Le tétanos est une pathologie infectieuse aiguë de nature bactérienne qui, même avec un traitement approprié, n'exclut pas une issue fatale. Le développement de la maladie résulte de l'action sur le corps d'une toxine telle que le bacille du tétanos. En conséquence, non seulement des convulsions et des tensions des muscles squelettiques de nature tonique sont observées, mais également des dommages à l'ensemble du système nerveux central. L'essentiel est de diagnostiquer le tétanos chez l'homme à temps et de déterminer la méthode de traitement.
Il convient de noter que le patient est totalement inoffensif pour les autres. Par conséquent, personne ne mène jamais de mesures épidémiologiques au foyer de la maladie: elles sont tout simplement inutiles. Dans cet article, nous parlerons de l'étiologie du tétanos, de la pathogenèse, de la clinique, du diagnostic et du traitement de cette maladie dangereuse.
Un peu d'histoire
Selon les documents, la première description du tétanos a été donnée par Hippocrate. A cette époque, son fils est mort de cette maladie, et le père a donné une description détaillée de l'infection,symptômes de la maladie et les causes de son développement. Soit dit en passant, Hippocrate appelait cette infection "tétanos", ce qui signifie en grec "tirer" ou "tirer".
Au 19ème siècle, le chirurgien allemand Theodor Billroth et le chirurgien russe Nikolai Ivanovich Pirogov ont émis une hypothèse sur la nature infectieuse d'une maladie telle que le tétanos. De plus, les deux versions ont été réalisées indépendamment l'une de l'autre, même si elles sonnaient presque en même temps. Le diagnostic de tétanos en laboratoire était hors de question à l'époque.
L'étude scientifique de l'infection par le tétanos n'a commencé que dans la seconde moitié du XXe siècle. C'est durant cette période que l'agent causal du tétanos a été découvert. Cela s'est produit grâce aux recherches scientifiques du chirurgien russe N. D. Monastyrsky en 1883 et du scientifique allemand Arthur Nikolayer en 1884. Une culture pure du micro-organisme a été isolée par un bactériologiste japonais, Shibasaburo Kitasato, en 1887, qui, trois ans plus tard, en collaboration avec un médecin allemand, Emil Behring, a créé un véritable sérum d'anatoxine tétanique. Et en 1923, l'immunologiste français Gaston Ramon créa une anatoxine, qu'ils commencèrent à utiliser comme prophylaxie contre le tétanos.
Quel est l'agent causal du tétanos
L'agent causal du tétanos est un bacille mobile ressemblant à une spore d'une largeur de 0,3 à 0,8 micron et d'une longueur de 4 à 8 microns, qui "se sent bien" dans un environnement sans oxygène. Cet habitant de l'intestin humain (ou animal) appartient aux micro-organismes du pathogène opportunistecaractère, appelé clostridia et peut créer environ 20 longs flagelles.
En raison de l'activité de l'agent pathogène, une exotoxine tétanique se forme, qui, par la force de son effet négatif sur le corps, n'est pas inférieure à un poison tel que le botulinum. De plus, ce "poison" ne peut pas être absorbé par la muqueuse intestinale: il est donc absolument sans danger en cas d'ingestion.
Caractéristiques de l'agent causal du tétanos
Avant de parler du diagnostic de tétanos, attardons-nous sur ses caractéristiques:
- Les spores peuvent résister à des températures allant jusqu'à 90°C (ou 150°C lorsqu'elles sont sèches) pendant 2 heures.
- Les agents pathogènes résistent à l'ébullition pendant 1 à 3 heures et à l'exposition à l'eau salée jusqu'à 6 mois.
- Dans le sol et les matières fécales peuvent persister pendant un siècle. Soit dit en passant, les spores sont résistantes aux antiseptiques et aux désinfectants.
La destruction de la toxine se produit sous l'influence d'un environnement alcalin et de la lumière du soleil, pendant plus de 3 à 5 jours.
Mécanisme d'action
Le diagnostic en laboratoire du tétanos est extrêmement important, mais beaucoup s'intéressent au processus de développement de la maladie dans le corps humain. Arrêtons-nous sur ce point plus en détail.
