L'inflammation du tractus gastro-intestinal de nature chronique, qui affecte potentiellement n'importe quelle partie de ce tractus, de la bouche à l'anus, est la maladie de Crohn. Dans ce cas, toutes les parois intestinales sont impliquées dans le processus inflammatoire. Des ulcérations apparaissent sur la membrane muqueuse de cet organe, à la place desquelles se forment ensuite des granulomes, des adhérences et des rétrécissements, qui rétrécissent la lumière intestinale, perturbant sa perméabilité.
Raisons
L'origine exacte de cette maladie est inconnue. Les raisons sont vraisemblablement les suivantes:
- l'environnement, y compris diverses toxines, la fumée de tabac, les composants alimentaires qui provoquent un processus auto-immun et perturbent la structure de l'intestin;
- immunité altérée, à la suite de laquelle le corps reconnaît ses propres cellules comme étrangères et les attaque;
- maladies héréditaires:La maladie de Crohn est une pathologie qui se forme à la suite d'une mutation du génome qui a une prédisposition génétique;
- de nature infectieuse, bien qu'aucun agent pathogène spécifique n'ait été trouvé à ce jour, vraisemblablement causé par la bactérie pseudotuberculose, traitable avec des antibiotiques.
Le risque d'avoir la maladie de Crohn est augmenté dans les circonstances suivantes:
- rougeole et infection pseudotuberculeuse;
- augmentation du stress physique et émotionnel;
- fumer;
- vivre au Moyen-Orient;
- prédisposition génétique;
- déséquilibres hormonaux importants.
Symptômes
La maladie de Crohn est une maladie classée en affections aiguës, subaiguës et chroniques. Chacun d'eux a ses propres symptômes non spécifiques, avec lesquels vous pouvez définir le stade de développement de la maladie.
Signes de la maladie de Crohn:
- phase aiguë - la douleur apparaît dans la partie inférieure droite de l'abdomen, la température corporelle augmente, la diarrhée apparaît; cela peut conduire à un diagnostic incorrect, qui peut être le suivant: apoplexie ovarienne, appendicite, ce qui nécessite une intervention chirurgicale, et seulement après sa réalisation, le diagnostic erroné est découvert;
- subaiguë - caractérisée par une perte de poids rapide, une diarrhée légère, des syndromes de crampes douloureuses de diverses localisations.
La forme chronique la plus courante. Les symptômes se développent lentement, une personne n'est pas pressée de se rendre dans un établissement médical. Ce formulaire se caractérise par les caractéristiques suivantes:
- le poids diminue progressivement en raison du fait que la nourriture est mal absorbée dans les intestins;
- une macération épithéliale et des fissures peuvent se développer autour de l'anus;
- la température peut augmenter jusqu'à 38°, avec des complications purulentes, elle peut encore augmenter;
- il y a une perte d'appétit;
- faiblesse et fatigue;
- crampes dans différentes zones de l'abdomen, aggravées après avoir mangé et affaiblies après une selle;
- présence potentielle de sang dans les matières fécales;
- ballonnements;
- diarrhée, avec une exacerbation de la maladie de Crohn, la fréquence peut augmenter jusqu'à 6 fois par jour (pendant la période de rémission, elle est présente par intermittence).
De plus, il existe des symptômes extra-intestinaux de cette maladie. Ceux-ci incluent:
- érythème noueux - des pustules ou des nodules rouges douloureux apparaissent sur l'épiderme, qui deviennent ensuite violets, après quoi ils deviennent bruns et jaunes;
- aphtes;
- syndromes douloureux des grosses articulations;
- diminution de la mobilité;
- augmentation de la température;
- vomir;
- jaunissement des téguments épithéliaux;
- détérioration de la vision;
- syndromes douloureux dans l'hypochondre droit, la région sacrée, les yeux.
Chez les enfants, il est le plus souvent localisé dans le jéjunum et le duodénum, souvent dans l'intestin grêle.
Pathologiese produit également dans les deux sexes. L'âge moyen des patients est de 20 à 30 ans, chez les enfants de - 12 ans.
