La pathologie chronique récurrente du tractus gastro-intestinal (GIT), qui se caractérise par la formation de zones nécrotiques et d'ulcères, ainsi que par une inflammation de la muqueuse du côlon, est appelée colite ulcéreuse. Ses symptômes se manifestent par une faiblesse générale, une diarrhée sanglante, des douleurs abdominales, etc. Malheureusement, il n'existe pas de méthodes thérapeutiques innovantes qui modifieraient radicalement les approches connues du traitement de la maladie.
Étiologie de la maladie
La cause exacte de la colite ulcéreuse n'a pas été identifiée. Les théories suivantes méritent l'attention:
- C'est une maladie auto-immune. À la suite de l'exposition à certains facteurs provocateurs, avec une prédisposition génétique dans le corps d'un individu, un processus est activé qui est dirigé contre ses propres antigènes.
- Influence de l'environnement. Comme cause principale, la nature infectieuse est considérée.
- Les symptômes de la colite ulcéreuse sont causés par un déséquilibre du système immunitaire dans le tube digestif. Négatifprovoquent une réponse inflammatoire inadéquate, qui se forme en raison de défaillances acquises ou génétiques dans les mécanismes de régulation immunitaire.
Sur la base de ce qui précède, il existe plusieurs facteurs de risque:
- auto-immune;
- émotionnel;
- infections;
- hérédité;
- causes chimiques, biologiques, physiques et autres qui contribuent à l'inflammation.
Diagnostic
Pour confirmer la pathologie, les types d'examens suivants sont effectués:
- Doigt.
- Le coloscope est utilisé pour examiner la muqueuse intestinale et prélever du biomatériau pour l'histologie.
- Numération sanguine complète montrant un faible nombre de globules rouges et un nombre élevé de globules blancs.
- Lors de l'examen des matières fécales, la présence de globules blancs et rouges est détectée et une culture bactérienne est effectuée. De plus, cette analyse permet d'exclure d'autres pathologies.
- L'IRM ou la tomodensitométrie peuvent être utilisées pour visualiser les intestins en détail.
- Rayons X avec agent de contraste. Cette méthode est effectuée avec des symptômes prononcés afin d'exclure la perforation intestinale.
- Échographie des organes abdominaux.
- Consultations avec un endocrinologue, rhumatologue, gynécologue, dermatologue si besoin.
Classification
La colite se distingue par sa longueur:
- total - le côlon est complètement affecté;
- distal - rectite observée;
- côté gauche - partie affectée (jusqu'au coude droit) du côlon.
Selon la gravité des signes de l'évolution de la colite ulcéreuse:
- lourd;
- moyenne;
- facile.
Selon la nature de l'évolution de la maladie, on distingue les formes suivantes:
- foudre;
- épicé;
- chronique récurrente - les exacerbations surviennent tous les six mois;
- continu - exacerbation prolongée.
Symptômes
La clinique de la rectocolite hémorragique non spécifique se caractérise par des signes locaux et généraux. Première apparition:
- diarrhée;
- constipation;
- saignement des intestins;
- douleur dans l'abdomen;
- besoin involontaire de déféquer.
Parmi les symptômes généraux, il y a:
- nausée;
- vomir;
- perte de poids;
- fièvre;
- faiblesse générale.
La sévérité des manifestations des symptômes de la colite ulcéreuse chez l'adulte dépend de la sévérité de l'inflammation et des lésions intestinales. Avec un degré moyen, le patient présente les symptômes suivants:
- légère augmentation de la température;
- fatigue;
- douleur dans l'abdomen de nature crampes;
- cinq à six fois par jour l'envie de déféquer;
- selles striées de sang;
- il existe des manifestations d'arthrite, d'érythème noueux et d'autres signes non associés à la maladie sous-jacente.
Dans la colite ulcéreuse sévère de l'intestinles symptômes apparaissent comme suit:
- diarrhée avec beaucoup de selles sanglantes ou coagulées;
- douleur avec caractère de crampe avant la défécation;
- anémie due à une importante perte de sang;
- fièvre;
- perte de poids.
Développement possible de complications potentiellement mortelles - saignements graves à la suite d'une perforation du côlon. Les patients atteints d'une forme fulminante de la maladie ont une évolution défavorable. Pour le traitement des formes modérées de colite ulcéreuse non spécifique, des médicaments hormonaux à effet anti-inflammatoire sont utilisés.
Complications
Toutes les complications qui surviennent dans cette pathologie sont divisées en systémiques et locales. Ces derniers apparaissent:
- Dilatation toxique aiguë du côlon, considérée comme l'une des conséquences graves de la maladie. Une condition préalable à l'apparition est la toxicose causée par un processus nécrotique ulcératif. Lors de la prochaine attaque grave, l'intestin complètement affecté ou sa section se dilate. Dans les premiers stades de la dilatation toxique aiguë, un traitement intensif est indiqué. La chirurgie est recommandée en cas d'échec du traitement conservateur.
