Au Moyen Âge, des maladies aussi terribles que la peste ou la variole ont dévasté des villes entières en peu de temps - même les guerres n'ont pas fait autant de victimes. Les mêmes maladies terribles étaient le typhus et le choléra, dont les épidémies ont coûté la vie à des millions de personnes. Ce n'est qu'à la fin du 19ème siècle que le premier vaccin est apparu, créé par Vladimir Khavkin, un étudiant de Mechnikov.
Infections dangereuses
Certaines maladies sont exceptionnellement contagieuses et ont une forte probabilité de décès - en particulier les infections de quarantaine dangereuses. Les caractéristiques générales des infections de quarantaine les définissent comme un processus d'interaction avec le corps humain d'agents pathogènes pouvant conduire à l'apparition d'une pathologie infectieuse. La présence d'un agent infectieux dans l'organisme n'entraîne pas nécessairement le développement d'un processus infectieux. Il peut y rester longtemps sans aucun signe de présence, jusqu'à ce qu'un facteur provoque le début d'un processus infectieux.
Au début du XIXe siècle, les infections de quarantaine les plus dangereuses ont été identifiées pour la première fois. La liste comprenait quatre maladies à l'époque.
1. Le choléra est une maladie infectieuse, l'une des plus anciennes, dont la situation est encore tendue. Jusqu'au début du XIXe siècle, le choléra était considéré comme caractéristique des régions du Bengale, où son apparition était déterminée par des facteurs tels que le climat chaud, la forte densité de population et le faible niveau de vie. Cependant, avec l'expansion des liens économiques avec les pays d'Asie du Sud-Est, il est devenu possible que la maladie se propage dans le monde entier. Depuis le début du XIXe siècle, il y a eu six épidémies de choléra en cent ans, et toutes sont originaires principalement de l'Inde, se propageant de là vers l'Asie du Sud-Est, le Moyen-Orient et plus loin l'Europe et la Russie. Ces épidémies ont fait des millions de morts. Au milieu du 20e siècle, il y a eu une diminution notable de l'incidence, mais dans les années 60, un nouveau type de vibrion cholérique est apparu - El Tor. Jusqu'à présent, il y a périodiquement dans différentes régions des épidémies de choléra, qui sont marquées par une augmentation de la durée de la période d'incidence.
2. Peste - une description des épidémies de cette terrible maladie peut être trouvée dans les chroniques historiques et même dans la Bible. Il convient de noter que la propagation rapide de l'épidémie au premier millénaire n'a été possible que pendant les guerres, car il n'y avait pas encore de relations commerciales développées. Au 14e siècle, la peste noire, comme on appelait alors la peste, tua un tiers de la population européenne. Ayant pénétré depuis l'Asie, il s'est rapidement répandu le long des routes commerciales déjà établies. Ces années ont été terribles pour l'Europe. Une autre épidémie, surnommée la Grande Peste, éclata en Europe au milieu du XVIIe siècle. Pas étonnant que les gens aient eu si peur de la peste, la considérant comme la colère de Dieu. Et maintenant la peste reste dangereuseinfection. Parmi ceux qui tombent malades, la moitié meurent chaque année, souvent à cause d'un mauvais diagnostic et d'un mauvais traitement.
3. La variole est une maladie dangereuse qui appartient aux infections de quarantaine, connue de l'humanité depuis l'Antiquité. En Europe, il est apparu pour la première fois au VIe siècle, et depuis lors, les épidémies de cette maladie n'ont pas cessé. Au début du XVIe siècle, la maladie a été introduite en Amérique par les colonisateurs espagnols. Parmi les malades, jusqu'à quarante pour cent sont morts. Ce n'est qu'à la fin du XVIIIe siècle qu'un vaccin contre la variole est apparu, cependant, des foyers de variole subsistaient dans certaines régions et constituaient une menace pour le développement d'épidémies. Par conséquent, il a été décidé par les efforts combinés des organisations internationales d'éliminer la variole en tant que maladie. En 1980, la victoire est remportée grâce à la vaccination massive de plusieurs générations humaines.
