Ces dernières années, l'incidence du cancer pelvien a augmenté rapidement. Cela est dû non seulement au fait que les pathologies oncologiques sont plus fréquentes qu'auparavant. Tout d'abord, la raison de l'augmentation de l'incidence est l'amélioration des méthodes de diagnostic. Aujourd'hui, presque toutes les personnes de plus de 50 ans passent périodiquement des tests pour déterminer les marqueurs du cancer. De plus, si de telles maladies sont suspectées, des diagnostics instrumentaux de haute qualité sont effectués. L'une des méthodes est l'échographie transrectale. Il est réalisé pour les hommes et les femmes suspectés de processus oncologiques et inflammatoires dans les organes pelviens. Comparée à l'échographie abdominale, cette méthode est considérée comme plus fiable, car le capteur est plus proche des processus pathologiques. Par conséquent, il est possible de mieux examiner les organes.
Qu'est-ce que l'échographie transrectale ?
Cette méthode est basée sur l'action des ultrasons. Comme vous le savez, cette méthode d'imagerie fait référence à des procédures non invasives. Les ondes ultrasonores peuvent se refléter surtissus du corps humain, ainsi que les traverser. L'échographie transrectale (TRUS) ne diffère pas dans son mécanisme d'action des autres types de recherche. La seule différence est que le transducteur est inséré dans le rectum et non à la surface de l'abdomen.
En raison du fait que tous les tissus ont une densité d'écho différente, le médecin peut visualiser les organes sur l'écran. En présence de changements inflammatoires ou de phoques (formations), l'image échographique change. C'est-à-dire que la densité de l'organe ou de sa section diffère de la norme. L'hypo- et l'hyperéchogénicité indiquent la présence d'un processus pathologique, c'est-à-dire une modification de la structure du tissu.
TRUS est réalisé pour visualiser la prostate, le rectum, l'espace de Douglas, la vessie. Tous ces organes sont affichés sur le moniteur et avec d'autres types d'échographie (abdominale, chez la femme - transvaginale). Cependant, lorsque le transducteur est placé dans le rectum, la visualisation est meilleure en raison de la distance réduite entre le transducteur et les tissus.
Indications de l'échographie transrectale de la prostate
L'échographie transrectale de la prostate est une méthode fiable pour diagnostiquer les maladies de la prostate. C'est la méthode de recherche privilégiée, surtout lorsqu'un processus cancéreux est suspecté. Cependant, un rendez-vous TRUS ne signifie pas qu'il y a un cancer. Par conséquent, ne paniquez pas à l'avance et tirez des conclusions hâtives. Il faut savoir qu'avec un accès abdominal, les ondes ultrasonorestraversent de nombreux tissus (peau, tissus adipeux, muscles). Ce n'est qu'après cela qu'ils atteignent la prostate. Par conséquent, le diagnostic des pathologies est difficile, surtout si le patient est en surpoids. L'échographie transrectale de la prostate permet plusieurs fois de réduire la distance entre le capteur et l'organe étudié. Après tout, la prostate borde le rectum. Les indications pour TRUS sont les conditions suivantes:
- Excroissances bénignes de la prostate. Cette pathologie est assez fréquente chez les hommes âgés. Selon les statistiques, l'adénome de la prostate survient chez presque un représentant sur deux du sexe fort après 50 ans.
- Cancer de la prostate. Lorsqu'un cancer est suspecté, le TRUS est la principale méthode de diagnostic. Cela est dû au fait que sous le contrôle des ultrasons, une ponction d'organe est effectuée. Ainsi, le médecin évalue l'image échographique et effectue une biopsie ciblée. C'est-à-dire qu'il prélève du matériel (tissus) à partir de foyers pathologiques.
- Préparation à la chirurgie de la prostate.
- Infertilité masculine. Souvent, l'incapacité à féconder se développe dans le contexte d'un processus inflammatoire chronique - la prostatite.
Une échographie transrectale de la prostate est réalisée si le patient se plaint de douleurs dans la région pubienne et inguinale, irradiant vers l'anus. En outre, cette étude est réalisée en violation de la miction et de l'éjaculation, de l'impuissance.
Indications de l'échographie transrectale chez la femme
L'échographie transrectale est moins fréquente chez les femmes que chez les hommes. Le plus souvent, cette méthode de diagnostic est réalisée avec suspicion de pathologies oncologiques. De plus, le TRUS est effectué s'il existe une possibilité de processus inflammatoires dans l'espace Douglas, d'abcès, etc. Comme vous le savez, la structure du bassin chez les femmes et les hommes est quelque peu différente. Étant donné que l'examen de l'utérus et des appendices est effectué plus souvent, l'échographie transvaginale est recommandée dans la plupart des cas. Cependant, dans certains cas, l'imagerie des organes par le rectum fournit plus d'informations sur la maladie.
Indication de l'échographie transrectale chez la femme est l'étude de l'espace de Douglas. C'est une poche du péritoine située entre le rectum et l'utérus. Ainsi, TRUS permet d'évaluer l'état du tissu pararectal et du fornix postérieur des organes reproducteurs. Elle est réalisée dans les conditions suivantes:
- Suspicion d'abcès de la poche de Douglas. Souvent, ce processus inflammatoire est le résultat de complications d'appendicite et de péritonite.
