Dans le traitement des patients souffrant de maladies cardiaques, les médecins se concentrent sur l'utilisation d'antiangineux, ainsi que d'antihypertenseurs et d'antiarythmiques.
Selon de grandes études multicentriques, ces médicaments ont un impact significatif sur l'incidence des infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux, des thromboses veineuses profondes, améliorent la qualité et l'espérance de vie des patients atteints de maladies cardiovasculaires.
L'utilisation de médicaments antithrombotiques modernes, en particulier les antagonistes des terminaisons nerveuses IIb/IIIa, offre des possibilités supplémentaires d'améliorer les résultats du traitement de la thrombose ou de la thromboembolie.
De grandes réserves résident dans l'optimisation de l'utilisation des médicaments antithrombotiques traditionnels.
Classification des antithrombotiques encomprimés et ampoules
Trois groupes principaux sont utilisés pour prévenir et éliminer la thrombose:
Agents antiplaquettaires:
- "Aspirine".
- "Dipyridamole".
- "Indobufène".
- "Ticlopidine".
- "Clopidogrel".
De plus, les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine complètent la classification des antithrombotiques:
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
Anticoagulants:
- "Héparine".
- "D altéparine".
- "Nadroparine".
- "Parnoparine".
- "Réviparine".
- "Énoxaparine".
- "Sulodexide".
Inhibiteurs directs de la thrombine - "Hirudin".
Indirect:
- "Acénocoumarol".
- "Coumarine".
- "Phénindion".
Le mécanisme d'action des médicaments antithrombotiques agit dans le blocage des récepteurs sur la membrane des caillots sanguins. La substance active inhibe l'agrégation plaquettaire, ce qui bloque la liaison de l'adénosine triphosphate à leurs terminaisons nerveuses.
Lors de l'utilisation de tels médicaments, la coagulation du sang diminue et ses propriétés rhéologiques s'améliorent.
Indications d'utilisation des médicaments antithrombotiques:
- Hypertension (maladie caractérisée par une hypertension artérielle soutenue).
- Cardiopathie ischémique (maladies organiques et fonctionnelles des muscles cardiaques, provoquées par une déficience ou un arrêt de la microcirculation myocardique).
- Violation de la microcirculation dans les vaisseaux du cerveau.
- Processus pathologiques dans les vaisseaux des membres inférieurs.
- Accident ischémique transitoire (violation aiguë transitoire de la microcirculation cérébrale due à l'ischémie, un épisode de troubles neurologiques provoqués par l'ischémie d'une partie du cerveau ou de la moelle épinière).
- Thrombophlébite (une maladie avec une lésion inflammatoire de la paroi veineuse et la formation de caillots sanguins qui ferment sa lumière).
- AVC (violation aiguë de la microcirculation du cerveau, qui conduit à une source persistante de lésions cérébrales).
- Rétinopathie dans le diabète sucré (lésions de la rétine du globe oculaire de toute origine).
De plus, ces médicaments sont utilisés à des fins prophylactiques pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, avant ou après une intervention chirurgicale, la pose d'un stent, ainsi que l'angioplastie ou le pontage coronarien. Un cardiologue, ainsi qu'un neurologue et un phlébologue, peuvent prescrire l'utilisation de tels médicaments.
Les inconvénients des médicaments antithrombotiques qui dissolvent un caillot sanguin comprennent un grand nombre de limitations.
Contre-indications
Les médicaments ont certaines restrictions, par exemple:
- Estomac et ulcère duodénal pendant l'exacerbation.
- Maladies caractérisées par un risque accru de saignement.
- Diathèse hémorragique(un groupe de maladies dans lesquelles il existe une tendance accrue aux hémorragies et saignements sous-cutanés).
- Maladie rénale chronique.
- AVC hémorragique (maladie associée à des saignements dans le cerveau ou sous ses membranes et entraînant des conséquences très graves).
- Dysfonctionnement du foie.
- Asthme bronchique (lésion inflammatoire des organes respiratoires impliquant divers éléments cellulaires).
- Maladie rénale.
- Insuffisance cardiaque terminale (violation de la capacité du myocarde à se contracter et apparition d'une congestion dans la circulation systémique ou pulmonaire).
- AVC d'origine hémorragique (violation aiguë de la microcirculation du cerveau avec une percée des vaisseaux sanguins et une hémorragie dans le cerveau).
- Pendant la grossesse.
- Allaitement.
Dans toutes ces situations, les médicaments antiplaquettaires doivent être interrompus et d'autres méthodes de traitement de la personne doivent être choisies. En outre, chaque groupe de médicaments a des restrictions supplémentaires, qu'il est important de vous familiariser avec le médecin ou dans les instructions d'utilisation.
Effets secondaires des médicaments antithrombotiques:
- dyspepsie;
- vomir;
- réactions allergiques;
- leucopénie;
- perte de cheveux;
- sensation de vertige.
Si ces signes apparaissent, vous devriez consulter un médecin spécialiste.
