Chaque visite chez le dentiste est une véritable torture pour la plupart des gens. Malheureusement, les visites chez ce médecin ne sont pas une habitude. Beaucoup retardent la visite chez le dentiste jusqu'à ce qu'un mal de dents provoque des nuits blanches et une irritation constante. L'une des maladies pour lesquelles la nature de l'inconfort dans la cavité buccale est la pulpite gangréneuse chronique. Le traitement de cette pathologie nécessite toujours une approche qualifiée. Pourquoi cela se produit et quels symptômes il accompagne, nous le dirons dans cet article.
Caractéristiques de la maladie
La pulpite gangreneuse est une maladie caractérisée par une inflammation des tissus mous. Habituellement, la maladie est une complication de la carie. Avec une lésion gangréneuse de la dent, sa couleur change d'abord, puis une odeur désagréable de la cavité buccale apparaît. Les patients se plaignent de douleurs douloureuses qui s'aggravent après avoir mangé. La pulpite affecte le plus souvent les molaires de la mâchoire inférieure. Dans 20 % des cas, la maladie s'accompagne de modifications du parodonte apical.
Types de pulpite gangréneuse
La maladie peut survenir soudainement et se présenter sous la forme d'une lésion limitée de la pulpe. Parfois, le processus inflammatoire naît lentement, s'estompant et s'aggravant périodiquement. Dans ce cas, nous parlons de la forme chronique de la pulpite.
L'exacerbation de la maladie survient lorsque la résistance de l'organisme diminue ou que l'écoulement de l'exsudat inflammatoire de la cavité dentaire devient difficile. Parmi les manifestations cliniques primaires, on peut noter un syndrome douloureux d'intensité variable. Son amplification, en règle générale, se produit lors de l'adoption d'aliments chauds. Le froid atténue quelque peu la douleur.
Principales causes de maladie
La pulpite gangréneuse se développe le plus souvent à la suite de la vie active de la flore pathogène qui pénètre dans la zone pulpaire. L'infection peut survenir pendant les procédures dentaires, lorsqu'une dent est ouverte pour le traitement des caries. Une autre option est la pénétration des bactéries à travers les poches parodontales. L'infection peut également survenir à la suite d'un traumatisme, lorsqu'une partie de la dent se détache. Cette maladie peut être une pathologie indépendante apparue dans le contexte d'une infection (il s'agit d'une pulpite gangréneuse chronique) ou se développer à la suite d'une exacerbation du processus inflammatoire.
Photo clinique
La pathologie dans la plupart des cas s'accompagne d'une sensibilité accrue aux stimuli thermiques. De nombreux patients notent qu'en mangeant, la dent réagitsyndrome douloureux. En revanche, les aliments froids provoquent rarement ces réactions. Parfois, il y a une sensation de léger picotement, qui passe rapidement, et le patient n'y prête pas du tout attention. Ce symptôme est dû à la présence de gaz dans les zones touchées.
Toute infection qui apparaît dans la cavité buccale perturbe sa microflore. En conséquence, il y a une odeur putride caractéristique. Si un patient est diagnostiqué avec une pulpite gangréneuse aiguë, il est constamment accompagné d'un inconfort douloureux. La zone touchée acquiert un léger gonflement, dû au début du processus inflammatoire.
Lorsqu'un patient consulte un dentiste, un spécialiste diagnostique les symptômes typiques d'une lésion dentaire carieuse. Tout d'abord, c'est une grande cavité. Il peut contenir des produits de décomposition de la pulpe. La surface des terminaisons nerveuses de la dent est le plus souvent recouverte d'un revêtement grisâtre. Les symptômes de la maladie sont similaires à de nombreuses autres pathologies dentaires. Pour différencier la pulpite, il suffit de frapper sur la dent affectée. Dans ce cas, le patient doit ressentir une légère gêne. Lors du sondage de la dent, les signes sont diamétralement opposés. Plus la lésion est grosse, moins elle est douloureuse.
