L'appendicite est une maladie plutôt dangereuse avec ses conséquences. C'est pourquoi la tâche principale d'un spécialiste est de le diagnostiquer aussi rapidement et précisément que possible. Un certain nombre de signes aident à reconnaître la maladie, nommés d'après les chercheurs qui les ont identifiés pour la première fois - les symptômes de Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky, etc. Examinons-les de plus près.
Causes de l'appendicite
Il existe plusieurs causes d'appendicite:
- L'obstruction de l'entrée de l'extrémité vermiforme du rectum est la plus courante. Cela peut se produire en raison de la pénétration de corps étrangers, de matières fécales. Le blocage peut également se produire en comprimant la partie supérieure de l'appendice avec des formations de processus adhésifs dans l'entérite et la cholécystite.
- Stagnation du contenu du processus. Cela conduit à un affaiblissement de ses fonctions protectrices, c'est pourquoi les bactéries pathogènes - staphylocoques, E. coli, streptocoques - commencent à se multiplier activement dans l'appendice. Ils provoquent une inflammation.
- Spasme des vaisseaux sanguins qui irriguent l'appendice.
- Blessure au péritoine, pouvant entraîner un déplacement ou une blessureannexe.
- Grossesse. Le processus peut être déplacé en raison de la croissance de l'utérus.
- Tendance à la constipation.
- Mauvais périst altisme intestinal.
- Trop manger.
- Manque de fibres végétales, oligo-éléments, vitamines dans l'alimentation.
- Maladies du tractus gastro-intestinal.
- Facteurs héréditaires.
- Maladies infectieuses.
- Présence de parasites.
- Mauvaises habitudes.
- Stress.
À propos du diagnostic d'appendicite en Russie
Appendicite - inflammation de l'appendice du rectum. Pour son diagnostic principal, sa confirmation ou sa réfutation, les médecins russes utilisent certains symptômes d'irritation péritonéale testés depuis des années. Ils sont peu nombreux, mais ce sont des "vétérans" fiables dans la pratique clinique. Nommé d'après leur auteur:
- Symptôme de Sitkovski.
- Symptôme de Kocher.
- Symptôme de Résurrection.
- Symptôme d'Obraztsov.
- Symptôme de Rovsing.
- Symptôme de Shchetkin-Blumberg.
La manifestation de chacun d'eux dépend d'un certain nombre de facteurs: l'emplacement de l'appendice, la cause de l'inflammation, la négligence de la maladie, etc. Analysons plus en détail le symptôme de Sitkovsky et d'autres.
Signe de Kocher
Le signe le plus sûr permettant d'identifier une appendicite aiguë est le syndrome de Kocher. Il y a même une expression chez les médecins: « Kocher ne ment pas ». La moitié des patients souffrant d'appendicite présentent ce symptôme.
Elle se manifeste de la manière suivante: la douleur de la région épigastrique migre progressivement vers l'iliaque droite. Il est déterminé lors de la collecte d'une anamnèse, en interrogeant le patient - en clarifiant le lieu d'apparition du syndrome douloureux, sa nature.
Symptôme de Sitkowski
Avec l'appendicite, les médecins préfèrent encore majoritairement ce symptôme. La principale raison en est qu'il peut être vérifié rapidement et facilement.
Les manipulations sont les suivantes: on demande au patient de s'allonger sur le côté gauche et de décrire ses sentiments. Avec ce mouvement, les anses intestinales sont déplacées, entraînant avec elles le processus enflammé. Par conséquent, le patient en présence d'appendicite se plaindra inévitablement d'une douleur accrue.
Symptôme de Résurrection
Un autre nom est "symptôme de chemise". Le signe aide à diagnostiquer non seulement l'appendicite, mais également d'autres processus inflammatoires dans la cavité abdominale. Par conséquent, dans la pratique clinique, il est aussi populaire que le symptôme de Sitkovsky.
Il est vérifié comme suit: une chemise légèrement étirée, qui est portée sur le patient, est rapidement réalisée avec le bord de la paume sur plusieurs zones de l'abdomen. Si, au cours de ces actions, le patient ressent une douleur dans la région iliaque droite, on peut lui diagnostiquer une appendicite.
Symptôme de Shchetkin-Blumberg
Un autre signe d'irritation péritonéale aussi célèbre que le symptôme de Sitkowski. Il est considéré comme un test fiable pour la péritonite, pourquoiutilisé pour toutes les plaintes de douleurs abdominales.
Il est nécessaire d'effectuer les actions suivantes: le médecin pose lentement sa main sur la paroi abdominale antérieure du patient et appuie doucement, sans effort. Puis il retire brusquement sa main. Si en même temps le patient ressentait une douleur aiguë, le symptôme de Shchetkin-Blumberg était confirmé. Dans la forme aiguë de l'appendicite, le patient ressentira une douleur au cours de celle-ci dans la région iliaque droite.