Après avoir reçu des spores de tétanos dans la plaie, ils restent pendant un certain temps près de la porte d'entrée. De plus, en présence de conditions favorables, l'agent causal de la maladie commence à se multiplier assez activement, tout en produisant une toxine qui, avec le flux sanguin et à travers les fibres périphériquesles nerfs pénètrent dans la moelle épinière et le bulbe rachidien, ainsi que dans la région du tronc cérébral, appelée formation réticulaire.
Important ! Les plaies profondes et même par arme blanche sont le principal danger en termes d'infection par le tétanos. C'est en eux que peuvent être créées ces conditions anaérobies si bien adaptées à la reproduction de l'agent causal du tétanos. Si la plaie (ou l'abrasion) est superficielle, c'est-à-dire qu'elle a accès à l'oxygène et qu'elle est bien traitée, il est fort probable qu'elle ne soit pas dangereuse.
La toxine tétanique est constituée de tétanohémolysine, qui provoque l'hémolyse des globules rouges, et de tétanospasmine. C'est lui qui provoque les contractions de la nature tonique des muscles striés, c'est-à-dire qu'il affecte le système nerveux humain.
À la suite de la paralysie, les impulsions vers les muscles commencent à circuler de manière non coordonnée. Vient ensuite la tension des muscles squelettiques et les convulsions. Tout cela contribue à augmenter l'excitabilité du cortex cérébral, à endommager le centre respiratoire et même à provoquer une paralysie cardiaque.
Comment peut-on attraper le tétanos
Si vous êtes informé des modes de transmission de la maladie, vous n'aurez peut-être pas besoin d'un diagnostic de tétanos. Rappelez-vous: l'agent causal de la maladie n'acquiert ses propriétés pathogènes que lorsque les spores pénètrent dans les tissus d'un organisme vivant endommagé, c'est-à-dire que le mécanisme de transmission est le contact. De plus, une condition préalable au développement du tétanos est l'absence de tout accès à l'oxygène.
Voies de transmission du tétanos:
- Blessures par éclats d'obus (particulièrement profondes,ayant toutes les conditions de l'anaérobiose), qui sont souvent observées chez les personnes dans les zones d'opérations de combat ou de conflits armés. Important! La probabilité de contracter le tétanos en présence d'une plaie peut être due à sa profondeur, à l'exactitude de son traitement d'un point de vue médical, ainsi qu'à l'état du système immunitaire de la personne.
- Blessures aux muqueuses et à la peau.
- Brûlures sur de grandes surfaces de tissus.
- gelures.
- Le processus de l'accouchement. Couper le cordon ombilical chez les nouveau-nés avec un instrument non stérile, ainsi que les plaies ombilicales (bien que cela soit plus fréquent chez les enfants nés dans des pays où les mères ne sont souvent pas vaccinées contre le tétanos).
- Les actions des obstétriciens qui pratiquent des avortements dits criminels, c'est-à-dire qu'ils le font en dehors des hôpitaux médicaux.
- Pathologies inflammatoires dans lesquelles il y a contact direct du foyer d'inflammation avec l'environnement (c'est-à-dire que nous parlons, par exemple, d'un abcès, d'une gangrène, d'escarres ou d'ulcères).
- Toutes sortes de blessures aux pieds et aux jambes, comme les blessures causées par le travail avec un râteau ou une pelle, les piqûres d'un clou rouillé ou d'autres objets pointus et sales.
- Animaux et oiseaux herbivores, dont les matières fécales pénètrent dans le sol et y restent pendant des années.
- Obtenir des spores sur les vêtements ou panser les plaies avec des chiffons ou des bandages sales.
Remarque ! Les spores du tétanos sont rarement trouvées dans les matières fécales humaines. Le plus souvent, cela ne peut être observé que chez les palefreniers, les laitières et les représentants d'autres professions similaires.
Qui sur cela maladie est-elle en danger ? Il comprend tout d'abord les adolescents souvent blessés, ainsi que les travailleurs agricoles en contact direct avec le sol, les animaux et les eaux usées.
Important ! Après les morsures de chats, de chiens, de renards et d'autres comme eux, une infection par une maladie aussi dangereuse que le tétanos ne peut pas se produire, car l'agent pathogène n'est tout simplement pas contenu dans la salive. Dans ce cas, la rage peut se développer, mais le tétanos est peu probable.