Un enfant atteint de cette maladie a souvent un retard de développement. Il a des douleurs dans les articulations.
De plus, les symptômes suivants peuvent survenir:
- blessures qui ne cicatrisent pas depuis longtemps;
- rash;
- eczéma;
- dermatite;
- inflammation des muqueuses de la bouche et des yeux;
- hépatite;
- présence de calculs rénaux;
- cholélithiase;
- arthrite et arthrite.
Les enfants ont toujours du sang dans les selles. Pour eux, lorsque le processus est localisé dans le rectum, les dommages au foie, aux articulations et au système biliaire sont caractéristiques. Avec la localisation du processus inflammatoire dans l'intestin grêle, une lithiase urinaire et une hydronéphrose peuvent apparaître. Au stade actif de la maladie, des ulcères aphteux peuvent apparaître dans la cavité buccale.
ICD-10 Maladie de Crohn
La Classification Internationale des Maladies (CIM) agit comme un document normatif unique qui prend en compte l'étiologie de diverses pathologies et la mortalité qu'elles entraînent. Il y a actuellement 10 représentations de la commission. Le onzième devrait sortir en 2018. La maladie de Crohn selon la CIM-10 a le code K50. Une classification plus détaillée est donnée ci-dessous:
- 50.0 - Maladie de Crohn de l'intestin grêle.
- 50.9 - forme non précisée de pathologie.
- 50.1 - Maladie de Crohn du côlon.
- 50.8 - autres types de la maladie: inflammation du tube digestif avec formation de fistules sur la surface interne, granulomeintestins, entérite granulomateuse.
Étapes de la maladie de Crohn
L'évolution de cette maladie a une pathogenèse différente. Cliniquement, il existe plusieurs stades de pathologie:
- Iléite survenant avec la formation de fistules à la fois de l'extérieur et de l'intérieur.
- Iléite sténosante, accompagnée d'occlusion intestinale complète ou partielle.
- Entérite aiguë de type appendicite survenant sous une forme aiguë dans l'iléon terminal.
- Entérite chronique, accompagnée d'attaques de douleurs coliques avec apparition de mucus, de sang dans les selles, ressemblant à une colite ulcéreuse.
Diagnostic
En raison du manque de connaissances sur l'agent causal de la maladie, il n'est pas possible d'effectuer des tests spéciaux. Des tests de laboratoire sont ordonnés pour détecter les anomalies suivantes:
- processus inflammatoires (le nombre de lymphocytes diminue avec l'augmentation du nombre de leucocytes);
- ce sont aussi des pathologies tumorales détectées lors d'un test sanguin, comme l'indique la présence de calprotectine;
- diminution des niveaux de protéines totales;
- anémie.
Après avoir identifié ces anomalies, des méthodes de recherche instrumentale sont prescrites pour poser un diagnostic de maladie de Crohn. Ceux-ci incluent les éléments suivants:
- électrogastroentérographie pour étudier la fonction motrice de l'intestin;
- IRM avec contraste sous forme d'eau introduite dans cet organe pour déterminer le degré de dommage, diagnostiquer les ganglions lymphatiques hypertrophiés etla présence de passages fistuleux;
- Échographie pour la péritonite, caractéristique de la maladie de Crohn;
- examen de l'intestin avec des rayons X utilisant du baryum, qui montre des fissures et un rétrécissement du passage;
- CT, qui détecte les abcès et les infiltrats;
- Coloscopie endocapsulaire, dans laquelle une pilule est avalée, équipée d'une caméra, qui, en passant par l'organe en question, prend des photos, qui sont ensuite examinées par les spécialistes appropriés;
- gastroduodénoscopie à l'aide d'un appareil spécial pour examiner le duodénum, l'œsophage et l'estomac;
- coloscopie - examen du gros intestin à l'aide d'un instrument semblable à une sonde Une caméra intégrée dans un tube, avec laquelle les pathologies de la muqueuse et de sa surface sont observées à l'écran (en présence de défauts ulcéreux, il est possible faire une biopsie pour examen).
