La tachycardie ventriculaire se caractérise par une accélération de la fréquence cardiaque supérieure à 100 bpm. avec origine dans l'estomac. Dans 90% des cas, elle survient chez des personnes présentant des lésions organiques du rythme cardiaque. Le plus souvent, les troubles du rythme sont associés à une maladie ischémique. L'infarctus du myocarde, les malformations cardiaques congénitales et rhumatismales ou diverses complications après un traitement par des psychotropes ou certains anesthésiques peuvent également entraîner une tachycardie.
Symptômes
La probabilité de cette maladie augmente avec l'âge. Les hommes y sont plus sensibles que les femmes. Chez les personnes de moins de 35 ans, dans le contexte d'une myocardite, une cardiomyopathie hypertrophique, une tachycardie ventriculaire peut également se développer. Les symptômes ici sont:
- sensation d'un rythme cardiaque fort, vertiges,anxiété;
- essoufflement, douleur thoracique;
- une sensation de pulsation dans le cou;
- Dans certains cas, des crises de faiblesse et des évanouissements sont possibles.
Pathophysiologie
La tachycardie ventriculaire se présente sous deux formes: la tachycardie monomorphe et la tachycardie polymorphe. La variété monomorphe est caractérisée par le fait que la séquence d'excitations impulsionnelles est maintenue constante. Il arrive que la manifestation de ce type de tachycardie se produise chez des personnes dont le cœur est structurellement sain. Dans ces cas, le pronostic clinique est généralement favorable. La tachycardie ventriculaire polymorphe se distingue par la variabilité de la séquence d'activation des ventricules. La cause de la maladie peut être une myocardite, une ischémie ou des anomalies génétiques dans la structure des canaux ioniques.
Traitement de la tachycardie
La tachycardie ventriculaire est traitée par l'exposition à des médicaments antiarythmiques, qui se déroule dans le contexte de mesures visant à éliminer la maladie sous-jacente. La lidocaïne est couramment utilisée comme agent anti-arythmique. Il est administré par voie intraveineuse à raison de 1 mg par kilogramme de poids du patient. En règle générale, cette dose atteint 100 mg et est administrée en quelques minutes. S'il n'y a pas d'effet dans les 15 minutes, le médicament est réutilisé dans le même
dosage. Si la tachycardie ventriculaire s'accompagne d'une chute de pression, celle-ci est augmentée à l'aide d'amines pressives. Cela rétablira le rythme sinusal. Àintoxication aux glycosides cardiaques, la tachycardie ventriculaire est traitée avec du chlorure de potassium et de la lidocaïne, ou le médicament "Obzidan" est utilisé.
Poursuite du traitement après rétablissement du rythme cardiaque
Lorsque le rythme est rétabli, le pronostic est évalué et un plan de prise en charge est établi. On lui prescrit un traitement médicamenteux ou l'installation d'un défibrillateur automatique ou une ablation par cathéter. Il existe également des options de traitement combiné. Ils sont généralement utilisés en cas de pathologie structurelle grave du cœur. L'ablation par cathéter, par exemple, pourrait augmenter l'efficacité d'un traitement anti-arythmique ou réduire le taux de chocs d'un défibrillateur automatique implanté.
