En médecine, le terme "gonarthrose" fait référence à la défaite du cartilage intra-articulaire, qui a un caractère dégénératif-dystrophique. La maladie est de nature non inflammatoire. Selon les statistiques, la pathologie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes de plus de 40 ans, mais elle survient également chez les personnes plus jeunes. Les patients atteints de cette maladie doivent comprendre que la gonarthrose de l'articulation du genou est une maladie qui progresse sans traitement rapide et peut entraîner des conséquences graves, notamment une invalidité.
Mécanisme de développement
Le début du processus pathologique se produit lorsque l'apport sanguin aux vaisseaux osseux est perturbé, ce qui se produit sous l'influence de divers facteurs indésirables. En conséquence, une dégénérescence du cartilage est observée au niveau cellulaire. Le tissu devient plus fin, des craquelures se forment dessus, sa couleur change. Peu à peu, la maladie progresse: le cartilage disparaît complètement, les os sont exposés. Elle, ayant perdu la protection contre les frottements et lesinfluences, commence à grandir, à se plier et à s'épaissir.
Le développement de la maladie se déroule en plusieurs étapes:
- Violation des processus métaboliques. Le métabolisme dans le cartilage dépend en grande partie de la pression osmotique. Avec son augmentation, la libération de liquide synovial se produit, avec une diminution, son absorption. Cela garantit une bonne nutrition du cartilage. Sous l'influence de facteurs indésirables, des troubles métaboliques surviennent, à la suite desquels la libération de liquide synovial diminue et le tissu s'amincit sous la pression.
- Dégradation des fibres de collagène. Les cellules qui composent le tissu cartilagineux se ramollissent, leur fonctionnement est perturbé. Il perd de l'élasticité et de l'élasticité, ce qui entraîne une détérioration de ses propriétés d'amortissement.
- La formation des ostéophytes. En raison de la violation de la cohérence des processus métaboliques, des excroissances de nature pathologique se forment sur le tissu osseux. Ils contribuent à leur tour à l'innervation de la membrane synoviale, dans laquelle se développe l'inflammation. Le résultat naturel est une limitation significative de la mobilité articulaire.
Selon les statistiques, la gonarthrose affecte le plus souvent l'intérieur de l'articulation du genou. En règle générale, il est diagnostiqué chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, ainsi que chez les athlètes.
Raisons
Il existe les facteurs provoquants suivants, sous l'influence desquels le processus de développement de la maladie commence:
- troubles circulatoires;
- échec du métabolismeprocessus;
- surpoids;
- prédisposition héréditaire;
- fragilité des vaisseaux sanguins;
- blessures au genou (fracture, fissure, luxation, ligaments déchirés, ménisques pincés, etc.);
- processus inflammatoires dans les articulations;
- activité physique de haute intensité, y compris inadaptée à l'âge;
- anciennes blessures qui n'ont pas été complètement guéries;
- malformations congénitales de l'appareil locomoteur;
- sensibilité altérée des membres inférieurs.
De plus, le risque de développer la maladie augmente avec l'instabilité psycho-émotionnelle, l'exposition prolongée au stress, la dépression. Une tension nerveuse constante provoque un spasme du tissu musculaire, entraînant une gonarthrose.
Signes de pathologie
La maladie a plusieurs degrés de gravité:
- première;
- seconde;
- troisième.
Chacun d'entre eux a ses propres symptômes. Le traitement de la gonarthrose du genou dépend également de la gravité de la maladie.
Le stade initial du développement de la pathologie est caractérisé par des symptômes légers ou leur absence du tout. Dans la plupart des cas, une personne n'est pas consciente du développement d'une maladie grave, car les sensations de douleur mineures sont extrêmement rares. Pendant ce temps, le traitement de la gonarthrose à ce stade donne les meilleurs résultats.
Afin de prévenir la progression de la maladie, il est recommandé de consulter un médecin lorsque les éléments suivants apparaissentsignes avant-coureurs (même s'ils sont extrêmement légers):
- douleur douloureuse caractère;
- légère raideur de l'articulation en essayant de plier ou de redresser le genou;
- crunch;
- poches.
