La cause la plus fréquente de décès dans la nature est la noyade. Les personnes à risque ne sont pas seulement celles qui ne savent pas nager, mais aussi les personnes en état de conscience altérée, ainsi que les enfants et les noyaux.
Terminologie
Selon les dernières modifications, la noyade est un processus qui entraîne des lésions des voies respiratoires en raison de la présence dans un environnement liquide. Auparavant, cette définition ressemblait à la mort par pénétration d'eau (ou d'autres liquides) dans les voies respiratoires et les poumons. Mais ce n'était pas assez précis.
La formulation moderne implique que le liquide devient une barrière à l'air entrant dans les voies respiratoires. Mais cela ne signifie pas qu'une personne doit mourir. Dans tous les cas, cela sera considéré comme une noyade.
Types de noyade
Il existe plusieurs types de noyade selon le mécanisme du processus:
- Vrai (humide), également appelé aspiration - se produit si les poumons ou les voies respiratoires sont remplis d'une grande quantité de liquide. Se produit généralement si une personne patauge de toutes ses forces.
- Faux (sec), ou noyade asphyxique - se produit en raison d'un spasme réflexe de la glotte. Dans ce cas, niaucun air ou liquide ne pénètre dans les poumons et la personne suffoque à mort.
- Noyade syncope - se produit dans l'eau froide. Il provoque un vasospasme réflexe et un arrêt cardiaque. La mort dans l'eau, en fait, n'a rien à voir avec le liquide qui pénètre dans les voies respiratoires après que la victime a coulé au fond.
- Type mixte - caractérisé par la présence de signes de plusieurs types de noyade à la fois.
Causes de noyade
Tout d'abord, la noyade est due au fait que les nageurs négligent les règles de comportement sur l'eau, telles que: "ne nagez pas derrière les bouées", "ne nagez pas dans des réservoirs au fond inconnu", « ne pas nager dans une tempête ». De plus, les personnes qui ne savent pas nager et tombent soudainement dans l'eau à une profondeur considérable, commencent à patauger, dépensent rapidement leur force et leur air, et accélèrent ainsi leur immersion.
Les plongeurs sous-marins et les plongeurs échouent souvent à chronométrer correctement et se noient, ou souffrent d'attaques de maladie de décompression lorsqu'ils remontent trop rapidement. Des facteurs tels que la présence de chutes d'eau et de tourbillons, un courant fort ou un fond boueux revêtent une importance particulière.
Mécanisme de noyade
La mort dans l'eau peut être conditionnellement divisée en deux types: l'eau douce et la mer, car la chaîne de réactions pathologiques sera différente. L'eau douce à travers la paroi des alvéoles pénètre dans la circulation sanguine et la dilue. Par conséquent, le volume de liquide circulant (BCC) augmente rapidement, la charge sur le cœur augmente et tout cela conduit à son arrêt. À l'exceptionDe plus, à cause de l'eau douce, une hémolyse (destruction) des globules rouges se produit. Dans le même temps, la quantité de bilirubine libre, d'hémoglobine et de potassium augmente dans le corps. Les reins ne peuvent pas faire face à une telle charge et peuvent tomber en panne.
La noyade dans l'eau salée, au contraire, entraîne un épaississement du sang et, par conséquent, une augmentation de la formation de thrombus. Le plus souvent, un arrêt cardiaque survient en raison d'une thrombose des artères coronaires. La noyade syncopale a un mécanisme réflexe et n'est pas liée à la composition minérale du liquide, mais dépend directement de sa température et des conditions dans lesquelles la personne était dans l'eau (par exemple, un coup sec lors d'une chute).
Périodes critiques
Avec la vraie noyade dans l'eau, on distingue trois périodes cliniques:
- Initial, pendant lequel la victime peut encore retenir son souffle. Si une personne est sauvée à ce moment, elle réagira de manière inadéquate à la situation, sa peau et ses muqueuses sont cyanosées, sa respiration est fréquente, superficielle, bruyante. Il peut y avoir une toux. L'augmentation de la pression est remplacée par l'hypotension et la bradycardie. Il peut y avoir une quantité importante d'eau dans l'estomac, ce qui peut provoquer des vomissements. Une personne récupère généralement rapidement après un accident.
- La période agonale se caractérise par le fait que la victime est inconsciente. Il a toujours un rythme cardiaque et une respiration, mais l'activité musculaire s'estompe. La peau est cyanosée, froide. À ce stade, un œdème pulmonaire s'installe et une mousse rose dense sort de la bouche.
- La mort clinique ne diffère pas extérieurement de la période agonique. La personne est immobile, il n'y a pas de pouls même sur de grandesartères, un arrêt cardiaque se produit. Les pupilles sont dilatées, sans réaction à la lumière. Si vous sortez la personne de l'eau à ce stade, il est peu probable que la réanimation cardiorespiratoire réussisse.