4. Fièvre jaune. On suppose que la fièvre jaune est originaire d'Afrique et s'est ensuite propagée en Asie et en Amérique. Dans les pays européens, les épidémies de fièvre jaune se sont accompagnées d'une forte mortalité. L'étude de la maladie a permis de découvrir que le moustique est porteur de l'infection. Plus tard, le rôle des singes dans la propagation de la maladie a également été révélé. Les foyers naturels de fièvre jaune, en règle générale, sont les forêts tropicales avec un climat chaud et une humidité trop élevée - les régions équatoriales d'Afrique, d'Amérique du Sud.
En Russie, l'anthrax et la tularémie sont également considérés comme particulièrement dangereux. Le premier d'entre eux était déjà connu dans l'Antiquité - sonappelé "feu sacré", mais en Russie, il a reçu un nom différent en raison de sa plus grande distribution dans cette région. La tularémie a été signalée pour la première fois dans les années 20 du siècle dernier, bien qu'il soit possible que ce soit plus tôt.
Maladies conventionnelles
Toutes ces maladies sont appelées "infections de quarantaine" car lorsqu'elles surviennent, toutes les personnes infectées, ainsi que celles qui ont été en contact avec elles, sont isolées et surveillées jusqu'à ce que la situation soit éclaircie. Pour la première fois, les infections de quarantaine ont commencé à être combattues au 14ème siècle, lorsque des navires en Italie ont été détenus dans le raid jusqu'à ce qu'il soit découvert qu'il y avait des maladies dangereuses dans l'équipage. Plus tard, au XVe siècle, des installations médicales ont été placées sur les routes commerciales - des infirmeries, dans lesquelles les patients arrivés des centres de la peste ont été placés, et leurs vêtements ont également été brûlés. Cependant, un contrôle efficace des infections n'a commencé qu'après les efforts combinés de nombreux pays. Pour la première fois, un document commun - la Convention internationale sur la lutte contre les infections dangereuses, n'a été adopté qu'au début du XXe siècle. Les maladies infectieuses ont commencé à être appelées conventionnelles. Des mesures et des règles de conduite pour le personnel médical lors de l'apparition d'épidémies ont été élaborées, qui changeaient périodiquement en fonction des nouvelles réalités.
Après la victoire sur la variole, elle a été exclue de la liste des infections dangereuses, mais au début du 21e siècle, elle a de nouveau été incluse dans la liste bien connue en raison de l'hypothèse de la présence du virus de la variole comme arme biologique dans les laboratoires de n'importe quel pays. La liste des infections de quarantaine a également été élargie, reçuemodifications de certaines lignes directrices. Le rythme de développement de la civilisation moderne, l'expansion des contacts internationaux, l'augmentation de la vitesse des moyens de communication ont été pris en compte - tout ce qui contribue à sa propagation rapide à travers le monde.
Définition moderne des infections de quarantaine
Aujourd'hui, l'Organisation mondiale de la santé définit les infections en quarantaine comme des maladies pouvant créer une urgence sanitaire mondiale. La liste d'entre eux a été élargie et représente deux groupes de maladies:
- maladies qui menacent la santé humaine, notamment la poliomyélite, la variole, les nouvelles formes de grippe et autres;
- maladies qui peuvent non seulement affecter dangereusement la santé humaine, mais aussi se propager rapidement sur de vastes zones - il s'agit notamment d'infections dangereuses, ainsi que de nouvelles formes de fièvre apparues ces dernières années.
Certaines maladies constituent une menace locale et régionale, car elles ont certains foyers d'occurrence associés à la présence d'un porteur ou aux conditions climatiques de la région. Il s'agit notamment de différents types de fièvre, en particulier la dengue, caractéristique des régions à climat tropical. En Russie, l'anthrax et la tularémie sont des infections de quarantaine. La liste d'entre eux contient exactement la forme pneumonique de la peste, cela est dû à la vitesse élevée de sa propagation.
