Le strabisme alternant est un défaut assez courant chez les enfants et les adultes. Ce n'est pas seulement un défaut esthétique ou un défaut esthétique, mais une maladie vraiment grave qui se développe pour de nombreuses raisons différentes. Le traitement du strabisme alternant doit être débuté dès l'apparition des premiers signes. Sinon, le patient court le risque de dire adieu à sa vision.
Informations générales
Code du strabisme convergent concomitant selon la CIM-10 - H50.0.
Le strabisme est un trouble du travail des muscles oculaires. Il existe de nombreuses variétés de cette pathologie, qui diffèrent par la localisation et le degré de complexité. Une condition importante pour un traitement correct est le diagnostic correct.
Le strabisme alterné est une forme de strabisme concomitant, qui se caractérise par une déviation alternée des yeux par rapport à l'axe central. La principale condition préalable au développement de la pathologie est une violation du fonctionnement des muscles de l'appareil visuel. Le plus souvent, la maladie débute dans l'enfance.
Raisons
Le traitement du strabisme chez les enfants et les adultes ne dépend qu'en partie des conditions sous-jacentes pourle développement de la pathologie. Après tout, la pathogenèse du strabisme n'a pas encore été étudiée. Certes, les médecins mentionnent le facteur héréditaire dans l'étiologie de la pathologie. Ce sont des défauts génétiques qui peuvent devenir un catalyseur pour l'apparition d'une maladie oculaire.
Les chances de développer un strabisme alterné chez un enfant, comme toutes les autres de ses formes, augmentent considérablement si une femme, alors qu'elle était en position, fumait, abusait d'alcool ou prenait des analgésiques puissants. Une autre cause de strabisme est le travail prématuré.
Si la maladie est acquise, elle se manifeste presque imperceptiblement et progressivement.
Les causes les plus fréquentes de strabisme concomitant sont:
- myopie;
- tumeurs bénignes et malignes;
- myopie;
- myasthénie grave;
- cataracte;
- contrainte constante;
- hypermétropie;
- astigmatisme;
- épine;
- atrophie du nerf optique;
- dommages au système visuel et paralysie;
- décollement de la rétine.
Les adultes sont exposés à la maladie le plus souvent en raison d'une infection dans le corps et dans le contexte de lésions oculaires.
Photo clinique
Le strabisme alternant convergent survient le plus souvent dans l'enfance. Elle peut être de nature non permanente jusqu'au moment où l'appareil visuel commence à exclure l'image qui tombe dans le champ d'une pomme biseautée.
Au fil du temps, le cerveau s'habitue àau fait que les images vues par deux yeux s'empêchent mutuellement de créer un objet unique. En conséquence, les analyseurs visuels cessent tout simplement de répondre aux images provenant d'un nerf malade.
Progressivement, la vision devient monoculaire et la pathologie elle-même devient plus prononcée et permanente. Le strabisme alternant convergent intermittent s'accompagne assez souvent d'une hypermétropie modérée ou forte. Son origine est caractéristique de la petite enfance et de la période néonatale.
Si le strabisme est provoqué par la paralysie, il y a une inclinaison d'un seul œil, qui est soit complètement immobile, soit ses muscles bougent partiellement. Ce tableau clinique présente de nombreuses caractéristiques:
- la vision binoculaire est altérée;
- double vision est présente;
- vertiges chroniques;
- La tête se tourne involontairement vers les muscles paralysés.
Le strabisme paralytique convergent (selon le code CIM-10, voir ci-dessus) est souvent le résultat de pathologies de fond, de facteurs nocifs ou de dommages. Ce type de strabisme peut se développer à tout âge. La cause qui provoque l'apparition de la paralysie des muscles de l'appareil visuel peut être une intoxication du corps.
Panneaux
Le strabisme alternant s'accompagne des symptômes suivants:
- diplopie;
- discoordination;
- vertiges;
- migraines;
- diminution de l'acuité visuelle.
La pathologie évolue avec l'âge. Une anomalie congénitale apparaît, en règle générale, dans 2-3 ans. Le traitement de la pathologie commence par l'utilisation de la médecine conservatrice. La maladie est directement liée au fonctionnement du cerveau.
Classement
Squint peut être intermittent ou permanent. Dans certains cas, la pathologie survient dans des situations stressantes. Et après la disparition de l'irritant, le problème disparaît également.
Le strabisme alterné peut être convergent et divergent. De plus, les médecins soulignent:
- variété cachée, caractérisée par une activation lorsque l'œil malade est exclu de l'acte visuel;
- une pathologie imaginaire, qui est causée par les particularités de la structure anatomique du crâne et le placement des orbites, généralement la maladie disparaît avec l'âge;
- forme paralytique, qui apparaît en raison de défaillances de la fonctionnalité des muscles oculomoteurs.
Les causes du strabisme divergent sont:
- différences de niveau de vision;
- pathologie de la rétine ou du nerf optique;
- tumeurs du cerveau, de l'appareil auditif, des yeux ou des sinus;
- dysfonctionnements du système nerveux central.
Comment détecter un tel strabisme ? Un symptôme de vice est la direction d'un œil vers le nez en regardant un certain objet. Il est à noter qu'en même temps ses muscles ne perdent pas leur mobilité. De plus, la diplopie ne se produit pas avec une telle pathologie.
