Le diagnostic de la tuberculose s'améliore de plus en plus. Les anciennes méthodes sont remplacées par de nouvelles, plus précises et parfaites. Ceux-ci incluent diaskintest.
Qu'est-ce que c'est ?
Diaskintest - une réaction quelque peu similaire au test de Mantoux, mais plus sensible au Mycobacterium tuberculosis humain. Comme la réaction de Mantoux, elle est principalement utilisée chez les enfants, bien que dans certains cas elle soit également indiquée chez les adultes.
La technique s'est généralisée relativement récemment. L'impulsion pour sa création était le fait que la réaction de Mantoux n'a pas donné d'informations précises sur les anticorps contre quelle souche de mycobactéries sont présents dans le corps (puisqu'il détermine la sensibilité à deux sous-espèces - les mycobactéries humaines et bovines).
La spécificité de l'injection est de près de 90 %, tandis que la sensibilité du test tuberculinique ne dépasse pas 50. De ce fait, l'incidence des résultats faux et incorrects est élevée.
Il est nécessaire de comprendre comment le diaskintest est effectué, et aussi de déterminer le contingent auquel cette réaction se manifeste.
Comment se déroule la procédure ?
Lui-mêmediaskintest, dont les critiques sont actuellement majoritairement positives, ne diffère pas dans sa méthodologie de la réaction de Mantoux. Le test est effectué à l'intérieur de l'avant-bras. L'aiguille est insérée par voie intradermique sur quelques millimètres. Après l'injection du médicament, une papule avec une surface de type "zeste de citron" se forme au site d'injection. Après un certain temps (généralement après deux jours), la papule formée est évaluée.
Diaskintest pour la tuberculose doit être effectué dans des salles ou des salles de traitement spécialement équipées. Il est interdit d'effectuer une injection à domicile, ainsi que par du personnel non formé sans conditions stériles créées. Cela peut entraîner le développement de complications après la procédure.
Pour déterminer les résultats de l'étude, les changements dans la zone où le diaskintest a été effectué sont évalués.
L'évaluation des résultats des tests est effectuée selon certains critères. Si un résultat négatif est obtenu (aucun des critères n'est identifié), l'étude est répétée ou envoyée pour examen complémentaire à des institutions spécialisées.
Quels signes sont utilisés pour évaluer l'efficacité de la procédure et l'état de santé ?
Critères d'évaluation
Après la réalisation du diaskintest, les résultats sont évalués par la présence de changements dans la zone d'injection.
Normalement, une zone d'hyperémie devrait se former au site d'injection. Son apparition est due à une augmentation du flux sanguin vers le site d'injection, ainsi qu'à une réaction allergique locale.
La taille de la papule dépend dedegré de réponse immunitaire. Plus le diamètre de la papule formée est grand, plus la réaction du système immunitaire est forte. Cependant, des papules de taille trop petite ou, au contraire, trop grandes sont des signes défavorables, car elles indiquent un système immunitaire affaibli ou hyperactif et sa réponse à l'introduction d'antigènes étrangers.
De plus, la papule formée est comparée aux résultats précédents, déterminant la dynamique des changements. S'il y a une réaction positive au diaskintest, la photo et la taille de la papule doivent être comparées aux résultats précédents. Il est tout à fait possible que pendant une période donnée (un an depuis la dernière réaction), une personne ait été en contact avec un patient atteint de tuberculose. Dans ce cas, une comparaison avec les résultats antérieurs est requise.
Le test Diaskint pour la tuberculose est considéré comme effectué conformément à toutes les règles et réglementations, si les deux critères ci-dessus sont remplis.
Interprétation des résultats
Comment juger de la présence d'anticorps dirigés contre les mycobactéries ?
L'évaluation du diaskintest est réalisée selon deux critères - rougeur dans la zone d'injection et taille.
S'il n'y a pas de zone d'hyperémie au site d'injection, cela indique soit que la procédure a été effectuée de manière incorrecte, soit que le système immunitaire est si faible qu'il ne peut pas répondre à l'introduction d'antigènes. Ceci est également indiqué par l'absence de papule au site d'injection.
