Le terme "excitation catatonique" fait référence à un état caractérisé par la survenue d'épisodes d'anxiété psychomotrice. Le comportement d'une personne devient inadéquat, il commet un certain nombre d'actions non motivées et insensées. Il y a quelque temps, les médecins considéraient l'état d'éveil catatonique comme l'une des manifestations cliniques de la schizophrénie. En médecine moderne, il est distingué comme une pathologie distincte avec un certain nombre de symptômes spécifiques. Selon les statistiques, des symptômes catatoniques sont détectés chez 15 % des personnes enregistrées auprès d'un psychiatre au sujet de leur autisme.
Étiologie
Une crise survient toujours de manière inattendue. Même une personne atteinte d'un trouble ne peut pas prédire quand il commencera.
Les facteurs déclenchant le développement de troubles sont les maladies et affections suivantes:
- Schizophrénie.
- Oligophrénie.
- Hystérie.
- Psychoses.
- Autisme.
- Épilepsie.
- Course.
- Syndrome de la Tourette.
- Blessures tranio-cérébrales.
- Syndrome postencéphalique.
- Présence de néoplasmes dans le cerveau.
- Endocrinopathie.
- Maladie de Wilson (pathologie de nature génétique).
- Vasculite.
- Dépendance à la drogue.
- Exposition du corps à des composés chimiques nocifs (tels que l'empoisonnement au monoxyde de carbone).
- Prendre certains médicaments, y compris des antibiotiques, des médicaments hormonaux et des antipsychotiques.
- Dépression bipolaire.
- SSPT.
- Troubles du comportement chez les femmes dans la période post-partum.
- Maladie de Werlhof.
- Pathologies à caractère infectieux.
- Maladies intestinales aiguës.
Il existe également une hypothèse selon laquelle le comportement catatonique est caractéristique des personnes dont le corps manque d'acide gamma-aminobutyrique. Certains médecins sont d'avis que le "coupable" est un manque de dopamine. Souvent, l'état d'excitation catatonique est une sorte de réaction du corps à un long séjour dans la peur.
Manifestations cliniques
Le trouble catonique comprend deux conditions. Cette excitation et cette stupeur. Leur changement se produit aussi soudainement.
Les manifestations catatoniques sont tout un complexe de symptômes. Il est assez complexe et comprend plus de deux douzaines de manifestations cliniques.
Principaux symptômes de l'excitation catatonique:
- Aversion. Ce terme désigne intentionnellementdétournant tout le corps de l'interlocuteur.
- Subordination totale. Le patient suit automatiquement tous les ordres que le médecin lui donne.
- Ambition. C'est un état dans lequel une personne essaie simultanément de suivre toutes les instructions et y résiste violemment.
- Bloquer. À un moment donné, une personne arrête brusquement de bouger ou de faire quelque chose.
- Verbigération. Le patient prononce par intermittence des mots, des phrases ou des syllabes qui n'ont aucun sens.
- Excitation. En d'autres termes, il s'agit d'une activité psychomotrice excessive.
- Syndrome du coussin d'air. Le patient, allongé sur le lit, lève la tête et reste assez longtemps dans cette position.
- Flexibilité de la cire. Ce phénomène, dont l'essence est la suivante: le médecin place consciemment le patient dans une position inconfortable, alors que ce dernier ne fait aucune tentative pour changer de position.
- Grimace. Elle se caractérise par la présence d'expressions faciales élaborées qui ne correspondent pas aux circonstances et à l'état interne du patient.
- Fermeture. La personne ne veut pas entrer en contact avec d'autres personnes.
- Catalepsie. Le corps du patient cesse de répondre aux stimuli externes.
- Logorrhée. Le discours d'une personne devient continu, monotone et incohérent.
- Manière. Le patient répète plusieurs fois les mêmes mouvements monotones, sans intérêt.
- Mutisme. Parfois, les patients refusent complètement de communiquer par la parole.
- Au lieu de la flexibilité de la cire, il y a parfois du négativisme. Autrement dit,le patient résiste aux actions du médecin et revient à la position de départ.
- Immobilité. C'est l'absence totale de toute activité motrice.
- Persévération. Le patient répète obstinément tous les mouvements qui n'ont pas de sens.
- Rigidité. Elle se caractérise par une forte augmentation du tonus des structures anatomiques.
- Stupeur. Le patient ne fait aucun mouvement, ne réagit pas aux stimuli externes, n'établit pas de contact.
- Attrapez le réflexe.
- Yeux saillants.
- Écholalie. Le patient répète les mots prononcés par une autre personne.
- Échopraxie. Le patient imite les autres.
De plus, l'état catatonique s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle.