Après la victoire sur la variole, le monde était convaincu qu'il serait finalement possible d'éradiquertoutes les infections dangereuses dans le monde. Cependant, le temps a montré que, malheureusement, leur nombre ne fait qu'augmenter. Micro-organismes - les agents responsables des infections mutent, s'adaptant aux nouveaux médicaments et aux nouvelles conditions environnementales, qui se détériorent progressivement et deviennent un facteur de risque supplémentaire pour le système immunitaire humain. Par conséquent, les nouvelles règles internationales ne limitent pas la liste à un ensemble de maladies spécifiques, ce qui permet la possibilité de l'émergence de nouvelles maladies encore inconnues.
Mesures de quarantaine préventive
Lorsqu'un foyer d'infection se produit, des mesures immédiates doivent être prises pour l'éliminer. Une caractéristique des infections n'est pas seulement leur propagation rapide, mais aussi la présence d'une période d'incubation qui complique la lutte contre elles. La période d'incubation est appelée la période pendant laquelle la maladie ne présente pas ses symptômes, cette durée peut être de plusieurs jours ou de plusieurs semaines, puis la maladie ne peut être détectée qu'à l'aide de tests de laboratoire. Les mesures prises pour éliminer l'infection comprennent à la fois des mesures médicales et sanitaires pour se débarrasser de l'infection, ainsi que des mesures administratives pour empêcher sa propagation. L'ensemble de ces mesures s'appelle la quarantaine. Les mesures de quarantaine peuvent être divisées en deux grands groupes.
1. Le premier groupe comprend les mesures de quarantaine prises pour prévenir l'apparition de foyers d'infection.
2. Le deuxième groupe comprend des mesures radicales pour détruire la source d'infection existante.
Toutes les activités de quarantainesont réglementés par les règles de protection sanitaire du territoire du pays, élaborées en tenant compte des exigences de l'Organisation mondiale de la santé. Cette organisation internationale regroupe 194 pays qui rendent compte chaque semaine de l'état de la situation épidémiologique dans leur pays et des mesures sanitaires en cours. L'OMS surveille la conformité des pays participants en résumant les rapports qu'elle reçoit. Cependant, en 2005, elle a apporté des modifications au RSI, selon lesquelles elle peut tirer des conclusions sur la situation sanitaire et épidémiologique du pays non seulement à partir de rapports, mais également à partir de rapports de presse, parfois beaucoup plus objectifs.
Des mesures de quarantaine sont prises dans les gares, les aéroports et aux postes-frontières. Elles consistent en l'inspection du transport, du fret, des passagers, des documents sanitaires internationaux, de l'identification des personnes arrivées de territoires défavorables sur le plan sanitaire et épidémiologique. Ils sont soumis à l'incubation, c'est-à-dire qu'ils restent à l'hôpital pendant la période d'incubation de la maladie suspectée.
Mesures de quarantaine dans le foyer d'infection
Si des infections particulièrement dangereuses et de quarantaine sont apparues, les commissions anti-épidémiques d'urgence (CPE) organisent et exécutent des mesures de quarantaine dans un foyer épidémique, leurs décisions s'imposent à l'ensemble de la population et des institutions situées sur le territoire donné. Les mesures de quarantaine à la source de l'infection comprennent les actions suivantes:
- interdiction de la circulation des personnes et du transport des marchandises à travers le foyer d'infection, ainsi que pour seslimites;
- hospitalisation urgente des patients identifiés, ainsi que des personnes en contact avec lui;
- recherche et enterrement de cadavres;
- vaccination de masse de la population;
- désinfection du territoire;
- enquête épidémiologique sur la source de l'infection;
- éducation sanitaire de la population;
- interdiction des événements de masse;
- établissement d'un système de laissez-passer d'entrée et de sortie.
Un cordon est mis en place le long du périmètre du foyer d'infection, qui est fourni par les troupes du ministère de l'Intérieur ou du ministère de la Défense. Ils sont situés en dehors du territoire contaminé et la protection interne est assurée par des représentants des organes de l'intérieur. La décision de mettre fin à la quarantaine n'est prise qu'après la fin de la période d'incubation du dernier patient identifié. Les mesures de quarantaine dans le foyer d'infection peuvent varier légèrement selon le type de maladie. Par exemple, le moment de l'isolement ou la forme d'exposition aux sources d'infection peuvent différer.
Pour que les mesures de quarantaine soient mises en œuvre de manière efficace et efficiente, une disponibilité suffisante de ressources matérielles et un haut professionnalisme du personnel médical sont nécessaires.
