La pulpite est une inflammation qui affecte les tissus mous, et elle s'accompagne également de formations neurovasculaires qui affectent la cavité dentaire. Cette affection se caractérise par une douleur paroxystique progressive, souvent elle s'étend à toute la mâchoire, irradie vers l'oreille, la région temporale et s'intensifie la nuit. La pulpite ne disparaît pas d'elle-même, ici vous devez contacter d'urgence un dentiste. Après avoir contacté un spécialiste, un diagnostic de pulpite sera attribué, puis la meilleure méthode de traitement sera sélectionnée. Si le patient a postulé à temps, le résultat du traitement est favorable. Si vous retardez et attendez, que se passera-t-il ensuite, alors au final les conséquences peuvent être très graves: parodontite ou kyste périradiculaire. La pulpite peut se manifester sous plusieurs formes, et chacune s'accompagne de ses propres symptômes spécifiques.
Pulpite: classification
Une fois le diagnostic de pulpite posé, le médecin peut prescrire le traitement approprié, qui se terminera par une guérison complète de la dent endommagée. La pulpite, selon le stade et les caractéristiques de l'évolution de la maladie, se manifeste sous plusieurs formes:
La pulpite aiguë est divisée en focale et diffuse. La forme aiguë est le stade initial de la pathologie. L'inflammation se situe dansproximité maximale de la cavité carieuse. Les symptômes se manifestent sous la forme d'une douleur spontanée aiguë, qui peut durer de quelques minutes à une demi-heure. Après cela, il peut se calmer et ne pas déranger pendant plusieurs heures, mais la nuit, il s'intensifie fortement. Il peut également y avoir une gêne dans la dent, due à l'exposition à des irritants, et elle ne disparaît pas très longtemps. Dans ce cas, le patient peut facilement indiquer quelle dent lui fait mal, puis le diagnostic de pulpite sera facilité
- Pulpite aiguë diffuse. Au cours de cette étape, l'inflammation se propage à toute la pulpe. Le patient souffre d'attaques de douleur intense, le soulagement est rare et de courte durée. Et une fois que le processus est passé de séreux à purulent, la douleur devient constante et il n'y a tout simplement aucune force pour la supporter. Il se fait sentir dans la partie temporale, dans l'oreille et sur cette moitié de la mâchoire de quel côté la dent fait mal. La douleur est aggravée par des aliments ou des boissons chauds et soulagée par des aliments froids. Ce stade peut durer jusqu'à 14 jours, et si le diagnostic de pulpite n'a pas été posé pendant ce temps, il passe alors au stade chronique.
- La pulpite chronique est de plusieurs types: fibreuse, hypertrophique, gangreneuse et rétrograde. La pulpite fibreuse chronique apparaît après que la forme aiguë devient chronique. Cette période s'accompagne de douleurs intenses et douloureuses, qui apparaissent le plus souvent en mangeant ou en inhalant de l'air froid. La forme hypertrophique survient au moment où la cavité carieuse est reliée à la cavité dentaire. Aprèsla pulpe se développe et un processus se forme, appelé polype, qui remplit l'espace libre. Le patient ressent de la douleur lors de la mastication, des saignements apparaissent. La forme gangreneuse se manifeste au moment où la pulpite n'a pas été détectée à temps, le diagnostic n'a pas été effectué en temps opportun, ce qui a conduit au fait qu'une infection putride est entrée dans la dent malade. Le patient a une odeur de la bouche, tourmenté par la douleur. Le type rétrograde est une forme chronique, accompagnée de la formation de poches parodontales, et c'est en elles que l'infection s'accumule. Les bactéries, traversant les canaux radiculaires, affectent les tissus mous et provoquent une inflammation. Le tissu osseux de la racine est résorbé, dans ce cas, le traitement doit être effectué immédiatement et tout doit être fait pour éliminer la pulpite. Le diagnostic, le traitement par des professionnels expérimentés aideront à sauver les dents à proximité. Il est important ici de demander de l'aide à temps.
Seules les techniques modernes aideront à identifier facilement la pulpite dans les premiers stades. La clinique, dans laquelle le diagnostic différentiel peut être effectué, est située dans n'importe quelle ville. Ils aideront à établir un diagnostic précis.
À notre époque moderne, lorsque la technologie ne s'arrête pas, il n'est pas difficile de détecter tout type de maladie à un stade précoce. En utilisant des méthodes et des équipements innovants, la pulpite peut être facilement diagnostiquée. Les diagnostics en médecine moderne peuvent être de plusieurs types, et chacun d'eux est assez efficace. Alors, où commence le processus après que le patient a demandé de l'aide:
- Enquête détaillée. Le médecin écrit toutes les plaintes du patient, découvre la raison du traitement, la nature de la douleur et la zone de sa manifestation. Une telle enquête aide à établir un diagnostic plus précis.
- Examen de la cavité buccale. Elle est réalisée à l'aide d'instruments spéciaux, le médecin examine toutes les dents où les obturations ont été précédemment placées, vérifie les gencives pour les processus inflammatoires.