Formes
Chez les patients, la pathologie peut se manifester de différentes manières. Il existe les formes suivantes d'excitation catatonique:
- Pathétique. Elle se caractérise par la formation lente de troubles psychomoteurs. Ils se renforcent avec le temps. Le discours d'une personne devient pathétique, il commence à répéter des mots et des phrases après d'autres personnes. L'humeur du patient est généralement bonne. Il y a des rires occasionnels sans raison. Toutes les actions sont impulsives. La folie et l'enfantillage sont clairement visibles dans le comportement.
- Impulsif. Les symptômes d'excitation catatonique dans ce cas se développent rapidement. Le patient est un danger pour les personnes qui l'entourent. Son discours consiste en une série de phrases vides de sens. Les mouvements humains sont chaotiquescaractère.
- Silencieux. Forme dangereuse de la maladie. Dans ce cas, l'excitation catatonique se caractérise par la présence d'une activité insensée et chaotique chez une personne. Il fait preuve d'agressivité envers les autres, leur oppose toutes sortes de résistances. Il n'est pas rare que le patient se blesse physiquement.
Comme mentionné ci-dessus, la violation inclut l'état de stupeur. Lorsque cela se produit, l'activité motrice s'arrête. De plus, une personne ne perçoit pas le monde qui l'entoure et n'entre pas dans des conversations avec d'autres personnes. L'état de stupeur catatonique peut durer plusieurs mois.
Vues
La pathologie peut être pure, lucide ou oniroïde. Dans le premier cas, une personne reçoit un diagnostic de stupeur ou d'excitation. Le type lucide de la maladie se caractérise par le fait qu'une personne, dans le contexte des symptômes existants, conserve une conscience claire.
L'excitation catatonique oniroïde est une condition dans laquelle le patient a une pensée incohérente, il est désorienté non seulement dans le temps, mais aussi dans l'espace. Le patient peut perdre la mémoire, la conscience. Souvent, il éprouve des explosions émotionnelles.
Étapes
Un trouble catatonique passe par plusieurs stades au fur et à mesure qu'il se développe:
- État confus. Le patient est éloquent. Ses déclarations ont un pathos contre nature. Non seulement la parole incohérente, mais aussi la pensée.
- Excitation hébéphrénique. A ce stade, il y a une nettela bêtise. Le patient fait le pitre, grimace et imite les autres.
- Impulsif. Le comportement du patient devient agressif.
- Fury est caractéristique de la phase finale. Le patient peut diriger un pouvoir destructeur à la fois sur lui-même et sur les autres.
En raison de son apparition brutale et de la présence d'une agression non motivée, l'excitation catatonique est considérée comme une condition dangereuse. S'il y a des signes, le patient doit être emmené dans un établissement médical dès que possible.
Diagnostic
Lorsqu'une personne présente des symptômes catatoniques, elle doit être présentée à un neurologue. Si le patient est en contact avec d'autres personnes, le médecin lui parlera. Sinon, la collecte de l'anamnèse doit être effectuée avec l'aide de proches. Le but de l'enquête est d'identifier la cause fondamentale, c'est-à-dire le facteur provoquant qui est à l'origine du développement du trouble.
La prochaine étape est un examen neurologique complet. Il comprend:
- Hémogramme.
- Analyses sanguines (générales et biochimiques).
- Étude du tissu conjonctif liquide pour les hormones.
- Immunogramme.
- Analyse d'urine clinique.
- Études microbiologiques de l'urine et du sang.
- CT et IRM du cerveau.
- Encéphalographie.
- ECG.
- Ponction lombaire.
- Échographie des reins et de la glande thyroïde.
- Test pour la détection des métaux lourds dans le corps.
En fonction des résultats du diagnostic, le médecin choisit la tactique de prise en charge du patient.
Traitement médicamenteux
Toutes les activités thérapeutiques sont réalisées exclusivement dans un dispensaire psychiatrique. Dans les cas graves, le patient est attaché au lit. Cette mesure est nécessaire pour assurer la sécurité des autres et de la personne atteinte du trouble.
L'objectif principal du traitement de l'excitation catatonique est de soulager les symptômes. Tous les médicaments sont prescrits par un médecin sur une base individuelle. Lors du choix des tactiques de traitement, le spécialiste prend en compte même les plus petites caractéristiques de la santé du patient.
Le traitement classique de la maladie implique l'utilisation de tranquillisants à base de benzodiazépines. Actuellement, le composant anxiolytique lorazépam montre l'efficacité maximale par rapport à la maladie. C'est l'ingrédient actif du Lorazépam. De plus, le médicament a un avantage indéniable sur d'autres médicaments similaires - faible toxicité.
Il y a plusieurs années, le traitement de l'excitation catatonique impliquait l'administration de neuroleptiques au patient. Dans la psychiatrie moderne, ce groupe de médicaments n'est pas utilisé. Cela est dû au fait qu'ils peuvent conduire au développement du syndrome malin des neuroleptiques. Il s'agit d'une condition qui constitue une menace pour la vie des patients.