Le type de strabisme convergent s'accompagne généralement d'hypermétropie. Les médecins distinguent plusieurs variétés de cette maladie:
- le type congénital est détecté avant six mois, avec lui, en règle générale, les tactiques d'attente sont recommandées;
- la forme acquise est généralement diagnostiquée chez les enfants de moins de trois ans;
- défaut monoculaire - avec lui un seul œil plisse;
- la variété alternée affecte les deux yeux;
- l'apparence paralytique apparaît sur le fond d'un traumatisme cérébral, musculaire ou nerveux.
Le pronostic d'une telle maladie est favorable, mais d'elle-même, elle ne disparaîtra pas. Non traité, le strabisme convergent peut entraîner un certain nombre de complications:
- retard mental;
- amblyopie;
- malvoyant.
Diagnostic et traitement
Les signes externes de strabisme alternant peuvent être déterminés par le patient lui-même. L'ophtalmologiste après un examen visuel détermine la réfraction et l'acuité visuelle, grâce auxquelles il est possible d'identifier un type de pathologie. L'échobiométrie peut être utilisée pour mesurer la longueur d'une pomme. Et sa mobilité et son angle de déviation sont révélés par la méthode de Hirshberg.
La correction du strabisme nécessite une approche intégrée et un long parcours thérapeutique. Dans ce cas, le traitement vise principalement la normalisation de la vision binoculaire. En règle générale, la régénération se produit lorsque le système nerveux central est encore capable de contrôler la fonction sensorielle et motrice des organes visuels.
Vous pouvez vous débarrasser de la pathologie à l'aide de telles mesures thérapeutiques et préventives:
- éviter les infections et les dégâts;
- utilisation de lunettes spéciales;
- exercices diploptiques;
- contrôle de la charge sur l'appareil visuel, le choix de l'éclairage;
- occlusion;
- intervention chirurgicale.
Thérapie matérielle
Pour le traitement du strabisme alternant, les spécialistes utilisent le dispositif synoptophore. Sa tâche principale est de relier l'image ensemble. Machine en cours d'utilisation:
- pour déterminer l'angle du strabisme et effectuer toutes les mesures nécessaires;
- diagnostiquer l'état général de la rétine;
- Tests de vision binoculaire.
Comme déjà mentionné, les causes et le traitement du strabisme chez les enfants et les adultes sont directement liés. C'est grâce à cet appareil qu'il est possible d'identifier les prérequis qui ont influencé le développement de la maladie.
Avec l'aide du synoptophore, vous pouvez détecter une variété de processus anormaux:
- scotome fonctionnel;
- pathologie de fusion;
- composé non fovial.
Traitement du strabisme convergent
Les capacités visuelles sont finalement formées, en règle générale, à l'âge de 25 ans. C'est pourquoi le traitement du strabisme alternant est effectué jusqu'à cet âge. Plusieurs méthodes de traitement sont utilisées:
- Thérapie pléotique. Grâce à des technologies informatiques spéciales ou à un laser, une stimulation est effectuée, ce quiaide à augmenter artificiellement la charge sur l'œil endommagé.
- Voie orthopédique. Des programmes informatiques spéciaux et des dispositifs synoptiques contribuent à la normalisation de la vision binoculaire.
- Occlusion.
- Correction avec des lunettes spéciales.
Toutes ces procédures thérapeutiques visent à régénérer l'acuité visuelle, à rétablir les connexions entre les yeux, à activer les muscles oculomoteurs et à placer correctement les pommes.
Traitement du strabisme divergent
La lutte contre l'anomalie consiste en un ensemble de mesures thérapeutiques:
- correction optique - l'utilisation de lunettes spéciales ou de lentilles en plastique;
- le traitement matériel améliore l'acuité visuelle;
- technique diploptique qui améliore les performances de la vision binoculaire;
- chirurgie.
Quant à la thérapie ambulatoire, elle n'est utilisée que dans les premiers stades du développement de la pathologie. Le traitement à domicile se réduit à renforcer les muscles oculomoteurs. De nombreux patients utilisent des prescriptions de médecine traditionnelle pour la correction de la vision.
Chirurgie
Le strabisme alterné provoque rarement des complications, mais si les méthodes conservatrices n'apportent pas le résultat souhaité, une correction chirurgicale est alors présentée au patient. Il est nécessaire si, en raison d'un strabisme, la vision commence à se détériorer ou si d'autres problèmes apparaissent.
Si nous parlons d'un petit enfant, alors l'âge optimal pour un opérateurl'intervention est considérée comme 2-3 ans. En règle générale, il n'y a pas de problèmes de récupération et la vision devient normale à l'âge de 6-7 ans.
L'opération est réalisée sous anesthésie locale, occasionnellement sous anesthésie générale. Pour renforcer les muscles oculomoteurs, ils sont raccourcis.
Recommandations
La période de récupération prend environ une semaine. Pendant cette période, toutes les activités physiques sont interdites et des collyres spéciaux sont utilisés pour prévenir les complications.
Pendant un mois après la chirurgie, vous ne pouvez pas visiter le solarium, la piscine, le sauna ou nager en eau libre. Mais il convient de noter que l'opération n'est pas une panacée pour le strabisme alternant. En d'autres termes, après la chirurgie, les mesures thérapeutiques prescrites doivent être poursuivies. Par exemple, porter des lunettes, appliquer des gouttes pour les yeux et faire de l'exercice.