En règle générale, le traitement de la gonarthrose du 1er degré consiste en l'utilisation de méthodes thérapeutiques non médicamenteuses.
Au stade suivant du développement de la maladie, les symptômes deviennent plus prononcés. Les deux articulations du genou et une peuvent être impliquées dans le processus pathologique.
Le second degré se caractérise par la présence des caractéristiques suivantes:
- Douleur. Dans la plupart des cas, ils dérangent périodiquement le matin. La nature de la douleur est irrégulière, en règle générale, elle est de courte durée et disparaît d'elle-même.
- Inconfort résultant d'une longue marche. Pour cette raison, la plupart des gens essaient de minimiser la charge sur l'articulation, ce qui n'est pas la bonne solution. Le manque d'activité physique normale affecte également négativement l'évolution de la maladie.
- Dépendance météorologique. À basse pression atmosphérique, l'indice osmotique augmente, ce qui entraîne une douleur prononcée.
- Raideur articulaire.
À ce stade du développement de la maladie, la structure du cartilage change, il se déforme, l'espace articulaire se rétrécit et des ostéophytes se forment.
La gonarthrose du 3e degré est le stade de développement le plus dangereux et le plus difficile. Elle se caractérise par des symptômes prononcés. Traitement de la gonarthrose des articulations sur cestade est associé à un certain nombre de difficultés, car le tissu osseux a déjà suffisamment grossi.
La dernière étape se manifeste par les symptômes suivants:
- douleur intense et régulière;
- changements visibles dans la démarche;
- difformité prononcée du genou;
- dépendance à la météo (la douleur augmente avec les conditions météorologiques changeantes);
- craquant en bougeant, ils deviennent raides.
À ce stade, les dommages au tissu cartilagineux sont maximaux, l'écart entre les articulations se rétrécit, de grosses pointes se forment sur les os, à la suite desquelles la forme du genou change.
Diagnostic
Il est nécessaire de consulter un radiologue dès l'apparition des premiers symptômes alarmants. C'est ce spécialiste qui s'occupe du traitement de la gonarthrose et de l'observation ultérieure du patient.
Lors du rendez-vous, le médecin procède à un diagnostic initial, comprenant une enquête et un examen. Les informations obtenues lui permettent d'établir au préalable un diagnostic. Pour le confirmer ou l'exclure, le médecin envoie le patient passer un examen radiographique. En utilisant cette méthode, il est possible de déterminer le stade de la maladie, ce qui est fondamentalement important lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique de la gonarthrose.
Avec la radiographie, les méthodes modernes sont largement utilisées: la résonance magnétique et la tomodensitométrie. Au cours de leur mise en œuvre, des modifications sont détectées non seulement dans les structures osseuses, mais également dans les tissus mous, ce qui permet de détecter rapidement un certain nombre de complications.
Thérapies conservatrices
Le choix du régime dépend directement du degré de développement de la maladie. Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin détermine quels médicaments et procédures apporteront une efficacité maximale dans chaque cas.
Le traitement de la gonarthrose du 1er degré implique l'utilisation des méthodes suivantes:
- Physiothérapie (ionophorèse, bains de boue, UHF, etc.).
- Massage.
- Gymnastique thérapeutique.
- Ostéopathie.
- Soins en sanatorium et spa.
De plus, afin d'obtenir une efficacité maximale dans le traitement de la gonarthrose, les patients doivent suivre un régime alimentaire. Sa tâche est de réduire le poids corporel, qui est l'une des principales causes du développement de la pathologie. Le régime alimentaire doit également être équilibré et organisé de manière à contenir 4 à 5 repas. Dans le même temps, la taille de la portion ne doit pas dépasser 250 g. De plus, le menu doit inclure des produits qui aident à restaurer le tissu cartilagineux. Ceux-ci incluent: aspic, gelée, bouillon de viande, gelée.
Dans la plupart des cas, pour le traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou du 1er degré, il suffit d'utiliser les méthodes ci-dessus, mais parfois les médecins jugent approprié de prescrire des chondroprotecteurs. Ce sont des médicaments qui ont un effet positif sur l'état du cartilage et contribuent à sa restauration. Ils peuvent être pris en interne ou utilisés en externe.