Classification du tétanos
Avant de procéder à la description du processus de diagnostic du tétanos, essayons de traiter les types existants de cette maladie. Selon la manière dont l'infection s'est produite, on distingue les formes suivantes de la maladie:
- Traumatique. Uniforme obtenu lors d'accouchements, de blessures, d'interventions chirurgicales ou d'injections, ainsi que de gelures, de brûlures ou de chocs électriques.
- Cryptogénique, c'est-à-dire non associé à des lésions tissulaires ou muqueuses. En règle générale, cette forme peut survenir à la suite de la présence de microtraumatismes qui n'avaient pas été remarqués auparavant.
- Pathologie qui s'est formée à la suite de certains processus inflammatoires ou destructeurs.
Selon le lieu de développement de la maladie dans le corps, on distingue le tétanos:
- Généralisé (ou générique). Il comprend la pathologie primaire, ainsi que ses formes descendantes et ascendantes.
- Local ou limité (par exemple tétanos crânien Rosé ou facial).
Degrés de gravitéle développement de la maladie se distinguent comme suit:
- Facile. En règle générale, il est observé chez les personnes qui ont déjà été vaccinées. Les symptômes sont légers, la température est normale ou légèrement élevée.
- Moyen. Il y a une tension musculaire modérée et peu fréquente, une légère fièvre et des convulsions.
- Lourd. L'intensité et la fréquence des crises augmentent. Il y a une augmentation de la température et une expression faciale caractéristique.
- Particulièrement sévère (c'est-à-dire la forme encéphalique). Il s'agit du tétanos de Brunner, caractérisé par des lésions importantes du système cardiovasculaire, du centre respiratoire et du noyau du nerf vague.
Selon la durée du développement de la maladie, on distingue les formes suivantes:
- rapide comme l'éclair (se développe pendant la journée);
- épicé;
- subaigu;
- chronique.
Stades de développement du tétanos
Le diagnostic du tétanos vous permet de déterminer à quel stade de son développement se trouve la pathologie. Au total, on distingue quatre stades de la maladie:
- Écloserie. Cette phase de la maladie peut durer d'un jour à un mois (en moyenne, elle dure environ 1 à 2 semaines). De plus, plus la période d'incubation est courte, plus la maladie est grave et plus la probabilité que tout se termine par la mort est élevée. Immédiatement avant l'apparition de ce stade de la maladie, des symptômes tels que l'insomnie, des douleurs dans le dos et le larynx (lors de la déglutition), des frissons, une perte d'appétit, de l'irritabilité, des contractions au niveau de la plaie et des bâillements peuvent être observés. Sur leRemarque! Très rarement, la période d'incubation peut se dérouler sans la présence de certains symptômes.
- Initial. Cette phase peut durer environ deux jours. Le symptôme le plus caractéristique de cette période est la présence d'une douleur de nature tirante dans la zone de la plaie. De plus, elle-même peut déjà complètement guérir et s'éterniser. Et ce n'est qu'après 1-2 jours que le trismus peut commencer, c'est-à-dire une contraction convulsive et une tension des muscles masticateurs, ce qui rend beaucoup plus difficile l'ouverture de la bouche (et parfois l'incapacité de l'ouvrir du tout).
- Le stade de développement de la pathologie. Cette étape peut durer de 1 à 1,5 semaines à 2 à 3 semaines. N'oubliez pas: la durée de cette phase dépend de la rapidité avec laquelle vous contactez un établissement médical pour obtenir de l'aide, de la rapidité avec laquelle le traitement commence, de votre immunité et de la présence de certains vaccins dans la période qui a précédé la maladie. Les symptômes de cette étape seront décrits ci-dessous dans la section suivante.
- L'étape de la récupération. Cela peut durer environ 2 à 2,5 mois. Le nombre de crampes et de tensions musculaires est réduit. Oui, leur pouvoir diminue. Diverses complications peuvent se développer.
