Selon les statistiques, la néoplasie cervicale (CIN), c'est-à-dire le cancer, occupe une place prépondérante dans la structure des maladies oncologiques. Le plus souvent, la dégénérescence du tissu normal en tissu tumoral est observée sur le col de l'utérus. Cela est dû aux caractéristiques de l'épithélium. Étant donné que le carcinome épidermoïde du col de l'utérus est l'une des formes de cancer les plus courantes, son diagnostic précoce est effectué. Avec l'avènement de programmes de dépistage spéciaux, on peut en apprendre non seulement sur les stades initiaux de la tumeur, mais aussi sur les conditions précédant l'atypie. Le diagnostic et le traitement précoces du cancer du col de l'utérus sauvent de nombreuses femmes. Par conséquent, le pronostic de la pathologie est aujourd'hui moins déplorable.
Le cancer épidermoïde du col de l'utérus - qu'est-ce que c'est ?
Le cancer du col de l'utérus est considéré comme un sujet brûlant non seulement pour les médecins, mais pour toutes les femmes. Depuis le début de la prévention active de cette maladie et de son diagnostic, l'ampleur de cette pathologie est connue. Le carcinome épidermoïde le plus courant du col de l'utérus. Ce type de tumeur est connu pour avoir des éléments atypiquesproviennent de l'épithélium stratifié immature qui tapisse l'exocol. En d'autres termes, ce type de cancer est situé là où le col de l'utérus rencontre le vagin.
Dans le monde moderne, cette maladie est l'une des pathologies oncologiques les plus courantes. L'incidence du cancer de l'exocol est de 15 personnes pour 100 000 habitants. Malgré l'augmentation annuelle de la mortalité due à cette pathologie, le pronostic de la maladie tend à s'améliorer. Si le carcinome épidermoïde antérieur du col de l'utérus n'a été diagnostiqué qu'aux derniers stades, le traitement commence maintenant à partir du moment où les facteurs prédisposants sont découverts.
Comme toutes les maladies oncogynécologiques, la néoplasie cervicale n'a pas de manifestations cliniques pendant longtemps. Par conséquent, il est important de prêter attention aux moindres changements survenant dans le corps, ainsi que de consulter périodiquement un gynécologue.
Causes du cancer du col de l'utérus
L'apparition d'une néoplasie épidermoïde est associée à divers facteurs étiologiques. Cela concerne tout d'abord les troubles du système endocrinien. On pense qu'il existe une relation directe entre les pathologies oncogynécologiques et l'état hormonal du corps féminin. Souvent, lorsqu'un cancer du col de l'utérus est détecté, il y a une augmentation des niveaux d'œstrogènes. Ces hormones sont produites dans les ovaires. L'augmentation ou la diminution de leur niveau est contrôlée par l'hypothalamus. Compte tenu de la relation entre la maladie et les troubles endocriniens, les causes suivantes du cancer du col de l'utérus sont connues:
- Utilisation à long terme de contraceptifs. La plupart des contraceptifs contiennent des œstrogènes. Par conséquent, lors de l'utilisation de COC, il est nécessaire de consulter un médecin de temps en temps pour déterminer le niveau d'hormones.
- Traitement au tamoxifène et ses analogues. Ce médicament est utilisé dans le traitement du cancer du sein. Cependant, le médicament doit être utilisé avec une extrême prudence, car il est également hormonal.
- Obésité et maladie thyroïdienne (hypothyroïdie). Ces conditions contribuent également à l'augmentation des niveaux d'œstrogènes et au développement du cancer du col de l'utérus.
De plus, il existe d'autres facteurs prédisposants. Parmi eux: les infections sexuelles chroniques, les avortements, un grand nombre de grossesses et d'accouchements, ainsi que leur absence totale. En outre, le carcinome épidermoïde du col de l'utérus survient principalement dans le contexte de pathologies telles qu'un polype, l'érosion, la leuco- et l'érythroplasie, la dysplasie. Récemment, la maladie a été associée aux types de papillomavirus 16 et 18. Les scientifiques en sont arrivés à cette conclusion, puisque cet agent pathogène est présent chez presque tous les patients souffrant de néoplasie cervicale.
Types de carcinome épidermoïde
Compte tenu de la nature des cellules épithéliales qui subissent une atypie, il existe plusieurs types de néoplasie cervicale:
- Adénocarcinome. Ce type est moins commun que les autres.
- Cancer épidermoïde kératinisant du col de l'utérus. Elle se caractérise par la formation de granules de kératine à la surface de l'épithélium. signe diagnostiqueces maladies sont considérées comme des "perles de cancer". Dans le frottis, on trouve des cellules d'apparence et de taille variées avec des bords dentelés.