Symptômes
Quand une personne est encore dans l'eau, les signes de noyade suivants peuvent être reconnus:
- position caractéristique de la tête par rapport au corps (si la victime est allongée sur le dos, la tête est rejetée en arrière, et si elle est sur le ventre, la tête est complètement immergée dans l'eau);
- yeux fermés ou cachés sous les cheveux;
- possibles soupirs convulsifs;
- l'homme essaie de se retourner.
La noyade asfective se caractérise par une intoxication alcoolique ou un traumatisme crânien. Le pouls est rare, arythmique, palpable uniquement sur les gros vaisseaux. Les voies respiratoires inférieures sont généralement dégagées ou contiennent une petite quantité de liquide. La mort survient en quatre ou cinq minutes. La réanimation est gênée par le laryngospasme et le serrement des dents.
La noyade syncope est possible même à partir d'une petite quantité d'eau. Dans ce cas, la mort clinique survient rapidement. La couleur de la peau avec la noyade syncopale est très pâle, les pupilles ne réagissent pas à la lumière, un "choc de glace" se développe.
Forensics
La noyade par syncope laisse derrière elle des signes caractéristiques visibles à l'autopsie au bureau du médecin légiste. Entre autres, les signes d'une mort à apparition rapide prévalent, tels que desdes taches cadavériques renversées, du sang liquide dans les cavités du cœur et des gros vaisseaux, ainsi que l'absence de mousse persistante rose à la bouche.
De plus, avec une véritable noyade, du liquide se trouve dans les sections terminales des bronchioles et dans l'os sphénoïde du crâne, les poumons sont enflés, des côtes sont imprimées dessus, il y a des hémorragies sous la plèvre. Le plancton vivant dans un étang se trouve non seulement dans l'estomac et les poumons, mais aussi dans d'autres organes, ce qui indique qu'il y est arrivé avec la circulation sanguine.
Vous pouvez également déterminer les signes d'un cadavre dans l'eau: la peau est pâle, ridée au bout des doigts (les soi-disant "mains de la laveuse"), et avec un long séjour dans le liquide, elle peut peler avec les ongles comme des gants. La présence de sable, de limon et d'algues sur les vêtements et les cheveux de la victime indique également que le cadavre a été repêché hors de l'eau.
Plus le corps est dans l'eau longtemps, plus il est difficile de déterminer la cause du décès, et s'il a des blessures, la vie marine atteindra rapidement le cadavre et pourra endommager les restes d'un tel dans la mesure où toutes les preuves matérielles seront détruites.
Algorithme d'urgence
Ces règles sont les mêmes pour tous les types d'assistance aux victimes sur l'eau. Drowning Emergency est un algorithme étape par étape qui vous aidera à prendre une décision rapide dans une situation critique.
Tout d'abord, vous devez vous assurer que la vie du sauveteur n'est pas en danger. Ceci est important parce que le bénéfice du salut doit l'emporter sur le mal potentiel. La victime est retirée de l'eau. Il est nécessairefaites-le avec précaution, car la personne peut avoir une colonne vertébrale fracturée et doit donc être transportée hors du plan d'eau sur une planche ou un bouclier.
Deuxièmement, couchez la victime de manière à ce que son ventre repose sur le genou du sauveteur, mais uniquement à condition qu'il ne se soit pas écoulé plus de trois à cinq minutes depuis le moment de la noyade. Si au moment où une personne est capturée dans un réservoir, elle est inconsciente depuis longtemps, il est alors nécessaire de commencer immédiatement la réanimation cardiopulmonaire. Nettoyez votre bouche pour une meilleure circulation de l'air. À ce stade, assurez-vous d'appeler une ambulance.
À partir de la troisième étape, l'aide d'urgence en cas de noyade commence - vous devez vérifier les pupilles, le pouls, la respiration. Ensuite, après s'être assuré que tous les signes ci-dessus sont absents, il est nécessaire de commencer la RCP. Continuez à pomper votre cœur et à inhaler de l'air jusqu'à ce que l'équipe d'ambulance arrive. Si la respiration spontanée ne se produit pas, cela pourrait sauver la vie de la victime.
L'aide à la noyade après la récupération de la respiration, du rythme cardiaque et de la conscience consiste à réchauffer la personne et à contrôler les signes vitaux. Jusqu'à l'arrivée des médecins pour la victime, malheureusement, rien de significatif ne peut être fait.
Traitement
Une aide d'urgence correctement rendue en cas de noyade peut aider les médecins à stabiliser l'état de la victime à l'avenir. Si la respiration spontanée n'est pas rétablie, le patient est transféré dans une ventilation artificielle des poumons, la trachée et les bronches sont désinfectées. La pharmacothérapie doit inclureprévention de l'œdème pulmonaire et de l'insuffisance cardiovasculaire aiguë. Si la noyade a eu lieu dans de l'eau douce, des diurétiques et des composants sanguins sont prescrits, et en cas de noyade dans un étang salé, une solution saline et du glucose sont prescrits. Assurez-vous de corriger l'état acido-basique. Après les soins d'urgence, une courte cure d'antibiotiques est généralement administrée pour prévenir l'infection.