S'il y a hyperémie et que la papule est petite (jusqu'à 4 mm), un système immunitaire faible est jugé. Un résultat similaire peut également indiquer qu'il y a très peu d'anticorps et que le corpssi des mycobactéries y pénètrent, il ne pourra pas y faire face.
Quel est le résultat d'une personne en bonne santé sur diaskintest ? Sa norme est de 4 à 12 mm, ce qui indique le fonctionnement normal du système immunitaire et la présence des anticorps nécessaires.
Si soudainement une papule de plus de 12 mm se forme au site d'injection, cela indique une hyperréactivité du système immunitaire, c'est-à-dire en réponse à la pénétration de mycobactéries, une réaction allergique peut se développer.
Cependant, il ne faut pas oublier que les résultats chez les adultes et les enfants peuvent différer légèrement les uns des autres. Chez les adultes qui ont subi un diaskintest, la norme sera légèrement plus grande - de 4 à 16 mm. Ce phénomène est observé en raison du fait que dans le corps d'un adulte, il y a plus d'anticorps que chez un enfant. Certaines d'entre elles peuvent être activées en présence d'un mimétisme antigénique - l'antigène de la mycobactérie peut être reconnu comme une protéine étrangère d'un autre micro-organisme, et en réponse à cela, d'autres cellules peuvent être activées, ce qui augmentera légèrement la réaction allergique.
Parfois, l'absence d'une papule ou sa grande taille peut indiquer que la procédure a été effectuée de manière incorrecte. Vous devriez certainement en faire un autre pour plus de clarté. En cas de résultat répété (diaskintest négatif ou positif répété), une consultation chez un phthisiatre est indiquée.
Enquête sur la population
À qui cette procédure est-elle montrée ?
Cette étude est obligatoire pour les enfants de moins de 17 ans. En effet, la principale méthode de dépistage de la tuberculose - la fluorographie - implique des rayons X, qui peuventaffecter le processus de développement de l'enfant. C'est pourquoi l'introduction d'antigènes est préférée à la radiation.
L'injection est administrée aux enfants environ six mois après l'introduction du vaccin BCG. Pendant ce temps, les anticorps dirigés contre les antigènes de mycobactérie ont le temps de se former, ce qui rend l'étude rapide.
De plus, les personnes inscrites auprès d'un endocrinologue pour le diabète sucré doivent absolument subir une intervention.
Tout le monde, sans exception, subit un diaskintest s'il y a des changements significatifs dans la papule par rapport à l'étude précédente (la procédure est effectuée une fois par an, mais des études non programmées peuvent être effectuées jusqu'à 3 fois).
Un diaskintest positif est souvent déterminé chez les personnes purgeant une peine (dans les prisons, les colonies), elles sont donc examinées plusieurs fois par an.
Indications
Diaskintest, comme la réaction de Mantoux, est une procédure purement diagnostique visant à surveiller en masse l'évolution de la tuberculose chez l'enfant.
Habituellement, cette étude est prévue, mais il y a quelques indications pour sa conduite extraordinaire.
Ces facteurs prédisposants sont au tour de la réaction de Mantoux, un changement significatif de la papule formée par rapport aux résultats précédents. Chez les enfants présentant un état subfébrile prolongé (plus d'un mois) et la présence d'une toux sèche, il est impératif de procéder à un deuxième examen, y compris le diaskintest. Une photo des organes de la poitrine (fluorogramme) dans ce cas est réalisée avecl'autorisation des parents de l'enfant et sert à clarifier le diagnostic.
De plus, la recherche est obligatoire chez les enfants et les adultes atteints de diabète (car cette maladie provoque le développement d'une immunodéficience, facilite la pénétration de l'agent pathogène dans l'organisme et le développement du processus infectieux).
Tests imprévus obligatoires pour les enfants dont les parents ont reçu un diagnostic de tuberculose.