- Tumeur peu différenciée. Il est impossible d'établir quels éléments cellulaires ont subi des atypies. Cette option est la plus défavorable.
- Cancer du col de l'utérus non kératinisant à cellules squameuses. Elle se caractérise par l'absence de kératine. Le frottis montre de grands corps ovales contenant du cytoplasme éosinophile.
Degrés de néoplasie cervicale
Lorsqu'une néoplasie (CIN) est détectée, il est nécessaire de procéder à un examen et de déterminer l'étendue de sa propagation. Compte tenu du développement des cellules atypiques, on distingue 4 stades de la maladie. La division en degrés vous permet de choisir un traitement adéquat et de déterminer le pronostic. Le stade 0 signifie un cancer non invasif, c'est-à-dire que des cellules atypiques sont présentes à la surface de l'épithélium, mais n'ont pas pénétré dans l'épaisseur du tissu cervical. Grade 1 - La tumeur a grossi de quelques mm de profondeur. On entend par là qu'un carcinome épidermoïde invasif du col de l'utérus s'est développé, s'étendant au-delà de l'organe. Au deuxième stade, la néoplasie s'étend au paramètre ou à la partie supérieure du vagin. Le troisième degré se caractérise par l'apparition d'éléments cancéreux sur les parois du petit bassin. La partie inférieure du vagin, les ganglions lymphatiques régionaux sont également touchés. Au stade 4, la tumeur se déplace vers la vessie ou les intestins. Des métastases à distance apparaissent.
Tableau clinique du cancer du col de l'utérus
La suspicion de CIN est difficile, carcar il n'a presque pas de traits caractéristiques. Au début, le cancer n'apparaît pas ou présente des symptômes tels que des irrégularités menstruelles, des douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos et des pertes vaginales claires. Les saignements de contact, c'est-à-dire apparaissant lors d'un rapport sexuel, sont considérés comme un signe caractéristique. Un symptôme ultérieur est un gonflement des membres inférieurs, une température subfébrile. Au dernier stade, il y a perte de poids, faiblesse, diminution de l'appétit et ganglions lymphatiques enflés dans l'aine.
Diagnostic du cancer épidermoïde du col de l'utérus
La détection du carcinome épidermoïde est effectuée à la fois en cas de plainte et en tant que dépistage. Il consiste en une analyse spéciale au cours de laquelle un écouvillon est prélevé du vagin et du col de l'utérus (test PAP). Grâce à cette méthode, il est possible de déterminer non seulement le cancer, mais également la dysplasie - de petits changements dans la composition cellulaire. Avec un résultat douteux, une colposcopie est réalisée à l'aide d'acide acétique et d'iode (pour identifier les zones suspectes de l'épithélium). Si un cancer est toujours suspecté, une biopsie du col de l'utérus est nécessaire. Une autre étude est une analyse pour la détermination du VPH.
Traitement du cancer du col de l'utérus
Le traitement du carcinome épidermoïde cervical comprend l'ablation chirurgicale de la tumeur, la chimiothérapie et la radiothérapie. Le volume de l'intervention chirurgicale dépend du stade, ainsi que de l'âge du patient. Pour les néoplasies non invasives ou de grade 1, une hystérectomie est réalisée, laissantovaires. Cette opération est indiquée pour les patients capables de concevoir. Si la patiente est en ménopause, une hystérectomie est pratiquée, l'ablation des appendices et le grand omentum. Un tel volume de chirurgie est nécessaire du fait qu'il existe un risque de métastase ou de récidive tumorale. En outre, les patients sont traités avec des médicaments hormonaux. Au dernier stade, seul un traitement symptomatique est effectué.
Cancer épidermoïde du col de l'utérus: pronostic de la maladie
Malgré la forte mortalité, une guérison est possible. Ceci s'applique aux patients présentant une néoplasie détectée dans les stades initiaux. La survie à cinq ans après le traitement est en moyenne d'environ 55 %. L'indicateur change en fonction du stade du processus tumoral (au grade 1, il est de 78%, au grade 4 - 7,8%).
Mesures préventives pour éviter le cancer
La principale mesure préventive consiste à consulter un gynécologue au moins une fois par an. Il est également important de traiter les infections sexuelles à temps, de ne pas utiliser de contraceptifs oraux combinés pendant plus de 5 ans et de déterminer périodiquement le niveau d'hormones. En présence de facteurs prédisposants (érosion cervicale, polype, leucoplasie), il est nécessaire de subir une colposcopie. À l'avenir, le médecin décidera du traitement des maladies de fond. Ces dernières années, une prévention spécifique du cancer du col de l'utérus a été développée - la vaccination visant les types 16 et 18 du VPH. Elle est réalisée à l'adolescence. Veuillez consulter votre médecin avant de vous faire vacciner.