- Sondage. Le dentiste examine la cavité buccale avec une sonde. Cette procédure vous permet de déterminer le degré de développement de la maladie avec une précision maximale. Lors du sondage, il est possible d'établir l'état de la dentine sur le fond et les parois de la cavité carieuse, quelle est sa profondeur, et également d'examiner la pulpe de l'extérieur. Mais l'essentiel dans cette procédure est d'établir une connexion entre la cavité carieuse et la chambre pulpaire.
- Tests de température. Ce diagnostic de pulpite aiguë ou de toute autre forme implique une exposition à des températures élevées et basses sur la pulpe de la dent. Cette méthode permet de compléter le tableau et de se renseigner sur l'état des tissus mous.
- Électroodontodiagnostic. Cette méthode est basée sur le contrôle de la réaction de la pâte à un courant électrique. Plus les manifestations de l'inflammation sont élevées, plus la force actuelle est élevée. Cette méthode vous permet de déterminer à quel point le faisceau neurovasculaire est affecté et d'identifier où se trouve le foyer de l'inflammation. Plus son emplacement est profond, plus le courant est fort et si la pulpe a déjà complètement disparu, le patient ressentira une poussée.
- Rayons X. Avec elle, vous pouvezdécouvrez les caractéristiques structurelles de la dent, déterminez à quel point la maladie s'est développée et voyez les résultats de la thérapie précédemment effectuée.
Mais il existe une autre méthode spéciale qui vous permet de déterminer la pulpite fibreuse chronique - le diagnostic différentiel. Mais qu'est-ce qu'elle est ?
Diagnostic différentiel de la pulpite
Cette méthode de diagnostic est idéale dans les cas où il est nécessaire de distinguer les caries profondes des pulpites chroniques, car ces deux affections nécessitent une approche thérapeutique particulière. Avec la pulpite, la douleur qui résulte de l'exposition aux irritants ne disparaît pas pendant plus de 20 minutes, et avec les caries, elle disparaît immédiatement dès que l'irritant est éliminé.
Mais pour distinguer la pulpite de la parodontite chronique exacerbée, il suffira de frapper sur la dent douloureuse. Si le patient a une parodontite, cogner causera de l'inconfort.
Dif. Le diagnostic de pulpite hypertrophique révélera un saignement dentaire sous action mécanique, ce symptôme confirmera le diagnostic, la douleur dans ce cas n'est pas très prononcée.
Si le patient a une pulpite fibreuse, le diagnostic vous permettra de remarquer sous la couche de dentine dans la cavité carieuse à quel point la pulpe est translucide. Si vous touchez la sonde à cet endroit, le patient ressentira une douleur intense.
Lors du diagnostic de la forme hypertrophique, il est nécessaire d'exclure un autre diagnostic - la croissance de la papille gingivale. Si c'est un mamelonalors il peut être repoussé avec une sonde.
Le diagnostic différentiel de la pulpite aiguë et de l'inflammation du nerf trijumeau aide à déterminer la douleur, qui augmente considérablement la nuit. Mais si c'est une névralgie, elle disparaît la nuit.
Une fois que le diagnostic de pulpite chronique ou de toute autre forme a été posé et que le diagnostic a été posé, une méthode de traitement spécifique est sélectionnée pour chaque cas spécifique, c'est le seul moyen d'obtenir un résultat positif stable de traitement.
Comment traiter correctement les formes de pulpite ?
Les caractéristiques du traitement de la pulpite dépendent de la forme de la pathologie, ainsi que des stades de développement de la maladie, en termes simples, de la négligence de la maladie. Plus tôt le patient demande l'aide d'un spécialiste, plus les chances de sauver la dent sont élevées. Une fois l'une ou l'autre forme de la maladie identifiée, par exemple la pulpite chronique (le diagnostic différentiel est très efficace pour établir un diagnostic précis), le médecin sélectionnera une méthode de traitement qui donnera un bon résultat. Mais regardons de plus près les méthodes utilisées par les médecins dans le traitement de chaque forme de pulpite.
Pulpite aiguë
Cette forme de la maladie est traitée en trois étapes:
- La pulpe affectée par l'inflammation est retirée, la procédure est réalisée sous anesthésie et, en outre, le patient se voit recommander un traitement médicamenteux du canal radiculaire.
- Remplissage des canaux radiculaires, dans ce cas le médecin utilise un scellant spécial.
- Restauration de la couronne de la dent, un agent de comblement viendra à la rescousse.
Pulpite séreuse
C'est l'une des formes les plus courantes, elle peut être de deux types: diffuse ou focale. Ces deux formes sont facilement traitables si la thérapie est commencée tôt. Tout d'abord, le médecin nettoie la dent de la dentine affectée par la carie. Ensuite, une obturation est placée, mais une doublure avec du calcium est nécessaire en dessous, des bandages avec un antibiotique sont également utilisés pour aider à former la dentine secondaire. Mais les antibiotiques ne seront utiles que si le patient n'est pas atteint d'une maladie chronique.