- Pathologies oncologiques de l'utérus, du rectum.
- Suspicion de métastases dans le tissu pararectal. Se produit avec des tumeurs de l'estomac.
- Processus inflammatoires dans le rectum.
- Tumeurs bénignes de la paroi postérieure de l'utérus.
Chez les femmes comme chez les hommes, le TRUS est utilisé pour évaluer l'état des organes urinaires. Cependant, dans la plupart des cas, ils sont examinés par voie transabdominale.
Diagnostic des maladies de la vessie par TRUS
En plus des organes énumérés ci-dessus, la vessie est également située dans la cavité pelvienne. Il est situé devant le rectum. Chez la femme, son accès est bloqué par l'utérus. Par conséquent, l'échographie transrectale de la vessie est plus souvent pratiquée chez les hommes. Elle est réalisée avec suspicion de tumeur, de formations bénignes et d'infiltrats inflammatoires. Chez les femmes, la TRUS de la vessie est réalisée s'il existe un processus adhésif dans le bassin ou une obésité sévère. En outre, une méthode similaire est utilisée afin de ne pas endommager l'hymen en insérant la sonde dans le vagin.
Contre-indications à l'échographie transrectale
Dans certains cas, l'échographie transrectale n'est pas recommandée. Une contre-indication absolue à cette méthode de diagnostic est l'atrésie de l'anus. Il s'agit d'une malformation congénitale dans laquelle il n'y a pas d'anus. Une anomalie de développement similaire est diagnostiquée dans les premiers jours de la vie. Les autres contre-indications sont relatives. Cela signifie qu'en cas de besoin urgent, l'étude est réalisée. Néanmoins, il est préférable de le remplacer par d'autres méthodes de diagnostic. Les contre-indications relatives incluent:
- Rectum frais fissuré. Dans cette maladie, toute manipulation effectuée par voie transrectale est interdite. Cependant, après le traitement de la fissure (soulagement aigu), le TRUS est possible.
- La présence d'hémorroïdes enflammées à l'extérieur et à l'intérieur du rectum. Dans cel'insertion transrectale d'un transducteur à ultrasons n'est pas indiquée en raison du risque de lésion vasculaire.
- Manipulations chirurgicales sur le rectum, effectuées peu de temps avant la nomination de l'étude. Celles-ci incluent toutes les interventions chirurgicales: ouverture et drainage du tissu adipeux, voies fistuleuses, etc.
Échographie transrectale: préparation à l'étude
Comme tout examen transrectal, le TRUS nécessite une préparation. Pour obtenir une visualisation normale des organes pelviens, le rectum doit d'abord être nettoyé. A cet effet, un laxatif ou un lavement doit être pris quelques heures avant l'intervention. Si l'indication de l'étude sont des maladies du rectum, il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments épicés, les boissons gazeuses et alcoolisées. Avant d'effectuer un TRUS de la prostate, un régime alimentaire préalable n'est pas nécessaire. Si l'objet de la recherche est la vessie, il faut la remplir. À cette fin, le patient doit boire 1 à 2 litres d'eau avant la procédure de diagnostic.
Technique de recherche
L'échographie transrectale est réalisée dans différentes positions. Pour bien voir la prostate, on demande au patient de s'allonger sur le côté gauche. En même temps, ses jambes doivent être pliées au niveau des articulations du genou et pressées contre le ventre. L'échographie transrectale du petit bassin chez la femme est le plus souvent réalisée sur fauteuil proctologique (ou gynécologique). De la même manière, l'étude de la vessie est réalisée. Dans certainescas, on propose au patient de prendre la position genou-coude. Plus souvent - avec suspicion de pathologie du rectum.
Avant d'insérer la sonde à ultrasons dans le canal anal, elle est lubrifiée avec de la vaseline ou un lubrifiant spécial. Après cela, le dispositif est inséré dans la lumière intestinale à une profondeur de 6 cm. Le canal anal, les sphincters et les parois des organes sont examinés. Ensuite, la prostate et les vésicules séminales sont examinées. Chez la femme, après examen du rectum, on visualise le fornix postérieur de l'utérus et l'espace de Douglas, puis la vessie. Tous les résultats sont enregistrés sur l'écran du moniteur. Après cela, l'appareil est soigneusement retiré du rectum.
Bénéfices de l'échographie transrectale
Les avantages TRUS incluent:
- Pas d'exposition aux radiations.
- Indolore.
- Informatif.
- Meilleure visualisation des organes pelviens. La haute teneur en informations de l'échographie réalisée par le rectum est obtenue grâce à la proximité de la prostate et à l'absence d'une épaisse couche de tissu adipeux, présente dans la paroi abdominale.
Résultats de l'échographie transrectale
Grâce à la méthode TRUS, il est possible de diagnostiquer les néoplasmes des organes pelviens, ainsi que les métastases du tissu pararectal. De plus, en utilisant cette méthode de recherche, la taille, l'épaisseur et l'emplacement de la prostate et de la vessie sont évalués. Les processus et formations inflammatoires sont affichés sur le moniteur sous forme de zones tissulaires hypo ou hyperéchogènes. La conclusion sur l'image échographique est effectuée par le médecindiagnostic fonctionnel, urologue, gynécologue.