Maladies infectieuses infantiles
Il existe des maladies infectieuses infantiles qui surviennent principalement dans l'enfance et qui ont un haut degré de contagiosité. En conséquence, ils provoquent des épidémies dans les institutions pour enfants. Ces maladies comprennent la diphtérie, la coqueluche, la rougeole, la scarlatine, la varicelle et autres. EuxOn les appelle enfants, car les enfants qui ont été malades reçoivent une immunité et ne contractent pas ces maladies à l'avenir. Les mesures d'isolement en quarantaine pour les infections infantiles comprennent les actions suivantes:
- isolement du patient pour éviter la propagation de la maladie;
- Interdire l'admission d'enfants dans une installation de quarantaine;
- dissociation - interdiction de transférer des enfants d'un groupe à un autre jusqu'à la fin de la quarantaine;
- vaccination des enfants.
Les mesures préventives contre les infections infantiles sont la vaccination en temps opportun, ainsi que les mesures visant à renforcer le corps de l'enfant. Les mesures de quarantaine et d'isolement des infections infantiles visent à rompre la continuité de la chaîne du processus infectieux, ce qui devrait accélérer la fin de l'épidémie.
Infections aéroportées
La plupart des infections causées par des virus ou des bactéries sont aéroportées. Lorsqu'il éternue ou tousse, le patient libère dans l'air des particules de mucus infecté, qui deviennent une source d'infection massive. Celles-ci incluent presque toutes les infections infantiles, ainsi que la tuberculose, la grippe, la salmonellose et autres. Dans ces cas, l'isolement des patients et la rupture de tout contact entre les personnes jouent un rôle décisif. Les mesures de quarantaine pour les infections aéroportées comprennent les mesures suivantes:
- Identification et hospitalisation des patients;
- nettoyage humide, ventilation, désinfection de la pièce avec une solution d'une solution à 0,5 % de chloramine, vous pouvez utiliser du chlorechaux;
- désinfection de la vaisselle, du linge et des articles ménagers;
- restriction de contact dur;
- dans un établissement pour enfants, surveillance médicale attentive du groupe dans lequel le patient a été identifié.
Infections intestinales
Parmi les nombreuses maladies infectieuses, les infections intestinales de quarantaine posent toujours un sérieux problème. Les infections intestinales de quarantaine comprennent des maladies unies par le mécanisme de localisation de l'agent pathogène dans l'intestin. Les micro-organismes pathogènes peuvent également persister longtemps dans l'environnement extérieur et rentrer dans l'organisme avec de la nourriture ou de l'eau. Un symptôme important de ces infections est la diarrhée, c'est pourquoi elles sont parfois appelées infections diarrhéiques. Ils peuvent survenir dans n'importe quel groupe d'âge, mais ils sont plus fréquents chez les jeunes enfants qui ont encore des processus métaboliques instables. Par origine, les infections intestinales sont divisées en quatre types.
1. Virale, qui comprend la poliomyélite, l'infection à rotavirus, certains types d'hépatite. Après l'infection de l'intestin, les virus contenant des matières fécales pénètrent dans l'environnement extérieur. Dans la plupart des cas, les enfants de moins de neuf ans tombent malades. Mais il existe des virus qui provoquent une gastro-endérite avec une diarrhée moins sévère. Un exemple est l'infection à rotavirus, qui est la plus courante et survient fréquemment chez les jeunes enfants.
2. Les infections bactériennes intestinales comprennent des maladies telles que le choléra, la dysenterie, la fièvre typhoïde et bien d'autres. Àles bactéries pénètrent dans le corps, elles commencent immédiatement à se multiplier avec la libération de toxines, dont dépend le mécanisme de développement de l'infection intestinale:
- La fièvre typhoïde est une maladie infectieuse aiguë causée par des bactéries du genre Salmonella, et la source est une personne malade. Récemment, le taux d'incidence a diminué, la maladie est bien traitée avec des antibiotiques.