Signe de Rovsing
Rarement utilisé en pratique, ce qui ne nie pas sa fidélité, c'est pourquoi la littérature mentionne constamment les symptômes de Rovsing et Sitkovsky. Il est déterminé lorsqu'un syndrome douloureux apparaît lors de l'accumulation de gaz dans le rectum.
Le médecin effectue les manipulations suivantes: chez un patient allongé, il est nécessaire de presser le côlon descendant dans la partie iliaque gauche du péritoine avec une main. En même temps, avec la main droite, faites une pression saccadée légèrement plus élevée. Si, avec un tel changement de pression dans le tractus intestinal, le patient ressent une douleur dans la région iliaque droite, on lui diagnostique une appendicite.
Symptôme d'Obraztsov
Après avoir parlé des symptômes de Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, il ne serait pas superflu de parler du signe d'Obraztsov, qui aide à identifier la localisation rétrocæcale de l'appendice.
On demande au patient de s'allonger sur le dos et de lever la jambe droite tendue au niveau du genou. À ce moment, les muscles de la cavité abdominale antérieure et du bas du dos se tendent et commencent à agir sur les récepteurs de l'appendice. Si cette dernière est enflammée, le patient se plaindra de douleurs dans la région iliaque droite.
Autres symptômes
Nous avons analysé un certain nombre de symptômes appendiculaires, le symptôme de Sitkovsky. Faisons connaissance avec les méthodes moins courantes, mais qui ont lieu dans la pratique médicale, pour diagnostiquer l'inflammation aiguë de l'appendice:
- Symptôme de Bartomier-Michelson. Le patient est allongé sur le côté gauche et le médecin, palpant le côté droit du péritoine, trouve un endroit douloureux.
- Symptôme de Varlamov. Lors du tapotement dans la région de la côte XII droite, une douleur se produit dans le côté droit caractéristique du péritoine.
- Symptôme de Ben Asher. Le médecin appuie avec le bout de deux doigts dans l'hypochondre gauche du patient. Le patient est invité à respirer profondément ou à tousser. Si lors de cette manipulation il y a des douleurs dans la région iliaque droite, il y a suspicion d'appendicite.
- Symptôme d'Asaturyan. Le médecin appuie avec le poing de sa main droite sur la région iliaque gauche du patient. Sur la zone droite en saillie avec sa main libre, le spécialiste palpe le caecum pour localiser la douleur.
- Symptôme de Bassler. La sensibilité est déterminée en appuyant entre l'épine iliaque antérieure supérieure et le nombril vers la colonne vertébrale de cet os.
- Symptôme d'Iliescu. La douleur dans la zone caractéristique se produit lorsqu'une pression est appliquée sur le point cervical du nerf de diffraction droit.
- Symptôme de Brendo. Il est utilisé dans le diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte. En appuyant sur la côte gauche de l'utérusil y a une douleur dans la zone droite du péritoine.
- Syndrome de Zutler. Le patient en position assise est invité à redresser sa jambe droite. Avec une inflammation de l'appendice, le patient ressentira une douleur dans la région iliaque droite pendant ce mouvement.
- Symptôme de Cope. La rotation de la hanche droite augmente la douleur dans la zone iliaque droite.
Conséquences de l'appendicite aiguë
Les complications de l'appendicite sont divisées en deux groupes:
- Préopératoire. Leurs raisons:
- Le malade a attendu une aide médicale.
- Le médecin traitant a mal diagnostiqué.
- L'opération a été effectuée avec des erreurs.
- L'inflammation a provoqué de nouvelles maladies ou le développement de maladies chroniques.
- Postopératoire. Leurs raisons:
- Non-respect des recommandations du médecin après la chirurgie.
- Inflammation de la plaie chirurgicale.
- Inflammation des organes voisins, péritoine.
Ainsi, l'appendicite n'est pas le processus inflammatoire le plus dangereux qui peut être facilement éliminé par la chirurgie. Ses complications suivantes sont terribles:
- La perforation est un type précoce de complication qui se développe avec la péritonite. Elle se caractérise par une fusion purulente des parois de l'appendice et un épanchement de pus dans la cavité abdominale.
- Infiltrat appendiculaire - se développe chez les patients qui ont demandé de l'aide tardivement. Il s'agit de la propagation de l'inflammation du processus aux organes voisins.
- L'abcès appendiculaire est une forme rare de complication. ceinflammation purulente de la région iliaque droite, entre les anses intestinales, sous le diaphragme, dans l'espace rétropéritonéal.
- La pyléphlébite est une inflammation purulente-septique sévère de la veine porte du foie, dans laquelle se forment de nombreux abcès. Dangereusement mortel.
- Péritonite - inflammation du péritoine.
- Fistules intestinales - une conséquence d'erreurs lors de l'opération. Il s'agit d'une lésion accidentelle des anses intestinales lors de l'ablation de l'appendice.
Nous avons analysé la maladie dans laquelle on observe le symptôme de Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky et ainsi de suite. Comme vous l'avez vu, à l'aide de ces diagnostics, vous pouvez facilement et rapidement déterminer l'appendicite chez un patient.
