Après avoir posé un diagnostic, le médecin dira définitivement au patient qui a une PVC (extrasystole ventriculaire) de quoi il s'agit. Les conséquences d'un état pathologique peuvent être les plus déplorables si vous ne commencez pas le traitement approprié sous la supervision d'un spécialiste. Le terme est utilisé pour désigner de telles contractions cardiaques extraordinaires, dont la cause est les impulsions arrivant plus tôt que prévu, initiées par les parois du ventricule à droite, à gauche et les fibres nerveuses.
Caractéristiques de l'anatomie
L'extrasystole ventriculaire, dont le code ICD est I49.4, se produit si la perméabilité impulsionnelle normale du nœud sinusal situé dans le cœur dans la région supérieure, au-dessus des ventricules, est perturbée. Les extrasystoles, caractérisant l'état pathologique, affectent le rythme des ventricules sans affecter les parties supérieures de l'organe. Si contractions pathologiquesinitié dans les oreillettes, le septum, parlant d'extrasystoles sur les ventricules. Ceux-ci peuvent causer des PVC.
Catégories et risques
Actuellement, les PVC sont le plus souvent détectés chez les personnes de plus de cinquante ans. En moyenne, selon les statistiques médicales, ce groupe d'âge représente de la moitié de tous les patients atteints de PVC à 75 % des cas.
Un système de classification a été développé qui permet de diviser tous les patients en plusieurs groupes. Cela simplifie le choix du format de traitement optimal. L'un des systèmes bien connus et populaires s'appelle RYAN. L'extrasystole ventriculaire selon cette catégorisation implique l'attribution de cas mono-, polymorphes de paires, ainsi que trois impulsions ou plus initiées au stade du repos auriculaire. Si vous faites attention à la qualification selon Lown, ces cas appartiennent aux catégories 4A, 4B, 5. La gradation actuelle de l'extrasystole ventriculaire selon RYAN implique une évaluation du foyer d'initiation des impulsions. S'il n'y en a qu'un, on parle de forme monomorphe, une forme polymorphe est détectée s'il y a plusieurs centres d'émission d'impulsions.
Un autre système de classification des cas porte le nom du Dr Mayerburg, un éminent auteur et cardiologue qui l'a développé. Il a proposé de diviser tous les cas par fréquence en se manifestant très rarement, rarement perceptibles et peu fréquents. Il a également été proposé de distinguer le niveau de rareté modérée, d'occurrences fréquentes et très fréquentes. Une classification supplémentaire selon Mayerburg implique une évaluation du type de violations: simples ou jumelées, poly- oumonomorphe, stable ou non.
Poursuivre le thème
Dans notre pays, à l'heure actuelle, tout bon médecin pratiquant connaît le code de l'extrasystole ventriculaire dans la CIM (I49.4). C'est ce système de classification, divisant tous les patients en catégories, qui est le plus souvent utilisé dans la pratique médicale de notre pays. Lors du remplissage de la carte du patient, le médecin doit y indiquer le code de la maladie selon la CIM 10. L'extrasystole ventriculaire ne fera pas exception - chez tout patient présentant un diagnostic similaire, la carte personnelle contiendra une mention de la pathologie I49.4.
Plusieurs causes ont été identifiées qui provoquent un état pathologique, ainsi que d'éventuelles complications et conséquences qui surviennent en l'absence de traitement adéquat. Dans la CIM 10, l'extrasystole ventriculaire est fixée par le code I49.4, qui ne comprend que cette pathologie. Si d'autres troubles de santé se sont développés dans son contexte, le médecin doit choisir pour eux d'autres encodages plus adaptés au cas. Le diagnostic comprendra plusieurs chiffres en même temps.
D'où vient le problème ?
Pour tous les degrés de gradation de l'extrasystole ventriculaire, la raison principale est la maladie cardiaque, les dysfonctionnements de cet organe. Parfois, le PVC est observé si une personne est forcée de se surmener physiquement pendant une longue période. Certains risques sont associés à l'influence chronique de facteurs de stress et d'autres conditions externes négatives.