- Le choléra est une maladie dangereuse avec un degré de contagiosité très élevé, dont l'agent causal peut rester viable dans l'environnement extérieur pendant longtemps, se transmettant avec de la nourriture ou de l'eau. Vibrio cholerae persiste également longtemps dans les masses d'eau marine et douce. L'infection peut survenir même en mangeant des fruits de mer non transformés.
- La dysenterie appartient au groupe des infections de quarantaine - son agent causal est le bacille de la dysenterie, qui survit longtemps dans les produits laitiers. Avec l'auto-traitement, la dysenterie peut devenir chronique.
3. Les infections fongiques intestinales sont représentées par la candidose, son agent causal est des champignons ressemblant à des levures, qui vivent en grand nombre dans le corps humain. Avec une immunité élevée, les champignons ne se multiplient pas dans le corps, de sorte que le développement de la maladie indique tout d'abord son affaiblissement ou sa violation du système immunitaire.
4. Infections à protozoaires - elles diffèrent en ce qu'elles affectent non seulement les intestins, mais également d'autres organes internes.
Les mesures de quarantaine pour les infections intestinales incluent:
- neutraliser la source d'infection, c'est-à-dire isoler le patient dans une pièce séparée ouhôpital;
- mesures pour décontaminer la source d'infection;
- vaccination des personnes dans le foyer d'infection.
Ordre de travail du personnel médical sub alterne
L'ensemble des mesures de quarantaine à appliquer dans un foyer épidémique réglemente non seulement la liste des mesures appliquées, mais aussi la portée et le calendrier de leur mise en œuvre, les devoirs des différents services - médicaux, vétérinaires et autres. L'épidémiologiste est l'organisateur et le coordinateur de tous les travaux. D'autres médecins, assistants de laboratoire, ambulanciers paramédicaux lui sont subordonnés. L'action du personnel médical sub alterne en cas d'infections de quarantaine est déterminée par le plan de mesures anti-épidémiques et est la suivante:
- désinfection actuelle des excrétions des patients;
- désinfection de toutes les pièces dans lesquelles le patient a été gardé;
- désinfection des cabinets médicaux;
- décontamination des combinaisons et des outils qui ont été utilisés lors de l'accueil et de l'examen des patients;
- désinfection des parties communes.
Ces activités sont réalisées sous la direction et sous la stricte surveillance de l'infirmière en chef et toujours dans des vêtements de protection, comprenant:
- chaussures interchangeables spéciales portées avec des bottes en caoutchouc;
- Robe anti-peste, complète avec tablier en toile cirée;
- respirateur médical;
- gants en caoutchouc;
- serviettes changées tous les jours.
Toutes les combinaisons de protection doivent être décontaminées après le travail. Les mains sont désinfectées avec une solution à 0,5 % de chlorhexidine ou de chloramine.
Actions du médecin lorsquedétection de l'infection de quarantaine
Si des infections de quarantaine sont détectées, la tactique du médecin est déterminée par le plan de mesures anti-épidémiques:
- notification immédiate de la station sanitaire et épidémiologique de l'apparition probable d'une infection dangereuse;
- isolement du patient pendant l'infection de quarantaine et fourniture de soins d'urgence;
- prélèvement du matériel et référence à un laboratoire bactériologique pour clarifier le diagnostic;
- désinfection de la chambre où se trouvait le patient;
- compilation des listes de personnes qui ont été en contact avec le patient;
- l'isolement des personnes de contact jusqu'à l'expiration de la période d'incubation et la mise en place d'une surveillance médicale à leur égard;
- prendre des mesures restrictives, établir des postes d'observation, arrêter l'admission et la sortie des patients;
- réaliser un travail d'explication avec les personnes de contact;
- fournir à l'équipe de quarantaine le matériel et les médicaments nécessaires.
Les maladies associées à des infections de quarantaine nécessitent les mesures de contrôle les plus urgentes en raison de leur danger pour la vie et du taux élevé de développement de la maladie, ainsi que de la vitesse de propagation sur une vaste zone, qui est lourde de catastrophes environnementales. Aujourd'hui, grâce aux efforts conjoints de nombreux pays, ces maladies sont rapidement localisées et éliminées, et des mesures préventives permettent de protéger la population de l'apparition de foyers épidémiques.
