Le terme "extrasystole" fait référence à un état pathologique, dont l'évolution s'accompagne d'une violation du rythme cardiaque. Les raisons peuvent être très diverses. L'extrasystole peut être à la fois une maladie indépendante et indiquer la progression d'une autre maladie dans le corps. Dans tous les cas, s'il y a des signes avant-coureurs, il faut consulter un médecin. En effet, ce type d'arythmie peut entraîner un arrêt cardiaque soudain.
Pathogenèse
Dans le corps humain, le système de conduction du cœur agit comme un régulateur du nombre de contractions du myocarde. Il est représenté par les structures suivantes:
- Voies musculaires.
- Noeud sino-auriculaire.
- Noeud et faisceau auriculo-ventriculaire.
- Oreillettes internodales.
Une impulsion est née dans le nœud sino-auriculaire. Il est l'impulsion pourl'apparition de l'éveil. Il provoque à son tour une dépolarisation des oreillettes internodales. Ensuite, l'excitation passe par le nœud auriculo-ventriculaire et est transmise par le faisceau aux ventricules.
Sous l'influence de divers facteurs défavorables, le processus de génération d'impulsions supplémentaires est lancé dans une partie du système conducteur. Naturellement, le cœur y réagit par des contractions extraordinaires - des extrasystoles.
L'excitation vient toujours d'une zone anormalement modifiée. De telles zones en médecine sont appelées ectopiques. Il convient de noter que l'extrasystole est une affection souvent diagnostiquée chez des personnes pratiquement en bonne santé.
Étiologie
La maladie est le type d'arythmie le plus courant. Selon les statistiques, il est diagnostiqué chez 65% des personnes pratiquement en bonne santé qui ne se plaignent pas de leur état de santé. Dans ce cas, il est d'usage de parler d'extrasystole fonctionnelle.
Souvent, une maladie est le signe d'une autre maladie. Dans cette situation, la pathologie est de nature organique et nécessite un diagnostic complet. Il faut comprendre que l'extrasystole est une condition qui peut indiquer un dysfonctionnement non seulement du système cardiovasculaire, mais également d'autres systèmes.
Les principales raisons du développement de l'extrasystole fonctionnelle:
- Exposition prolongée au stress.
- Névroses.
- Utilisation à long terme de certains médicaments.
- Ostéochondrose cervicalecolonne vertébrale.
- Dystonie neurocirculatoire.
- Exercices fréquents et vigoureux.
- Fumer du tabac.
- Consommation fréquente de boissons alcoolisées.
- Surmenage.
- Processus d'intoxication.
- Boire régulièrement du café fort.
- Affaiblissement du corps après avoir souffert d'une maladie infectieuse.
- Thyrotoxicose.
- Urémie.
Causes principales d'extrasystole organique:
- Cardiosclérose.
- Infarctus du myocarde passé.
- Défaut du cœur.
- Processus inflammatoires d'étiologies diverses.
- Maladies de nature systémique, dont l'évolution s'accompagne de lésions du muscle cardiaque.
- Métabolisme ionique altéré.
- Cardiopathie ischémique.
- Hypertension.
- Myocardite.
- Insuffisance cardiaque.
- Cardiomyopathie.
- Péricardite.
Il convient de noter que l'extrasystole est une affection qui peut survenir régulièrement chez n'importe qui. Il est de coutume de ne parler de pathologie que s'il y a plus de 200 contractions non programmées par jour.
Quelles que soient les causes de l'extrasystole, il est impossible de retarder le traitement de la maladie. Cela est dû au fait que cela peut entraîner le développement de toutes sortes de complications et même la mort.
Classement
Selon la zone de formation des foyers ectopiques, on distingue les types d'extrasystoles suivants:
- Ventriculaire. Elle est diagnostiquée dans 62,6 % des cas. I49.3 - Code ICD-10 pour l'extrasystole ventriculaire.
- Auriculo-ventriculaire. Elle n'est retrouvée que dans 2% des cas. Code ICD-10 - I49.2.
- Auriculaire. Elle est diagnostiquée dans 25 % des cas. I49.1 - Code CIM-10.
Dans des cas isolés, une impulsion imprévue se forme dans le nœud sino-auriculaire. Il existe également des situations où un patient est diagnostiqué avec une combinaison de plusieurs types de maladies.