Symptômes du tétanos chez l'homme
Comment et quand les symptômes du tétanos commencent-ils à se développer chez l'homme (nous discuterons du diagnostic et du traitement ci-dessous) ? Cela se produit au moment où les spores prennent une forme végétative et commencent à produire activement de l'exotoxine, c'est-à-dire un poison qui commence à se répandre dans tout le corps, affectant négativement l'ensemble du système nerveux central humain. Voici les principaux symptômes du tétanos:
- Le plusle premier symptôme est le trismus, c'est-à-dire une contraction des muscles masticateurs de nature tonique, ainsi que des convulsions des muscles faciaux. En conséquence, quelque chose comme un sourire apparaît sur le visage du patient: la bouche est étirée, ses coins sont abaissés et les sourcils levés. Avaler est difficile, prendre de l'eau ou de la nourriture est tout simplement impossible. Sur une note! Les spasmes des muscles du larynx peuvent provoquer une asphyxie.
- Il y a des contractions, des tensions et une douleur sourde dans la zone à proximité de la plaie. Par exemple, si elle est sur sa jambe, les muscles de la cuisse et du bas de la jambe commenceront à se contracter en premier.
- Une tension douloureuse (rigidité) des muscles du cou apparaît.
- Ensuite, il y a des spasmes dans les muscles du cou, des membres, de l'abdomen (il devient très dur) et du dos. Parfois, il y a une raideur totale de tout le corps (à l'exception des pieds et des mains).
- Une salivation et une transpiration abondantes commencent, entraînant une déshydratation.
- Maux de tête et anxiété apparaissent.
- En raison d'une tension musculaire prononcée, le patient est incapable de se déplacer de manière autonome, il a des difficultés avec le processus de miction et de défécation.
- En raison de la tension de l'un ou l'autre groupe musculaire, le corps du patient peut prendre des poses plutôt bizarres. Par exemple, le patient peut se cambrer en s'appuyant uniquement sur l'arrière de la tête et les talons. Certaines personnes atteintes de tétanos préfèrent s'allonger sur le ventre, les mains, la tête et les pieds touchant à peine la surface du lit.
- Les malades ont peur, grincent des dents, crient et gémissent de douleur.
- Un dysfonctionnement respiratoire se produit.
- La température corporelle augmente fortement, parfois jusqu'à 41-42 °C.
- Il y a des frissons, des bâillements et de l'insomnie.
Dans la période entre les convulsions, aucune relaxation musculaire n'est observée. Mais le patient est conscient.
Tous les symptômes ci-dessus peuvent, en plus des troubles déjà énumérés, provoquer un dysfonctionnement du muscle cardiaque et entraîner la mort.
Méthodes pour diagnostiquer une maladie
Il ne vaut pas la peine de parler du diagnostic précoce du tétanos, car il est presque impossible de détecter la toxine dans le plasma au stade initial de la maladie, en raison du fait qu'il n'y a pas d'augmentation des titres d'anticorps. Même si leur faible contenu est retrouvé, cela indique simplement que la personne a été vaccinée contre le tétanos à un moment donné.
Remarque ! Même une dose de poison suffisante pour causer la mort n'est pas un irritant significatif pour l'apparition d'une réponse immunitaire adéquate.
Ce n'est qu'à l'aide d'un diagnostic bactériologique du tétanos que l'agent pathogène peut être identifié. Cette méthode comprend non seulement l'étude des tissus pour l'histologie, qui ont été sélectionnés lors du traitement chirurgical des plaies, mais également l'étude des frottis d'impression au microscope. De plus, le matériel chirurgical de pansement (ou de suture) est également envoyé à la recherche, et dans certains cas même de la terre et de la poussière. Tous les matériaux sélectionnés sont examinés strictement dans des conditions anaérobies.
Le diagnostic microbiologique du tétanos implique un test biologique poursouris pour détecter le poison dans le matériel du patient. Au cours de l'étude, un groupe d'animaux est injecté avec un extrait obtenu sans incubation préalable avec du sérum, et l'autre avec un mélange ayant subi une incubation. En présence de toxine tétanique, les souris du premier groupe commencent à développer des symptômes de la maladie.
Au stade de développement actif de la maladie, la clinique du tétanos et son diagnostic ne posent aucun problème. Tout est là, pour ainsi dire. Mais ce qui est typique: toute déviation dans le corps en termes d'état du sang, du liquide céphalo-rachidien, de l'urine, ainsi que du travail du cerveau ou des organes internes est complètement absente.