Plus loin dans l'article, un tour d'horizon des médicaments antithrombotiques sera réalisé. Projets de deux entreprisesfiguraient parmi les gagnants. Ainsi, la société "Médicament anti-inflammatoire innovant - inhibiteur de la NO-synthase inductible" "Poliar" et "Médicament antithrombotique innovant GRS" (LLC "Proton") ont remporté des prix.
Il convient de noter que les études précliniques ont été achevées pour les deux projets, et pour la production d'un médicament antithrombotique, le "feu vert" a été reçu du ministère de la Santé de Russie pour la mise en œuvre de la première phase d'essais cliniques.
Un médicament antithrombotique en cours de développement, GRS, inhibe l'agrégation plaquettaire:
- Créé à partir de GRS.
- Nouveau médicament - considéré comme un activateur soluble de la guanylate cyclase.
- Le document confirmant le droit exclusif appartient à la Russie, aux États-Unis et à l'UE.
Utilisé à des fins prophylactiques pour prévenir l'athérothrombose et ses complications en présence de facteurs de risque (athérosclérose, hypertension, diabète sucré, obésité, tabagisme, âge de la retraite). Et aussi le médicament est efficace pour la prévention de la thromboembolie après des interventions chirurgicales sur les vaisseaux. Il est possible de prendre à la fois un médicament unique et dans le cadre d'un traitement complexe avec de l'acide acétylsalicylique.
Principaux avantages:
- Une combinaison unique d'action antiplaquettaire, antihypertensive et cardioprotectrice.
- Aucun effet négatif sur le tube digestif.
- Risque minimal d'interactions médicamenteuses (le GRS n'est pas métabolisé par la monooxygénase dépendante du cytochrome P450 et n'inhibe pas leur activité).
- Hautindex thérapeutique (un à deux ordres de grandeur supérieur à celui des antithrombotiques connus).
- Sûr pour une utilisation à long terme.
Liste des médicaments antithrombotiques
Liste des effectifs:
- "Aspirine".
- "Curantil".
- "Ibustrine".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
- "Fragmin".
- "Fraxinarine".
- "Fluxum".
- "Clivarin".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Lépirudine".
- "Sinkumar".
- "Warfarine".
- "Phényline".
Ensuite, les médicaments antithrombotiques les plus efficaces et les meilleurs de la liste seront pris en compte.
Aspirine
Dans la plupart des cas, les professionnels de la santé conseillent d'inclure ce médicament dans le traitement combiné de la thrombose. Ce médicament est utilisé pour traiter les problèmes de caillots sanguins - sang épais.
Grâce à ces propriétés, l'acide acétylsalicylique aide à dissoudre les caillots présents dans la lumière des veines et aide également à prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins.
L'acide acétylsalicylique ("Aspirine") est un anti-inflammatoire non stéroïdien. De plus, le médicament a un effet antipyrétique et analgésique, et doncla portée de son utilisation est assez étendue.
Dans les années 1980, les chercheurs ont découvert que l'aspirine dissolvait les caillots sanguins et aidait également à prévenir la recoagulation.
En plus des effets anticoagulants, l'acide acétylsalicylique des caillots sanguins aide de la manière suivante:
- Renforce la couche interne monocouche des cellules plates d'origine mésenchymateuse des capillaires.
- Empêche le dépôt de cholestérol sur les parois des veines et des vaisseaux sanguins.
- Aide à élargir uniformément la lumière vasculaire.
Les médecins spécialistes utilisent le médicament à des fins prophylactiques pour prévenir les crises cardiaques, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux et autres maladies graves qui surviennent à la suite d'une thromboembolie de vaisseaux d'origines diverses.
Lorsque l'aspirine est associée à des glucocorticostéroïdes, ainsi qu'à des médicaments contenant de l'éthanol et des boissons alcoolisées, l'effet négatif de l'acide acétylsalicylique sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal augmente et le risque d'hémorragie interne augmente.
Les antiacides contenant de l'hydroxyde de magnésium ou d'aluminium entravent l'absorption de l'aspirine par l'estomac.
"Ticlopidine" ("Tiklo")
Agent antiplaquettaire moderne, qui est le plus efficace contrairement à "l'aspirine". Le médicament est utilisé pour prévenir les complications thrombotiques chez les personnes souffrant d'angine de poitrine, etégalement des dommages ischémiques au cerveau ou aux membres inférieurs.
L'utilisation du médicament est recommandée après un pontage coronarien et d'autres opérations sur les vaisseaux sanguins.
En raison de son action pharmacologique prononcée, un tel médicament ne peut pas être utilisé avec d'autres agents antiplaquettaires et anticoagulants, car cela peut entraîner des saignements internes et des effets indésirables. En outre, le médicament a un nom commercial - "Tiklo".
Clopidogrel
Le médicament est considéré comme un agent antiplaquettaire synthétique, de structure et d'activité thérapeutique identiques à la "Ticlopidine".
Selon les instructions d'utilisation du médicament, on sait que l'ingrédient actif bloque rapidement l'activation des plaquettes et empêche leur agrégation. Le principal avantage de ce médicament est que la thérapie est bien tolérée par la plupart des gens.
Cela permet au médicament d'être utilisé dans la plupart des situations cliniques sans crainte d'effets secondaires. La substance principale du médicament inhibe le processus d'association des plaquettes.