La plus courante est l'extrasystole ventriculaire (code ICD-10, voir ci-dessus). En règle générale, il est de nature fonctionnelle, mais la possibilité de pathologies graves ne peut être exclue. La difficulté réside dans le fait que l'évolution de la MPP (dépolarisation intempestive) est souvent asymptomatique. Mais il est important de se rappeler que le pronostic dépend directement de la rapidité de la visite chez le médecin.
Une ou plusieurs sources d'excitation peuvent se former dans le système de conduction du cœur. En fonction de cela, les extrasystoles peuvent être:
- Monotopique. Dans ce cas, il est d'usage de parler de la présence d'un site ectopique. Sur l'ECG, l'extrasystole dans ce cas a des intervalles stables.
- Polytopique. Il existe plusieurs zones ectopiques dans le corps. Sur l'ECG, l'extrasystole a des intervalles d'embrayage différents.
De plus, lors du diagnostic, une tachycardie paroxystique non soutenue peut être détectée. Il s'agit d'une condition dans laquelle plusieurs extrasystoles sont détectées, allant directement l'une après l'autre.
Actuellement, plusieurs classifications sont utilisées en médecine. Pluscommune est la gradation des extrasystoles ventriculaires selon Laun - Wolf:
- Je classe. Le nombre de coupures imprévues est de 30 par heure ou moins. Une telle arythmie ne constitue une menace ni pour la santé ni pour la vie. Même si des symptômes d'extrasystole sont présents, aucun traitement n'est nécessaire.
- II classe. Le nombre de coupures imprévues est de 31 par heure ou plus. Dans ce cas, il est d'usage de parler d'un léger écart par rapport à la norme. Cette condition ne conduit pas au développement de complications. La décision sur l'opportunité de prescrire des médicaments doit être prise par le médecin, sur la base des antécédents et du diagnostic.
- Classe III - extrasystoles polymorphes. Un grand nombre de contractions cardiaques non planifiées sont diagnostiquées sur l'ECG. Pour éviter le développement de conséquences négatives, il est nécessaire de prendre des médicaments.
- IV-une classe. Ce sont des extrasystoles appariées qui se succèdent directement. Dans ce cas, il est d'usage de parler d'une classe de haute gradation, ce qui entraîne souvent des complications.
- Classe IV-b. Ce sont des extrasystoles de salve, c'est-à-dire celles qui semblent tirer 4-5 à la fois. Dans ce cas, les médecins parlent d'une classe de gradation élevée, ce qui entraîne des changements irréversibles. De plus, cette condition représente un danger non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient.
- Classe V - extrasystoles précoces. C'est la condition la plus grave qui mène à un arrêt cardiaque.
Ainsi, quelles que soient la gravité des symptômes et les causes des extrasystoles, le traitement ne doit pas être retardé. Ignorer les signes avant-coureurspourrait coûter des vies.
Photo clinique
La difficulté réside dans le fait que la maladie ne présente aucun symptôme spécifique. De plus, il se déroule souvent sans aucun symptôme. Selon les statistiques, dans 70 % des cas, ce type d'arythmie est détecté de manière aléatoire lors d'un examen médical préventif.
L'intensité des symptômes dépend directement des facteurs suivants:
- L'état du système cardiovasculaire.
- Âge de la personne.
- Type de maladie.
- Le degré de réactivité de l'organisme.
Si une personne est relativement en bonne santé, il y a une forte probabilité qu'elle ne ressente pas les symptômes d'extrasystoles. En présence de pathologies graves, les manifestations cliniques suivantes se produisent:
- Douleur dans la région du cœur.
- L'apparition d'un sentiment d'anxiété sans raison apparente.
- Sentiment que le cœur bat fort contre la poitrine.
- Transpiration excessive.
- Coeur qui coule.
- Se sentir très essoufflé.
- Peau pâle.
- Faiblesse.
- Bouffées de chaleur.
- Les personnes souffrant d'athérosclérose cérébrale connaissent de fréquents épisodes de vertiges.
Les patients comparent les sensations qui surviennent avec les signes d'une attaque de panique. Il leur semble que leur cœur s'est arrêté et que la mort est proche. Mais cet état ne dure que quelques secondes.
Quelle que soit la gravité des symptômes de l'extrasystole, il vaut mieux ne pas retarder le traitement de la maladie. Cela est dûle fait que dans les cas graves, le cœur peut effectivement s'arrêter un jour.
Diagnostic
Lorsque les premiers signes avant-coureurs apparaissent, vous devez contacter un cardiologue. Le médecin pourra déjà suspecter la présence d'extrasystoles au stade de la collecte de l'anamnèse et de l'examen physique.