Une cause assez fréquente est l'insuffisance du fonctionnement du muscle cardiaque, associée à des modifications négatives des tissus. C'estprovoque une défaillance de la circulation sanguine, les tissus ne reçoivent pas la nutrition et l'oxygène nécessaires, la famine locale commence, le métabolisme qui coule mal conduit à l'acidose.
Parmi toutes les causes, l'ischémie cardiaque n'est pas moins fréquente dans les extrasystoles ventriculaires. Le terme est utilisé pour désigner un état pathologique provoqué par une défaillance du flux sanguin coronaire. Dans la forme aiguë, l'ischémie est appelée crise cardiaque, chez un patient chronique, les crises d'angine de poitrine régulières sont perturbées.
Les maladies et leurs conséquences
Il est possible la survenue d'une extrasystole ventriculaire unique appariée sur fond de cardiomyopathie. Le terme est utilisé pour désigner une telle violation primaire de l'intégrité et de la santé de l'organe, qui déclenche l'insuffisance du muscle. Avec la myopathie cardiaque, il existe une forte probabilité d'hypertrophie de l'organe. Le patient est sujet aux arythmies atypiques.
Certains risques sont associés aux malformations cardiaques. Le terme fait référence à la présence dans le corps, de gros vaisseaux qui en sortent, de défauts importants. Ceux-ci peuvent être uniques ou présents dans plusieurs zones à la fois. Les défauts sont congénitaux, mais l'acquisition au cours de la vie est possible.
Le code ci-dessus pour l'extrasystole ventriculaire peut également masquer un cas causé par une myocardite. Dans ce cas, l'apparition d'impulsions atypiques est associée à un foyer d'inflammation dans les tissus musculaires du cœur. Un tel processus provoque des défaillances dans la conduction des impulsions, les processus de contraction et d'excitation du myocarde sont perturbés.
Drogues et problèmes de droguesanté
La pratique clinique a montré que des extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires se produisent parfois lors de la prise de médicaments pour le cœur. Avec certains dangers, par exemple, un cours de diurétiques est associé, sous l'influence duquel l'urine est plus activement générée et excrétée. Le processus peut s'accompagner d'un lessivage du potassium, nécessaire à la génération normale d'impulsions. Les glycosides cardiaques, activement utilisés en cardiologie, peuvent jouer leur rôle - ils aident à réduire la fréquence de contraction du muscle cardiaque, rendant chaque acte plus fort. La prise de tels médicaments est associée au risque de fibrillation, de scintillement. Le rythme cardiaque peut devenir trop rapide et le rythme peut être perdu.
PVC possible avec des médicaments antiblocage cardiaque. Ils ont un complexe d'effets secondaires, notamment une excitation du système nerveux, une augmentation de la pression. Cela affecte le rythme du cœur.
Diagnostics et complications
L'extrasystole ventriculaire, comme on peut le voir dans les statistiques médicales, avec un degré élevé de probabilité peut poursuivre les diabétiques avec un deuxième type de maladie. Dans le contexte du diabète, les risques de violation du métabolisme des glucides dans le corps sous une forme grave sont particulièrement élevés, ce qui entraîne une neuropathie, un dysfonctionnement des fibres du système nerveux. En conséquence, la fonctionnalité cardiaque est perturbée, une arythmie se produit.
Il existe un risque d'extrasystole ventriculaire due à une activité excessive du pancréas. Les risques les plus importants concernent les personnes atteintes de thyrotoxicose modérée et sévère. Les médecins connaissent le phénomènecœur thyréotoxique. La condition se manifeste par des processus sclérosés, une insuffisance de fonctionnement, une extrasystole et une hypofonction de l'organe.
Les extrasystoles ventriculaires peuvent survenir en violation des glandes surrénales. Cela est dû à la génération excessive d'aldostérone, qui provoque une hypertension artérielle. Dans le même temps, le métabolisme est perturbé, ce qui a au total un effet dépresseur sur le myocarde, perturbant son travail.
Possible nature inorganique de l'extrasystole ventriculaire. Cette condition est diagnostiquée si aucune autre maladie cardiaque ne peut être identifiée chez un patient. Dans un pourcentage impressionnant de cas, une forme fonctionnelle est retrouvée. Si vous localisez et excluez un phénomène dangereux, le rythme et la fréquence des battements cardiaques reviennent à la normale.