Thérapie
Comment traiter la maladie de Crohn ? Il peut être guéri dans les premiers stades. Lorsqu'il devient chronique, il faut constamment prendre des médicaments et suivre un régime. Pour une efficacité maximale du traitement, trois méthodes sont utilisées simultanément:
- régime;
- traitement symptomatique des complications, conduisant généralement à une intervention chirurgicale;
- la pharmacothérapie.
Utilisation de médicaments
Le traitement de la maladie de Crohn consiste à utiliser des médicaments. Ils sont sélectionnés de manière à influencer au maximumnombre possible d'agents pathogènes en raison de l'étiologie indéterminée de la maladie.
Les moyens suivants sont utilisés:
- antibiotiques: ciprofloxacine, métronidazole;
- probiotiques: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- médicaments antidiarrhéiques "Lopéramide", "Imodium", qui sont prescrits en l'absence de sang dans les selles et de résultats négatifs d'études bactériologiques;
- anticorps contre la nécrose tumorale: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- immunosuppresseurs: Méthotrexate, Prednisolone, Azathioprine, Méthylprednisolone;
- dérivés de l'acide aminosalicylique: Sulfasalazine, Mésalazine;
- vitamine D.
Chirurgie
Comment traiter la maladie de Crohn ? Fondamentalement, la chirurgie est nécessaire. Il est utilisé dans les cas où la pharmacothérapie, les changements de régime alimentaire et de mode de vie n'ont pas aidé. Plus de la moitié des patients qui ont eu cette affection subissent au moins une intervention chirurgicale associée à l'ablation d'une partie de l'intestin. Mais même un tel traitement n'élimine pas le risque de récidive de la maladie. À cet égard, vous pouvez souvent trouver des conseils pour reporter la chirurgie aussi longtemps que possible, ce qui réduira le nombre d'opérations.
Remèdes populaires
Ils sont utilisés comme aide complémentaire au traitement principal. Avec l'aide de remèdes populaires pour la maladie de Crohn, vous pouvez soulager l'état du patient, soulager les syndromes douloureux et certains symptômes,apparaissant périodiquement. Que faut-il ?
Les éléments suivants peuvent être utilisés comme remèdes populaires contre la maladie de Crohn:
- Collection d'herbes, 5 g chacune: camomille, sauge, millefeuille. Infuser dans un verre d'eau bouillante, faire bouillir pendant 5 minutes, laisser reposer 2 heures, refroidir, filtrer et prendre 2 cuillères à soupe toutes les 2 heures. l.
- 20 g de fleurs de camomille sont infusées dans un litre d'eau bouillante, laissées à infuser pendant 1 heure. Ensuite, l'infusion est versée dans un thermos et prise 200 g toutes les 4 heures.
- 10 g d'écorce de nerprun et d'achillée millefeuille sont mélangés avec 30 g de réglisse nue, 20 g de graines de moutarde et des fruits d'anis sont ajoutés. 2 cuillères à soupe de ce mélange sont versées dans 250 ml d'eau bouillante, après quoi elles sont bouillies pendant 10 minutes supplémentaires, refroidies, filtrées. Effectuez la réception le matin et le soir pour un demi-verre.
- Mélanger des quantités égales de racine de valériane, de feuilles de menthe, de fleurs de camomille et de fruits de cumin, 1 c. l. le mélange est ajouté à 1,5 tasse d'eau bouillante et laissé infuser pendant 1 heure. La réception est effectuée trois fois par jour pendant une demi-tasse.
Les syndromes douloureux et l'inflammation peuvent être réduits avec les remèdes populaires suivants pour la maladie de Crohn:
- Ajouter 2 c. l. sécher l'achillée broyée, y mettre 250 ml d'eau tiède, mettre le feu pendant 15 minutes, puis insister dans un endroit chaud pendant 45 minutes, après quoi le bouillon est filtré et consommé 4 fois par jour 30 minutes avant les repas, 1 cuillère à soupe. l.