Pour tout résumer, on peut dire que la méthode de diagnostic du tétanos à un stade précoce de la maladie s'est avérée totalement inefficace, car le système immunitaire humain ne réagit en aucune façon à la toxine tétanique. L'agent causal de la maladie peut être confirmé exclusivement par la méthode bactériologique, c'est-à-dire lorsque le matériau sélectionné est semé à partir de la plaie. Rien d'autre.
Important ! Au premier signe de maladie, demandez immédiatement l'aide d'un établissement médical. Un diagnostic et un traitement rapides du tétanos par un médecin peuvent vous sauver la vie. Rappelez-vous ceci. Ne tardez pas à consulter un spécialiste.
Premiers secours
Diagnostic et traitement du tétanos en clinique. Mais pour prévenir le développement de la maladie, il est important de traiter correctement la plaie:
- Lavez soigneusement les dommages avec du peroxyde d'hydrogène. De plus, la mousse résultante devrait s'écouler.
- Nous réalisons le travail du cuirautour de la plaie avec un antiseptique tel que de l'iode ou du vert brillant (c'est-à-dire une solution de vert brillant).
- Appliquer un pansement stérile. Il ne doit pas être serré.
Après avoir fourni les premiers soins, assurez-vous de contacter un établissement médical, comme une salle d'urgence.
Traitement de la maladie
Le diagnostic et le traitement du tétanos en clinique sont effectués exclusivement en mode stationnaire pendant 1 à 3 mois. De plus, le patient est placé dans une pièce séparée, dans laquelle la possibilité d'exposition à des stimuli externes tels que la lumière, le bruit ou le son est exclue. Un patient qui ne peut pas sortir du lit est sous surveillance constante par des professionnels de la santé. Une fois diagnostiqué, le tétanos est traité comme suit:
- D'abord, la plaie est traitée chirurgicalement, c'est-à-dire qu'elle est ouverte, désinfectée et aérée. L'excision des tissus affectés par le bacille tétanique est obligatoire.
- Ensuite, l'anatoxine tétanique est administrée pour neutraliser le poison.
- Puis débute le traitement anticonvulsivant qui consiste à prescrire des médicaments à caractère narcotique, neuroleptique et sédatif.
- Un traitement antibactérien est nécessaire pour minimiser le risque de complications.
- Des mesures sont prises pour gérer la déshydratation, l'hypertension artérielle, les problèmes cardiaques et respiratoires et la fièvre.
- Il est impossible de se passer de la thérapie d'éventuellescomplications (par exemple, thrombose).
- La nutrition et les soins jouent un rôle important dans la lutte contre le tétanos. Les patients reçoivent des aliments liquides (par exemple, des bouillons), des acides aminés et des mélanges d'émulsions. Ils suivent un régime hypercalorique et boivent beaucoup d'eau.
Toutes ces activités ne sont efficaces que pendant les 4-5 premiers jours. Par conséquent, plus tôt vous demanderez l'aide de professionnels de la santé, mieux ce sera. L'introduction de l'anatoxine tétanique ne protège pas une personne contre une nouvelle infection similaire. Une petite quantité de toxine suffit pour que la maladie se développe à nouveau. Par conséquent, toutes les personnes qui ont eu une forme clinique de tétanos, ou qui ont été diagnostiquées avec cette maladie, doivent être soumises à une vaccination obligatoire avec l'anatoxine tétanique.
Complications
Après avoir parlé de l'étiologie, de la pathogenèse, de la clinique, du diagnostic et du traitement du tétanos, il convient de parler des complications possibles pouvant survenir après cette maladie dangereuse. Il s'agit principalement de septicémie, de pneumonie, de thrombose veineuse, d'œdème pulmonaire et d'infarctus du myocarde. De plus, les crampes peuvent entraîner une fracture de la colonne vertébrale ou des os, ainsi qu'une rupture des tendons et des muscles.
Prévention des maladies
La prévention du tétanos chez l'homme (diagnostic et traitement décrits ci-dessus) s'effectue dans trois directions:
- Travail d'éducation sanitaire parmi la population du pays.
- Vaccination des enfants dès l'âge de trois mois et jusqu'à 17 ans, de manière planifiée seloncalendrier vaccinal. Et puis revaccination tous les 10 ans.
- Mesures d'urgence en cas de blessure.
Pour ne pas avoir à s'occuper du diagnostic et du traitement du tétanos en clinique, la prévention ne doit pas être ignorée. Restez en bonne santé !
