de la taille du foie. Il y a des douleurs aiguës et douloureuses sous la côte droite. Le patient perd l'appétit, il est malade après les repas. La couleur des produits d'excrétion change: l'urine devient sombre, les matières fécales deviennent claires.
Avec l'avènementles symptômes négatifs de la jaunisse sont affaiblis. Environ 30% des patients guérissent, tandis que les autres développent une forme chronique de la maladie. C'est le plus dangereux pour la santé humaine et la vie en général. Accompagné d'une sensation récurrente de fatigue, de léthargie, de maux de tête, de troubles de l'appétit et de la digestion. Une fatigue élevée et une faiblesse physique affectent négativement la qualité de vie. Cependant, le stade chronique de l'hépatite C est dangereux, principalement en raison du risque élevé de développer des maladies potentiellement mortelles telles que la cirrhose, la fibrose et le cancer du foie. Au cours des 20 premières années suivant l'infection, le risque de développer une cirrhose est compris entre 15 et 30 %.
Diagnostic de la maladie
L'hépatite C est parfois appelée le "tueur en douceur" pour une raison. Il, premièrement, peut habilement se déguiser en d'autres maladies. Et deuxièmement, dans de nombreux cas, les patients ne présentent aucun symptôme. Pendant des décennies, ils peuvent ne pas soupçonner qu'ils sont porteurs d'une maladie dangereuse. Par conséquent, le diagnostic et le traitement de l'hépatite C sont des tâches difficiles. Souvent, une personne apprend qu'elle a une hépatite par accident. Par exemple, lors d'un don de sang.
Le diagnostic de cette maladie implique des méthodes d'examen en laboratoire, y compris des tests et des procédures spéciales. Tout d'abord, il est nécessaire de donner du sang pour AsAT et AlAT, la bilirubine - le soi-disant test sanguin biochimique. Vous devez également donner du sang pour la présence de corps anti-VHC. La liste des tests de laboratoire comprend également la PCR pour l'hépatite C, qui détecte la présence deARN du virus dans le corps. Quant à la recherche, une échographie (pour établir le fait d'une augmentation des organes internes) et une biopsie du foie (pour évaluer le degré de ses dommages) sont obligatoires pour identifier les symptômes de la maladie.
Indicatifs sont les résultats présentés par l'analyse de la présence de corps anti-VHC dans le sang. S'ils sont présents dans le corps, c'est-à-dire si le résultat est positif, il est fort probable que la personne soit atteinte d'une forme chronique de la maladie. Cependant, la présence d'anticorps peut également indiquer d'autres choses. Que signifient les anticorps contre l'hépatite C dans d'autres cas ? D'une part, ils peuvent indiquer qu'une personne avait déjà souffert d'hépatite, mais que son système immunitaire lui-même était capable de faire face au virus. En revanche, un résultat positif peut être faux pour des raisons autres que l'hépatite.
Traitement de l'hépatite C
Comme déjà mentionné, la maladie dans 20 % des cas ne nécessite pas de traitement en raison d'une forte réponse immunitaire qui détruit le virus. Dans ce cas, les patients ne présentent même pas les premiers signes d'hépatite C. De plus, même si une personne a une forme chronique d'hépatite, des signes de lésions hépatiques peuvent ne pas être observés. Par conséquent, le traitement dans ce cas n'est pas vital. Si le besoin existe, le traitement est effectué avec des médicaments antiviraux, PPD - médicaments à action directe. Le taux de guérison avec des soins médicaux qualifiés est de 95 %.
Les normes mêmes de traitement dans le monde moderne évoluent rapidement. CependantJusqu'à présent, l'association du Sofosbuvir et du Ledipasvir reste le médicament avec le meilleur résultat pour le traitement de l'hépatite C. Ces médicaments ont été mis en service assez récemment, mais ont déjà prouvé leur efficacité. Ils vous permettent d'obtenir une récupération dans un délai plus court, en moyenne 12 semaines. Dans la pratique médicale, le médicament "Ribavirin" apparaît également souvent, mais l'Organisation mondiale de la santé recommande de l'éliminer progressivement. Le traitement de l'hépatite C "Daklatasvir" semble plus moderne et plus efficace.
Quant à la chirurgie, elle n'est nécessaire qu'en cas de lésions graves du foie. Ensuite, le patient a besoin d'une greffe de greffe. La transplantation n'aura pas l'effet escompté si l'agent pathogène n'a pas été détruit dans le corps. Ensuite, la clinique de l'hépatite C dans 98% des cas réapparaît déjà 3 à 5 ans après la greffe. A condition que le virus soit éliminé avant la greffe, le traitement antiviral peut être poursuivi après la chirurgie.