- 2 cuillères à café l'hysope fraîche est versée dans une casserole,verser 250 ml d'eau préalablement bouillie, porter à ébullition, laisser refroidir 5 minutes et filtrer.
- Lors de l'utilisation d'hysope sèche, les proportions sont les mêmes, mais l'ébullition n'est pas effectuée, elle est versée avec de l'eau bouillante et infusée pendant un tiers d'heure. Dans les deux cas, la perfusion est prise 1 tasse le matin et le soir pendant deux semaines, après quoi ils font une pause d'une semaine et répètent à nouveau le cours.
- 1 cuillère à soupe l. la sauge hachée est versée avec un quart de litre d'eau bouillante et infusée pendant 1 heure, filtrée et prise un demi-verre quatre fois par jour.
De plus, d'autres prescriptions peuvent être utilisées pour soulager les symptômes:
- Avec les flatulences et les coliques, les fleurs de camomille, la centaurée et la sauge sont mélangées dans des proportions égales, à 3 c. l. de cette collection, ajouter 500 ml d'eau bouillante, insister jusqu'à ce que la solution refroidisse. Prenez 1 cuillère à soupe. l. jusqu'à 8 fois par jour, en réduisant le nombre de doses après 3 mois à 3 et en réduisant la dose à 1 cuillère à café
- Avec les ballonnements et les syndromes douloureux, vous pouvez faire une infusion d'anis en ajoutant 250 ml d'eau bouillante à 1 c. des graines. Laisser infuser pendant 5 minutes et prendre tout au long de la journée.
- Comme antispasmodique et anti-inflammatoire, antihistaminique, la pelure d'oignon peut être utilisée. Environ 1 tasse est versée avec 8 tasses d'eau, la solution est portée à ébullition, pas complètement recouverte d'un couvercle et bouillie pendant 1 heure à feu doux, refroidie et filtrée. Ils utilisent 3 à 6 fois par jour, 100 ml chacun, tout en le prenant, une rémission de la maladie peut survenir, auquel cas le nombre de doses est réduit de trois fois.
- Siil y a des coliques intestinales, puis utilisez une teinture de muguet sec, qui est versée dans 0,5 litre d'alcool par demi-verre d'herbe sèche, insistez 2 semaines, utilisez 20 gouttes diluées dans de l'eau, 3 fois par jour.
Régime
L'une des principales mesures de santé pour la maladie de Crohn est de maintenir une alimentation optimale. En même temps, la fonction intestinale s'améliore et les syndromes douloureux diminuent.
Plats autorisés:
- soupes de légumes cuites sur le second bouillon;
- thés;
- compotes préparées à base de baies non acides;
- viande mijotée ou cuite à la vapeur;
- œufs à la coque;
- fromage cottage faible en gras, crème sure, lait en petites quantités;
- biscuits;
- croutons;
- bouillie de mucus;
- légumes bouillis et cuits au four.
Aliments interdits:
- cornichons;
- produits semi-finis;
- bouillie d'orge et de blé;
- légumineuses;
- fruits et légumes frais;
- confiserie;
- thé fort;
- café;
- boissons gazeuses;
- jus aigres;
- frit;
- nourriture en conserve;
- champignons.
La nutrition pour la maladie de Crohn doit être équilibrée, car l'anémie et le béribéri peuvent survenir en raison du fait que les aliments sont mal absorbés.
La sélection de plats doit être individuelle. Avec une exacerbation de la maladie de Crohn, il est recommandé de suivre un régime strict du premier tableau, après quoi vous pouvez commencerintroduire certains produits, suivant la réaction de l'organisme. Le régime alimentaire doit être suivi tout au long de la vie. Ceci est particulièrement important pour les enfants, car si elle n'est pas observée, la maladie affecte le développement physique et mental de l'enfant.
Complications
En raison du fait que les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques, il est difficile de poser un diagnostic rapide dans la plupart des cas, ce qui conduit au développement de diverses complications.