- Perforation intestinale. Une telle complication est considérée comme une cause fréquente de décès dans la forme fulminante de la maladie, ainsi que dans l'ajout d'une dilatation toxique aiguë. Les parois de l'intestin s'amincissent et perdent leurs fonctions protectrices sous l'influence d'un processus nécrotique ulcératif massif. Microflore pathogèneest activé et favorise la formation de perforation. Au stade chronique de la colite ulcéreuse, une telle complication est assez rare. Le traitement conservateur n'est pas utilisé, la chirurgie est indiquée.
- Saignements intestinaux massifs. Ce type d'effet est assez rare. Avec un traitement correctement sélectionné utilisant des hémostatiques et des anti-inflammatoires, il peut être géré sans chirurgie. En cas de perte prolongée de sang intestinal, les médecins recommandent une intervention chirurgicale.
- Tumeurs du gros intestin. Selon les statistiques médicales, le risque de cancer augmente avec la durée de la maladie depuis plus de dix ans, et surtout lorsque la maladie est diagnostiquée dans l'enfance.
Thérapie principale
Les anti-inflammatoires sont la thérapie de base pour le traitement de la colite ulcéreuse chez l'adulte, dont les symptômes ont été décrits ci-dessus. Les médicaments les plus courants sont la sulfasalazine, l'hydrocortisone, la prednisolone, le budésonide, la fluticasone. Les deux derniers médicaments donnent un petit nombre d'effets secondaires et, dans une moindre mesure que d'autres agents hormonaux, inhibent le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien. L'utilisation à long terme de corticostéroïdes entraîne le développement d'effets secondaires qui apparaissent:
- diabète;
- obèse;
- ostéoporose;
- hypertension;
- la formation d'érosions et d'ulcères dans l'estomac et les intestins.
Le médicament "Sulfasalazine" a d'abord été utilisé pourtraitement de la colite ulcéreuse de l'intestin dans les années quarante du siècle dernier. Le médicament supprime non seulement le processus inflammatoire, mais a également un effet d'avertissement. Dans le corps d'un individu, la "sulfasalazine" se décompose en sulfapyridine et en acide 5-aminosalicylique, qui bloque les médiateurs inflammatoires et module les réponses immunitaires. Grâce à l'utilisation de ce remède, les fonctions intestinales épithéliales sont restaurées et l'effet néfaste sur les tissus intestinaux est réduit. En plus de la sulfasalazine, les médecins prescrivent activement un médicament contenant l'ingrédient actif mésalazine, qui a différents noms commerciaux et types de revêtements qui assurent sa libération dans différentes parties du système digestif. Le plus efficace, selon les médecins, est Salofalk. Pendant la période d'inflammation active, une dose importante est prescrite, puis elle est réduite à une dose d'entretien. La durée de la réception est définie individuellement. L'utilisation des médicaments ci-dessus est la principale thérapie qui peut être utilisée pour éliminer les symptômes de la colite ulcéreuse et traiter les maladies légères à modérées chez les adultes.
Médecine alternative
Comme méthode supplémentaire, vous pouvez utiliser des décoctions de matières végétales médicinales, qui ont un effet hémostatique et anti-inflammatoire:
- lichen;
- burnet;
- réglisse;
- aulne gris;
- ortie.
Dans certains cas, l'utilisation de méthodes folkloriques prolonge la rémission. De plus, il est possible de prendre de l'huile de poisson par voie orale et de l'utiliser pourlavement.
Autres médicaments pour soulager les symptômes et traiter la colite ulcéreuse
À ces fins, on utilise des agents antibactériens capables de moduler la réponse immunitaire de l'organisme et d'avoir un effet dépresseur sur la flore intestinale anaérobie. Ces exigences sont satisfaites par le métronidazole. Cependant, une médication orale prolongée augmente le risque d'effets indésirables. Le plus sûr est l'utilisation du médicament sous forme de suspension administrée par voie rectale. Si une complication survient sous la forme d'une dilatation toxique de l'intestin, les médicaments suivants sont recommandés: Ampicilline, Clindamycine, Cefobid. Parmi les immunosuppresseurs, la cyclosporine est utilisée pour traiter la maladie. Il a été prouvé que l'administration intraveineuse d'une dose élevée de ce médicament provoque une rémission chez près de 80 % des personnes atteintes d'une maladie grave. La plupart des effets secondaires du médicament sont bénins et sont minimisés lorsque la posologie est réduite. Cependant, lorsqu'il est appliqué, il est possible de développer des lésions herpétiques de l'œsophage, des convulsions, des abcès pulmonaires, etc.. Un traitement de soutien avec ce médicament n'est pas effectué.
Des anticorps monoclonaux anti-TNF-α, le médicament "Infliximab" est prescrit.