Ce médicament fluidifie le sang et augmente le temps de saignement. Le meilleur effet après le début du traitement peut être observé au cours de la première semaine. La capacité du processus normal d'unification reprend une semaine après l'arrêt de la thérapie.
Si une personne a augmentéla probabilité de saignement après une blessure, une intervention chirurgicale ou des changements négatifs dans le système d'hémostase, il faut faire attention lors de l'utilisation de Clopidogrel. Si une intervention chirurgicale est prévue et que l'effet antiplaquettaire n'est pas souhaitable, le médicament doit être annulé une semaine avant l'intervention.
Le médicament est prescrit avec une extrême prudence aux patients souffrant de dysfonctionnement hépatique sévère, qui présentent un risque de diathèse d'origine hémorragique.
Dans une situation où il y a des symptômes de saignement accru, il est nécessaire d'étudier le système d'hémostase. De plus, il est nécessaire de surveiller régulièrement les paramètres de laboratoire du foie.
Dipyridamole
Un médicament qui a un effet complexe sur le système hématopoïétique. Le médicament dilate les vaisseaux coronaires, augmente la contractilité du myocarde et améliore le flux sanguin à travers le lit veineux. Lors de l'utilisation de dipyridamole, un effet antiplaquettaire prononcé est observé.
Un grand nombre de médicaments modernes entraînent la nécessité de consulter un médecin spécialiste avant de commencer le traitement. La sélection de chaque médicament est effectuée en tenant compte des caractéristiques du corps du patient.
Le médicament "Dipyridamole" est considéré comme un agent antiplaquettaire et angioprotecteur. Il a un effet positif sur les capillaires, élimine la congestion, améliore la circulation sanguine. Un effet bénéfique survaisseaux des muscles du cœur, prévient l'apparition d'états ischémiques du cerveau. Le composant actif de "Dipyridamole" dilate légèrement les capillaires, augmentant ainsi le débit volumétrique du flux sanguin coronaire.
Le médicament réduit le processus d'agrégation plaquettaire et la viscosité du sang, ce qui sert à prévenir l'apparition de thrombose, ainsi que les varices et les hémorroïdes.
En plus de son effet pharmacologique direct, la substance active du médicament active le processus de production d'interféron par le corps, à l'aide duquel les patients qui ont utilisé le dipyridamole augmentent la résistance aux maladies virales et renforcent l'immunité.
Fraxiparine
Le médicament est destiné à l'injection sous-cutanée uniquement, l'utilisation intramusculaire du médicament est contre-indiquée. Pendant le traitement par Fraxiparine, le patient doit surveiller en permanence le taux de plaquettes dans le sang et, s'il a fortement diminué, le traitement est arrêté.
Chez un patient à l'âge de la retraite, la probabilité d'effets secondaires est beaucoup plus élevée que chez les jeunes, donc pendant le traitement, vous devez surveiller en permanence l'état général du patient.
La fraxiparine peut inhiber la production d'aldostérone, ce qui entraîne une augmentation du taux de potassium dans le sang, en particulier chez les personnes atteintes de diabète, ainsi qu'une acidose métabolique ou une maladie rénale chronique.
Le médicament n'a aucun effeteffets sur le fonctionnement du système nerveux central et ne supprime pas la vitesse des réactions psychomotrices.
Kurantil
Le principal ingrédient actif du médicament ralentit le processus de collage des plaquettes et améliore la circulation sanguine. Lorsqu'il est pris par voie orale à fortes doses, "Kurantil" dilate même les plus petits capillaires, mais une augmentation des gros vaisseaux, contrairement aux médicaments antagonistes du calcium, n'est pas observée et les indicateurs de pression artérielle restent normaux.
La substance active est considérée comme un dérivé de la pyrimidine et un inducteur d'interféron. Par conséquent, en plus de son action pharmacologique principale, le médicament active les fonctions de protection de l'organisme et augmente la résistance de l'organisme aux maladies virales.
Pendant le traitement de "Kurantil", une personne doit s'abstenir de boire du thé et du café, car dans ce contexte, l'effet thérapeutique du médicament peut diminuer.
Ce médicament n'est pas indiqué pour les personnes de moins de douze ans en raison du manque d'expérience clinique avec l'utilisation du médicament en pédiatrie. Pendant le traitement par Curantil, des précautions particulières doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de mécanismes complexes qui nécessitent une attention accrue. Ces mesures sont dues à la possibilité de réduire la tension artérielle et de provoquer des étourdissements chez le patient.
Opinions
Selon les revues, les professionnels de la santé prescrivent des antithrombotiques en cas de thrombose etthromboembolie. Les médicaments font face efficacement à la tâche.
Les médecins ne recommandent pas l'automédication, car de telles activités entraînent dans la plupart des cas de graves complications hémorragiques chez les patients.
Il existe un grand nombre d'examens de médicaments antithrombotiques de personnes qui ont subi des maladies graves et des opérations, ils apprécient grandement l'effet de ces médicaments, par exemple, Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Mais leur rendez-vous et le suivi de leur admission ne doivent être effectués que par un médecin.