Les informations suivantes sont cliniquement pertinentes pour le clinicien:
- Circonstances d'inconfort.
- Si le patient prend des médicaments.
- À quelle fréquence vous inquiétez-vous des signes de troubles du rythme cardiaque.
- Quelles maladies le patient a-t-il eues dans le passé ? Il est important de se rappeler que l'extrasystole est une maladie qui peut être une complication de nombreuses pathologies.
Lors de l'examen, il est fondamentalement important de connaître l'étiologie de la maladie. Ce n'est qu'après cela que le médecin pourra comprendre comment traiter l'extrasystole du cœur.
Lors de la palpation du pouls (cela se fait sur l'artère radiale), le cardiologue peut fixer une onde brusque et la pause qui la suit. Et cela indique déjà un remplissage insuffisant des ventricules.
Une étude importante est l'auscultation du cœur. Au cours de sa conduite avec extrasystole, des tonalités prématurées I et II peuvent être entendues. Dans le même temps, le premier est renforcé, ce qui est une conséquence naturelle d'un remplissage insuffisant des ventricules. Le deuxième tonus est affaibli, cela est dû au fait que le volume de sang entrant dans l'aorte et l'artère pulmonaire est réduit.
Le plus souvent, le diagnostic d'"extrasystole" est confirmé après un test standard etECG quotidien. La maladie est souvent détectée au cours de ces études, lorsque le patient ne se plaint pas.
Signes électrocardiographiques de pathologie:
- Apparition intempestive de l'onde P. Elle apparaît plus tôt qu'elle ne le devrait. Sur l'ECG, vous pouvez remarquer un raccourcissement de l'intervalle entre l'onde qui reflète le rythme principal et celle qui indique la survenue d'une extrasystole.
- La présence d'expansion, de déformation et de grande amplitude du complexe QRS. Une condition similaire est caractéristique des extrasystoles ventriculaires.
- Après une impulsion imprévue, une pause compensatoire suit.
La surveillance Holter ECG est une étude qui consiste à enregistrer des données électrocardiographiques pendant la journée. A ce moment, un appareil spécial est fixé sur le corps du patient. De plus, le patient doit tenir un journal dans lequel il doit refléter tous ses sentiments. La surveillance Holter ECG est prescrite à tous les patients souffrant de cardiopathologies, qu'ils présentent ou non des signes d'extrasystole.
Il arrive que la maladie ne soit pas détectée lors de l'ECG. Pour confirmer ses soupçons, le médecin peut prescrire les tests suivants:
- Ergométrie du vélo.
- IRM.
- Échographie du cœur.
- Test de charge.
Uniquement sur la base des résultats du diagnostic, le médecin pourra fournir des informations sur la façon de traiter l'extrasystole.
Thérapie
Le choix des tactiques de prise en charge des patients est effectuécardiologue. De nombreux patients se demandent s'il est nécessaire de traiter l'extrasystole du cœur. Comme mentionné ci-dessus, l'arythmie épisodique, qui est de nature fonctionnelle, ne présente aucun danger pour la santé ou la vie. À cet égard, cette condition ne nécessite pas de mesures thérapeutiques.
Très souvent, les femmes se plaignent que des épisodes de rythme cardiaque irrégulier les dérangent quelques jours avant les règles. Cette condition est également une variante de la norme et ne nécessite pas de correction.
Chez les personnes souffrant de dystonie végétovasculaire, l'extrasystole se manifeste de manière très prononcée. Si l'arythmie provoque une gêne importante, il est nécessaire de réduire l'intensité de l'activité physique, d'abandonner les stimulants, d'éviter de se retrouver dans des situations stressantes et d'inclure des aliments contenant du magnésium dans l'alimentation.
En présence de pathologies graves (malformations cardiaques, cardiopathies ischémiques, etc.), un traitement complexe s'impose. Cela est dû au fait que le rythme anormal aggrave leur évolution, ce qui peut entraîner des conséquences négatives.
Dans tous les autres cas, l'opportunité des mesures thérapeutiques est évaluée par le médecin. Le spécialiste tient compte de la forme de la maladie et de sa gravité.