Thérapie diététique
Le traitement de la colite ulcéreuse de l'intestin, dont nous avons déjà évoqué les symptômes, s'effectue dans le cadre d'un régime alimentaire aux multiples caractéristiques:
- la nourriture consommée par les malades doit être douce et ne pas contenir de fibres grossières;
- exclut tous les produits laitiers, légumes et fruits fraisforme, toute nourriture en conserve, cornichons et marinades;
- le régime doit contenir une quantité équilibrée de glucides, lipides, protéines, vitamines et oligo-éléments;
- préfère donner des repas fractionnés - toutes les deux à trois heures, prenez de petites portions de nourriture;
- la température des aliments doit être comprise entre 30 et 35 degrés;
- tous les aliments doivent être cuits à la vapeur;
- broyer les aliments avant de les manger;
- lorsqu'en milieu hospitalier, un régime de quatrième table est prescrit.
En violation de l'absorption des oligo-éléments et d'un déséquilibre des vitamines dans le corps du patient, il est recommandé de prendre des complexes vitamino-minéraux. La nutrition parentérale est indiquée dans le traitement des formes sévères de la maladie.
Particularités du traitement de la colite ulcéreuse chez l'adulte
Selon la forme de la maladie, il existe différents schémas thérapeutiques:
- Avec doux - La prednisolone est prescrite pendant un mois, puis, en réduisant progressivement la posologie, elle est annulée. Les microclysters avec des préparations hormonales sont effectués dans un court cours hebdomadaire. Sulfasalazine ou mésalazine pris par voie orale sur une longue période.
- Avec un traitement modéré, comme dans la forme précédente, mais les médicaments sont utilisés à des doses plus élevées. De plus, un régime strict est indiqué, ce qui implique le rejet des produits laitiers et des aliments riches en protéines, ainsi que la restriction des fibres.
- Dans les cas graves, la thérapie par perfusion-transfusion est utilisée en utilisant des médicaments pour la nutrition parentérale, l'albumine, le plasma, les globules rouges, la solution salinesolutions et glucose.
Le gros problème dans le traitement de la colite ulcéreuse est la résistance (résistance) et la dépendance aux hormones. Chez ces patients, l'efficacité du traitement conservateur est faible. Dans toutes les formes, les agents antibactériens et les traitements concomitants sont indiqués. Parmi les principales orientations dans le traitement de la maladie figurent les suivantes:
- restauration de l'équilibre immunitaire;
- augmenter la tolérance au stress;
- normalisation de la régulation neuroendocrinienne;
- restauration de la microflore intestinale.
Traitement chirurgical
Ce type de traitement est recommandé par le médecin en l'absence d'effet de la pharmacothérapie, dans les conditions d'urgence et les formes fulminantes de pathologie.
Les indications d'une intervention chirurgicale dans la colite ulcéreuse sont divisées en absolues et relatives. Ces derniers comprennent une évolution chronique et récurrente de la maladie pendant de nombreuses années. Les valeurs absolues sont:
- hémorragie intestinale;
- dilatation intestinale toxique sévère;
- perforation suspecte;
- cancer du côlon et autres affections.
Particularités du traitement chez les enfants
Les symptômes de la colite ulcéreuse de l'intestin apparaissent chez la jeune génération. La maladie chez les enfants se caractérise par une évolution progressive et des complications graves entraînant une invalidité. Malgré des approches communes, il existe certaines différences dans le traitement de la pathologie chez les adultes et les enfants. Ils sont liés aux caractéristiques du développement du bébé,expérience insuffisante dans l'utilisation clinique des médicaments dans cette catégorie de patients. Le traitement complet comprend:
- aliments diététiques;
- thérapie de base avec sulfamides, salicylates et hormones;
- médicaments antibactériens;
- immunosuppresseurs;
- immunomodulateurs;
- remèdes symptomatiques.
L'une des conditions d'un traitement réussi des enfants est la paix physique et psychologique. Les jeux extérieurs doivent être limités. La marche à l'extérieur est encouragée. Le repos au lit est indiqué en cas d'épuisement, de troubles métaboliques, de faiblesse, de fièvre.
Le traitement chirurgical est effectué selon les indications suivantes:
- perforation colique;
- saigne abondamment;
- carcinome du côlon;
- retard de croissance de l'enfant dans le contexte de la thérapie utilisée, qui n'a pas d'effet;
- colite prolongée.
Conclusion
Les symptômes de la colite ulcéreuse de l'intestin se manifestent principalement chez les adultes âgés de 20 à 40 ans, et la population féminine est diagnostiquée avec cette maladie plus souvent que le sexe fort. La diarrhée et l'envie fréquente de déféquer réduisent considérablement la qualité de vie d'un individu et peuvent être la cause d'une invalidité due à un handicap. Dans la plupart des cas, la maladie s'accompagne d'une dysbactériose. Le traitement est individuel, complexe, visant à prévenir les complications et à obtenir une rémission.