Contre-indications
Comme toute procédure, le diaskintest a quelques contre-indications à réaliser. Ceux-ci incluent l'hypersensibilité aux composants constitutifs du médicament, ainsi que la présence d'un processus infectieux actif dans la zone d'étude (le diaskintest est quelque peu limité dans son utilisation, car l'injection est effectuée sur l'avant-bras, où la peau est assez fine, ce qui permet la formation de papules. Sur la peau d'une autre zone du corps, il n'y a pas vous obtenez toujours les résultats que vous voulez).
Il y a aussi une limite d'âge. La procédure n'est pas pratiquée sur les nouveau-nés et les enfants qui n'ont pas été précédemment vaccinés par le BCG.
Avec prudence, l'étude est réalisée pour les personnes immunodéprimées, car l'introduction d'antigènes peut provoquer une réponse incorrecte du corps.
Avantages du diaskintest
Comme vous le savez, le diaskintest a remplacé la réaction de Mantoux. Cela est dû au fait que la réaction de Mantoux ne donne pas de résultats précis concernant la production d'anticorps contre Mycobacterium tuberculosis humain (détermine la présence d'anticorps contre deux souchesmycobactéries). Le diaskintest, dont les critiques de phthisiatres sont pour la plupart positives, est une procédure plus ciblée, car le médicament injecté ne contient que des anticorps m. Tuberculose.
Il existe des cas isolés où une tuberculose active s'est développée après une injection avec une réaction de Mantoux. En termes épidémiologiques, le diaskintest est plus sûr, car il ne contient pas de mycobactéries actives, mais uniquement leurs antigènes qui favorisent la formation d'anticorps. Une réaction d'hypersensibilité ne se développe presque jamais avec l'administration du médicament.
Parce que la procédure n'est pas différente d'un test tuberculinique standard, la plupart des infirmières procédurales formées peuvent l'effectuer.
Opinions des patients et des médecins
Pendant la courte période d'utilisation de Diaskintest, il a reçu un nombre considérable de commentaires de la part des patients et des médecins.
Lorsque l'on étudie la plupart des forums où communiquent des patients atteints de tuberculose ou leurs proches qui ont subi un diaskintest, les critiques ont été positives dans la plupart des cas. Selon les gens, la procédure est assez simple à mettre en œuvre, ne nécessite aucune préparation de leur part.
Qu'en pensent les médecins ? De nombreux phthisiatres sont enclins à croire que le diaskintest est une procédure plus universelle que la réaction de Mantoux ou le test cutané de Pirquet (non utilisés actuellement). La grande spécificité du médicament permet de confirmer la présence de mycobactéries danscorps et commencer rapidement le traitement. Beaucoup agitent les patients pour qu'ils privilégient non pas un fluorogramme (qui ne permet de détecter que la maladie elle-même), mais un diaskintest. Les commentaires des médecins sur la procédure sont presque toujours positifs, seule une petite partie d'entre eux préfèrent la radiographie ou Mantoux.
Où puis-je obtenir la procédure ?
Si vous soupçonnez que vous avez la tuberculose, la question se pose souvent de savoir où aller. De telles pensées apparaissent généralement après que le radiologue a remarqué une ombre sur l'image du poumon, ou si vous toussez pendant longtemps, vous vous sentez faible et faible. Tout cela indique la présence possible d'une tuberculose active, et il est impossible de retarder le diagnostic.
Tout d'abord, le diaskintest peut être passé dans des institutions spécialisées - dispensaires ou cliniques antituberculeuses. Habituellement, la procédure est effectuée par tout le monde moyennant des frais, bien que vous puissiez et même deviez faire une demande là-bas et en direction du thérapeute local.
De plus, pour cette procédure, vous pouvez contacter les centres de santé régionaux (par exemple, les hôpitaux de district) ou le service sanitaire. Habituellement, il doit y avoir au moins un phthisiatre dans le district qui peut vous examiner avec compétence et, si nécessaire, diagnostiquer la tuberculose à l'aide d'un diaskintest.