Directives de traitement clinique
L'élaboration de recommandations clés pour le traitement des maladies infectieuses incombe à l'Organisation mondiale de la santé. Concernant les hépatites, les recommandations sont cohérentes. La première étape est la mise en place d'un dépistage des personnes qui vivent dans les zones les moins favorables à forte concentration de cas. De plus, si la présence du virus a été confirmée,un dépistage séparé de la possibilité d'une infection chronique doit être effectué. Les lignes directrices cliniques pour l'hépatite C comprennent un dépistage spécifique de la consommation d'alcool chez les personnes atteintes du VHC. Les résultats du test sont accompagnés d'une thérapie comportementale visant à réduire la quantité de boissons alcoolisées consommées. Ceci est important car l'alcool, combiné aux effets progressifs de l'hépatite, est le plus dommageable pour le foie.
Ces conséquences incluent la fibrose et la cirrhose du foie. L'une des principales recommandations est d'évaluer leur négligence. Dans les régions où les ressources médicales manquent, des tests à faible coût tels que FIB4 ou APRI sont suggérés. Quant à l'hépatite C et aux recommandations cliniques pour son traitement, ces dernières devraient être basées sur l'utilisation de médicaments antiviraux plutôt que sur ceux à base d'interféron. Cependant, tous les AAD ne sont pas recommandés. Par exemple, le télaprévir et le bocéprévir, qui figuraient dans les rapports de l'OMS de 2014 comme des médicaments efficaces, ont maintenant été retirés de cette liste. Il a été prouvé que les dommages causés par leur utilisation l'emportent sur les avantages.
Prévention des maladies
Il convient de noter tout de suite qu'il n'existe actuellement aucun type de prévention de l'hépatite C tel que la vaccination. En 2016, il existe plusieurs prototypes de vaccins dans le monde qui promettent de réussir, mais jusqu'à présent, ils n'en sont qu'au stade du développement. Par conséquent, la tâche la plus importante de la prévention est de minimiser le risque d'infection par le VHC chez les personnesgroupes communautaires les plus fréquemment touchés par le virus de l'hépatite. Il s'agit principalement de personnes dépendantes à l'injection de drogues, ainsi que de personnes qui mènent une vie sauvage et n'ont pas de partenaire sexuel permanent. Au total, la prévention du VHC se divise en 3 types: primaire, secondaire et tertiaire.
Le virus de l'hépatite est dans la plupart des cas transmis par le sang, donc la prévention primaire est l'utilisation de seringues stériles et d'aiguilles d'injection, à la fois médicales et narcotiques. De plus, l'équipement doit être exclusivement jetable. Vous pouvez être infecté dans des conditions hospitalières, dans des établissements médicaux. Par exemple, lors de la transfusion de sang contenant du VHC. Ces cas sont cependant devenus rares car chaque donneur est soumis à un dépistage de l'hépatite C avant le don de sang. L'hygiène personnelle, comme des mains propres, est essentielle dans le cadre de la prévention primaire.
Quant aux variétés secondaires et tertiaires, elles s'adressent aux personnes déjà infectées par le VHC. Tout d'abord, il s'agit de consultations régulières concernant les options possibles pour les soins médicaux. Il s'agit d'une surveillance constante du foie, dont la tâche est d'évaluer le degré d'endommagement de cet organe. Un principe extrêmement important dans le cadre de la prévention secondaire et tertiaire est de prévenir le développement d'une co-infection dans le corps sous la forme d'une adhésion à la clinique de l'hépatite C avec des symptômes de ses variétés A et B.
Actions et plans de l'OMS
Les défis que l'OMS se fixe sont bien plus importants qu'une simple indicationmesures préventives. En 2016, l'organisation a publié une stratégie à plusieurs volets pour lutter contre l'hépatite virale. Il est conçu pour 5 ans et se donne pour mission, en premier lieu, de coordonner les efforts de tous les États et organisations internationales de santé pour lutter contre la propagation des hépatites. À l'avenir, il est prévu de réduire le taux de mortalité par hépatite C de 65% d'ici 2030. Il existe également des plans pour un croisement dur des nouvelles infections par le VHC, jusqu'à 90 %, ce qui devrait idéalement retirer l'hépatite de la liste des problèmes de santé internationaux.