Actuellement, le traitement de l'excitation catatonique implique l'utilisation des groupes de médicaments suivants:
- Normotimique. Ce sont des médicaments dont les composants actifs contribuent à la stabilisation de l'humeur chez les patients. Un exemple est "Carbamazepine".
- Antagonistes n-méthylrécepteur d-aspartate. En règle générale, les médecins prescrivent Amantadine.
- Agonistes des récepteurs de la dopamine. Exemple: "Bromocriptine".
- Somnifères. Le plus souvent, les médecins prescrivent Zolpidem.
- Relaxants musculaires. Exemple: le médicament "Dantrolène".
Immédiatement après l'arrêt de la phase aiguë, les patients reçoivent un traitement par un psychothérapeute.
Contrairement à la croyance populaire, le trouble catatonique n'est pas une condamnation à mort. Avec une approche compétente de la maladie, la plupart des patients connaissent une période de rémission stable.
Thérapie électroconvulsive
Il n'est affiché que si le traitement médicamenteux n'a pas conduit à une dynamique positive. L'essence de la méthode est la suivante: le médecin, à l'aide d'un appareil spécial, fournit un courant électrique au cerveau. Dans ce cas, ce dernier traverse toutes les structures du corps. Dans le contexte de la thérapie électroconvulsive, le patient continue de recevoir des médicaments.
Le traitement est également effectué exclusivement en milieu hospitalier. Le patient est surveillé en permanence par du personnel médical, prêt à fournir une aide d'urgence à tout moment.
L'électroconvulsivothérapie ne doit être pratiquée que par des spécialistes hautement qualifiés. Cela est dû au fait que toute mauvaise action peut entraîner des conséquences irréversibles et même la mort du patient.
Cette méthode de traitement est utilisée en psychiatrie depuis de nombreuses années. Cependant, il a un certain nombre de contre-indications. Ceux-ci comprennent la grossesse, l'allaitement,pathologies du système cardiovasculaire, maladies du système musculo-squelettique, troubles du fonctionnement des organes digestifs et respiratoires, infections au stade aigu.
Conséquences
L'excitation catatonique est une condition reconnue par les médecins comme extrêmement dangereuse. Cela est dû au fait que le moindre retard menace le développement de complications graves chez le patient.
Tout d'abord, toutes les conséquences indésirables peuvent être provoquées par les facteurs suivants:
- Mutisme. Ce terme fait référence au trouble de l'initiation de la parole.
- Immobilité prolongée.
- Soins insuffisants ou analphabètes pour les patients admis à l'hôpital.
- Manque d'émotions dû au manque de contact avec l'environnement.
- Pessimisme des médecins. De nombreux experts croient encore que le trouble catatonique est incurable et accompagne une personne pour le reste de sa vie. En règle générale, les patients ressentent très subtilement l'humeur des médecins.
- L'analphabétisme lors du choix d'une approche pour le patient. Tous les médicaments doivent être prescrits sur une base individuelle.
- Manque de mesures préventives.
Grâce à cela, tous les patients souffrant d'un trouble catatonique sont susceptibles de développer des pathologies de nature somatique.
Complications possibles:
- Pneumonie. Se produit dans le contexte de l'aspiration dans les voies respiratoires du contenu de l'estomac.
- Thrombose veineuse de nature aiguë. se développe dans le contextecoagulation sanguine excessive dans la lumière des vaisseaux.
- Embolisme pulmonaire. Les grosses branches se bouchent avec des caillots de sang.
- Pneumothorax. Il s'agit d'une pathologie caractérisée par une accumulation de gaz dans la cavité pleurale.
- Formation de fistules entre les poumons et les bronches.
- La survenue de toutes sortes de troubles du tube digestif. Diagnostic le plus souvent: diarrhée, constipation, occlusion intestinale.
- Troubles métaboliques. Ils surviennent du fait que le patient mange à travers un tube spécial. Dans le sang, la concentration de glucose diminue et la quantité d'oxygène augmente.
- Carie dentaire.
- Infections fongiques et bactériennes de la bouche.
- Décubitus. En d'autres termes, il s'agit d'une nécrose des tissus mous.
- Rétention ou, au contraire, incontinence urinaire.
- Infections sexuelles.
- Paralysie nerveuse.
Le risque de complications augmente considérablement avec l'hospitalisation prématurée d'un patient dans une clinique psychiatrique.
En conclusion
Le terme « excitation catatonique » désigne un état pathologique caractérisé par la survenue de troubles psychomoteurs. Le comportement du patient devient inadéquat, il représente souvent un danger pour les autres, car l'un des symptômes du trouble est l'agressivité non motivée. Le traitement de la maladie est effectué dans un dispensaire psychiatrique.