Diagnostic de pulpite gangréneuse
Une étape importante dans le diagnostic de cette maladie est l'étude des plaintes des patients. Le patient doit dire combien de temps l'inconfort dans la cavité buccale est apparu, comment les dents réagissent aux aliments chauds / froids, ce qu'il a utilisé pour réduire les symptômes.
Après avoir recueilli une anamnèse détaillée, la prochaine étape du diagnostic vient - un examen physique. La première chose qu'un dentiste peut détecter est la différence de couleur de l'émail de la dent affectée par rapport au reste. Dans ce cas, sa couronne peut être partiellement ou totalement détruite. Ensuite, une cavité profonde remplie de dentine ramollie est trouvée. C'est le résultat d'une maladie carieuse.
Dans le diagnostic de la pathologie, les stimuli thermiques sont souvent utilisés. Sous leur influence, le patient ressent une douleur intense, qui s'atténue progressivement. Pour confirmer définitivement le diagnostic de pulpite gangréneuse, le médecin peut prescrire un examen aux rayons X.
Principes de base de la thérapie
Le traitement de cette maladie n'est possible qu'avec une méthode chirurgicale, car le médecin doit retirer le tissu pulpaire affecté. Avant d'effectuer des procédures dentaires, le patient reçoit des analgésiques. Pour le traitement de la pulpite gangréneuse et de la parodontite, une procédure appelée pulpectomie est utilisée aujourd'hui. Il n'est pas recommandé aux patients souffrant d'hypertension artérielle, d'hémophilie et de tuberculose active.
L'opération est très simple et consiste à retirer la pulpe. Pour réduire les saignements, des tampons spéciaux sont appliqués sur la zone touchée pendant le traitement. Après cela, le dentiste met du matériau d'obturation dans la cavité et forme les couronnes de la dent. Si, en une seule visite chez le médecin, il n'est pas possible d'effectuer un remplissage immédiatement après le retrait, un coton-tige trempé danssolution d'hydroxyde de calcium.
Traitements moins connus
Les méthodes les moins courantes de traitement de la pulpite comprennent les méthodes d'extirpation et de dévitalisation. La première implique l'utilisation de pâte d'arsenic. Cependant, il est rarement utilisé en pratique. Tout d'abord, le médecin expose la pulpe. Ensuite, une pâte spéciale est appliquée sur la zone touchée pour le traitement de la pulpite gangréneuse et de la parodontite. Deux jours plus tard, le médecin élimine la pulpe, traite les canaux et effectue un remplissage. La méthode de traitement dévital est utilisée uniquement en cas d'obstruction du canal radiculaire.
Caractéristiques de la maladie chez les enfants
Chez les jeunes patients, la pulpite gangréneuse peut être asymptomatique, en particulier avec des racines non formées. Lors de l'examen, le dentiste identifie immédiatement la dent affectée. Comme les adultes, sa couleur diffère du reste. Dans sa cavité peuvent se trouver des produits de décomposition de la pulpe. Pour le traitement d'une dent temporaire, les spécialistes modernes proposent une amputation dévitalisée suivie d'une momification du contenu des canaux par la méthode résorcinol-formol. Cette méthode présente plusieurs inconvénients. À la suite de toutes les manipulations, la couleur de l'émail change, la dent devient plus fragile. Cependant, ce traitement est assez simple à utiliser et fait courir moins de risques de blessure au bourgeon de la future dent permanente.
Pronostic et prévention de la maladie
Peut-on prévenir la pulpite gangreneuse ? Traitement,effectuée qualitativement et dans les délais, est la garantie d'un pronostic favorable pour la guérison. Parfois, cela dépend du patient lui-même s'il est possible de sauver la dent et d'éviter la procédure d'extraction. Pour ce faire, vous devez vous rendre chez le dentiste plusieurs fois par an et subir des examens préventifs. Plus tôt un médecin détecte un problème, plus il sera facile à traiter. De plus, il est nécessaire de respecter les règles élémentaires d'hygiène bucco-dentaire. Les médecins conseillent de se brosser les dents deux fois par jour, en utilisant un rinçage spécial. Ces mesures préventives simples sont la clé de la santé dentaire.