Symptômes de la condition
Si un suivi Holter est organisé, avec une probabilité de 50%, tout jeune pourra détecter au moins un battement cardiaque prématuré par jour. Ce phénomène n'affecte en rien le bien-être général et n'est pas considéré comme une pathologie. Si la fréquence des réactions atypiques augmente, cela corrige le rythme des battements cardiaques. S'il n'y a pas de maladies concomitantes, le PVC est difficile à tolérer. Souvent, la condition apparaît avec une bradycardie, lorsque le pouls est rare, le patient a l'impression que le cœur s'arrête, après quoi une volée de battements fréquents commence. De temps en temps, la sensation de fortes contractions inquiète. La probabilité de VPC est particulièrement élevée après un repas. Des sensations désagréables sont possibles même dans un calme absolu, dans un rêve. Il existe un risque élevé d'activation du PVC dans le contexte desurcharge émotionnelle. Cependant, l'activité physique entraîne rarement des symptômes de PVC qui ne s'accompagnent pas d'autres pathologies.
Si le PVC est observé dans les maladies organiques, la nature des manifestations dans un pourcentage impressionnant est multiple, alors que le patient n'y prête pas attention. Les manifestations deviennent plus prononcées dans des conditions d'activité physique. Souvent arythmie, gênante en même temps que tachycardie.
Avec un haut degré de probabilité, le PVC apparaît pendant la période de grossesse. Dans le même temps, la femme souffre d'un rythme cardiaque rapide, sa poitrine lui fait mal à gauche. La raison des échecs est l'augmentation de la charge sur le cœur et le système circulatoire, accompagnée d'une modification du fond hormonal, qui corrige également l'activité cardiaque. Le PVC n'est pas considéré comme cancéreux et disparaît rapidement après la naissance du bébé.
Clarification du diagnostic
Si une PVC est suspectée, il est nécessaire d'organiser une surveillance quotidienne du travail du cœur, en suivant les recommandations de Holter. Le diagnostic est posé si l'étude montre des changements spécifiques, notamment une déformation, une expansion du complexe ventriculaire, l'apparition d'une pause compensatoire, l'absence d'onde P avant une impulsion extraordinaire. Une autre manifestation typique est une sorte d'impulsion qui sépare deux contractions typiques l'une de l'autre.
Une échocardiographie peut être prescrite pour clarifier l'état. Une telle étude aide à déterminer les causes de la pathologie, à identifier les nuances d'une défaillance de la fonctionnalité du cœur. Un ECG sera bénéfique, dans lequel le muscle est stimulé par des impulsions externes, suiviréaction tissulaire. Un électrocardiogramme pris au repos et pendant l'exercice permet d'établir comment le rythme des contractions cardiaques dépend de l'activité d'une personne dans son ensemble.
L'étude du sang veineux est montrée. Le liquide est vérifié pour les hormones tropiques, la teneur en potassium, les enzymes cardiaques, les globulines, les marqueurs inflammatoires protéiques. Si toutes les mesures ci-dessus n'ont pas permis d'identifier les facteurs initiateurs du SVE, la personne est généralement en bonne santé, une forme idiopathique de la maladie est diagnostiquée, dont la genèse ne peut être clarifiée.
Que faire ?
Le traitement de l'extrasystole ventriculaire commence par le choix d'un régime alimentaire sûr et le respect d'une routine quotidienne d'épargne claire. Le patient devra exclure l'alcool, les produits du tabac, le café fort, le thé de la vie quotidienne. Les aliments enrichis en potassium vous aideront. Le menu devra inclure des flocons d'avoine, des noix, des raisins secs, des bananes. Des recommandations spécifiques seront données par des nutritionnistes ou un thérapeute, évaluant l'état de santé, les problèmes de poids et d'autres caractéristiques. Souvent prescrit "Panangin", qui assure l'entrée dans le corps des oligo-éléments indispensables au travail du cœur.
Le traitement de l'extrasystole ventriculaire implique le rejet des tâches lourdes, l'entraînement. Les régimes stricts, les restrictions alimentaires sont interdits. Avec l'influence fréquente des facteurs de stress et la mauvaise qualité du sommeil, il est nécessaire d'utiliser des préparations à base de plantes et des sédatifs légers.