Pour la douleur, un rhumatologue prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ils sont également disponibles en version tablette etsous forme de gels, pommades et crèmes.
Dans le traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou du 2ème degré, on ne peut pas se passer de médicaments. À ce stade, le schéma thérapeutique ressemble généralement à ceci:
- Réception ou usage externe de médicaments: chondroprotecteurs, acide hyaluronique, corticoïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Physiothérapie.
- Massage.
- Gymnastique thérapeutique.
- Séjournez dans des sanatoriums et centres de villégiature.
Les AINS ont un effet complexe: ils éliminent l'inflammation, soulagent la douleur et aident à rétablir une fonction articulaire normale. En règle générale, le médecin prescrit les médicaments suivants: diclofénac, ibuprofène, indométhacine, nimésulide.
La composition des chondroprotecteurs est représentée par des substances analogues à celles qui composent le tissu cartilagineux. Le traitement avec de tels médicaments est long, mais ils peuvent améliorer considérablement l'évolution de la maladie et arrêter son développement.
Les produits contenant de l'acide hyaluronique sont des analogues du liquide synovial. Ils accélèrent le processus de réparation du cartilage, le protègent des dommages et réduisent la friction osseuse.
Les corticostéroïdes sont parfois prescrits pour traiter la gonarthrose du genou. Ces préparations hormonales améliorent considérablement l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, ils sont utilisés sous forme d'injections. Malgré le rendement élevé, cette méthode n'est pas très courante. Cela est dû au risque élevé de développer des effets secondaires graves.effets.
Ainsi, le traitement de la gonarthrose du 2e degré se réduit à la réception et à l'usage externe de médicaments. L'efficacité maximale de la thérapie est obtenue grâce à des méthodes auxiliaires: massage, physiothérapie, etc. Dans des cas exceptionnels, les médecins recommandent des injections intra-articulaires de médicaments hormonaux.
Le traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou du 3ème degré est associé à un certain nombre de difficultés, dues à la présence d'une déformation prononcée du tissu osseux, qu'il est presque impossible de retrouver dans sa forme d'origine.
Les principaux objectifs de la thérapie à ce stade sont:
- élimination du processus inflammatoire;
- soulager la douleur du patient;
- restauration de la mobilité articulaire.
Pour les deux premières fins, les AINS, les corticostéroïdes, les chondroprotecteurs, les produits à base d'acide hyaluronique sont prescrits. Cependant, dans les cas avancés, le traitement médicamenteux de la gonarthrose de l'articulation du genou est inefficace. Dans de telles situations, le médecin recommande une procédure de traction osseuse en combinaison avec la physiothérapie, et la question de l'opportunité d'une intervention chirurgicale est également tranchée.
Traitement chirurgical
Dans les cas extrêmement graves, les méthodes thérapeutiques conservatrices n'apportent pas de résultat positif. Dans ces situations, la chirurgie est le seul moyen d'éviter l'invalidité et de maintenir la mobilité.
Actuellement, les opérations suivantes sont effectuées pour le traitement de la gonarthrose des articulations:
- Arthroplastie. Cette méthodeimplique le remplacement de tissus naturels par des implants. Ils ont une forme anatomique et remplissent toutes les fonctions de l'articulation.
- Arthrodèse. L'opération, au cours de laquelle l'immobilisation complète de l'articulation, qui ne se prête pas au traitement.
- Arthrolyse. Cette méthode se caractérise par l'excision des adhérences après ouverture de la cavité articulaire.
- Arthroplastie. Il s'agit d'une opération au cours de laquelle de nouvelles surfaces sont modelées, entre lesquelles sont déposés des tissus prélevés sur le patient.
Le choix de la méthode est fait par le médecin en fonction des résultats du diagnostic. La période de rééducation est d'environ 6 mois. À ce stade, il est nécessaire de suivre strictement toutes les prescriptions du médecin et d'effectuer régulièrement des exercices physiques qui renforcent les muscles et fournissent à l'articulation une charge optimale.
Gymnastique thérapeutique
Elle fait partie intégrante des schémas thérapeutiques utilisés à tous les stades de la maladie. De plus, avec l'aide de la gymnastique, la période de rééducation après la chirurgie est raccourcie et la mobilité articulaire est restaurée plus rapidement.