Déjà, l'Organisation mondiale de la santé fournit toutes sortes de soutien aux pays qui souhaitent éliminer une maladie dangereuse. Premièrement, l'OMS utilise ses ressources pour dépister et traiter les personnes atteintes du VHC. L'organisation alloue également des ressources pour les procédures de diagnostic, par exemple, pour les tests PCR pour l'hépatite C. L'OMS fournit également des rapports statistiques. Leur essence réside dans la disposition des informations concernant la propagation de l'hépatite et l'efficacité de la lutte contre celle-ci. La mortalité, les maladies chroniques et les complications potentiellement mortelles sont également signalées.
Aspects sociaux et financiers de la maladie
En raison du fait que la plupart de la société n'a pas une compréhension claire de l'hépatite, les patients eux-mêmes finissent par souffrir non seulement de la clinique de l'hépatite C, mais aussi de l'attitude de la société environnante à leur égard, qui est souvent biaisé. Souvent, les patients sont soumis à l'isolement social. Ils sont confrontés à un problèmel'impossibilité d'emploi, l'établissement de nouvelles amitiés et relations amoureuses, la création d'une famille à part entière. En conséquence, l'adaptation sociale des patients est menacée, ce qui affecte négativement leur santé mentale et leur bien-être psychologique.
Il convient également de noter le problème du prix. La mise en place d'un traitement complet de 12 semaines contre l'hépatite coûte très cher en raison du coût élevé des médicaments antiviraux. Et il est considéré comme particulièrement cher sur le territoire des pays de la CEI. Par exemple, en Russie, le traitement de l'hépatite C, qui utilise des médicaments sans interféron, peut atteindre 1 million de roubles. La solution de ce problème est entravée par l'absence d'une politique étatique unifiée visant à lutter contre l'inaccessibilité des soins au grand public. Le soutien de l'État est limité à la propagande médicale, y compris la création de sites Web et de plateformes, ainsi que d'associations thématiques publiques.
Le moyen le plus efficace de lutter contre le coût élevé du traitement a été l'introduction en circulation de génériques - des copies de vrais médicaments qui ont les mêmes caractéristiques que l'original, mais sont plusieurs fois moins chers. Ils ne sont toutefois disponibles que dans les régions du monde reconnues par la communauté internationale comme extrêmement pauvres. L'Égypte et l'Inde ont obtenu des brevets pour le commerce de génériques en 2013.
À partir de là, les génériques par l'intermédiaire des particuliers parviennent à d'autres pays, en particulier à la Fédération de Russie. Leur vente est interdite sur le territoire de la Russie, mais les ventes sont toujours effectuées. Il n'y a pas d'autre issue pour les patients - seulement 10 000 personnes infectées peuvent recevoir un traitement selon des quotas pourcompte de l'Etat. Les autres achètent des dégénériques égyptiens et indiens. En Russie, le prix d'un médicament contre l'hépatite C, ou plutôt son analogue, varie de 20 à 70 000 roubles.
Conclusion générale
L'hépatite C est une maladie virale très dangereuse. Non seulement il peut se cacher sous le couvert d'autres maladies, mais il parle aussi rarement de sa présence. Souvent, les gens découvrent accidentellement qu'ils sont infectés par le VHC. Cela peut se produire à la fois six mois après la pénétration du virus dans le sang et après plusieurs décennies. Vous pouvez découvrir la présence du virus dans le sang en utilisant un test rapide pour l'hépatite C. Les prix commencent à 250 roubles et ne coûtent pas plus de 3 000. L'immunité humaine est capable de vaincre le virus soit par elle-même, soit à l'aide de médicaments antiviraux utilisés dans la forme aiguë de la maladie.
Si cela ne se produit pas, l'hépatite C devient chronique. C'est elle qui est extrêmement dangereuse pour la vie humaine, car à ce moment le risque de développer de graves lésions hépatiques augmente considérablement. Par exemple, la fibrose, la cirrhose, le cancer. Par conséquent, la détection précoce de l'hépatite C est l'une des tâches diagnostiques importantes. Si les résultats des examens, y compris la PCR pour l'hépatite C, ont montré un résultat positif, le traitement doit commencer immédiatement. En moyenne, elle dure 12 semaines et, grâce aux progrès de la médecine moderne, 95 % des patients qui reçoivent une aide qualifiée finissent par guérir.
L'un des principaux problèmes de la lutte contre l'hépatite C est le coût élevé des traitements. Ce n'est pas bon marché. Dans celes situations des pauvres sont sauvées par des génériques - des copies efficaces de médicaments. Le prix d'un médicament contre l'hépatite C en Russie varie de 20 à 70 000 roubles. De plus, il ne suffit pas d'aider un individu, car le monde a besoin d'une plus grande couverture de la question de l'hépatite C. Un plaidoyer médical est désormais activement mené dans ce sens, dans lequel l'Organisation mondiale de la santé joue un rôle important.