Médicaments pour aider le patient
Si le nombre de systoles atypiques par jour est supérieur à deux cents, il est affichéajustement médical de la condition. Les schémas sont sélectionnés strictement individuellement, en évaluant la morphologie du phénomène, la fréquence et la force de l'arythmie, la présence de maladies de fond.
Peut recommander des moyens pour inhiber l'activité des canaux sodiques. Le plus souvent, si nécessaire, pour apporter une aide urgente, utilisez "Novocainamide". Les compositions "Lidocaïne", "Giluritmal" auront bonne réputation. Si nécessaire, pour arrêter l'activité des canaux potassiques, Amiodarone, Sotalol sont prescrits. Les canaux calciques peuvent être bloqués à l'aide de médicaments "Amlodipine", "Cinnarizine". Populaire signifie "vérapamil".
Dans un état pathologique compliqué d'hypertension artérielle, des moyens sont utilisés pour le corriger. Le Captopril et le Ramipril se sont révélés fiables. Parfois, ils s'arrêtent à Enaprilin. Dans certains cas, le médecin recommande une cure de bêta-bloquants. Plus souvent, ils ont recours aux médicaments bien connus "Atenolol" et "Cordinorm". Les médicaments de bonne réputation "Anaprilin", "Karvedilol" sont connus. Si la probabilité de formation de caillots sanguins est jugée suffisamment élevée, il est recommandé de prendre de l'aspirine, du clopidogrel.
Deux mois après le début du parcours thérapeutique, il est nécessaire de se soumettre à des études de contrôle afin de contrôler l'efficacité des fonds sélectionnés. Avec la réduction et la disparition des systoles supplémentaires, ils refusent de continuer à consommer de la drogue. Si les indicateurs se sont améliorés, mais que le ZHES est maintenu, le programme est prolongé de quelques mois supplémentaires. Avec une forme maligne de la maladiela thérapie devra être pratiquée à vie.
Opération affichée
Si le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat, le patient peut être référé pour une intervention chirurgicale. Ceci est plus souvent recommandé sous forme organique. L'une des méthodes les plus éprouvées est l'ablation par radiofréquence. À l'aide d'un petit cathéter, une source d'ondes radio est introduite par un vaisseau sanguin dans la cavité cardiaque, à travers laquelle la zone malade est cautérisée. Afin de localiser les zones nécessitant une influence, une étude électrophysique est pratiquée. Le niveau d'efficacité est estimé à 75-90 %.
Une autre option consiste à mettre en place un stimulateur de travail cardiaque. Il s'agit d'une sorte de petite box avec un remplissage électronique et une batterie qui fonctionne depuis une dizaine d'années. Le stimulateur est équipé d'électrodes fixées à l'oreillette, au ventricule. Le mécanisme initie des impulsions, sous l'influence desquelles le myocarde se contracte. En fait, l'appareil est un nœud sinusal artificiel qui assure la contraction rythmique du cœur. Le patient se débarrasse de l'extrasystole et peut vivre une vie normale, pleine et saine.
Les médecins conseillent de recourir à des stimulateurs mécaniques du cœur, afin de ne pas avoir à prendre de médicaments toute votre vie. Le plus souvent, les stimulateurs cardiaques sont placés chez les personnes âgées.
Et s'il n'est pas traité ?
Le pronostic de l'état pathologique dépend de la gravité des échecs, du niveau de dysfonctionnement ventriculaire. Plus les modifications du myocarde sont fortes, plus le risque de tachycardie persistante et scintillante est élevé. C'est coupléavec risque de mort. Si la contraction atypique se produit lors d'une contraction auriculaire, le sang ne peut pas quitter les régions cardiaques supérieures, s'écoule progressivement dans les parties inférieures, provoquant la formation de caillots sanguins. Un caillot formé par des cellules sanguines déclenche une thromboembolie. Avec un blocage vasculaire, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une ischémie sont possibles. Pour minimiser le risque de telles conséquences, si vous soupçonnez une PVC, vous devez contacter un médecin qualifié et suivre strictement le programme recommandé par lui.