Les informations sur la façon de traiter les extrasystoles doivent être fournies par un cardiologue. Le schéma thérapeutique classique est le suivant:
- La tâche principale est de réduire le nombre de licenciements imprévus. Le traitement anti-arythmique peut améliorer considérablement la qualité de vieles patients. Prescrit pour les médicaments extrasystoles de première, deuxième ou troisième génération. Les moyens les plus efficaces sont Kordaron et Amiodarone. L'indicateur de leur efficacité est supérieur à 70%. Les médicaments de deuxième génération comprennent: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Le taux d'efficacité de ces bêta-bloquants varie entre 50 et 70 %. Médicaments de troisième génération: Panangine, Diltiazem, Vérapamil, Carbamazépine. Leur efficacité est inférieure à 50 %.
- Contrôle du fonctionnement du tractus gastro-intestinal et des organes du système endocrinien. Si des pathologies sont détectées, un traitement approprié est effectué.
- Correction du régime alimentaire. En présence de pathologies du système cardiovasculaire, il est nécessaire d'inclure des aliments riches en magnésium dans le menu. Le régime alimentaire doit comprendre: des haricots, des algues, des pommes, des bananes, toutes sortes de céréales, des pruneaux, des raisins secs, des abricots secs, des kakis, des noix, de la laitue.
- Ajustement du degré d'activité physique. En présence d'extrasystole, l'entraînement à haute intensité est contre-indiqué. La natation, le vélo et la marche à un rythme modéré sont recommandés.
- Si, dans le contexte d'extrasystoles, les patients ressentent une diminution de la capacité de travail et des troubles du sommeil, le médecin prescrit des sédatifs ou des tranquillisants.
Ce régime peut être ajusté par le médecin en fonction des antécédents médicaux et des résultats du diagnostic d'un patient particulier.
Complications possibles
Presque tout le mondele patient s'intéresse à la question de savoir ce qu'est une extrasystole dangereuse. Et la maladie constitue vraiment une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Le danger de la maladie réside dans le fait qu'elle entraîne très souvent le développement de toutes sortes de complications.
Conséquences de l'extrasystole:
- Tachycardie paroxystique.
- Fibrillation auriculaire.
- Insuffisance chronique de la circulation coronarienne, rénale et cérébrale.
Le plus dangereux est l'extrasystole ventriculaire. Selon les statistiques, c'est elle qui mène le plus souvent à la mort subite.
Prévisions
L'issue de la maladie dépend directement de son type et de l'opportunité d'aller chez le médecin. Le pronostic le plus favorable est considéré si des épisodes d'extrasystole surviennent chez des personnes pratiquement en bonne santé. Dans ce cas, l'arythmie n'affecte en rien la qualité de vie et le taux d'activité.
L'efficacité de la thérapie dépend en grande partie de l'état du système cardiovasculaire. Le pronostic le plus défavorable est considéré si le développement de l'extrasystole a été provoqué par la progression d'une myocardite, d'un infarctus aigu du myocarde ou d'une cardiomyopathie. Dans ce cas, il y a le plus souvent des complications pouvant entraîner la mort. C'est pourquoi il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers signes avant-coureurs.
Prévention
Afin de prévenir le développement de pathologies, plusieurs règles importantes doivent être respectées. Elles sontfont référence aux activités menées dans le cadre des diagnostics primaires et secondaires.
Que faire:
- Passez régulièrement des examens préventifs et traitez rapidement toutes les maladies détectées, en particulier les pathologies des systèmes cardiovasculaire, circulatoire, endocrinien et nerveux.
- Ne prenez aucun médicament qui n'est pas approuvé par votre médecin. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments hormonaux, les sédatifs et les tranquillisants.
- Suivez les principes d'un mode de vie sain. L'activité physique doit être modérée et l'alimentation doit être équilibrée. En présence de toute violation du fonctionnement du muscle cardiaque, il est nécessaire d'inclure des aliments riches en magnésium dans le menu.
L'extrasystole est une affection caractérisée par une évolution récurrente. À cet égard, le traitement de la maladie sous-jacente doit être complet. De plus, il est nécessaire de consulter régulièrement un cardiologue afin de prévenir le développement de diverses complications.
En conclusion
L'extrasystole est une pathologie dont l'évolution se caractérise par la survenue de contractions cardiaques non planifiées. La maladie, en fonction de la localisation des zones ectopiques, a plusieurs types. La plus dangereuse et la plus courante est l'extrasystole ventriculaire. Si vous ressentez des symptômes d'anxiété, vous devez contacter un cardiologue. Le médecin délivrera une référence pour un diagnostic complet, sur la base des résultats duquel il établira le schéma thérapeutique le plus efficace.