Et si le processus se développe depuis longtemps, dans ce cas, le médecin peut recommander l'ablation de la pulpe dentaire et du nerf.
pulpite purulente
Cette forme est considérée comme l'une des plus dangereuses. Après tout, la pathologie peut être à la fois focale et diffuse. Avec une variété focale, la pulpe est partiellement affectée, et avec une variété diffuse, complètement. Cette forme est traitée uniquement par chirurgie. Le médecin nettoie les canaux radiculaires en utilisant la méthode vitale ou dévitale. Ce traitement est très complexe, il est donc préférable de confier ce travail à un spécialiste qualifié.
Guérir ce formulaire en un jour ne fonctionnera pas, le premier jour de la visite, le médecin effectue les manipulations suivantes:
- anesthésie, ouvre et nettoie la cavité carieuse des tissus dentaires touchés par la carie;
- désinfecte la cavité avec des antiseptiques;
- à l'aide d'une sonde, ouvre la corne pulpaire;
- injecte de la pâte d'arsenic dans la dent pour aider à tuer le nerf;
- place un remplissage temporaire.
La deuxième visite chez le médecin comprend les procédures suivantes:
- retrait du remplissage temporaire;
- élimination de la pulpe des canaux radiculaires;
- traitement du canal avec un antiseptique;
- remplissage des dents;
- restauration de la couronne dentaire.
Pulpite traumatique
Cette forme peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale, tout dépend du degré d'endommagement de la pulpe. S'il est exposé au col de la dent et seulement une petite partie de celui-ci, et que la dent elle-même n'est pas affectée par la carie, un traitement conservateur donnera de bons résultats. Et si un morceau de la dent se casse et que la pulpe est gravement atteinte, le médecin l'enlèvera afin de ne pas provoquer le développement du processus inflammatoire.
Pulpite chronique
Avec cette forme de pathologie, la thérapie conservatrice n'est pas efficace. La seule solution correcte est d'appliquer la méthode chirurgicale. La complexité de cette forme est que le patient peut ne pas savoir pendant longtemps que sa dent est malade. La pathologie ne peut être détectée que si une radiographie est prise.
Selon la forme de la maladie, le médecin utilisera l'une des méthodes les plus efficaces. La meilleure est la méthode combinée, lorsque le médecin utilise plusieurs options de traitement à la fois afin d'obtenir éventuellement un rétablissement complet.
Pulpite fibreuse
Si un patient a une pulpite fibreuse chronique, la thérapie consiste à enlever la pulpe affectée par la fibrose. L'intervention se déroule en plusieurs étapes et se déroule sous anesthésie locale:
- la cavité carieuse est ouverte et nettoyée des caries;
- traitement antimicrobien en cours;
- résection du septum;
- ablation d'une partie de la pulpe coronaire atteinte de fibrose;
- expansion des canaux et élimination de la pulpe avec fibrose;
- traitement avec des antiseptiques;
- installation d'un remplissage temporaire.
Après quelques jours, le remplissage temporaire est remplacé par un permanent.
pulpite hypertrophique
Cette forme se caractérise par la croissance de granulations de tissus pulpaires, ce qui perturbe la circulation sanguine. Selon le degré de dommage, le médecin peut appliquer l'une des deux méthodes de traitement:
- élimination partielle de la pulpe, zones touchées uniquement;
- élimination complète de la pulpe, si elle est complètement atteinte.
Si la pulpe est complètement retirée, dans ce cas, il est très important de bien nettoyer les canaux radiculaires, puis de les sceller. Si toutes les procédures sont effectuées correctement, le processus inflammatoire n'apparaîtra pas.
pulpite gangreneuse
C'est l'une des formes les plus graves, lorsque toute la dent est touchée et que la pulpe est couverte d'ulcères. La thérapie de cette forme est considérée comme l'une des plus difficiles. La méthode la plus optimale est l'ablation complète de la pulpe, ou pulpectomie. La procédure comprend les étapes suivantes:
- soulagement de la douleur;
- ouvrir la cavité cariée et la nettoyer soigneusement;
- ablation de la partie coronaire de la pulpe;
- expansion des canaux et élimination de la pulpe affectée par l'inflammation;
- cautérisation du nerf par électrocoagulation, ce qui permet d'éviter les saignements;
- séchage;
- utilisation d'antiseptiquepansements;
- remplissage du canal.
Le diagnostic de pulpite focale aiguë ou de toute autre forme aidera à établir avec précision le diagnostic, ainsi qu'à déterminer la zone touchée. Ce n'est que dans ce cas que le médecin peut sélectionner avec précision le traitement et le mener avec autant de soin que possible.
Même un petit mal de dents devrait vous inciter à consulter le dentiste, afin de ne pas déclencher la maladie et de sauver la dent. Toute pathologie, et cela s'applique également aux dents, est plus facile à guérir si elle est détectée en temps opportun au stade initial de développement. Le niveau actuel de développement de la médecine est tel qu'une visite au cabinet dentaire n'est pas toujours accompagnée de douleur, le diagnostic de pulpite et son traitement peuvent être effectués de manière totalement indolore.