Dans la maladie de Crohn, les principales sont:
- paraproctite - inflammation du tissu adipeux avec écoulement de pus autour du rectum;
- fistule;
- fissures anales;
- saignements intestinaux (rarement observés);
- dilatation toxique entraînant une dilatation intestinale induite par les antidiarrhéiques ou la coloscopie;
- occlusion intestinale - la plus fréquente dans la maladie de Crohn de l'intestin grêle, avec rétrécissement du périst altisme et rétrécissement de la lumière;
- infiltration et abcès dans la cavité abdominale;
- perforation - le contenu de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale en raison de défauts ulcéreux, entraînant une péritonite nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.
Dans certains cas, la maladie de Crohn peut être désactivée. Les motifs de son acquisition par une personne spécifique sont les suivants:
- impossibilité de sélection du traitement thérapeutique;
- maladie grave;
- handicap;
- complications dansle résultat d'une pathologie.
Prévisions
Le pronostic de la maladie de Crohn dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et du foyer des dommages. La mortalité peut survenir en raison d'interventions chirurgicales en cours et de complications. Une récidive de la maladie est possible en moyenne une fois tous les 20 ans, bien qu'elle puisse survenir plus souvent. Cette maladie doit s'accompagner d'une surveillance constante du patient afin d'adapter le traitement utilisé si nécessaire.
Grossesse avec maladie
Cette maladie affecte principalement les jeunes, ils se posent donc une question raisonnable sur la possibilité de planifier une grossesse en présence de cette pathologie. De nombreux médecins modernes ne recommandent catégoriquement pas de porter et de donner naissance à un enfant en présence de cette maladie. Cependant, des études menées par des experts occidentaux indiquent qu'il est possible de planifier une grossesse pendant cette période. Il est important d'étudier les antécédents médicaux de la maladie de Crohn. Si une période de rémission se produit, le processus de grossesse se déroule principalement sans changements pathologiques. Une femme peut avoir des bébés en bonne santé, mais seulement si la maladie est en rémission stable.
Le plus gros problème de la grossesse est que le diagnostic différentiel ne peut pas être effectué, ce qui signifie que la sigmoïdoscopie et la coloscopie sont difficiles en raison du fait que le côlon est déplacé par l'utérus et que l'examen fluoroscopique de l'intestin est impossible.
L'activité influence les complications de la grossesseprocessus inflammatoire se produisant dans les organes digestifs. Pendant la forme active de la maladie, le risque d'accouchement prématuré, de fausses couches spontanées et de malnutrition fœtale augmente plusieurs fois.
Si la conception d'un enfant a eu lieu pendant la période de rémission de la maladie de Crohn, elle persiste pendant toute la durée de la grossesse. À cet égard, une femme qui décide d'avoir un enfant, mais qui souffre de cette maladie, devrait subir une étude diagnostique et consulter un spécialiste.
Dans les premiers mois de gestation, une exacerbation est parfois observée, mais un médecin compétent peut prescrire des médicaments qui ne nuiront ni à la femme ni à l'enfant à naître.
L'accouchement de ces femmes se fait principalement par césarienne. Il est utilisé même si la grossesse s'est déroulée sans dynamique pathologique, car dans le périnée d'une femme atteinte de la maladie de Crohn, on observe des lésions pranales et des cicatrices.
En conclusion
La maladie de Crohn est une maladie intestinale grave, dont les symptômes peuvent apparaître dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, ainsi que sur la peau. Des calculs peuvent apparaître dans les reins, la vésicule biliaire. La maladie n'a pas d'étiologie claire, elle est donc difficile à traiter. La thérapie et le régime alimentaire sont appliqués tout au long de la vie. La maladie s'accompagne de diverses complications et n'a un pronostic favorable qu'avec un diagnostic précoce et un traitement adéquat. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Mais même cela ne garantit pas qu'il n'y aura pas de récidive de la maladie. Le traitement peut être complété par l'utilisation de remèdes populaires. Ils sont différentspoint de vue sur la planification de la grossesse dans une telle maladie. Ceci est pertinent en raison du fait que la maladie se trouve principalement chez les jeunes. Les experts occidentaux pensent que la maternité et l'accouchement sont possibles lorsque la grossesse survient pendant la rémission.