Complexe d'exercices:
- Tiens-toi droit, les mains baissées. Secouez légèrement votre corps.
- Debout, tirez le talon du pied droit vers la fesse. Ensuite, le membre doit être redressé. Nombre d'approches - 20. Répétez l'exercice avec la jambe gauche.
- Placez vos paumes sur vos genoux en position debout. Faites des mouvements circulaires avec les articulations (en alternance).
- Marchez à quatre pattes et en avant et en arrière.
- Allongez-vous sur le dos. Tirez jusqu'àpoitrine jambe droite pliée au niveau du genou. Saisissez la chaussette avec vos mains et essayez de redresser le membre. Répétez l'exercice avec l'autre jambe.
- Nouez un ruban d'expansion aux chevilles. Fixez son autre extrémité, par exemple, sur une pile. Allongez-vous sur le dos et pliez les jambes en essayant de les tirer vers votre poitrine.
La pratique régulière de ces exercices améliore l'évolution de la maladie et augmente l'efficacité du traitement médicamenteux.
Méthodes non conventionnelles
Le traitement de la gonarthrose avec des remèdes populaires n'élimine pas la nécessité de consulter un rhumatologue. De plus, ils doivent être convenus avec le médecin afin de ne pas aggraver la situation.
Recettes les plus efficaces:
- Préparez des fleurs de pissenlit (il est permis d'utiliser à la fois des fleurs fraîchement cueillies et celles de la pharmacie). Placez-les dans une bouteille en verre foncé. Verser les fleurs avec de l'alcool ou de la vodka classique sans additifs. A conserver au frais pendant 1 mois. Après cette période, lubrifiez le joint deux fois par jour.
- Hachez 1,5 kg de feuilles et de tiges de topinambour. Versez de l'eau chaude dessus. Les liquides auront besoin de 8 litres. Laissez la perfusion refroidir, puis abaissez-y l'articulation affectée pendant 30 minutes. La durée du traitement est de 10 jours.
- Mélanger 5 g de graisse (de préférence de porc) et 1 g de sel de table. Appliquez la masse obtenue sur l'articulation et enveloppez-la d'une écharpe chaude. La procédure doit être effectuée deux fois par jour.
Prévisions
Il est important de comprendre qu'il est impossible de se débarrasser complètement de la maladie. Les patients avec un diagnostic similaire sont obligés de suivre des traitements réguliers. maladie sans soins médicaux en temps opportunprogressera lentement, aggravant considérablement la qualité de vie. Le résultat naturel de l'ignorance de la pathologie est le handicap.
Chez les patients qui ont consulté un médecin en temps opportun, le pronostic est dans la plupart des cas favorable, quel que soit le degré de gonarthrose de l'articulation du genou. Le traitement de la pathologie est effectué à l'aide de méthodes modernes qui vous permettent d'arrêter le développement de la maladie et de ramener la qualité de vie du patient à un niveau normal.
En conclusion
Le terme "gonarthrose" fait référence à une maladie caractérisée par une destruction progressive du tissu cartilagineux. À la suite de sa destruction, les os sont exposés, des frottements se produisent entre eux. Ensuite, des ostéophytes commencent à se former, ce qui limite considérablement l'activité motrice du patient.
La maladie a plusieurs stades de développement. Au stade initial, une personne, en règle générale, ne soupçonne pas la présence d'une maladie grave. Dans la plupart des cas, la pathologie est détectée lors d'un examen prévu pour une autre raison. De nombreux patients se tournent vers un spécialiste uniquement lorsque des douleurs dans l'articulation du genou surviennent régulièrement.
Le schéma thérapeutique de la gonarthrose implique la prise de médicaments, des procédures invasives (injections), de la physiothérapie, des exercices thérapeutiques, de l'ostéopathie, des massages, un régime alimentaire et un séjour dans des sanatoriums et des centres de villégiature. De plus, une dynamique positive peut être obtenue par des méthodes de thérapie non traditionnelles. En cas d'échec du traitement conservateur, la chirurgieinterférence.
